Диагноз обсиед

Обсессивно-компульсивное расстройство. Лечение

Диагноз обсиед

Специалисты Брейн Клиник занимаются лечением обсессивно-компульсивного расстройства многие годы и мы знаем все о лечении ОКР. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение в самые кратчайшие сроки.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Лечение ОКР протекает обычно быстро и приносит положительный эффект.

Проявление обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или навязчивости, имеют симптоматику в проявлении осознаваемых, но не преодолимых усилиями воли действиях или мыслях. При этом сам человек воспринимает их как чуждые, не желательные, но не преодолимые.

Навязчивое состояние (обсессия) – возникновение непреодолимых, чуждых личности мыслей (обычно неприятных), представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, влечений, движений и действий при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними. Идея, чувства или побуждение, которые периодически и упорно вторгаются в сознание, несмотря на их нежелательность. Составная часть обсессивно-компульсивного расстройства.

Навязчивое влечение (компульсия) – стремление, вопреки разуму, воле и чувствам, совершать какое-либо бессмысленное, часто опасное действие. Иногда термин «компульсии» используется для обозначения широкого круга двигательных навязчивостей.

Характеристика обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство – По МКБ-10, F42. Наиболее существенной характеристикой этого типа синдрома являются

навязчивые мысли и/или действия. Представления, образы, импульсы, которые вторгаются в сознание в стереотипной форме. Они почти всегда мучительные, и обычно человек безуспешно пытается противостоять им. Как правило, мысли, сопровождающие

обсессивно-компульсивный синдром, почти всегда тягостны для пациента, так как чаще имеют агрессивное или непристойное содержание или просто потому, что эти мысли воспринимаются самим человеком как бессмысленные и проявляются в виде

навязчивости. Тем не менее,

навязчивые мысли воспринимаются как собственные. Вследствие чего человека начинает угнетать совесть. Компульсивные —

навязчивые действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки. Они не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к выполнению внутренне полезных задач. Их смысл заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий, причиняющих вред самому пациенту или наоборот возможный вред со стороны пациента.

Развитие обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивное невротическое развитие – Характеризуется, с одной стороны, тревожностью, неуверенностью в себе, с другой – склонностью ограждать себя от всех нагрузок из-за опасения вновь заболеть.

Компульсивность – Форма поведения, при которой действия и поступки совершаются в связи с непреодолимыми влечениями и порывами как бы насильственно, хотя и осознаются как неправильные.

Появляется стремление совершить какое-либо бессмысленное, зачастую опасное действие вопреки разуму, воле и чувствам. Например, ударить случайного прохожего по лицу, оскорбить или обругать кого-либо в общественном месте.

Наблюдается при навязчивых состояниях и психастенической психопатии, а также у некоторых больных психозами.

Восприятие обсессивно-компульсивного расстройства

Обычно, хотя и не обязательно, поведение, связанное с наличием обсессивно-компульсивного расстройства, воспринимается человеком как бессмысленное, бесплодное и он постоянно повторяет попытки сопротивления ему.

При длительных состояниях сопротивление достигает минимума.
При проявлении обсессивно-компульсивного расстройства часто имеют место вегетативные симптомы тревоги.

Характерны тягостные ощущения внутреннего или психического напряжения и без очевидного вегетативного возбуждения.

Существует тесная взаимосвязь между обсессивными симптомами, особенно обсессивными мыслями, и депрессией.
У людей, с проявляющимся обсессивно-компульсивным расстройством, часто наблюдаются депрессивные симптомы. И, наоборот, у пациентов, страдающих некоторыми видами депрессии, могут развиваться обсессивные мысли в течение депрессивных эпизодов

.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Как правило, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поддается лечению, но для этого необходимо выявить истинные причины, по которым это психическое состояние сформировалось.

Необходимо очное обращение к хорошему, опытному врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт) для проведения качественной патопсихической диагностики.

При этом, врач-психотерапевт должен провести дифференцированную диагностику ОКР, прежде всего отличив правильно обсессивно-компульсивное расстройство от различного рода депрессивных расстройств.

При этом проявление случайных, легких форм симптомокомплекса панических атак или фобической симптоматики, не всегда являются препятствием для установления наличия обсессивно-компульсивного расстройства.

Обсессивная симптоматика может проявляться и при эндогенных психических расстройствах, и при органических поражениях головного мозга (психические расстройства органического происхождения), в том числе могут входить в контекст синдрома Жилль де ла Туретта.

При этом проявление обсессий и/или компульсий, должно расцениваться как составная часть этих психических расстройств, а не как отдельное психическое состояние. Исходя из этих принципов и должна строиться терапия обсессивно-компульсивного расстройства.

Хотя обсессивные мысли и компульсивные действия обычно сосуществуют, целесообразно устанавливать один из этих типов симптоматики в качестве доминирующего

.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), должно подбираться и проводиться только индивидуально врачом-психотерапевтом, так как только врач-психотерапевт способен, верно, провести патопсихическую диагностику, верно, оценить истинное состояние человека и установить полный и точный диагноз, от которого и зависит непосредственно результат проводимого лечения.

Лечение ОКР должно быть комплексным: биотерапия, психотерапия, диета и режим дня, которое подбирается индивидуально, врачом-психотерапевтом только на очном приеме.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Тревожность, которая не отпускает

Диагноз обсиед

Что такое ОКР? Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром или ОКС или синдром навязчивых состояний – одно из самых серьёзных по степени поражения страдающих им людей тревожных расстройств.

В тяжёлой форме оно превращается в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего.

Это расстройство вызывает сильное недомогание, негативно влияющее на все жизненные сферы: семью, работу, учёбу, социальную жизнь, досуг, эмоции, настроение и т.д.

Вы хотите узнать больше об ОКР?  В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”) Беатрис Маркес расскажет о том,что такое обсессивно-компульсивное расстройство, каковы его причины, симптомы и признаки, как оно проявляется и протекает, а также каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР.Узнайте об этом!

Что такое ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:

  • Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
  • Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

  • Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
  • Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства, с помощью нейропсихологического теста CogniFit (“КогниФит”) на депрессию!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit (“КогниФит”) на депрессию

Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:

1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

  • Тревожность из-за разлуки в детстве
  • Подчинение
  • Перфекционизм
  • Чрезмерная самоотверженность на работе
  • Чрезмерная нравственность
  • Сопротивление переменам
  • Неприятие риска
  • Чувствительность
  • Амбивалентность

4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
  • Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
  • Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
  • Строгое нравственное воспитание.
  • Наличие определённых убеждений:
  • Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
  • Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
  • Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”. Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно. 
  • Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
  • Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная когнитивная тренировка CogniFit (“КогниФит”)

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2-  Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5a17d7a68139ba9e8957c595

Обсессивно-компульсивное расстройство: что это за болезнь и как ее лечить

Диагноз обсиед

К сожалению, в больших городах люди особенно подвержены различным видам психических расстройств. Сегодня я расскажу про обсессивно-компульсивное расстройство: что это, каковы его симптомы и причины возникновения. Рассмотрим также, как лечить это заболевание и возможно ли избавиться от него навсегда. Оставайтесь – будет интересно и познавательно!

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – особая разновидность тревожного расстройства. В психиатрии его еще называют синдромом навязчивых состояний.

Больного данным недугом мучают навязчивые мысли (обсессии), с которыми он пытается справиться с помощью повторяющихся действий (компульсий).

Данный вид расстройств очень тяжело поддается лечению и способен серьезно ухудшить качество жизни.

ОКР очень часто вызывает социальную дезадаптацию, делая больного неспособным трудиться и строить отношения.

Чтобы вы лучше понимали суть данного феномена, приведу пример из жизни. Одна из самых часто встречающихся обсессий – навязчивый страх подхватить какую-то инфекцию. Человеку повсюду мерещатся бактерии, любой чих в его сторону воспринимается как угроза жизни и здоровью. Он начинает избегать общественных мест, сводит к минимуму общение с людьми.

При этом логические доводы и рациональные рассуждения о безосновательности подобного беспокойства не оказывают эффекта. Сила обсессии так велика, что захватывает сознание индивида целиком.

Избавиться от беспокойства помогают лишь часто повторяющиеся действия, приобретающие характер ритуалов. В основном это мытье рук, распыление дезинфицирующих растворов, частая влажная уборка.

Ненадолго они способны снизить тревогу, но со временем прибегать к ним приходится все чаще.

Если вы хотите взглянуть на ОКР со стороны, посмотрите фильм “Авиатор”. Герой Леонардо ди Каприо как раз страдает данным психическим заболеванием.

У мужчин ОКР встречается чаще, чем у женщин, примерно до возраста 65 лет. В более преклонном возрасте этот диагноз чаще ставят женщинам. У детей расстройство впервые проявляется после 10-летнего возраста. Начинается оно, как правило, с возникновения фобий и навязчивых страхов. Поначалу симптомы не доставляют больному серьезного беспокойства и не мешают нормальной жизнедеятельности.

Ближе к 30 годам развивается ярко выраженная клиническая картина ОКР. Болезнь становится невозможно игнорировать, она так или иначе затрагивает все сферы жизни индивида. Попытки излечиться самостоятельно только усугубляют ситуацию и еще сильнее закрепляют патологическое поведение.

Симптомы ОКР

Заподозрить у себя или близких синдром навязчивых состояний можно по следующим признакам.

  1. Прокручивание в голове негативных мыслей и образов. Больных часто мучают мысли о смерти, насилии, сексуальных извращениях, аморальных и асоциальных поступках. Эти образы эмоционально окрашены и крайне навязчивы. Человек пытается всеми силами подавить или прогнать их, но, как правило, терпит неудачу. Со временем у него развивается страх перед этими мыслями.
  2. Возникновение иррациональной тревоги. Чувство беспокойства может возникнуть на пустом месте без какой-либо угрозы. Больной не может ни объяснить причину его возникновения, ни справиться с ним самостоятельно.
  3. Повторяющиеся действия или ритуалы. Щелканье пальцами, монотонное повторение слов или фраз, вышеупомянутое мытье рук… Вариантов может быть множество. Эти действия совершаются в момент возникновения тревоги и часто носят неосознанный характер.
  4. Избегание людных мест. Люди с ОКР чувствуют себя некомфортно в местах массового скопления людей. В толпе тревожность их усиливается вплоть до развития панических атак. Шумным посиделкам в компании они предпочитают спокойное уединение.
  5. Склонность постоянно все перепроверять. Страдающие неврозом навязчивых состояний могут по десять раз проверять, выключен ли газ или утюг. Их все время мучает беспокойство, что они забыли что-то взять или сделать. Они как-будто не доверяют самим себе.
  6. Накопительство. Больные с трудом расстаются со старыми и ненужными вещами. Попытки избавиться от хлама сопровождаются вспышками тревоги. Человек хранит вещи “на всякий случай”, в надежде, что они когда-нибудь пригодятся.
  7. Навязчивый счет. Привычка постоянно что-то считать характерна для ОКР. Счету порой могут подвергаться самые неожиданные вещи. Например, пятна на шерсти у соседской собаки, буква “м” на вывесках и витринах, горошины в тарелке салата.
  8. Нездоровая педантичность. Этот симптом может выражаться в постоянной уборке и расстановке вещей по местам. Любое отклонение от устоявшегося порядка вызывает психологический дискомфорт.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Развитию данного невроза способствуют как биологические, так и психологические и социальные факторы. К биологическим факторам относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания мозга: энцефалит, менингит;
  • нарушение биохимических процессов в мозге;
  • химические аддикции;
  • наследственность;
  • психические заболевания;
  • слабая нервная система.

Психологические причины развития ОКР:

  • длительный и сильный стресс;
  • повышенный родительский контроль в детстве;
  • пережитый страх в связи с угрозой жизни;
  • моральное и физическое насилие;
  • смерть близких;
  • чрезмерная религиозность.

Стоит отметить, что обсессивно-компульсивному расстройству личности подвержены люди с определенным складом характера. Это, в основном, тревожные, неуверенные в себе индивиды с заниженной самооценкой.

Они склонны постоянно во всем сомневаться и искать опору в более сильных и уверенных людях. Очень часто они остаются великовозрастными инфантилами и живут под чужой опекой до старости.

Отчасти этому способствует и прогрессирующий невроз.

Данные индивиды плохо адаптированы к социуму и обладают очень низкой стрессоустойчивостью. Их слабая нервная система не способна справляться с трудностями и дает сбои.

Лечение ОКР

ОКР нельзя игнорировать, даже если его проявления пока не сильно выражены. Данное расстройство имеет тенденцию прогрессировать и усугубляться. Со временем навязчивых мыслей становится все больше, а ритуалы помогают с ними справляться все меньше.

Тяжелая степень ОКР поддается лечению с трудом. Около 1 % больных кончают жизнь самоубийством, более 10 % лишаются трудоспособности. Чем меньше времени прошло от первых проявлений болезни до обращения к психотерапевту, тем благоприятнее прогноз.

Лечится ОКР фармакологическими препаратами и психотерапией.

Медикаментозное лечение

Медицина позаботилась о том, чтобы облегчить жизнь человека, страдающего ОКР. Целью применения лекарств является купирование симптомов и возвращение больного к нормальной жизни.

Но вылечить это расстройство одними таблетками невозможно. После прекращения их приема все симптомы, как правило, возвращаются.

Поэтому лекарственная терапия должна обязательно сопровождаться лечением у психотерапевта или психиатра.

При ОКР назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Антидепрессанты восстанавливают баланс серотонина, адреналина и норадреналина в мозге. Транквилизаторы избавляют от тревоги. А нейролептики снижают психомоторное возбуждение.

Это очень серьезные препараты с массой побочных эффектов, поэтому назначить их может только врач.

Психотерапевтическое лечение

При коррекции ОКР лучше всего зарекомендовал себя метод экспозиции и предубеждения. Больного помещают в условия, вызывающие навязчивые мысли, не давая ему возможности прибегать к компульсивным действиям. Специалист обучает пациента конструктивным методам снижения тревоги и избавления от обсессий.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии страхи и тревоги выводятся на сознательный уровень и прорабатываются. Психотерапевт помогает пациенту вычленить в своих обсессиях неосознаваемый компонент и рационализировать его.

Аверсивный метод помогает больному отказаться от компульсий, закрепляя неприятные ассоциации, связанные с ними.

В крайних случаях врач прибегает к гипнозу. С его помощью удается разорвать патологическую связь обсессий и компульсий, минуя сознание.

К сожалению, даже после успешного лечения велик риск рецидивов. Болезнь переходит в хроническую, спящую форму, и может в любой момент пробудиться вновь. Поэтому очень важно следить за психологической гигиеной. Больным следует избегать стрессов, не переутомляться, не злоупотреблять алкоголем.

Заключение

Итак, мы выяснили, что обсессивно-компульсивное расстройство – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек.

При наличии таких симптомов, как навязчивые мысли, тревожность, чрезмерная чистоплотность, накопительство стоит насторожиться. ОКР успешно лечится лекарствами и психотерапией у взрослых и детей.

Чем раньше больной обратится за квалифицированной помощью, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://vsvoemdome.ru/psihologiya/obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-chto-eto

Обсессивный синдром: симптомы и лечение. Что такое обсессивно-компульсивный синдром?

Диагноз обсиед

На сегодняшний день у трех из ста взрослых и у двух из пятисот детей диагностируется синдром обсессивно-компульсивного расстройства. Это недуг, который требует обязательного лечения. Предлагаем ознакомиться с симптомами ОКС, причинами его возникновения, а также возможными вариантами лечения.

Что такое ОКС?

Обсессивно-компульсивный синдром (или расстройство) – постоянно повторяющиеся одинаковые навязчивые непроизвольные мысли и (или) действия (ритуалы). Это состояние еще называют синдромом навязчивого состояния.

Название расстройства пошло от двух латинских слов:

  • обсессия, что в дословном переводе означает осаду, блокаду, обложение;
  • компульсия – принуждение, давление, самопринуждение.

Врачи и ученые начали интересоваться синдромом навязчивых состояний еще в XVII веке:

  • Е. Бартон привел описание навязчивого страха смерти в 1621 году.
  • Филипп Пинель провел исследования в области навязчивости в 1829 году.
  • Иван Балинский ввел определение «навязчивые мысли» в русскую литературу по психиатрии и так далее.

Согласно современным исследованиям, обсессивный синдром характеризуется как невроз, то есть не является болезнью в прямом смысле этого слова.

Обсессивно-компульсивный синдром схематически можно изобразить как следующую последовательность ситуаций: обсессии (навязчивые мысли) — психологический дискомфорт (тревога, страхи) — компульсии (навязчивые действия) — временное облегчение, после чего все повторяется снова.

В зависимости от сопровождающих симптомов обсессивный синдром бывает нескольких видов:

  1. Обсессивно-фобический синдром. Характеризуется наличием только навязчивых мыслей или тревог, страхов, сомнений, которые не приводят ни к каким действиям в дальнейшем. Например, постоянное переосмысление ситуаций в прошлом. Также может проявляться как паническая атака.
  2. Обсессивно-конвульсивный синдром – наличие компульсивных действий. Они могут быть связаны с наведением постоянного порядка или слежением за безопасностью. По времени эти ритуалы могут занимать до несколько часов ежедневно и отнимать много времени. Часто один ритуал может смениваться другим.
  3. Обсессивно-фобический синдром сопровождается конвульсивным, то есть возникают навязчивые идеи (мысли) и действия.

ОКС в зависимости от времени проявления может быть:

  • эпизодическим;
  • прогрессивным;
  • хроническим.

Причины обсессивного синдрома

Специалисты не дают четкого ответа на то, по каким причинам может появится обсессивный синдром. На этот счет есть лишь предположение, что некоторые биологические и психологические факторы влияют на развитие ОКС.

Биологические причины:

  • наследственность;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • осложнения в мозге после инфекционных заболеваний;
  • патологии нервной системы;
  • нарушение нормального функционирования нейронов;
  • снижение уровня серотонина, норадреналина или дофамина в головном мозге.

Психологические причины:

  • психотравмирующие отношения в семье;
  • строгое идейное воспитание (например, религиозное);
  • пережитые серьезные стрессовые ситуации;
  • стрессовая работа;
  • сильная впечатлительность (например, острое реагирование на плохие новости).

Кто подвержен ОКС?

Большой риск появления обсессивного синдрома у людей, в семье у которых уже встречались подобные случаи – наследственная предрасположенность. То есть если в семье есть человек с диагнозом ОКС, то вероятность того, что у его ближайшего потомства будет тот же невроз, составляет от трех до семи процентов.

Также ОКС подвержены следующий тип личностей:

  • чересчур мнительные люди;
  • желающие все держать под своим контролем;
  • люди, перенесшие в детском возрасте различные психологические травмы или в чьих семьях случались серьезные конфликты;
  • люди, которых чересчур опекали в детстве либо, наоборот, недополучавшие внимания со стороны родителей;
  • перенесшие различные травмы головного мозга.

Согласно статистике, нет разделения по количеству больных синдромом навязчивых состояний между мужчинами и женщинами. Зато есть тенденция к тому, что невроз чаще всего начинает проявляться у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Симптомы ОКС

Среди главных симптомов появления обсессивно-компульсивного расстройства числятся появление тревожных мыслей и монотонных ежедневных действий (например, постоянный страх о неправильно сказанном слове или боязнь микробов, которая вынуждает часто мыть руки). Также могут появится сопровождающие признаки:

  • бессонные ночи;
  • ночные кошмары;
  • плохой аппетит или полная его потеря;
  • угрюмость;
  • частичная либо полная отстраненность от людей (социальная изоляция).

Категории людей по типам компульсий

В большинстве случаев люди подвержены следующим категориям согласно видам компульсий (вынужденных навязчивых действий):

  1. Чистюли или те, кто боится загрязнений. То есть у больных присутствует постоянное желание помыть руки, почистить зубы, сменить или постирать одежду и так далее. Те, кто постоянно перестраховываются. Таких людей тревожат мысли о возможном пожаре, визите вора и тому подобное, поэтому они вынуждены часто проверять, закрыты ли двери или окна, выключен ли чайник, духовой шкаф, плита, утюг и так далее.
  2. Грешники, которые сомневаются. Такие люди боятся быть наказанными высшими силами или органами правопорядка даже за то, что что-то сделано не столь безупречно, как они сами думают.
  3. Почти перфекционисты. Они помешаны на порядке и симметрии во всем: одежде, окружающих вещах и даже еде.
  4. Сборщики. Люди, которые не могут отказаться от вещей, даже если те им не нужны, по причине страха, что случится что-то плохое или те им все же когда-то понадобятся.

Примеры проявления ОКС у взрослых

Как поставить диагноз “обсессивно-компульсивный синдром”? Симптомы заболевания могут проявляться у каждого человека по-своему.

Самыми распространенными навязчивыми идеями являются:

  • мысли о нападении на своих близких;
  • для водителей: беспокойство, что собьют пешехода;
  • тревога о том, что можно причинить случайно кому-то вред (например, устроить в чьем-то доме пожар, потоп и так далее);
  • страх стать педофилом;
  • страх стать гомосексуалистом;
  • мысли о том, что нет к партнеру любви, постоянные сомнения в правильности своего выбора;
  • боязнь сказать или написать случайно что-то не то (например, использовать неуместную лексику в разговоре с начальством);
  • боязнь жить не в соответствии с религией или моралью;
  • тревожные мысли о возникновении физиологических проблем (например, с дыханием, глотанием, помутнением в глазах и так далее);
  • боязнь делать ошибки в работе или заданиях;
  • страх лишиться материального благополучия;
  • страх заболеть, заразиться вирусами;
  • постоянные мысли о счастливых или приносящих несчастье вещах, словах, цифрах;
  • другое.

Среди распространенных навязчивых действий числятся такие:

  • постоянная уборка и соблюдение определенного порядка вещей;
  • частое мытье рук;
  • проверка безопасности (заперты ли замки, выключены ли электроприборы, газ, вода и так далее);
  • часто повторение одинакового набора цифр, слов или фраз во избежание плохих событий;
  • постоянная перепроверка результатов своей работы;
  • постоянный подсчет ступенек.

Примеры проявления ОКС у детей

Дети подвержены обсессивно-компульсивному синдрому значительно реже, чем взрослые. Но симптомы проявления имеют схожие, только с поправкой на возраст:

  • страх очутиться в приюте;
  • боязнь отстать от родителей и потеряться;
  • тревога за оценки, которая перерастает в навязчивые мысли;
  • частое мытье рук, чистка зубов;
  • комплексы перед сверстниками, переросшие в обсессивный синдром и так далее.

Постановка диагноза ОКС

Диагностика обсессивно-компульсивного синдрома заключается в выявлении тех самых навязчивых мыслей и действий, которые имели место на протяжении длительного периода времени (как минимум полмесяца) и сопровождаются угнетенным состоянием или депрессией.

Среди характеристик обсессивных симптомов для постановки диагноза следует выделить следующие:

  • у больного присутствует как минимум одна мысль или действие, и он им сопротивляется;
  • идея о том, чтобы выполнить побуждение, больному не доставляет никакой радости;
  • повторение навязчивой мысли доставляет беспокойство.

Сложность постановки диагноза заключается в том, что часто бывает трудно отделить обсессивно-депрессивный синдром от простого ОКС, так как их симптомы возникают практически одновременно. Когда сложно определить, какой из них появился ранее, тогда принято считать первичным расстройством депрессию.

Самому поможет выявить диагноз “обсессивно-компульсивный синдром” тест. Как правило, он содержит ряд вопросов, связанных с типом и длительностью действий и мыслей, характерных для больного ОКС. Например:

  • количество ежедневного затраченного время на обдумывание навязчивых мыслей (возможные ответы: нисколько, пару часов, больше 6 часов и так далее);
  • количество ежедневного затраченного время на выполнение навязчивых действий (аналогичные ответы, как и на первый вопрос);
  • ощущения от навязчивых мыслей или действий (возможные ответы: никакие, сильные, умеренные и тому подобное);
  • контролируете ли вы навязчивые мысли/действия (возможные ответы: да, нет, незначительно и так далее);
  • испытываете ли вы проблемы с мытьем рук/приемом душа/чисткой зубов/одеванием/стиркой одежды/наведением порядка/выносом мусора и так далее (возможные ответы: да, как все, нет, не хочется этого делать, постоянная тяга и тому подобное);
  • как много времени вы тратите на приме душа/чистку зубов/прическу/одевание/уборку/вынос мусора и так далее (возможные ответы: как все, в два раза больше; в несколько раз больше и тому подобное).

Для более точной диагностики и определения степени тяжести расстройства этот список вопросов может быть значительно больше.

Результаты зависят от количества набранных баллов. Чаще всего чем их больше, тем выше вероятность наличия обсессивно-компульсивного синдрома.

Обсессивно-компульсивный синдром – лечение

За помощью в лечении ОКС следует обращаться к психиатру, который не только поможет в точной постановке диагноза, но и сможет выявить доминирующий тип обсессивного расстройства.

А как можно в общем победить обсессивный синдром? Лечение ОКС заключается в проведении ряда психологических терапевтических мероприятий. Лекарства здесь отступают на второй план, и часто они способны лишь поддерживать результат, достигнутый врачом.

Как правило используются трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, “Мелипрамин”, “Миансерин” и другие), а также антиконвульсанты.

Если наблюдаются нарушения обмена веществ, которые нужны для нормальной работы нейронов головного мозга, то врач выписывает специальные препараты для лечения невроза. Например, “Флувоксамин”, “Пароксетин” и так далее.

В качестве терапии гипноз и психоанализ не задействуют. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства применяются когнитивно-поведенческие подходы, которые более эффективны.

Цель этой терапии – помочь пациенту прекратить фокусироваться на навязчивых мыслях и идеях, постепенно заглушая их. Принцип работы следующий: пациент должен фокусироваться не на тревоге, а на отказе от выполнения ритуала.

Таким образом, больной переживает дискомфорт уже не от обсессии, а от результата бездействия. Мозг переключается с одной проблемы на другую, после нескольких таких подходов побуждение к выполнению навязчивых действий спадает.

Среди других известных методов терапии, кроме когнитивно-поведенческой, на практике применяется еще и методика «остановки мысли». Больному в момент возникновения навязчивой идеи или действия рекомендуется мысленно сказать себе «Стоп!» и проанализировать все со стороны, пытаясь ответить на такие вопросы:

  1. Насколько сильна вероятность того, что это произойдет на самом деле?
  2. Мешают ли навязчивые мысли нормально жить и насколько?
  3. Как сильно велико ощущение внутреннего дискомфорта?
  4. Станет ли жить значительно проще без обсессий и компульсий?
  5. Будете ли вы счастливее без навязчивых идей и ритуалов?

Список вопросов можно продолжать. Главное, чтобы их целью был анализ ситуации со всех сторон.

Также существует вероятность того, что психолог решит применить другую методику лечения в качестве альтернативы либо как дополнительная помощь. Это уже зависит от конкретного случая и его тяжести. Например, это может быть семейная или групповая психотерапия.

Самопомощь при ОКС

Даже если у вас самый лучший в мире психотерапевт, необходимо прилагать усилия и самому. Не так мало врачей, – один из них, Джеффри Шварц, очень известный исследователь ОКС, – отмечают, что самостоятельная работа над своим состоянием очень важна.

Для это нужно:

  • Изучить самому все возможные источники об обсессивном расстройстве: книги, медицинские журналы, статьи в интернете. Почерпните как можно больше информации о неврозе.
  • Применять на практике навыки, которым вас обучил ваш психотерапевт. То есть пытайтесь самостоятельно подавить навязчивые идеи и компульсивное поведение.
  • Поддерживать постоянную связь с близкими людьми – семьей и друзьями. Избегайте социальной изоляции, так как она только усугубляет обсессивный синдром.

И самое главное, научитесь расслабляться. Изучите хотя бы азы релаксации. Применяйте медитацию, йогу или другие методы. Они помогут снизить влияние симптомов обсессивного расстройства и частоту их появления.

Источник: https://FB.ru/article/189301/obsessivnyiy-sindrom-simptomyi-i-lechenie-chto-takoe-obsessivno-kompulsivnyiy-sindrom

Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы и лечение

Диагноз обсиед

19.04.2019

Обсессивно-компульсивное расстройство – психическое расстройство, которое проявляется навязчивыми мыслями и действиями. ОКР может проявляться отдельно мыслительными и отдельно двигательными навязчивостями.

Компульсивно-обсессивное расстройство встречается у 3% населения. Развивается в период между 10 и 30 годами. Болезнь возникает у всех групп населения, независимо от социального и экономического статуса. Статистически 1.5% ОКР диагностируется у высшего социального слоя, 23% у средневысокого, 54% у среднего. Среди больных ОКР 48% – холостяки.

Высокий интеллект – один из факторов развития ОКР. Среди всех пациентов с навязчивым расстройством от 12 до 29% – люди с высоким коэффициентом интеллекта.

Причины

До конца не выяснено, почему развивается обсессивно-компульсивное расстройство. Исследователи выдвигают такие теории:

  • Нейромедиаторная теория. С точки зрения биохимических и нейрофизиологических процессов, ОКР формируется из-за нарушения коммуникации между лобной корой и подкорковыми базальными ганглиями. Для взаимодействия эти структуры используют нейромедиатор – серотонин. Предположительно, снижение уровня серотонина провоцирует клиническую картину навязчивых мыслей и действий. В пользу этой теории свидетельствуют сообщения от пациентов: им помогают антидепрессанты.
  • ПАНДАС-теория. PANDAS – это «детское аутоиммунное нервно-психическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией. Исследователи полагают, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают из-за перенесенной стрептококковой инфекции.
  • Генетическая теория. ОКР может возникать из-за генетически мутаций. У пациентов с психическим расстройством обнаруживаются дефекты гена на 17-ой хромосоме. В пользу генетической теории свидетельствуют данные близнецовых методов и унаследования: у детей чаще развивается ОКР, если расстройством страдали ближайшие родственники.
  • Физиологические теории. Павлов, создатель учения о высшей нервной деятельности, утверждал, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают у людей с патологически инертным возбуждением. То есть в мозгу образуются патологические очаги, в которых усиливаются процессы возбуждения.

Его ученики предполагали, что расстройство возникает не из-за застоя возбуждения в участках мозга, а из-за нарушения процесса торможения в центральной нервной системе.

Симптомы

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства имеет два основных синдрома:

  1. обсессии – навязчивые мысли;
  2. компульсии – навязчивые действия.

Обсессии возникают в сознании человека против его воли. Их невозможно устранить силой воли, при этом пациенты постоянно пытаются их мысленно «задавить». Обсессии чужды мышлению: пациент воспринимает навязчивые мысли как чужие, не свои.

Навязчивые мысли связаны преимущественно с тревогой и депрессией. Обсессии не влияют на интеллект и логическое построение предложений. Основная черта навязчивых мыслей – человек их осознает, сохраняется критика и болезненное отношение.

Обсессии возникают спонтанно или из-за событий. Спонтанные бесплодные и болезненные навязчивости характеризуется нецеленаправленным рассуждением. Например, женщина может идти по улице и ей внезапно приходят в голову приходят мысли: «не упадет ли сейчас мне кирпич на голову? Если упадет, то какого цвета будет кирпич? Разобьет ли он мне череп, или я останусь жива?».

Обсессивное расстройство имеет разновидность – образные навязчивые мысли. Они бывают таких видов:

  • Навязчивые сомнения. Больной не уверен в завершенности действий: «Выключен ли газ?», «Я закрыл дверь в квартиру, или нет?», «Взял ли я билет на самолет?». Когда это возможно проверить, возникает компульсия – он проверяет карманы, портфель, кошелек. Если проверить невозможно, человек начнет вспоминать и прикидывать алгоритм действий: «Я обулся, завязал шнурки, посмотрел на часы, выключил свет в прихожей. После этого я должен был закрыть дверь».
  • Навязчивые опасения. Это тревога, которая возникает при несостоятельности сделать то, что ранее делалось автоматически. Например, автомобилист более тысячи раз включал указатели поворота. Внезапно проходит мысль: «А что, если я не включил поворотник? Вдруг кто-то зафиксировал правонарушение. Я понесу ответственность. Может из-за этого сбили человека. Тогда меня засудят, и я сяду в тюрьму».
  • Навязчивое влечение. Это обсессия, при которой человек хочет сделать что-то бессмысленное или непристойное. Обсессии сопровождаются вегетативными нарушениями. Навязчивые мысли вызывают потливость, сердцебиение, одышку, головокружение, диарею и снижают аппетит.

Выраженные обсессии вызывают галлюцинации: больные видят, как они совершают навязчивое действие.

Компульсия – это периодические акты, напоминающие ритуалы и навязчивое поведение. Компульсия – это защитные действия от обсессии. Больной что-то проверяет, просматривает и убеждается, чтобы снизить тревогу. Человек чувствует, что он обязан выполнить действие. Если выполнить не получается, повышается тревога. Повышение тревоги устойчиво до тех пор, пока навязчивое действие не выполнится.

Все компульсивные действия схожи между собой. Чаще всего встречается навязчивое мытье рук, уборки, переедание и обеспечение безопасности (проверка газа, воды, входной двери). Их особенность – от навязчивых действий практически невозможно отказаться.

В зависимости от выраженности, ОКР классифицирует так:

  1. ОКР с преимущественно навязчивыми мыслями;
  2. ОКР с преимущественно навязчивыми действиями;
  3. смешанное расстройство.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, не принимают резких решений, редко рискуют. Чаще принимают спокойный образ жизни, чем разгульный и расточительный.

Чем больше стаж болезни, тем выраженнее изменяется личность.

Так, чаще всего у больных обостряются существующие черты характера: люди становятся тревожными, мнительными, неуверенными, раздражительными, подозрительными, робкими.

Диагностика

Диагноз выставляется после клинической беседы и психологического тестирования. Клиническая картина должна соответствовать обязательным критериям:

  • навязчивые мысли расцениваются как свои, а не вложенные, как при бреде;
  • должна быть минимум одна мысль или действие, сопротивление которой бесполезно;
  • мысли субъективно неприятны.

Лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство лечится так:

  1. медикаментозная терапия;
  2. психологическая терапия;

Медикаментозная терапия – это антидепрессанты и противотревожные препараты. Они восстанавливают баланс нейромедиаторов в мозгу и устраняют симптоматику.

Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапии клиенты учатся упрощать процедуры ритуалов до тех пор, пока эти процедуры не исчезнут. Применяется метод «остановки мыслей». В результате навязчивые мысли полностью исчезают.

Обычно ОКР приобретает хроническое течение. Полное излечение и восстановление – редкое явление. Однако при высокой мотивации больного, если он придерживается назначения врача и ходит на психотерапию, достигается стабильное состояние.

Сложные формы ОКР, комбинированные с фобиями, невротическими реакциями и тяжелыми чертами личности, рецидивируют в 50–60% случаев.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/obsessivno-kompulsivnoe

ВашПсихолог
Добавить комментарий