Амитриптилин взаимодействие с другими препаратами

Амитриптилин раствор : инструкция по применению

Амитриптилин взаимодействие с другими препаратами
Седативные лекарственные средства Следует принимать во внимание, что многие препараты или вещества могут усилить свои эффекты, подавляющие центральную нервную систему и способствующие снижению бдительности.

Это производные морфина (анальгетики, противокашлевые средства и заместительная терапия), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики, отличные от бензодиазепинов (например, мепробамат), снотворные средства, седативные антидепрессанты (доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), H1-антигистаминные средства седативного действия, антигипертензивные средства центрального действия, баклофен и талидомид.

Атропиноподобные средства

Следует учитывать, что вещества с атропиноподобным действием могут усиливать свои побочные эффекты и вызывать задержку мочи, острую глаукому, запор, сухость во рту и т. д. Атропиноподобные средства: трициклические антидепрессанты, большинство H1-антигистаминных средств, антипаркинсонические антихолинергические средства, спазмолитики, диссопирамид, фенотиазиновые нейролептики и клозапин.

Средства, снижающие судорожный порог

Следует тщательно оценивать возможность совместного применения амитриптилина с проконвульсантными лекарственными средствами или средствами, снижающими судорожный порог из-за серьезных рисков, связанных с их взаимодействием. Эти лекарственные средства представлены большинством антидепрессантов (трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), нейролептиков (производные фенотиазина и бутирофенона), мефлохином, бупропионом, трамадолом.

Серотониновый синдром

Определенные превышения дозы или определенные лекарственные средства (литий) могут приводить к серотониновому синдрому, что может вызвать необходимость прекращения лечения.

Серотониновый синдром проявляется в одновременном (или внезапном) появлении набора симптомов, которые могут потребовать госпитализации или даже привести к летальному исходу.

Эти симптомы могут быть: – психическими (возбуждение, спутанность сознания, гипомания), – вегетативными (гипо- или гипертония, тахикардия, озноб, гипертермия, потливость, возможно кома), – двигательными (миоклонус, тремор, гиперрефлексия, ригидность, гиперактивность), – пищеварительными (диарея). Строгое соблюдение рекомендуемых доз является важным фактором в предотвращении возникновения этого синдрома.

Комбинации, применение которых противопоказано

Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (ипрониазид, ниаламид) Риск развития серотонинового синдрома. Следует соблюдать двухнедельный перерыв между прекращением приема ингибиторов моноаминоксидазы и началом лечения серотонинергическим антидепрессантом и, по крайней мере, одну неделю между прекращением приема серотонинергического антидепрессанта и началом лечения ингибиторами моноаминоксидазы. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов должен составлять не менее 14 дней. Сультоприд Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно пируэтной тахикардии.

Комбинации, применение которых не рекомендуется

Алкоголь Наблюдается усиление седативного эффекта амитриптилина вследствие приема алкоголя. В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков и спиртосодержащих лекарственных средств.

Клонидин, гуанфацин

Данное взаимодействие описано для дезипрамина и имипрамина. Ингибирование антигипертензивного действия клонидина или гуанфацина (антагонизм на уровне адренергических рецепторов).

Селективные ингибиторы моноаминоксидазы A (моклобемид, толоксатон)

Риск развития серотонинового синдрома. В случае необходимости совместного применения требуется очень тщательный клинический контроль. Следует начинать совместный прием с минимальных рекомендуемых доз.

Линезолид

Риск развития серотонинового синдрома: диарея, тахикардия, потливость, спутанность сознания или кома. Если совместного применения нельзя избежать, то требуется очень тщательный клинический контроль. Следует начинать совместный прием с минимальных рекомендуемых доз.

Альфа- и бета-симпатомиметики: адреналин, норэпинефрин, допамин (для системного действия при парентеральном введении)

Пароксизмальная гипертензия с возможными нарушениями ритма.

Комбинации, требующие соблюдения мер предосторожности при использовании

Адреналин (при введении с местными анестетиками для обезболивания в стоматологической практике) Серьезные нарушения желудочкового ритма при повышенной сердечной возбудимости. Ограничение введения, например: менее 0,1 мг адреналина за 10 мин или 0,3 мг за 1 час у взрослых.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин)

Увеличение концентрации трициклических антидепрессантов в плазме с риском возникновения судорог и увеличением риска развития побочных эффектов. В случае применения такой комбинации, требуется тщательное клиническое наблюдение и, при необходимости, корректировка дозы.

Альфа- и бета-симпатомиметики: адреналин для местного кровоостанавливающего действия при введении с местными анестетиками для обезболивания в стоматологической практике

Пароксизмальная гипертензия с возможным нарушением ритма (ингибирование проникновения адреналина в симпатическое волокно). Ограничение дозы, например, менее 0,1 мг адреналина за 10 мин или 0,3 мг за один час у взрослых.

Тиоридазин

Риск увеличения нежелательных явлений, вызванных амитриптилином, путем снижения его метаболизма в печени при приеме тиоридазина. Клиническое наблюдение. В случае необходимости, следует скорректировать дозировку амитриптилина во время лечения тиоридазином.

Комбинации, прием которых следует учитывать

Антигипертензивные средства Усиление антигипертензивного эффекта и повышенный риск развития ортостатической гипотензии (аддитивные эффекты).

Баклофен

Риск усиления мышечной гипотонии.

Бета-блокаторы при сердечной недостаточности

Эффект вазодилатации и риск гипотонии, особенно ортостатический (аддитивный эффект).

Гуанетидин

Снижение антигипертензивного эффекта гуанетидина (ингибирование его проникновения в симпатическое волокно, место действия).

Источник: https://apteka.103.by/amitriptilin-borimed-instruktsiya/

Амитриптилин (Amitriptyline)

Амитриптилин взаимодействие с другими препаратами
АмитриптилинAmitriptylinum (род. Amitriptylini)

3-(10,11-Дигидро-5Н-дибенз[a,d]циклогептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-про панамин (в виде гидрохлорида или эмбоната)

C20H23N

  • F20 Шизофрения
  • F29 Неорганический психоз неуточненный
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия
  • F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
  • F91 Расстройства поведения
  • F98.0 Энурез неорганической природы
  • G43 Мигрень
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • 50-48-6

    Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 313,87.

    Фармакологическое действие – антидепрессивное, анксиолитическое, тимолептическое, седативное.

    Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию.

    При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

    Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.

    При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. Cmax в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч.

    Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл. Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в грудное молоко.

    T1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч. В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты.

    Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.

    При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

    Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч.

    эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

    Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

    Эпилепсия, ИБС, аритмия, сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия, гипертиреоз.

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ, нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.

    Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко — гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

    Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

    Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном применении), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема препарата).

    Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами.

    При совместном применении с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами возможно развитие фебрильной температурной реакции, паралитической кишечной непроходимости.

    Потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

    Может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении с антикоагулянтами — производными кумарина или индандиона — возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

    Циметидин повышает концентрацию в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) — снижают. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина, эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность.

    Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Пробукол может усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикоидами. При совместном применении с ЛС для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. С осторожностью сочетают амитриптилин с препаратами наперстянки и баклофеном.

    Симптомы: галлюцинации, судороги, делирий, кома, нарушение сердечной проводимости, экстрасистолия, желудочковая аритмия, гипотермия.

    Лечение: промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней, т.к. рецидив нарушений может наступить через 48 ч и позже. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

    Внутрь, в/м.

    Прием амитриптилина возможен не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Пожилым пациентам и детям рекомендуются сниженные дозы. Не следует назначать больным с манией.

    В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо регулярное наблюдение за пациентами, особенно в первые недели лечения, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки.

    При отсутствии улучшения состояния больного в течение 3–4 нед необходимо пересмотреть тактику лечения. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя, а также отказаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакций.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_356.htm

    Амитриптилина гидрохлорид

    Амитриптилин взаимодействие с другими препаратами

    • русский
    • қазақша

    Амитриптилина гидрохлорид

    Международное непатентованое название

    Амитриптилин

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – амитриптилина гидрохлорида 25 мг;

    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил, магния стеарат.

    Описание

    Таблетки белого цвета с плоской поверхностью и фаской

    Фармакотерапевтическая группа

    Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов Код АТХ N06А А09

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Хорошо всасывается из пищеварительного тракта и легко проникает через тканевые барьеры. Накапливается главным образом в паренхиматозных органах, в меньшей степени – в сердце и в головном мозге. Связь с белками плазмы крови составляет 90%. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 2-8 часов.

    Период полураспада составляет 9-25 часов. Амитриптилин выводится с мочой. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов – нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.

    Амитриптилин и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, поступают в грудное молоко.

    У пациентов пожилого возраста установлен более длительный период полувыведения в результате менее интенсивного метаболизма. Почечная недостаточность не влияет на кинетику препарата.

    Фармакодинамика

    Амитриптилина гидрохлорид относится к группе трициклических антидепрессантов. Обладает тимолептическим и седативным действием. Оказывает также антисеротониновое, антигистаминное и антихолинергическое действие.

    Ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, что приводит к накоплению в области рецепторов медиаторов и усилению адренергических и серотонинергических эффектов. Ингибирование МАО не вызывает.

    Терапевтическое действие проявляется через 10 дней после лечения.

    Показания к применению

    – депрессии различного происхождения

    – тревожно-депрессивные состояния различного происхождения: шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства

    – психогенная анорексия

    – ночной энурез при условии отсутствия хронической патологии

    Способ применения и дозы

    Таблетки принимают, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат следует принимать в определенное время суток. Максимальная доза должна приниматься перед сном. Начальная доза- 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150 мг в сутки (максимальную дозу принимают на ночь).

    Если в течении недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 225 мг в сутки в условиях стационара. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг в сутки. Прием препарата в такой дозе, как правило, продолжают не менее 3 месяцев.

    Максимальная суточная доза выше 150 мг назначается только госпитализированным пациентам.

    Пациентам пожилого возраста или больным с легкими формами депрессивных синдромов, которые проходят курс лечения амбулаторно, назначают в более низких дозах – 50 – 100 мг в сутки, в основном в один прием на ночь.

    При энурезе у детей 7-12 лет назначают по 12,5-25 мг, старше 12 лет 50 мг за 30 мин. -1 час до сна. Длительность терапии не более 3 месяцев.

    Побочные действия

    – паралич аккомодации, нарушение зрения, повышение внутриглазного давления

    – сухость во рту, запор, кишечная непроходимость

    – задержка мочеиспускания

    – повышение температуры тела

    – головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, психоз, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, ажитация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ, экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога

    – тахикардия, аритмия (экстрасистолия, предсердная и желудочковая тахикардия, вплоть до остановки сердца, нарушение проводимости), расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), ухудшение существующей сердечной недостаточности, лабильность артериального давления, обморок

    – анорексия, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка, тошнота, рвота, изжога, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея

    – увеличение размеров грудных желез у мужчин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменения либидо, потенции, отек яичек

    Редко

    – гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе

    – кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, крапивница, ангионевротический отек

    – агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови

    – выпадение волос

    – увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении

    – потливость, поллакиурия

    Имеются сообщения о случаях суицидальных мыслей или поведения во время или после прекращения лечения амитриптилином.

    Эпидемиологические исследования, проведенные в основном у пациентов старше 50 лет и выше, показывают повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм, ведущий к данному риску не ясен.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата

    – острая интоксикация препаратами, которые угнетают центральную нервную систему

    – ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия, декомпенсированная недостаточность кровообращения, недавно перенесенный инфаркт миокарда

    • алкогольное отравление
    • острый делирий
    • глаукома
    • паралитическая кишечная непроходимость (из-за антихолинергического эффекта амитриптилина)
    • эпилепсия
    • пилоростеноз
    • атония мочевого пузыря
    • гиперплазия предстательной железы
    • сопутствующая терапия ингибиторами МАО (ингибиторы МАО необходимо исключить из приема как минимум до начала лечения амитриптилином)
    • беременность и период лактации
    • детский возраст до 6 лет

    Лекарственные взаимодействия

    Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами.

    При совместном применении с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.

    Амитриптиллин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов, воздействующих на высвобождение норадреналина.

    Амитриптилин может повысить эффективность некоторых антиаритмических препаратов (1-го и 2-го типа). Вещества, подщелачивающие мочу и метилфенидат усиливают действие амитриптилина.

    Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.

    При одновременном применении с антикоагулянтами — производными кумарина возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

    При одновременном приеме с циметидином возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов.

    Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижают плазменные концентрации амитриптилина.

    Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств.

    Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий.

    Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии.

    Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; при совместном применении с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза.

    Особые указания

    Запрещается употребление алкогольных напитков во время приема амитриптилина!

    В период приема амитриптилина целесообразно периодически проводить обследование: измерение артериального давления, ЭКГ, общий анализ крови, функциональные пробы печени.

    Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сутки снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.

    Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц, страдающих алкоголизмом, бронхиальной астмой, угнетением костномозгового кроветворения, гипертиреозом, шизофренией (хотя при его приеме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

    Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем, с применением минимальных доз препарата и постепенным их повышением, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений.

    Пациенты с депрессивной фазой маниакально-депрессивного синдрома могут перейти в маниакальную стадию.

    Суицидальные попытки/суицидальные мысли

    Депрессия связана с увеличивающимся риском появления суицидальных мыслей и попыток суицида. Риск существует до наступления стойкой ремиссии.

    Улучшение может не наблюдаться в течение первых недель лечения или более, поэтому пациенты должны находиться под контролем врача до появления признаков улучшения.

    В соответствии с общим клиническим опытом, риск суицида увеличивается на начальной стадии периода восстановления.

    Другие психические состояния, при которых назначается амитриптилин, также могут быть связаны с увеличивающимся риском суицида. Поэтому во время лечения пациентов с другими психическими расстройствами должны соблюдаться те же самые меры предосторожности, что и с основными депрессивными расстройствами, а именно, пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем.

    Пациенты, предпринимавшие попытку суицида в анамнезе, или с высокой степенью вероятности суицидальных мыслей до начала применения амитриптилина, в период лечения должны находиться под тщательным присмотром, так как они имеют больший риск появления суицидальных мыслей или попытки суицида. Мета-анализ контролируемых клинических исследований антидепрессантов в сравнении с группой плацебо у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал возросший риск суицидального поведения с антидепрессантами по сравнению с плацебо у пациентов младше 25 лет.

    В связи с наличием в составе лактозы, препарат не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозо-галактозы.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Применение препарата может повлиять на внимание и быстроту реакции, что необходимо учитывать при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Во время лечения следует отказаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакции.

    Передозировка

    Симптомы: возможно усиление побочных эффектов, при более тяжелом состоянии возможны угнетение дыхания, тахикардия, судороги, кома, гипотермия (снижение температуры тела).

    Лечение: применение активированного угля с сорбитолом, слабительных; промывание желудка; при тяжелом отравлении поддерживать дыхание, сердечную деятельность, температуру тела.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 или 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

    По 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 1 контурной ячейковой упаковке по 25 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона для потребительской тары или картона хром-эрзац.

    Допускается, по согласованию с потребителем, обусловленное количество контурных ячейковых упаковок без вложения в пачку с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещать в коробку.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    3 года

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Производитель

    ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу».

    61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

    Владелец регистрационного удостоверения

    ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу».

    61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    Адрес: ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие

    «Здоровье народу»

    61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22

    Телефон: (057) 757 43 36

    Факс: (057) 757 43 36

    Адрес электронной почты: office@zn.kharkov.ua

    Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B4-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/37026101477650973?instruction_lang=RU

    Амитриптилин: инструкция по применению, показания, побочные действия

    Амитриптилин взаимодействие с другими препаратами

    Препарат Амитриптилин – синтетическое медикаментозное средство, которое в медицине применяют для лечения различных форм невроза. Назначают при легких, средних, тяжелых депрессиях, диагностировании нервных, фобических расстройств. Препарат относится к категории трициклических антидепрессантов.

    Описание препарата

    Амитриптилин – высокоэффективное средство, обладающее выраженным седативным, антисеротиновым эффектом, тимоаналептическими, анксиолитическими свойствами. Относится к группе неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Антидепрессант выпускается многими фармацевтическими компаниями. Известен также под следующими торговыми названиями: Амирол, Триптизол, Эливел, Амизол.

    Амитриптилин в аптеках отпускается только по рецепту врача.

    Амитриптилин выпускается в форме таблеток или драже для перорального приема (во внутрь), а также в виде белого кристаллического порошка или стерильного раствора для инъекций (для внутримышечного введения).

    Основное активное вещество, независимо от формы выпуска антидепрессанта — амитриптилин гидрохлорид. В таблетках содержится 10 и 25 мг действующего компонента (в одной пилюле) и 20 мг амитриптилина в каждой 2 мл ампуле инъекционного раствора.

    В состав входят вспомогательные вещества, которые отличаются у разных производителей, а именно: глюкоза, вода в инъекциях, а в пилюлях – крахмал, МКЦ, лактоза моногидрат, тальк, крахмал, поливинилпирролидон, магния стеарат.

    Амитриптилин

    В рекомендуемых терапевтических дозировках Амитриптилин не оказывает токсическое действие на организм. Препарат не обладает кумулятивным, гепатогенным, местно-раздражительным действием.

    Хранят лекарство в сухом, прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 6 до 24 градусов Цельсия. Срок годности с даты выпуска — три года.

    Фармакодинамика и механизм действия

    Амитриптилин, инструкция по применению указывает на то, что данный препарат обладает ярко выраженным периферическим и центральным антихолинергическим воздействием, что обусловлено высоким сродством к м-холинорецепторам.

    Антидепрессивное действие данного препарата обусловлено подавлением нейронального обратного захвата серотонина, норадреналина, дофамина мембранами пресинаптических нейронов. Увеличение количества нейромедиаторов улучшает психологическое, эмоциональное состояние.

    Амитриптилин снижает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, устраняет чувство тревожности при тревожно-депрессивных состояниях легкой, средней степени.

    Антидепрессант оказывает седативное, альфа- адреноблокирующее действие. Обладает свойствами антиаритмических лекарственных средств класса-А. В рекомендуемых терапевтических дозировках угнетает и замедляет желудочковую проводимость, но в случае передозировки медикамент может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

    Важно! Стоит отметить, что прием фармакологических препаратов данной группы имеет так называемый «антидепрессивный порог», который проявляется индивидуальным восприятием организма. Поэтому врач подбирает дозировку, которая снизит захват нейромедиаторов в 5-10 раз, индивидуально для каждого пациента.

    В противном случае антидепрессивный эффект не будет достигнут и могут проявиться побочные явления.

    Выпускается в форме таблеток

    Трициклический антидепрессант оказывает седативное, тимолептическое действие. Также обладает седативным, антибулимическим, антигистаминным, холиноблокирующим эффектом. При длитeльнoм пpимeнeнении лeкapcтвенного средства вoccтaнaвливaeтся paвнoвecиe cиcтeм, нapушeнныx из-за дeпpeccивных cocтoяний.

    Лекарство Амитриптилин обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза. По причине блокирования Н2-гистаминовых рецепторов в париетальных клетках (стенках желудочка) обеспечивается противоязвенное воздействие. К тому же медикамент понижает температуру тела, артериальное давление при общей анестезии.

    Максимальная концентрация медикамента в кровеносном русле наступает через 3-12-ть часов. Метаболизируется в печени, где образует активные и неактивные метаболиты. Из организма выводится с мочой. полное выведение занимает одну-две недели.

    Антидепрессивный эффект отмечают примерно через три-четыре недели с момента начала применения препарата.

    Инструкция к применению

    Согласно инструкции амитриптилин в таблетках стоит принимать после еды или во время приема пищи. Драже не разжевывая, нужно запить большим количеством воды.

    Начальная суточная доза препарата составляет 50-75 мг, разделенных на два-три приема. Постепенно дозировку увеличивают до 150-200 мг в сутки для достижения наилучшего эффекта. Иногда доводят прием довести прием до 300 мг и больше (до максимальной переносимой дозы). При этом суточную дозу разделяют на три приема, с применением большей части лекарства перед сном.

    Важно! Повышать дозировку любых антидепрессантов нужно постепенно.

    Через 15-30-ть дней после достижения нужного выраженного терапевтического лечебного эффекта дозировку постепенно снижают. После улучшения состояния минимальная суточная доза может составлять 25-50 мг.
    Но резкое снижение недопустимо, поскольку может развиться синдром отмены.

    При лечении детского энуреза амитриптилин назначают по 10-25 мг перед сном. Доза рассчитывается индивидуально исходя из рекомендации приема 2,5 мг на кг веса ребенка. При детских депрессиях назначают по 1,5 мг на кг массы тела.

    Противопоказания к применению

    Амитриптилин имеет множество противопоказаний, поэтому перед применением внимательно ознакомьтесь с аннотацией к медикаменту.

    Противопоказания:

    • инфаркт миокарда;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • нарушение проводимости сердечной мышцы;
    • хронические патологии печени, почечная недостаточность;
    • обострение язвенной болезни;
    • заболевания крови;
    • гипертрофия простаты;
    • беременность, лактация;
    • нарушения в функционировании мочевыделительной системы.

    Амитриптилин категорически запрещено применять детям до шести лет. С осторожностью антидепрессант используют при вторичной глаукоме, бронхиальной астме, эпилепсии, внутриглазной гипертензии, маниакально-депрессивных психозах, угнетении костномозгового кроветворения, задержке мочеиспускания, тиреотоксикозе.

    Не назначают препарат пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость к составляющим компонентам лекарственного препарата.

    Лечебный курс назначает врач

    Побочные эффекты

    Если нет противопоказаний к приему амитриптилина, гиперчувствительности организма, при соблюдении дозировки побочные эффекты возникают редко. Чрезмерное злоупотребление, несоблюдение дозы может спровоцировать отравление, интоксикацию, целый ряд побочных явлений.

    В случае передозировки отмечают:

    • головокружение;
    • тошноту, диарею, рвоту, изжогу;
    • нестабильность артериального давления;
    • аллергические проявления, зуд, кожную сыпь;
    • снижение либидо;
    • эпилептические припадки, судороги, спазмы;
    • нарушение координации движений, дезориентацию в пространстве;
    • шум в ушах, сильные головные боли;
    • ангионевротический отек;
    • снижение зрительной функции;
    • гастралгию;
    • запоры, кишечную непроходимость;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • сухость во рту;
    • потемнение языка;
    • повышенную возбудимость, раздражительность;
    • анемичность слизистых;
    • изменение кровеносной формулы;
    • повышение внутриглазного давления;
    • увеличение лимфоузлов;
    • изменение вкусовых ощущений.

    У пациентов могут возникать кошмарные сновидения, галлюцинации, нарушается сон. Учащается сердцебиение (тахикардия, аритмия), увеличивается потоотделение, повышается общая температура. Может наступить кома.

    В случае проявления симптомов передозировки срочно обратитесь к врачу. Чтобы избежать тяжелых осложнений требуется неотложная медицинская помощь. В случае индивидуальной непереносимости курс лечения амитриптилином прекращают. Пациентам назначают другой антидепрессант.

    Перед проведением терапии обязательно контролируют уровень кровяного давления. Парентерально Амитриптилин применяют только под наблюдением врача в условиях стационара. В первые дни лечения пациентам рекомендуют соблюдать постельный режим.

    Сочетаемость с другими лекарствами

    Антидепрессант Амитриптилин усиливает угнетающее дeйcтвиe нa ЦHC пpи взаимодействии cо снотворными, седативными, противосудорожными препаратами, анальгетиками, а также средствами для премедикации.

    Препарат не сочетается с алкоголем, наркотиками, усиливая их токсическое воздействие на организм.

    На время всего периода лечения употребление любых алкогольных напитков строго запрещено, поскольку то может привести к весьма серьезным последствиям, функциональным сбоям и нарушениям в организме.

    Если одновременно принимать спиртное и препарат, нарушается сердечный ритм, повышается давление, возникает паралитическая непроходимость.

    При одновременном применении амитриптилина c нeйpoлeптиками возможно повышение общей температуры, развитие пapaлитичecкoй кишечной непроходимости.

    В комплексе с пpoтивocудopoжными медикаментами, гуaнeтидинoм возможно ослабление их терапевтического эффекта. При одновременном использовании Амитриптилин увеличивает активность антикоагулянтов. В сочетании c циметидином увеличивается концентрация амитриптилина в кровеносном русле, из-за чего повышает его токсическое воздействие на организм в целом.

    Сочетание амитриптилина c кapбaмaзeпинoм, бapбитуpaтaми снижает концентрацию aнтидепрессанта. При использовании c оральными контрацептивами на основе эcтpoгeнa повышается биoдocтупнocть транквилизатора.

    Aмитpиптилин также может усилить депрессию, cпpoвoциpoвaнную глюкoкpтикocтepoидaми.

    Источник: https://psihter.ru/preparaty/amitriptilin/

    Препарат амитриптилин — инструкция по применению и взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Амитриптилин взаимодействие с другими препаратами

    Амитриптилин – препарат из фармакологической группы антидепрессантов, обладающий тимолептическим, антидепрессивным, анксиолитическим и седативным действием. Благодаря развитию толерантности при регулярном применении амитриптилина и тенденции к возникновению побочных эффектов, таких как запор, использование препарата среди пожилых пациентов не рекомендуется.

    Действующее вещество: Амитриптилина гидрохлорид

    Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

    Фармакологическое воздействие

    Амитриптилин действует, в первую очередь, как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, с достаточным подавлением транспорта серотонина и умеренным воздействием на транспорт норадреналина.

    Препарат оказывает незначительное влияние на транспортировку дофамина и, следовательно, не воздействует на обратный захват дофамина.

    В процессе воздействия, производные амитриптилина метаболизируются до нортриптилина – более мощного и селективного ингибитора обратного захвата норадреналина, что дополняет его воздействие на обратных захват норэпинефрина.

    Амитриптилин дополнительно обладает 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-НТ-3, 5-НТ-6, 5-НТ-7 и α-1-адренергическим действием. Кроме того, препарат ингибирует натриевые каналы, L-типы кальциевых каналов и закрывает некоторые калиевые пути. Амитриптилин также воздействует в качестве функционального ингибитора в кислой среде сфингомиелиназы.

    Побочные эффекты амитриптилина и противопоказания

    Общие, около 1% частоты, побочные эффекты вследствие применения амитриптилина, включают в себя головокружение, частые головные боли, увеличение веса, а также – побочное действие, общее для антихолинергических препаратов.

    К таковым можно отнести когнитивные нарушения, такие как бред и спутанность сознания, расстройства аффекта, такие как беспокойство и возбуждение, а также сердечно-сосудистые расстройства – ортостатическую гипотензию, тахикардию.

    Кроме того, возможны сексуальные расстройства в виде импотенции и снижения или полного отсутствия либидо. Нарушения сна — сонливость и бессонница, также возможны при регулярном применении амитриптилина.

    Известными противопоказаниями амитриптилина являются:

    • Гиперчувствительность к трициклическим антидепрессантам или любому из их вспомогательных веществ.
    • Инфаркт миокарда в анамнезе.
    • Хроническая сердечная недостаточной любой степени.
    • Другие осложненные сердечные патологии.
    • Недостаточность коронарных артерий.
    • Мании и параноиды.
    • Тяжелые заболевания печени.
    • Возраст до 7 лет.
    • Грудное вскармливание.
    • Пациенты, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы или принимали их в течение последних 14 дней.

    Взаимодействие амитриптилина с другими лекарствами

    Амитриптилин, обладая специфическим широким воздействием на регулятивные функции нервной системы, взаимодействует со значительным рядом препаратов, использовать которые в терапии с амитриптилином, не рекомендуется:

    • Ингибиторы моноаминоксидазы, что может потенциально вызвать синдром дефицита серотонина.
    • CYP2D6 ингибиторы и субстраты, такие как флуоксетин, вследствие риска увеличения плазменных концентраций препарата;
    • Гуанетидин. Возможно подавление антигипертензивных эффектов этого препарата.
    • Антихолинергические средства, такие как бензтропин, гиосцин (скополамин) и атропин, что может усугубить взаимный антихолинергический эффект, выражающийся, как правило, в виде кишечной непроходимости и тахикардии.
    • Нейролептики. Их применение с амитриптилином может вызывать усиление седативного, антихолинергическго, эпилептогенного и стимулирующего повышение температуры тела эффекта. Также такая совокупность лекарств увеличивает риск злокачественного нейролептического синдрома.
    • Циметидин – по причине нарушений печеночного метаболизма амитриптилина и, следовательно, увеличения концентраций препарата в плазме крови.
    • Дисульфирам, вследствие тенденции развития бредового синдрома.
    • Антитиреоидные препараты и таблетки амитриптилина могут увеличить риск агранулоцитоза.
    • Гормоны щитовидной железы и амитриптилин имеют потенциал для расширения побочных эффектов, таких как избыточная стимуляция ЦНС и аритмия.
    • Анальгетики, например, трамадол, в совокупности с амитриптилином способен повысить риск развития сердечной недостаточности.
    • Леводопа, по причине задержек опорожнения желудка и снижения перистальтики кишечника.

    Передозировка амитриптилином

    Симптомы и лечение при передозировке амитриптилина, в значительной степени так же, как для других трициклических антидепрессантов. Многие исследования подтверждают, что амитриптилин может быть особенно опасным при передозировке, таким образом, его применение в качестве первой линии терапии депрессии, не рекомендуется.

    Возможные симптомы передозировки амитриптилином, включают в себя:

    • сонливость;
    • гипотермию;
    • тахикардию;
    • другие аритмии с нарушениями в ножках пучка Гиса;
    • ЭКГ свидетельствует о нарушениях проводимости;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • расширенные зрачки;
    • судороги, чаще миоклонического типа;
    • тяжелые гипотонии;
    • ступор;
    • кома;
    • полирадикулоневропатию;
    • гиперактивные рефлексы;
    • повышенный тонус скелетной мускулатуры;
    • рвоту.

    Для лечения передозировки амитриптилином не существует специфических антидотов. Активированный уголь может уменьшить всасывание препарата, если принять в течение 1-2 часов после факта передозировки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или имеет нарушение рвотного рефлекса, возможно использование назогастрального зонда с целью доставки активированного угля в желудок.

    Все манипуляции по обезвреживанию амитриптилина должны проводится на фоне мониторинга ЭКГ и в течение следующих пяти дней после улучшения. Сердечные аритмии рекомендуется контролировать с помощью пропранолола, а сердечную недостаточность – с помощью дигиталиса.

    Амитриптилин увеличивает угнетающее действие на ЦНС, но не откатывает противосудорожное действие барбитуратов, ингаляции диазепамом рекомендуются с целью контроля судорог. Диализ не имеет смысла из-за высокой степени связывания амитриптилина с белками.

    Источник: http://onevroze.ru/preparat-amitriptilin-instrukciya-po-primeneniyu-i-vzaimodejstvie-s-drugimi-lekarstvennymi-sredstvami.html

    ВашПсихолог
    Добавить комментарий