Атипичная невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва

  • ИглоукалываниеБыстро снимает воспаление и боль, оказывает противоотечное и противоишемическое действие. Введение тонких как волосок иголочек надежно устраняет болевые приступы.
  • ФармакопунктураИспользуется в сочетании с иглотерапией. Эта процедура представляет собой введение микродоз гомеопатических препаратов, которые помогают достичь максимально быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
  • Точечный массажУлучшает местное кровообращение, устраняет спазмы лицевых мышц, снимает эмоциональное и мышечное напряжение, улучшает обменные процессы.
  • Моксотерапия по биоактивным точкам телаОказывает общеукрепляющий эффект, повышает иммунитет, активизирует защитные и восстановительные процессы организма.
  • ФитотерапияИдеально дополняет действие процедур и закрепляет их результаты, оказывает седативное действие, улучшает кровоснабжение нервных тканей.

Результаты лечения

В результате комплексного лечения в «ИТВМ» достигается быстрое и надежное устранение невралгии тройничного нерва. Приступы боли прекращаются, а риск их возобновления в будущем сводится к минимуму. Улучшается иннервация лицевых мышц. Восстанавливается баланс нервной системы, повышается иммунитет

В отношении невралгии тройничного нерва, как и в отношении всех других заболеваний, восточная медицина придерживается комплексного подхода.

Если западная медицина не идет дальше непосредственных причин поражения нерва – сдавления отеком, переохлаждения, вирусной инфекции, неудачного лечения зубов или иных очевидных факторов, то восточная медицина находит и устраняет первопричину заболевания.

Невралгия тройничного нерва, как и все невралгии и невриты, относится к расстройствам регулирующей системы Рлунг (Ветер). Эта система отвечает за психическую деятельность, психо-эмоциональное состояние и нервную регуляцию тела.

Главные причины, по которым возникают болезни Ветра – стрессы, негативные эмоции, переохлаждение, недостаток питания, сна, переутомление.

Казалось бы, какая связь между тройничным нервом и эмоциональным состоянием? Однако она существует, и медицинская наука это подтверждает.

Согласно официальной статистике, в 20% случаев невралгия тройничного нерва возникает на фоне негативных эмоций. В действительности этот процент значительно выше, если учитывать долговременные последствия нервных стрессов, психических травм, эмоциональных перегрузок.

Нередко невралгиям сопутствуют депрессия и неврозы. В сочетании с сильным холодным ветром и переохлаждением лица, это с большой вероятностью дает симптомы невралгии тройничного нерва.

Возникает вопрос, достаточно ли просто снять боль, уменьшить отек мягких тканей, восстановить нормальное кровоснабжение нерва, чтобы считать проблему решенной? Или лечение невралгии тройничного нерва требует столь же комплексного подхода, как и лечение нервных расстройств? Восточная медицина отвечает на этот вопрос однозначно: без восстановления баланса организма лечение невралгии тройничного нерва не может быть по-настоящему эффективным, успешным, а его результаты быть длительными и стойкими. Только устранив все причины заболевания, можно решить проблему невралгии так, чтобы пациент забыл о ней надолго или навсегда.

Вот почему лечение невралгии тройничного нерва в клинике «ИТВМ» включает не только использование лечебных процедур – иглоукалывания, точечного массажа и других, но и курс фитотерапии.

Применяемые при невралгиях тибетские фитопрепараты нормализуют психоэмоциональное состояние, повышают устойчивость к стрессам, улучшают сон, помогают победить депрессию, невроз и оказывают общеукрепляющее действие.

Кроме того, в «ИТВМ» проводится иглоукалывание по биоактивным точкам меридианов тела для того чтобы восстановить нормальную циркуляцию жизненной энергии и тем самым устранить ее перерасход, приводящий к истощению нервной системы.

Атипичные симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно проявляется острым приступом боли, поражающим правую или левую (реже) половину лица.

Существуют и атипичные признаки этого заболевания. В частности, невралгия тройничного нерва может проявляться болями в основании языка, глотке, ухе или болью в горле от холодной или кислой еды. Это так называемая глоточная форма невралгии тройничного нерва.

Если причиной невралгии стало поражение вирусом герпеса, симптомы также могут иметь атипичный характер – головная боль и зуд, появление участков белого цвета на коже.

Боль может иметь не приступообразный, а постоянный, умеренный характер.

В целом любая форма заболевания, при котором боль возникает не приступами, а имеет постоянный характер (пульсирующий, ноющий) и сопровождается жжением, называется невралгией тройничного нерва 2 типа, или атипичной невралгией.

При диагностике заболевания следует дифференцировать невралгию тройничного нерва от симптомов рассеянного склероза.

При рассеянном склерозе также возможны кратковременные болевые приступы, охватывающие половину лица, однако присутствуют и другие симптомы – сильное потение лба, слезотечение, тремор (дрожание рук), одностороннее нарушение зрения, головокружение, нарушение координации движений и ряд других неврологических симптомов.

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях

Для облегчения болей при невралгии тройничного нерва в народной медицине используются прогревания – компрессы из горячей соли или нагретой гречки, горячее яйцо, сваренное вкрутую.

Пользоваться такими средствами нужно с большой осторожностью, поскольку воздействие тепла может усугубить воспалительный процесс.

Существует и противоположный народный метод лечения – «замораживание» пораженной области с помощью кусочка льда.

Другое народное средство – пихтовое масло, которое втирается в пораженную половину лица и оказывает согревающий эффект. Таким же образом применяются лавандовое масло, бальзам «звездочка», чесночное масло, сок редьки, спиртовая настойка прополиса, натертый хрен, настойка березовых почек на водке и другие наружные средства.

Для облегчения симптомов невралгии тройничного нерва в народной медицине используются травяные сборы успокаивающего, седативного и противосудорожного действия из мяты, ромашки аптечной, тимьяна, тысячелистника и других лекарственных трав.

Следует подчеркнуть, что при всем многообразии рецептов народной медицины, они помогают лишь облегчить боль, но не являются средствами лечения невралгии тройничного нерва. Их можно использовать, чтобы продержаться некоторое время до визита к врачу, но никак не вместо такого визита.

В качестве средства профилактики невралгии тройничного нерва нередко рекомендуется укрепление иммунитета.

Однако этот совет имеет слишком общий характер, да и вообще мало подходит при данной невралгии, которая почти никогда не связана напрямую с пониженным иммунитетом.

Разумеется, нет ничего плохого в том, чтобы укреплять иммунитет, однако главное внимание следует направить на другое.
С точки зрения восточной медицины, невралгия тройничного нерва относится к болезням Ветра.

Для профилактики таких заболеваний главное значение имеет качество сна, правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, избегание стрессов и переутомления.

Это значит, что питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов В, С, А, D и Е, жиров (включая не только растительные, но и животные жиры, например, сливочное, а еще лучше топленое масло). Необходимо в достаточном количестве отдыхать, хорошо высыпаться, следить за своим настроением, избегать негативных эмоций, депрессии. И разумеется, нужно избегать холодного ветра и сквозняков.

При симптомах невроза и других нервных расстройств следует пройти профилактический курс фитотерапии. При серьезных признаках расстройства нервной системы лучше не откладывая пройти полноценный лечебный курс иглоукалыванием, массажем, фитопрепаратами и другими методами восточной медицины. Это поможет избежать не только невралгии тройничного нерва, но и других неврогенных болевых синдромов.

Источник: https://itvm.ru/zabolevaniya/nervnaya-sistema/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Невралгия тройничного нерва: Симптомы, Причины, Лечение

Атипичная невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва является воспалением нерва. Она вызывает резкую, жгучую боль в лице, особенно в нижней части лица, челюсти и вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известная как тригеминальная невралгия, считается, что это одно из самых болезненных состояний.

Невралгия характеризуется сильной болью по ходу нерва из-за раздражения или повреждения нервов. Невралгия тройничного нерва влияет на тройничный нерв, один из самых обширных нервов в голове.

Данных по Украине недостаточно, но например в Соединенных Штатах Америки примерно 14 000 человек ежегодно развивают это состояние, и в настоящее время 140 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что оно затрагивает около миллиона человек во всем мире.

  • Невралгия тройничного нерва — чрезвычайно болезненное состояние, которое влияет на лицевой или тройничный нерв.
  • Это заболевание встречается у около миллиона человек во всем мире
  • Боль обычно сильная и возникает на одной стороне лица.
  • Невралгия тройничного нерва часто вызвана кровеносными сосудами, оказывающими давление на корень тройничного нерва.
  • Она лечится противосудорожными препаратами или целым рядом операций.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — одна из самых сильных болей, которые может испытать человек.

Невралгия тройничного нерва — это тип не-ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не-ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель влияет на специфические болевые рецепторы в нервной системе, например, боль, вызванная ожогом.
  • Не-ноцицептивная боль является результатом повреждения или раздражения нервов или нарушения в нервной системе. Нервы сами посылают болевые сообщения в мозг.

Невралгия — это тип не-ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва — не-ноцицептивная боль, вызванная тройничным или пятым черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как короткую, но интенсивную жгучую или колющую боль. Может показаться, что боль стреляет по ходу пораженного нерва. Хотя боль краткая, невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Тригеминальная невралгия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и более вероятна после 50 лет.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Может возникнуть один или несколько следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли длительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • тяжелые эпизоды обжигающей, стреляющей боли, которая чувствуется как электрический удар
  • внезапные приступы боли, вызванные стимулами, которые обычно не болезненны, например, прикосновения к лицу, жевание, разговор или чистка зубов
  • спазмы боли, которые продолжаются от пары секунд до пары минут
  • эпизоды кластерных атак, которые могут длиться намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль, в тех местах куда могут проникать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль на одной стороне лица или, реже, на обеих сторонах
  • боль, которая сфокусирована в одном месте или распространяется по более широкой области
  • приступы боли, которые происходят более регулярно и интенсивно с течением времени
  • покалывание или онемение лица до возникновения боли

Приступы боли могут возникать сотни раз в день в тяжелых случаях. Некоторые пациенты могут не иметь симптомов в течение нескольких месяцев или лет между эпизодами.

У некоторых пациентов будут конкретные точки на лице, которые вызывают боль, если прикоснуться.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмическая: влияет на лоб, нос и глаза
  • Максиллярная: влияет на нижнее веко, нос, щеку, десну, губу и верхние зубы
  • Мандибулярная: влияет на челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Тригеминальная невралгия иногда поражает более чем одну ветвь за раз.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является вариацией типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жжение, болезненность или судороги, а не как резкая или колющая.

Это может происходить на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или на заднюю часть головы. Боль может колебаться в интенсивности от легкой до очень-очень сильной или чувства жжения.

Атипичные признаки невралгии тройничного нерва сложнее диагностировать.

Причины невралгии тройничного нерва

Основной причиной невралгии тройничного нерва являются кровеносные сосуды, надавливающие на корень тройничного нерва.

Это заставляет нервны передавать сигналы боли, которые испытываются человеком как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: Это связано с демиелинизацией нерва. Тригеминальная невралгия обычно появляется на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль прижимается к тройничному нерву: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
  • Семейная история: образование кровеносных сосудов унаследовано.

Иногда причина остается неизвестной.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач проверит его лицо, чтобы определить пораженные участки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как кариес, опухоль или синусит. Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва включают лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Лекарства доступны для лечения невралгии тройничного нерва, но с течением времени они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях операция может быть лучшим вариантом.

Противосудорожные

Болеутоляющие средства, такие как парацетамол, не избавят от боли при невралгии тройничного нерва. Поэтому врачи назначают противосудорожные лекарства. Они обычно используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать сигналы боли, направленные в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами для невралгии тройничного нерва являются:

  • Карбамазепин
  • Фенитоин
  • Габапентин
  • Топирамат
  • Вальпроевая кислота
  • Ламотриджин

Иногда противосудорожное средство теряет свою эффективность с течением времени. Если это произойдет, врач может увеличить дозировку или переключиться на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают:

  • головокружение
  • спутанность
  • сонливость
  • проблемы со зрением
  • тошнота
  • суицидальные мысли

Убедитесь, что вы не страдаете аллергией на эти лекарства, и проконсультируйтесь с вашим врачом о любых аллергиях.

Антиспастические лекарства

Баклофен — расслабляющий мышцы препарат. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными препаратами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность.

Инъекция алкоголя

Это вызывает онемение пораженных участков лица и обеспечивает временное облегчение боли. Врач вводит алкоголь в болезненную часть лица. Пациент может потребовать дальнейшие инъекции или более продолжительное решение позже.

Операция

Операция при невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • остановить вену или артерию от сжатия тройничного нерва
  • повредить тройничный нерв, чтобы остановить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или постоянному онемению лица. Операция может помочь, но симптомы могут появиться через несколько месяцев или лет.

Существует ряд хирургических вариантов лечения невралгии тройничного нерва.

Микрососудистая декомпрессия

Микрососудистая декомпрессия включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, который надавливает на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез позади уха на стороне головы вблизи места боли. Небольшое отверстие делается в черепе, и мозг поднимается, обнажая тройничный нерв. Между нервом и любыми касающимися артериями размещается прокладка, эффективно перенаправляющая их от нерва.

Если кровеносные сосуды не прижимаются к нерву, нерв может быть разрезан.

Эта операция может быть эффективной для устранения или уменьшения боли, но иногда боль возвращается. Существует также небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двоения в глазах.

Процедура несет очень небольшой риск инсульта и летальности.

Чрескожная глицериновая ризотомия

Чрескожная глицериновая ризотомия также известна как инъекция глицерина. Игла вводится через лицо и в отверстие у основания черепа. Методы визуализации направляют иглу в точку соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. Через несколько часов происходит повреждение тройничного нерва, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли при ЧГР, но боль может повториться позже. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Чрескожное воздушное сжатие тройничного нерва

Небольшой надуваемый шар отправляется вниз по полой игле для раздутия рядом с нервом. Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. У большинства пациентов наблюдается онемение лица и более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

Эта процедура использует электрические токи для уничтожения специально отобранных нервных волокон, связанных с болью.

Электрод прикрепляется к нервному корню под анестезией. Пациент просыпается от седации, чтобы определить, может ли он чувствовать электрические импульсы и возвращается обратно в сон, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

У большинства пациентов, перенесших ЧСРТР, после этого будет наблюдаться некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает небольшое отверстие в черепе и разрезает нерв. Когда основание нерва разрезано, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач затирает нерв, а не разрушает его.

Радиохирургия гамма-ножом

Высокая доза излучения направлена на корень тройничного нерва, постепенно приводя к повреждению нервов и уменьшению боли. Пациент будет испытывать медленное улучшение боли в течение нескольких недель. Первоначальные эффекты могут занять несколько недель.

РГН эффективен для большинства пациентов. Однако у некоторых может возникнуть повторение боли позже.

Профилактика

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва. Тем не менее, следующие шаги могут помочь предотвратить эпизоды после диагностирования:

  • употребление мягких продуктов
  • избегание слишком холодных или горячих продуктов
  • мытье лица теплой водой
  • использование хлопковых прокладок при умывании
  • если чистка зубов вызывает боль, полоскание рта теплой водой после еды
  • насколько это возможно, избегать известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но управление симптомами значительно улучшит качество жизни.

[Всего: 9   Средний:  3.4/5]

Источник: https://neurolikar.com.ua/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0/

Невралгия тройничного нерва – современная диагностика и лечение

Атипичная невралгия тройничного нерва

Хроническое лицевое воспаление чаще встречается у женщин зрелого возраста, преимущественно старше 50 лет. Данная форма невралгии сопровождается очень болезненными и специфическими симптомами, поэтому ее легко диагностировать. Важно постоянно заниматься профилактикой рецидивов болезни и вовремя их лечить, чтобы предотвратить осложнения.

Невралгия тройничного нерва – причины возникновения

Точное происхождение описываемой патологии пока не выяснено. Есть предположения, что лицевой нерв раздражается в результате его сдавливания кровеносными сосудами.

По другой версии тригеминальная невралгия возникает на фоне ущемления тройничного корешка крупными новообразованиями в районе Варолиева моста (часть головного мозга).

Иногда причинами воспалительных процессов становятся другие негативные факторы.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Рассматриваемый вид болезни связан с ранее перенесенным опоясывающим лишаем. Вызывающий его герпес (зостер) поражает ветви лицевого нерва, провоцируя воспалительные процессы.

Даже после выздоровления вирус надолго остается в органических структурах и периодически приводит к рецидивам заболевания. Постгерпетическая невралгия часто заканчивается полным выздоровлением спустя 4-6 недель.

В редких ситуациях, преимущественно при отсутствии корректного лечения, патология осложняется или преобразуется в хроническую форму.

Невралгия тройничного нерва – симптомы

Главным признаком этого недуга является болевой синдром. Он возникает приступами, которые могут длиться от 2-х секунд до нескольких дней. Невралгия тройничного нерва характеризуется мучительной, острой или «простреливающей» болью с одной стороны лица (реже – с обеих). Во время рецидива человек старается не шевелиться и замирает, чтобы не спровоцировать усиление неприятных ощущений.

Тригеминальная невралгия – симптомы:

  • спазмы лицевых мышц (тик);
  • распространение боли на область шеи, ухо, челюсти и глаза;
  • изменение мимики;
  • иррадиация болевого синдрома в руку (часто – указательный палец слева).

Невралгия тройничного нерва – диагностика

Дифференцировать описываемую патологию и другие похожие заболевания способен только квалифицированный и опытный невропатолог.

Врач скрупулезно осматривает пациента и собирает подробный анамнез, определяет частоту возникновения боли и все факторы, которые ее провоцируют. На основании полученных данных и устанавливается диагноз «невралгия».

Для уточнения причин воспалительного процесса доктор может назначить магнитно-резонансную томографию головы.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Полностью устранить рассматриваемое заболевание удается крайне редко. Причиной этому является сложность выяснения факторов, провоцирующих воспаление. Главной целью терапии считается облегчение или абсолютное купирование симптомов патологии (боли и спазмов). Невралгия тройничного нерва лечение предполагает комплексное:

  • прием медикаментов;
  • акупунктура;
  • мануальные воздействия;
  • натуральные средства;
  • хирургическое вмешательство (при неэффективности остальных методов).

Невралгия тройничного нерва: лечение – препараты

Основой традиционного медицинского подхода является использование противосудорожных средств параллельно с миорелаксантами и спазмолитиками. Самые действенные лекарства:

  • Финлепсин;
  • Карбамазепин;
  • Ламотриджин;
  • Окскарбазепин;
  • Баклофен;
  • Габапентин;
  • Фенитоин;
  • Клоназепам;
  • препараты натрия вальпроата;
  • Тегретол.

Перечисленные препараты рекомендованы для длительного приема с постепенным снижением дозировки до уровня поддерживающей порции. Стандартные противовоспалительные обезболивающие при невралгии тройничного нерва не применяются из-за их низкой эффективности. Анестетики не могут адекватно купировать неприятные ощущения и снимать спазмы лицевых мышц.

Если консервативный подход не работает и невралгия тройничного нерва продолжает прогрессировать, используются внутрикостные блокады или инъекции в Гассеров узел (ганглий). Одновременно проводятся физиотерапевтические манипуляции. В случае отсутствия ожидаемого эффекта специалист посоветует малоинвазивный хирургический способ борьбы с проблемой.

Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва

Акупунктура считается популярной процедурой для облегчения болевого синдрома, но квалифицированные врачи отзываются о ней скептически.

Согласно многочисленным исследованиям только с помощью консервативной медицины купируется тригеминальная невралгия – лечение иглоукалыванием относится к ряду альтернативных методик без научного обоснования.

По результатам тестирований акупунктурное воздействие помогает лишь тем пациентам, которые верят в его действенность (эффект плацебо). Достоверных подтверждений купирования боли посредством введения игл в кожу нет.

Массаж при невралгии тройничного нерва

Любые мануальные процедуры назначаются только доктором в составе комплексной консервативной терапии.

Особенно часто рекомендуется массаж, если обострилась невралгия тройничного нерва при беременности, когда использовать стандартные варианты лечения опасно для плода. Манипуляция проводится опытным специалистом курсом из 15-22 сеансов.

Мануальное воздействие предполагает только поглаживание, растирание и легкую вибрацию. Остальные приемы массажа запрещены.

Невралгия тройничного нерва – операция

Максимально эффективным и безопасным способом хирургического лечения описываемого воспалительного процесса является радиочастотная деструкция (ризотомия). Невралгия тройничного нерва лица сопровождается сильной болью из-за поступления электрических импульсов в головной мозг. Если прекратить передачу таких сигналов, все неприятные ощущения исчезнут.

В ходе малоинвазивной операции через кожу щеки под местной анестезией и рентгенологическим контролем вводится очень тонкая игла. Когда она достигает корешка пораженного нерва, на кончик устройства подается мощный высокочастотный электромагнитный импульс. Он приводит к резкому повышению температуры в поврежденной структуре и ее последующему разрушению.

Невралгия тройничного ущемленного нерва устраняется и другими хирургическими методами:

  • операция Шоквиста;
  • микрососудистая декомпрессия;
  • операция Спиллера-Фрежера (ретрогассеральная перерезка нервного корешка);
  • экзерес периферических ветвей;
  • баллонная транскутанная декомпрессия;
  • операция Денди;
  • васкулярная декомпрессия;
  • криодеструкция;
  • радиохирургия (гамма-нож);
  • классическая декомпрессия.

Перечисленные варианты врачебных вмешательств сопряжены с высокими рисками серьезных побочных эффектов и послеоперационных осложнений, поэтому они используются крайне редко и только при наличии прямых показаний (опухоли, патологическое расположение кровеносных сосудов). В некоторых ситуациях воздействие на пораженные корешки может привести к необратимому изменению мимики и даже инвалидности.

Невралгия тройничного нерва – лечение народными средствами

Альтернативные методы терапии допустимы исключительно с разрешения невропатолога в качестве дополнительных процедур. Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях может помочь в облегчении болевого синдрома и уменьшении выраженности воспалительного процесса, но иногда использование народных рецептов провоцирует ухудшение состояния человека.

Алтейная настойка

Ингредиенты:

  • холодная чистая вода (можно взять кипяченую) – 210-220 мл;
  • измельченные и сухие корни алтея – 4 ч. ложки.

Приготовление, использование:

  1. Утром залить водой растительное сырье.
  2. Вечером размешать раствор, пропитать им марлевый отрез.
  3. Приложить компресс на болезненные зоны.
  4. Утеплить марлю целлофановой пленкой и теплой тканью.
  5. Через 1-2 часа снять примочку и лечь спать.
  6. Повторять манипуляцию каждый вечер на протяжении недели.

Дополнительно для обезболивания народные целители советуют смазывать проблемные области следующими продуктами:

  • пихтовое масло;
  • сок из черной сырой редьки;
  • ромашковый отвар (крепкий);
  • чесночное масло;
  • бальзам «Звездочка».
Миофасциальный синдром – как выявить причину и устранить боль? Миофасциальный синдром – одна из распространенных причин интенсивных и долго не проходящих мышечных болей. Особенностью данного патологического явления выступает то, что при этом в мышцах не происходят структурные изменения, а наблюдается их дисфункция. Синдром позвоночной артерии – как навсегда избавиться от головных болей? Синдром позвоночной артерии является распространенной причиной интенсивных головных болей, похожих на приступы мигрени. Прочитайте о причинах, основных симптомах и способах диагностики данной болезни. Узнайте, как правильно лечить эту патологию.
Туннельный синдром – самые современные методы лечения Туннельный синдром – невропатическое состояние, поражающее людей, которые выполняют однообразную работу. Данная статья рассказывает о симптомах этого заболевания, а также медикаментозных, немедикаментозных и хирургических методах борьбы с ним. Синдром беспокойных ног – лучшие способы устранить неприятные ощущения Синдром беспокойных ног – реальная болезнь, которая сильно изматывает. Она проявляется жжением, ноющей болью, зудом, покалыванием, пощипыванием и другими неприятными симптомами. И возникают все признаки в основном в ночное время суток.

Источник: https://womanadvice.ru/nevralgiya-troynichnogo-nerva-sovremennaya-diagnostika-i-lechenie

Атипичная (деафферентационная) тригеминальная невралгия

Атипичная невралгия тройничного нерва
ВВЕДЕНИЕ. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в «поражения тройничного нерва» включаются «невралгия тройничного нерва (синдром пароксизмальной лицевой боли, болевой тик)», «атипичная лицевая боль», а также «другие поражения тройничного нерва» и «поражения тройничного нерва неуточненные».

Международное общество головной боли (МОГБ) в разделе «Краниальные невралгии, боли при поражении нервных стволов и деафферентационные боли» рассматривает тригеминальную невралгию как «идиопатическую» и «симптоматическую» («при компрессии тригеминального корешка или ганглия» и при «центральных поражениях»), а также как «лицевые боли, не входящие в эту группу».

В классификации, предложенной Международной ассоциацией по изучению боли (МАИБ), в разделе «Невралгии головы и лица» выделяются «тригеминальная невралгия (болевой тик)», «вторичная тригеминальная невралгия при поражении центральной нервной системы», «вторичная тригеминальная невралгия при лицевой травме», «острая герпетическая и постгерпетическая тригеминальная нервалгия», «SUNCT-синдром» (англ. аббревиатура: кратковременная, односторонняя, невралгоподобная боль с конъюнктивитом и слезотечением), «синдром Редера», синдром «кластер-тик».Согласно принятой классификации, выделяют первичную (идиопатическую, эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) тригеминальную невралгию. К первой относят невралгию тройничного нерва, которая развивается вне зависимости от какого-либо возникшего ранее патологического процесса, ко второй – симптомокомплексы, являющиеся осложнением первичного заболевания (вирусной инфекции, рассеянного склероза, опухолей мостомозжечкового угла и др.). Однако, учитывая тот факт, что при детальном обследовании в подавляющем большинстве «идиопатической» тригеминальной невралгии выявляется сосудистая* компрессия тригеминального корешка, можно сделать заключение о превалировании «вторичных» форм заболевания.

*В соответствии с современной концепцией этиопатогенеза тригеминальной невралгии, ведущее место в ее этиологии занимает васкулярная компрессия корешка тройничного нерва аномальной петлей артерии или вены. Впервые этот этиологический фактор был выделен в работе P. Jannetta в 1967 г. Cосудистая компрессия выявляется в 80-90% случаев всей тригеминальной невралгии. Наиболее типичная локализация компрессии – в проксимальной части тригеминального корешка в пределах нескольких миллиметров от входа корешка в мост мозга (так называемая входная зона корешка). Примерно в 80% случаев происходит компрессия артериальным сосудом, в 20% – венозным, причем последний вариант нейроваскулярного конфликта прогностически наименее благоприятен. Гораздо реже причиной компрессии бывают аневризмы мостомозжечкового угла или артериовенозные мальформации. Существуют и другие этиологические факторы компрессии тригеминального корешка (опухоли, локализующиеся в задней или средней черепной ямке, базальные менингиты и пр.).

Различают также типичную и атипичную тригеминальную невралгию …

АТИПИЧНАЯ ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ. Различают также типичную и атипичную тригеминальную невралгию. При типичной тригеминальной невралгии у пациента отсутствует какая-либо симптоматика в состоянии между пароксизмами.

При атипичной тригеминальной невралгии (тригеминальная невралгия с преобладанием периферического компонента) в межприступный промежуток отмечается «фоновая» ноющая или жгущая боль. При этом отмечается, что атипичный вариант тригеминальной невралгии может появляться в результате прогрессии «классической» формы невралгии.

Развитие той или иной формы тригеминальной невралгии определяется уровнем поражения тригеминальной системы.

В соответствии с топографо-анатомическими особенностями дифференцируют несколько нозологических форм: (1) тригеминальная нейропатия, (2) тригеминальная ганглионейропатия, (3) деафферентационная тригеминальная прозопалгия (атипичные формы тригеминальной невралгии) и (4) собственно тригеминальная невралгия (типичная), когда поражение локализуется на уровне тригеминального корешка.

Однако при топографо-анатомическом подходе следует учитывать тот факт, что поражение на одном уровне может приводить к патологическим изменениям в других тригеминальных структурах (например, компрессия на уровне корешка или нерва может вследствие нарушения аксонального тока приводить к патологическим изменениям сенсорных нейронов тригеминального ганглия).

Поэтому в некоторых случаях не удается установить, с какого уровня началось поражение тригеминальной системы. Для атипичной тригеминальной невралгии характерно волнообразное течение с чередованием периодов усиления боли и ремиссий. У многих больных часто выявляются признаки депрессии.

Прежде чем диагностировать атипичную тригеминальную невралгию, необходимо исключить невропатию тройничного нерва. Невропатия тройничного нерва, в отличие от невралгии, проявляется главным образом симптомами выпадения: снижением чувствительности в зонах иннервации ветвей тройничного нерва, снижением вкусовой чувствительности, атрофией и слабостью жевательных мышц.

В клинике тригеминальных нейропатий преимущественно периферического генеза, в отличие от «типичной» тригеминальной невралгии, существует ряд особенностей: (1) первоначально боли возникают в месте локализации первичного патологического процесса (опухоли, очаги воспаления, травмы и т.п.

); (2) пароксизмальным болям часто предшествуют длительные и тягостные болевые ощущения в зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва; (3) болевой синдром, приступообразно усиливаясь, длится долго (часы и сутки), ослабевая постепенно; (4) болевые проявления могут быть ограничены зоной разветвления отдельных нервов в пределах основных ветвей тройничного нерва, зубных сплетений или их ветвей и т.п.; (5) новокаиновые и спиртоновокаиновые блокады приводят к очень кратковременному улучшению, давая терапевтический эффект лишь на период действия новокаина, в дальнейшем, как правило, наступает усиление болевого синдрома; (6) заметный терапевтический эффект дает прием анальгетиков; (7) препараты группы карбамазепина обычно либо вызывают очень незначительное уменьшение болей, либо оказываются совершенно не эффективными; (8) клиническая картина невралгии может меняться в зависимости от состояния основного патологического процесса; (9) устранение причины тригеминального синдрома часто не приводит к ликвидации невралгии. Среди невралгий тройничного нерва с преобладанием периферического компонента патогенеза основными формами являются: (1) одонтогенные невралгии тройничного нерва, (2) дентальная плексалгия, (3) постгерпетическая невралгия, (4) невралгия при поражении полулунного узла, (5) невралгия отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва.

Одонтогенные невралгии тройничного нерва. Основными этиологическими факторами, которые приводят к развитию одонто-генных невралгий, оказываются патологические процессы зубочелюстной системы и неэффективные или неправильные методы их лечения. Наиболее частыми причинами являются: (1) травматические (сложные) удаления зубов, в том числе наличие костных отломков и остатков корней в лунке; (2) пульпиты и периодонтиты; (3) явления гальванизма при использовании разных металлов для пломб и протезов; (4) плохо изготовленные протезы, травмирующие слизистую оболочку рта или нарушающие высоту прикуса; (5) гингивит и другие заболевания пародонта; (6) остеомиелит челюстных костей и другие заболевания; (7) гингивиты и другие заболевания пародонта. Может наблюдаться сочетание вышеуказанных факторов. В клинической картине заболевания превалируют упорные боли с выраженным болевым синдромом и вегетативными нарушениями. Боли, как правило, локализуются в зоне патологического очага, приступообразно усиливаясь, длятся от нескольких часов до нескольких суток, постепенно снижая интенсивность. Отличительной чертой одонтогенных невралгий является длительное течение, несмотря на устранение этиологического фактора заболевания.

Дентальная плексалгия. Верхнее зубное сплетение поражается чаще, нижнее – реже (соотношение 2:1), что, по-видимому, обусловлено отсутствием у 50 % людей последнего. Возможны и сочетанные поражения. Наиболее часто к развитию плексалгий приводят одонтогенные факторы с преимущественным поражением терминальных ветвей сплетения.

Это возможно при затрудненном Удалении премоляров, моляров и зубов мудрости, проведении проводниковой анестезии, оперативных вмешательствах на челюстях, выведении пломбировочного материала за верхушки корневых каналов, удалении большого числа зубов в течение короткого периода времени при подготовке к протезированию полости рта, а также при инфекционных поражениях вследствие остеомиелита лунок и т.д. Травмы, переохлаждение, интоксикации могут быть провоцирующими факторами. Особенности клинических проявлений: для дентальной плексалгии характерны постоянные тупые мучительные боли, временами усиливающиеся, локализующиеся в зоне иннервации зубного сплетения на стороне поражения с реперкуссией на здоровую сторону. Доминантный очаг боли при дентальной плексалгии локализуется в области альвеолярного отростка, десен и зубов. Боль носит мучительный, упорный, постоянный, жгучий характер. При поражении зубного сплетения постоянные местные жгучие боли временами приступообразно усиливаются, интенсивность их нарастает. Даже удаление пораженных зубов не снимает боль, а у части пациентов она возникает в соседних зубах. У некоторых больных боль уменьшается во время приема пищи, а под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов или эмоций усиливается. Приступ, как правило, начинается с легкой тупой боли, через 20-30 минут на высоте пароксизма она приобретает выраженный симпаталгический характер, возникают вазомоторные расстройства. При купировании приступа остается тупая боль в альвеолярном отростке челюсти. При поражении верхнего зубного сплетения боль может иррадиировать по ходу второй ветви тройничного нерва и сопровождаться выраженными вегетативными расстройствами. При обследовании пациентов с дентальной плексалгией определяется резкая болезненность в области проекции пораженного зубного сплетения. При пальпации в проекции зубного сплетения отмечается болезненность (при надавливании как на слизистую десны, так и в области кожи лица). У значительного числа пациентов отмечается гиперестезия слизистой десен и слизистой внутренней поверхности щеки и зубов в зоне пораженного зубного сплетения. Как правило, у больных с дентальной плексалгией наблюдается уменьшение болей во время приема грубой пищи и их усиление под влиянием эмоций, переохлаждения, неблагоприятных метеорологических факторов. При поражении верхнего зубного сплетения, во время болевого пароксизма, боли могут иррадировать в твердое небо, скуловую, щечную, подглазничную область, висок, ухо, затылочную область, захватывать всю половину головы и верхнюю треть шеи. При поражении нижнего зубного сплетения боль распространяется на дно полости рта, щечную, околоушно-жевательную области, верхний отдел шеи. Приступы сопровождаются разнообразными вегетативными симптомами, которые обусловлены связями сплетения с вегетативными ганглиями (крылонебным узлом и верхним шейным симпатическим узлом). При дифференциальной диагностике с невралгией тройничного нерва важным признаками дентальной плексалгии могут служить: (1) отсутствие курковых зон; (2) отсутствие болей при пальпации в точках выхода тройничного нерва на лицо; (3) наличие болезненности при пальпации области зубного сплетения; (4) приступы болей при дентальной плексалгии носят более длительный характер (до 20 минут и более); (5) при дентальной плексалгии в межприступном периоде остается локализованная боль в альвеолярном отростке в проекции зубного сплетения; (6) иррадиация болей чаще не соответствует анатомическому расположению ветвей тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва. Опоясывающий герпес является инфекционным заболеванием, которое вызывается нейротропным фильтрующимся вирусом. Этот вирус близок вирусу ветряной оспы или идентичен ему.

В настоящее время установлено, что при заболевании герпесом страдают различные отделы нервной системы, в основном ганглии и чувствительные корешки, а также оболочки головного мозга, где наблюдаются явления инфильтрации с геморрагическими очагами.

При поражении нервной системы вирусом опоясывающего герпеса возможны следующие формы болевых синдромов в области лица: (1) головные и лицевые боли диффузного характера, являющиеся одним из проявлений оболочечного симптомокомплекса; (2) острая невралгия тройничного нерва; (3) ранние постгерпетические невралгии (длительностью до 6 месяцев); (4) поздние постгерпетические невралгии (длительностью от 6 месяцев до нескольких лет).

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНОЙ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ. Показаны ненаркотические анальгетики (анальгин, эффералгаи, баралгин, трамадол) внутримышечно, внутривенно.

Одновременно назначают нестероидные противовоспалительные препараты: (1) салицилаты (ацетилсалициловую кислоту – по 0,25 – 0,5 г 3 – 4 раза в день после еды, кверсалин – по 1 – 3 таблетки 3 – 4 раза в день, который можно принимать и до еды и др.

); (2) производные пиразолона (бутадион по 0,2 г 3 раза в день, реопирин, пирабутол, трибузон – по 0,25 г 3 – 4 раза в день после еды); (3) производные индолуксусной, фенилуксуснои, фенилпропионовой и антрапиловой кислот (индометацин – по 25 мг 2 – 3 раза в день, доводя суточную дозу до 100-150 мг, можно одновременно с салицилатами; ибупрофен – по 0,2 – 0,4г 3 раза в день ; диклофенак-натрий, диклофенак-калий, напроксен, мефенамовую кислоту, хлотазол); (4) производные парааминофенола (эффералган – по 0,5 г 2 – 3 паза в день, седальгин – по 1 таблетке 3 раза в день).

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/289195.html

ВашПсихолог
Добавить комментарий