Генерализованное тревожное расстройство прогноз

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство прогноз

Генерализованное тревожное расстройство – психическое расстройство, основным симптомом которого является стойкая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями.

Сопровождается нервозностью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невозможностью расслабиться и постоянными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими. Обычно возникает в ситуациях хронического стресса.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Генерализованное тревожное расстройство (устаревшее название – тревожный невроз) – психическое расстройство, проявляющееся стойкой нефиксированной тревогой, которая сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев. По данным различных исследований, распространенность расстройства колеблется от 0,1% до 8,5%.

Тревожное расстройство часто сочетается с депрессией, паническим расстройством и неврозом навязчивых состояний. Обычно развивается в возрасте 20-40 лет, реже выявляется у детей и подростков. Женщины страдают вдвое чаще мужчин. Отмечается склонность к волнообразному или хроническому течению.

Лечение тревожного расстройства осуществляют специалисты в области психотерапии и психиатрии.

Генерализованное тревожное расстройство

Основным проявлением ГТР является патологическая тревога.

В отличие от обычной ситуативной тревоги, провоцируемой внешними обстоятельствами, такая тревога является следствием физиологических реакций организма и психологических особенностей восприятия больного.

Первая концепция механизма развития патологической тревоги принадлежит Зигмунду Фрейду, который в числе других психических расстройств описал и генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).

Основатель психоанализа считал, что патологическая тревога, наряду с другими симптомами невротических расстройств, возникает в ситуации внутреннего конфликта между Оно (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (заложенными с детства моральными и нравственными нормами).

Последователи Фрейда развили и дополнили эту концепцию.

Современные психоаналитики полагают, что тревожное расстройство является отражением глубинного внутреннего конфликта, возникшего в ситуации постоянной непреодолимой угрозы для будущего или в обстоятельствах длительного неудовлетворения базовых потребностей больного.

Сторонники бихевиоризма рассматривают тревожные расстройства как результат научения, возникновение устойчивой условно-рефлекторной реакции на устрашающие или болезненные стимулы.

Одной из наиболее популярных в настоящее время является когнитивная теория Бека, рассматривавшего патологическую тревогу как нарушение нормальной реакции на опасность.

Больной тревожным расстройством акцентирует свое внимание на возможных негативных последствиях внешней ситуации и собственных действий.

Избирательное внимание порождает искажения при восприятии и переработке информации, в результате пациент, страдающий тревожным расстройством, переоценивает опасность и ощущает себя бессильным перед лицом обстоятельств.

Из-за постоянной тревоги больной быстро утомляется и не выполняет даже необходимые дела, что влечет за собой проблемы в профессиональной деятельности, социальной и личной сфере. Накапливающиеся проблемы, в свою очередь, повышают уровень патологической тревоги.

Возникает порочный круг, становящийся основной тревожного расстройства.

Толчком для развития ГТР может стать ухудшение отношений в семье, хронический стресс, конфликт на работе или изменение привычного распорядка: поступление в институт, переезд, устройство на новую работу и т. д.

В числе факторов риска тревожного расстройства психологи рассматривают заниженную самооценку, недостаточную устойчивость к стрессам, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков, алкоголя, стимуляторов (крепкого кофе, тонизирующих напитков) и некоторых лекарственных препаратов.

Имеют значение особенности характера и личности пациентов.

Генерализованное тревожное расстройство чаще развивается у впечатлительных, ранимых больных, склонных скрывать свои переживания от окружающих, а также у пациентов, страдающих алекситимией (недостаточной способностью распознавать и выражать собственные чувства).

Установлено, что ГТР также нередко диагностируется у людей, переживших физическое, сексуальное или психологическое насилие. Еще одним фактором, способствующим возникновению тревожного расстройства, является долгая бедность и отсутствие перспектив улучшения материального положения.

Существуют исследования, указывающие на связь ГТР с изменением уровня нейромедиаторов в головном мозге. При этом большинство исследователей считают тревожные расстройства смешанным состоянием (частично врожденным, частично приобретенным).

Генетически обусловленная склонность тревожиться по незначительным поводам усугубляется ошибочными действиями родителей и учителей: излишней критикой, нереалистичными требованиями, непризнанием достоинств и достижений ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки в значимых ситуациях.

Все перечисленное формирует ощущение постоянной опасности и неспособности справиться с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической тревоги.

Выделяют три основных группы симптомов ГТР: нефиксированную тревогу, моторное напряжение и повышенную активность вегетативной нервной системы.

Нефиксированная тревога проявляется постоянным предчувствием возможной беды, которая может угрожать самому больному тревожным расстройством или его близким.

Связь тревоги с определенным объектом или ситуацией отсутствует: сегодня больной может представлять автокатастрофу, в которую мог попасть задержавшийся партнер, завтра – волноваться, что ребенка оставят на второй год из-за плохих послезавтра – переживать из-за возможного конфликта с коллегами. Отличительной особенностью тревоги при генерализованном тревожном расстройстве является неопределенное, смутное, но стойкое предчувствие ужасных, катастрофических последствий, как правило – крайне маловероятных.

Стойкая тревога сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Постоянное беспокойство о будущих неудачах изматывает пациента и ухудшает качество его жизни.

Больной тревожным расстройством испытывает затруднения при попытке сосредоточиться, быстро устает, легко отвлекается, постоянно страдает от ощущения бессилия. Наблюдаются раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.

Возможны нарушения памяти, обусловленные рассеянностью и быстрой утомляемостью. Многие пациенты с тревожным расстройством предъявляют жалобы на подавленное настроение, иногда выявляются транзиторные навязчивости.

Часто возникают расстройства сна: трудности при засыпании, ночные кошмары, беспокойный поверхностный сон и беспокойство при пробуждении. Ранние пробуждения для ГТР нехарактерны, присоединение этого симптома свидетельствует о развитии сопутствующей депрессии.

Моторное напряжение при тревожном расстройстве проявляется суетливостью, неспособностью расслабиться, постоянным напряжением мышц, особенно выраженным в плечевых областях и верхней части спины, а также головными болями напряжения.

Головные боли при тревожном расстройстве обычно билатеральные, возникают на фоне стресса, локализуются в лобной, теменной или затылочной области, сохраняются в течение нескольких часов, реже – нескольких дней.

Характерным признаком тревожного расстройства является повышенная активность вегетативной нервной системы. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются сухость во рту, трудности при глотании, неприятные ощущения в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, бурчание в животе и нарушения стула.

Со стороны дыхательной системы беспокоят ощущение затруднения вдоха и чувство сжатия в груди.

При усилении тревоги у некоторых пациентов с тревожным расстройством появляется кратковременная гипервентиляция, сопровождающаяся беспокойством, ощущением сердцебиения, головокружением, преходящими нарушениями зрения, слабостью, покалыванием и судорогами в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при тревожном расстройстве могут возникать сердцебиение, ощущение отсутствия сердцебиения, боли и неприятные ощущения в области сердца. Со стороны мочеполовой системы отмечается учащение мочеиспускания, прекращение или нерегулярность менструаций, снижение либидо и исчезновение эрекции.

Вегетативные нарушения при тревожных расстройствах нередко выходят на первый план, маскируют патологическую тревогу и вынуждают пациентов обращаться к врачам общего профиля.

Особенно часто преобладание вегетативной симптоматики наблюдается у больных тревожным расстройством, которые с осуждением и пренебрежением относятся к психологическому неблагополучию, считают психические расстройства «позорными», заслуживающими осуждения.

Диагноз устанавливают на основании жалоб и анамнеза заболевания. Диагностическими критериями являются недифференцированная тревога, моторное напряжение и повышенная активность вегетативной нервной системы, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель или месяцев.

Генерализованное тревожное расстройство дифференцируют с паническим расстройством, фобическими расстройствами, депрессией и неврозом навязчивых состояний. При сочетании ГТР с перечисленными расстройствами основной диагноз выставляют с учетом преобладающей симптоматики.

Тактику лечения определяют с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих расстройств и психологического состояния больного. Обычно терапию тревожных расстройств проводят в амбулаторных условиях, в отдельных случаях требуется госпитализация в отделение неврозов.

Пациентам разъясняют суть и причины возникновения расстройства, акцентируя внимание на том, что вегетативные проявления не являются признаком соматического заболевания, а провоцируются изменением психологического и эмоционального состояния.

Больным тревожным расстройством рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, достаточно двигаться, отказаться от употребления стимуляторов и алкоголя.

Пациентов обучают техникам релаксации (аутотренингу, прикладной релаксации, прогрессивной мышечной релаксации, абдоминальному дыханию). Обучение ауторелаксации сочетают с психотерапией.

Наиболее эффективной при тревожном расстройстве считается когнитивно-поведенческая терапия. В ряде случаев используют гештальт-терапию, арт-терапию, телесно-ориентированную терапию и другие методики.

При наличии застарелых внутренних конфликтов иногда применяют долговременные методики (классический психоанализ, глубинную психоаналитическую терапию).

В тяжелых случаях немедикаментозное лечение тревожного расстройства проводят на фоне фармакотерапии.

Лекарственную терапию обычно назначают на начальном этапе, чтобы уменьшить выраженность симптомов, быстро улучшить состояние больного и обеспечить благоприятные условия для эффективной психотерапии.

Как правило, при тревожных расстройствах используют транквилизаторы и антидепрессанты. Во избежание развития зависимости срок приема транквилизаторов ограничивают несколькими неделями. При стойкой тахикардии иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Прогноз при тревожном расстройстве

Прогноз при тревожном расстройстве зависит от множества факторов. При нерезко выраженной симптоматике, раннем обращении к психотерапевту, соблюдении рекомендаций врача, хорошей социальной адаптации на момент появления симптомов тревожного расстройства и отсутствии других психических расстройств возможно полное выздоровление.

Эпидемиологические исследования, проведенные американскими специалистами в области психического здоровья, показали, что в 39% случаев все симптомы исчезают в течение 2 лет после первого обращения. В 40% случаев проявления тревожного расстройства сохраняются в течение 5 и более лет.

Возможно волнообразное или непрерывное хроническое течение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/generalized-anxiety-disorder

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, лечение, прогноз и профилактика. – Блог врача-психиатра

Генерализованное тревожное расстройство прогноз

Генерализованное тревожное расстройство — это хроническое психическое расстройство, основным проявлением которого является устойчивая на протяжении длительного времени тревога.

Имеется важная особенность возникающей тревоги — она неспецифическая, т. е. не направлена на какую-то одну причину, какой-то один неблагоприятный фактор.

Тревожность может постепенно усиливаться либо всегда находится примерно на одном уровне.

Иногда тревога полностью исчезает, такие моменты называют ремиссией тревожного расстройства. К сожалению, ремиссия наблюдается лишь у каждого четвертого пациента.

Кроме тревоги, есть и внешние проявления генерализованного тревожного расстройства: напряжение мышц лица, нахмурившиеся брови, дрожь в теле, дискомфорт в животе, бледность кожных покровов, усиленная потливость ладоней, ног и подмышек.

Две трети от всех пациентов непрерывно испытывают симптомы этого психического расстройства ежедневно, на протяжении трех лет и дольше. Такие довольно тягостные переживания ослабляют организм, и в ряде случаев, на фоне изнуряющей симптоматики, возникают проявления депрессии и суицидальные мысли.

Обычно именно при возникновении депрессивной картины болезни пациенты обращаются за медицинской помощью, поскольку теряется возможность самостоятельно контролировать свои эмоциональные переживания.

Распространенность генерализованного тревожного расстройства

По результатам исследований можно говорить о достаточно высокой распространенности генерализованного тревожного расстройства, которая составляет в среднем от 3.1% до 5.7%.

Как и многие тревожно-депрессивные психические нарушения, ГТР чаще наблюдается у женщин, подростков и людей пожилого возраста. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет.

Достоверно известно, что на развитие генерализованного тревожного расстройства отражаются особенности личности человека и разнообразные перенесенные жизненные потрясения в детстве и подростковом возрасте.

Наибольшей склонностью к развитию болезни обладают лица с тревожным типом личности. Таких людей с раннего возраста выделяет необоснованно повышенная тревожность по мелким поводам, страхи, пассивность характера, неуверенность в себе. Тревожные личности крайне неустойчивы к стрессовым ситуациям, что вполне оправданно может спровоцировать начало генерализованного тревожного расстройства.

Причины развития генерализованного тревожного расстройства

Начиная перечислять причины, приводящие к проявлению расстройства важно указать на их комплексное действие в подавляющем большинстве случаев. Большинство психических расстройств возникает вследствие случайного стечения нескольких факторов, которые поодиночке вряд ли могли привести к болезни.

Наследственная причина развития ГТР

Исходя из упомянутой в тексте выше распространенности этого психического расстройства, на первый план среди причин возникновения ГТР следует отнести генетическую предрасположенность. Именно в генах закладываются основные характеристики будущей личности.

Склонность к беспокойству, повышенной тревожности, лабильности (изменчивости) психической деятельности могут появиться уже в детском возрасте, особенно на фоне стрессовых переживаний, когда возникает дезадаптация организма, т. е.

человек не в состоянии приспособится к травмирующим событиям.

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, лечение, прогноз и профилактика.

Влияние эмоциональных травм и стрессов

Кроме фактора наследственности, который может существенно увеличивать вероятность развития тревожного расстройства, следует брать во внимание и самостоятельное неблагоприятное действие эмоциональных травм и сильных стрессов. Даже психика человека с идеальной наследственностью способна пасть под натиском глубоких эмоциональных волнений — потеря близких, пережитая катастрофа, боевые действия, насилие в семье и т. п.

Предшествующие другие психические расстройства

Причиной развития генерализованного тревожного расстройства психики могут стать уже имеющиеся нарушения психической деятельности, в частности, нарушения настроения и эмоций, истощения психики, расстройства психики на фоне органического поражения нервной системы.

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной тревожностью без фиксации на какой-то одной причине.

Совместно с тревогой возникает неусидчивость, бессмысленная двигательная активность, потливость, неприятные ощущения в эпигастрии или области сердца, нарушение сна и общая подавленность.

При тяжелом течении болезни появляются симптомы депрессии и выраженные страхи, что способствует еще большему ухудшению самочувствия вплоть до появления мыслей о самоубийстве.

Генерализованное тревожное расстройство проявляется в повседневной жизни пациентов. Непрерывная тревога за свое здоровье сменяется предчувствием неприятностей у кого-то из родственников, тревожным ожиданием экономических проблем или стихийного бедствия.

Такая выраженная тревога и страдания несоизмеримы с реальным обстоятельством дел. Необоснованное напряжение и беспокойство заставляет чувствовать себя невыносимо, но избавиться от симптомов тревожного расстройства самостоятельно бывает чрезмерно сложно.

Пациенты часто жалуются на снижение памяти, причиной которого служит невнимательность и неспособность сосредоточиться на фоне тревожных переживаний.

Соматические симптомы ГТР

Опорно-двигательный аппарат: напряжение мышц лица и конечностей, ощущение дрожи в теле, чувство усталости и слабости.
Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, чувство «комка» в горле, боль в животе, поносы или запоры.
Сердечно-сосудистая система: аритмия, боль и дискомфорт за грудиной, учащенное сердцебиение.

Дыхательная система: одышка, чувство нехватки воздуха, сложно сделать вдох.
Мочеполовая система: затрудненное мочеиспускание, снижение либидо, нарушение менструации.
Нервная система: жжения в теле, головокружение и головная боль, шум в ушах, нарушение сна.

Вегетативные проявления: покраснение или бледность кожных покровов, повышенная потливость.

Примечательно, что пациенты часто жалуются именно на соматические симптомы, а не на тревогу. Ошибочно обращаясь к врачам общей практики, они длительно и безрезультатно обследуются, принимают разные схемы лечения.

Диагностика генерализованного тревожного расстройства

По результатам собранного анамнеза, подробного выяснения жалоб и клинического наблюдения диагноз ГТР предположить нетрудно. Важно исключить соматическую патологию, которая имеет схожую симптоматику: гипертиреоз, гипертония, ишемическая болезнь сердца и т. д.

Диагноз ГТР ставят на основании критериев диагностики международной классификации болезней (МКБ-10)

Критерии диагноза:

Согласно МКБ-10, при генерализованном тревожном расстройстве симптомы тревоги должны отчётливо проявляться непрерывно от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Проявления тревоги включают:

Опасения (беспокойство о предстоящих неудачах, ощущение душевной тревоги, невозможно сосредоточиться и др.).

Двигательное напряжение (головные боли, суетливость, дрожь, устойчивое чувство напряжения);
Вегетативные нарушения (повышенная потливость, чувство сердцебиения, дискомфорт в животе или сердце, головокружение, сухость во рту и пр.).

Генерализованное тревожное расстройство: лечение

Лечение тревожных расстройств.

Лечение генерализованного тревожного расстройства осуществляется врачом-психиатром и психотерапевтом и направлено на скорейшее устранение симптомов болезни. Для успешного противостояния следует прибегнуть к трем звеньям воздействия на организм: изменение образа жизнь, медикаментозное лечение и психотерапия.

Изменение образа жизни

Неправильный образ жизни вполне мог стать одной из причин развития ГТР. Без работы над этим важнейшим звеном вряд ли медикаментозная терапия и психокоррекция дадут значимый положительный эффект.
Необходимо полностью пересмотреть свой распорядок дня. Сформировать регулярный сон и полноценное, рациональное питание. В рационе отдается предпочтение фруктам, овощам и морепродуктам.

Обязательно следует отказаться от курения и приема алкоголя. Это может быть сложно. Если полностью избавиться от пагубных привычек не удается — важно принять за правило не курить и не употреблять спиртное в вечернее и ночное время. Значительное ограничение использования мобильного телефона, компьютера и телевизора позволяет организму больше отдыхать и восполнять энергетические потери.

Спорт и физические нагрузки — отличный способ снизить влияние стресса на организм, особенно если сочетать спорт с прогулками на свежем воздухе.

Лекарственная терапия

Лекарства снижают проявления симптомов болезни и улучшают качество жизни, связанное со здоровьем. Большинство антидепрессантов (но не все) проявляют высокую эффективность в лечении генерализованного тревожного расстройства.

Препаратами выбора могут служить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам. Эффект от приема антидепрессантов развивается на протяжении 4–6 недель.

Следует строго соблюдать длительность лечения, которая может превышать 6 месяцев.

Антидепрессанты не только оказывают антидепрессивное действие, но также проявляют анксиолитические свойства (устраняют страх, тревогу, внутреннее напряжение).

В случаях, когда симптомы тревожного расстройства имеют высокую степень выраженности — с успехом применяют транквилизаторы.

Бензодиазепины, такие как диазепам и клоназепам, имеют быстрое начало действия — 20–30 минут. Многие врачи считают, что тщательный подбор бензодиазепинов обеспечивает высокую эффективность лечения тревожных расстройств. Злоупотребление транквилизаторами становится причиной развития зависимости и серьезных побочных эффектов.

Психотерапия ГТР

Психотерапевтическое лечение генерализованных тревожных расстройств включает когнитивно-поведенческую и релаксационную терапию, из которых когнитивно-поведенческая терапия является самым эффективным и признанным методом лечения ГТР.

Когнитивно-поведенческая терапия обучает пациентов правильно реагировать на окружающее, здраво оценивать опасность, и укреплять свою способность справляться со стрессами.

Прогноз течения генерализованного тревожного расстройства

Это психическое расстройство развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Часто не удается выявить очевидных факторов, ставших причинами развития ГТР, да и сами пациенты плохо помнят самое начало психического расстройства. Неблагоприятное течение может проявиться в случае начала заболевания в раннем возрасте, в связи с возможными нарушениями социальных функций пациента.

Проведенные исследования указывают на довольно высокую вероятность стойкого улучшения при условии адекватного лечения — до 75%, что является хорошим показателем для хронического психического расстройства. А также при генерализованном тревожном расстройстве нет повреждений интеллекта и можно сохранить высокий уровень социальной активности

Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.

Источник: http://magbell.ru/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo-simptomy-lechenie-prognoz-i-profilaktika/

Эффективные методы лечения при генерализованном тревожном расстройстве

Генерализованное тревожное расстройство прогноз

Для любого нормального человека эмоции страха и тревоги являются нормой. Некоторые индивиды склонны к более устойчивому проявлению — тревожности. Все эти эмоциональные защитные механизмы под действием ряда факторов могут перерасти в генерализованное тревожное расстройство. Разберёмся, что это за недуг, чем он отличается от обычной тревоги, какую имеет симптоматику и как лечится.

Природа психических нарушений

Первоначально нужно выяснить, как рассматриваемое тревожное расстройство взаимосвязано с обычными эмоциями — страхом и тревогой. Для понимания темы нужно разобраться с определениями и признаками всех этих явлений.

Соотношение со страхом и тревогой

Под генерализованным тревожным расстройством (ГТР) стоит понимать психическое расстройство, которое характеризуется общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами и субъектами.

В различных изданиях международной статистической классификации болезней рассматриваемый недуг взаимосвязано с тревожным неврозом.

Чтобы разобраться, что такое ГТР, нужно рассмотреть, все связанные с явлением эмоциональные состояния по возрастанию степени воздействия на человека. Какие это эмоциональные состояния:

  • страх;
  • тревога;
  • тревожность;
  • генерализованное тревожное расстройство.

Страх — первичная базовая эмоция, являющаяся ответом на конкретный сигнал опасности. Объект страха осознаваем и имеет конкретный характер. В основе этой эмоции — биологический инстинкт самосохранения и прошлый пережитый негативный опыт.

Тревога — эмоция, имеющая отрицательную окраску, выражающая ощущение неопределённости, ожидание наступления неблагоприятных последствий каких-либо событий, трудноопределимые предчувствия. Явление носит неосознанный характер.

В отличие от страха тревога носит расплывчатый, длительный, неопределённый характер. Эмоция возникает, когда угрожающей ситуации ещё нет, но ожидается её наступление в ближайшее время. Важное условие заключается в том, что человек не имеет программы действий на случай реального наступления угрозы.

Тревога — комплексная эмоция, включающая:

  • страх;
  • печать;
  • стыд;
  • чувство вины.

Тревожность — особенность психики человека, проявляющаяся в частом переживании тревоги по незначительным поводам.

Исходя из определений, можно сделать четыре основных вывода.

  1. Страх — первичная, простая, обязательная и нормальная эмоция человека, несущая конкретную функциональную нагрузку (самосохранение, избегание неприятностей).
  2. Тревога — более сложное эмоциональное явление, выступающее нормой. Служит дополнительным защитным механизмом организма, позволяющим быть готовым к всевозможным непредвиденным ситуациям.
  3. Тревожность — состояние, являющееся эмоциональной окраской темперамента и характера человека. Определяет устойчивые особенности психики человека. Часто является патологическим отклонением от нормы.
  4. ГТР — психическая патология, основанная на тревожности. Не является необходимым для организма механизмом, не выполняет предупреждающей или защитной функции.

Проявления

Из вышесказанного можно сделать заключение, что ГТР является психическим отклонением, в которое может перерасти обычная тревожность. Но по каким причинам так происходит?

Ключевой причиной развития специалисты называют глубинный внутренний конфликт, возникший в результате постоянной непреодолимой угрозы в будущем, длительной невозможности удовлетворять базовые потребности.

Конфликт приводит к нарушению нормальной реакции на опасность. Человек начинает неосознанно фокусироваться на возможных опасностях, что приводит к постоянной тревоге, с последующим отражением на физиологическом уровне.

Главный клинический признак ГТР — длительная тревожность, которая не сфокусирована на каком-либо объекте или субъекте. Продолжительность состояния — несколько недель или месяцев.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства делятся на три группы:

  • эмоциональные;
  • поведенческие;
  • физические.

К первой группе симптомов относятся следующие проявления:

  • непрекращающаяся нервозность;
  • страх болезни или несчастного случая, которые могут случиться непосредственно с человеком, испытывающим эмоцию, или близкими ему людьми;
  • волнения;
  • дурные предчувствия;
  • эмоциональная возбудимость.

Вторая группа симптомов:

  • неспособность сосредоточиться;
  • невозможность расслабиться, отвлечься от тревожных мыслей;
  • суетливость;
  • чрезмерная двигательная активность.

Третья группа симптомов:

  • дрожь;
  • мышечное напряжение;
  • повышенное потоотделение;
  • учащённое сердцебиение и дыхание;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • дискомфорт в области солнечного сплетения;
  • сухость во рту.

Отличие ГТР от нормальной тревоги:

  • длительное устойчивое присутствие;
  • сопровождение выраженными физическими, поведенческими и эмоциональными симптомами;
  • фокусировка на маловероятных источниках угроз и опасностях;
  • прогрессирующее патологическое отклонение в функционировании психики.

Специфика

Подвержены тревожному расстройству люди в возрасте от 25 до 40 лет, но могут столкнуться с проблемой также дети и подростки.

По статистике ГТР подвержены до 7% населения планеты. Недуг чаще проявляется у женщин.

Развитие ГТР происходит волнообразно, со сменяющими друг друга этапами обострения и полного прекращения. Каждому этапу свойственна индивидуальная продолжительность, зависящая от внешних и внутренних факторов.

Многие случаи развития недуга связаны с хроническим средовым стрессом. ГТР часто сопровождается депрессиями, что выражается в смешении и усложнении симптоматики.

Психическое нарушение часто сопровождается тиреотоксикозом — синдромом, при котором в щитовидной железе выделяется чрезмерное количество гормонов, что нарушает метаболические процессы с проявлением различных сопутствующих патологий в организме.

Генерализованное тревожное расстройство имеет тенденцию к перерастанию в хроническое протекание.

Диагностика

ГТР находится в сфере ответственности психотерапии и психиатрии. Диагностикой и лечением занимаются соответствующие специалисты.

Для постановки диагноза ГТР у человека должны присутствовать основные симптомы тревоги, которые беспокоят на постоянной основе, без прекращения на протяжении 2-3 недель подряд.

Для детей характерным диагностическим симптомом является потребность во внимании (желание, чтобы родители успокоили), жалобы на всевозможный дискомфорт в различных частях тела.

При диагностировании ГТР важно учитывать возможность неврастении. Первоначально необходимо оценить пациента на наличие этого недуга и исключить её наличие.

Ключевые симптомы неврастении:

  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • неспособность к длительным умственным и физическим напряжениям.

Похожая симптоматика может наблюдаться при следующих проблемах:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • интоксикация определёнными лекарственными препаратами или резкое прекращение их употребления.

Способы лечения

Медикаментозное лечение генерализованного тревожного расстройства требуется только при тяжёлых формах развития недуга. Но даже в таких случаях препараты применяются избирательно и ограниченно.

В обычных условиях для лечения используются более щадящие и мягкие методы.

  1. Беседа с врачом, при котором специалист объясняет пациенту причины проявления тех или иных симптомов. Так, учащение сердцебиения не вызвано опасным заболеванием, а лишь является следствием неадекватной реакции организма на стрессовое событие. Врач успокаивает пациента путём проговаривания плана лечения.
  2. Обычная релаксация — расслабление. Групповые или одиночные занятия.
  3. Йога.
  4. Абдоминальное («диафрагмальное») дыхание — дыхательная методика с «раздуванием» живота.
  5. Прогрессивная мышечная релаксация — методика, использующая эффект расслабления мышц после их максимального напряжения.
  6. Прикладная релаксация — комплексная методика (обычная, прогрессивная мышечная релаксация и дыхательные упражнения) оперативного снижения тревожности при наступлении стрессовой ситуации. Релаксация направлена на определение первичных признаков тревожности, когда на эмоции можно воздействовать с меньшими усилиями, их можно взять под контроль до момента разрастания в серьёзное переживание. Цель методики — состояние готовности быстрого расслабления при наступлении стрессовой ситуации.
  7. Аутогенные тренинги — психотерапевтическая методика, направленная на повышения самоконтроля и саморегуляции. Комплекс упражнений включает — мышечные релаксации, самовнушение, самовоспитание.
  8. Практики контролируемого дыхания при гипервентиляции.
  9. Биологическая обратная связь — совершенствование саморегуляции путём отслеживания физиологических изменений собственного организма с помощью компьютерных технологий. Страх и напряжение мышц взаимосвязаны, контроль расслабления мышц позволяет снижать чувство тревожности. С помощью датчиков и компьютерного мониторинга человек способен визуально наблюдать за этими процессами.
  10. Когнитивно-поведенческая терапия — методики, основанные на теории зависимости психологического состояния от мышления. Терапия направлена на коррекцию мышления, которое влияет на формирование тревожности. Нивелирование определённых особенностей мышления способствует устранению тревоги.

Положительный эффект имеет техника, при которой человек концентрируется на объекте опасения, беспокойства.

Сосредоточившись, он прокручивает в голове наиболее неблагоприятные сценарии развития ситуации. Продолжительность такой мыслительной терапии — 25-30 минут. При регулярном применении этого приёма, тревожность постепенно снижается.

Лекарства при ГТР эффективны в случаях, когда нужно быстро взять под контроль симптоматику, пока не стали действовать основные терапевтические методы лечения.

Медикаменты назначаются, когда не привели к результату другие способы лечения. Но такая практика встречается редко, т. к. при грамотной терапии ГТР лечится эффективно. Не рекомендуется применять препараты длительное время, в этом нет практической необходимости. А чрезмерное рвение может привести к негативным последствиям.

Препараты, которые используются при лечении:

  1. Анксиолитики бензодиазепинового ряда — группа лекарственных психотропных препаратов, снимающих тревогу и страх. Недостатки — вызывают привыкание, зависимость, синдром отмены. При ГТР лучше принимать препараты длительного действия (диазепам). Курс проводится только под наблюдением врача. Из-за угрозы развития зависимости курс приёма транквилизаторов должен быть коротким, не более 2-3 недель, с постепенным повышением дозировки. Применения для детей и подростков оправдано в исключительных случаях. Плодотворное действие проявляется в течение первой недели лечения транквилизаторами. Эффективность препаратов — около 70%. Бензодиазепинам свойственна незначительная эффективность при продолжительном лечении. Они не очень подходят при лечении хронических форм расстройства. Отмена приёма транквилизаторов может спровоцировать обострение ГТР (синдром отмены). Дозировка, чтобы избежать синдрома отмены, должна уменьшаться постепенно — снижение по 25% в неделю.
  2. Антидепрессанты.
  3. Азапироны.
  4. Афобазол — анксиолитик не бензодиазепинового ряда — не вызывает привыкания и зависимости. Научные подтверждения эффективности отсутствуют.
  5. Гидроксизин. Применяется в случаях, когда не имели эффекта другие препараты.
  6. Прегабалин. По эффекту сравним с транквилизаторами, но отличается большей устойчивостью.

Не стоит использовать при лечении типичные нейролептики, а также бета-блокаторы. Эти препараты могут иметь серьёзные побочные последствия.

Прогноз на генерализованное тревожное расстройство зависит от ряда факторов. При начальных стадиях, своевременном обращении, отсутствии сопутствующих психических расстройств, соблюдении стратегии лечения, благоприятных социальных условий недуг подлежит полному излечению.

По статистике, при грамотной терапии все симптомы ГТР исчезают через два года у 40% пациентов, ещё у 40% симптоматика сохраняется и проявляется на протяжении пяти лет и более. Но стоит понимать, что для тревожного расстройства характерно хроническое протекание и рецидивы.

Источник: https://urazuma.ru/rasstrojstva/trevoga/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo.html

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, опасные проявления, лечение

Генерализованное тревожное расстройство прогноз

Генерализованное тревожное расстройство – не такое уж и редкое психическое заболевание. Это постоянное ощущение тревоги по любому поводу или даже без него.

Казалось бы, чувство беспокойства или какого-то страха часто присутствует в жизни каждого человека.

Но где-то есть та самая черта, перейдя которую контролировать свою тревожность становится почти невозможно и она перерастает в заболевание.

Что такое ГТР

Эти вопросы наверняка не дают покоя тем, кто замечал за собой беспричинное беспокойство или волнения без особого повода:

  • Почему так происходит?
  • Как отличить ГТР от других нарушений психики?
  • Кто наиболее подвержен этому недугу?
  • Есть ли вероятность развития генерализованного тревожного расстройства в детском возрасте или им страдают только взрослые?
  • Как распознать первые симптомы и вовремя начать лечение?
  • Какие современные психотерапевтические методики используются для борьбы с проблемой?
  • Обязательно ли применение препаратов при лечении хронической тревожности?
  • Можно ли навсегда избавиться от заболевания?

Конечно же, самостоятельно ставить себе диагноз не нужно – это работа психотерапевта, а интересная информация никогда не будет лишней.

Постоянное психическое состояние, именуемое как генерализованное тревожное расстройство, проявляется как неконтролируемое беспокойство без видимых на то причин. При этом поводом для волнений может быть не только собственная безопасность, здоровье или жизнь. Часто больной, страдающий хронической тревожностью, изводит не только себя, но и ближайших родственников: супруга, родителей, детей.

На начальной стадии расстройство выглядит вполне безобидно. Ведь нет ничего странного в том, что человек старается оградить себя или свою семью от неприятностей. Однако так бывает только на первых этапах заболевания. По мере развития психического нарушения, находиться рядом, а тем более, общаться с таким человеком, становится все более проблематичнее.

Фантазия больного с хронической тревожностью выдает поразительно пессимистичные картины и настраивает исключительно на самый худший исход какой-либо ситуации. Самое страшное, что отбросить в сторону беспокойные мысли и переключить внимание на что-то более позитивное человек просто не в силах. На этой стадии ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Жизненный девиз человека с ГТР: если я буду об этом волноваться, то этого не произойдет. У него выработана привычка просчитывать все действия на несколько шагов вперед, и если вдруг какие-то пазлы не складываются – это катастрофа.

Причины развития  

Обоснованный страх – безусловно, неотъемлемый элемент повседневной жизни. На нем формируется инстинкт самосохранения. Но в какой-то момент он выходит из-под контроля, и управлять им человек уже не в силах.

Все наши страхи родом из детства. Нарушенное восприятие стрессовых ситуаций является следствием неправильной подачи информации от родителей к ребенку, ограждение от конфликтов и неприятностей, чрезмерная опека.

Толчком для развития патологии могут послужить:

  • последствия травмы;
  • тяжелая, продолжительная болезнь;
  • развод родителей или долгая разлука с одним из них;
  • смерть близкого человека;
  • насилие;
  • боевые действия.

Словом, такие жизненные моменты, когда человек находится на грани отчаяния и ему неоткуда получить необходимую поддержку, дают старт для развития генерализованного тревожного расстройства. Характерные симптомы обнаруживаются у взрослых постепенно, со временем развиваясь и выходя из-под контроля.

Если ребенок с детства не усвоил для себя базовых понятий о безопасности, то вероятность прогрессирования неконтролируемой тревожности возрастает в разы. Задача родителей и других родственников – научить ребенка верить в собственные силы и не бояться неопределенности. Запугивание, угрозы и другие подобные методы воздействия абсолютно недопустимы в общении с малышами.

Пережитое насилие любого вида: моральное, физическое, сексуальное, никогда не проходит бесследно. Подобные ощущения испытывает человек, принимающий непосредственное участие в боевых операциях или ставший их невольным свидетелем. Психика дает сбой, и без помощи специалиста уже не обойтись.

Вредные привычки также являются провокаторами тревожного состояния. Алкоголь и наркотические вещества искажают восприятие реальных событий. Все чувства обостряются, тогда как инстинкт самосохранения, наоборот, притупляется. Во время приступа неоправданной тревоги человек способен на совершение неадекватных поступков.

Основные симптомы заболевания

Главным и основополагающим признаком генерализованного тревожного расстройства является страх, не имеющий конкретной направленности.

Это отличает его от различных фобий, которые ориентированы на определенный объект. Больного беспокоит абсолютно все: начиная от кипятка в чайнике и заканчивая вторжением инопланетян.

Любое событие может быть повернуто таким образом, что финал его будет пугающим.

Проявляться ГТР может по-разному: в виде периодических приступов или же постоянно. Паническая атака наступает в тот момент, когда приходит понимание, что ситуацию невозможно контролировать либо ее исход зависит от кого-то постороннего.

Часто генерализованное тревожное расстройство проявляется такими соматическими симптомами, как:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потливость
  • болевые ощущения в мышцах, судорожные спазмы;
  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • проблемы со сном;
  • суетливость, беспокойство;
  • нарушения движений лицевых мышц;
  • постоянное напряжение.

Заниженная самооценка вселяет уверенность в том, что все плохо и будет еще хуже. Любая ситуация, исход которой заранее неизвестен, оказывается в списке потенциально опасных для человека с генерализованым тревожным расстройством. Он обязательно должен контролировать обстановку, неопределенность его очень пугает.

Особенности психического нарушения

Замечено, что генерализованное тревожное расстройство не развивается в детском или юношеском возрасте. Его проявления становятся заметны лишь после 30-35 лет, иногда и раньше. И если причины его формирования и уходят корнями в детство, то сбой происходит, лишь в сознательном возрасте.

В целом можно выделить три направления страхов, которые так беспокоят человека, страдающего хронической тревожностью.

  1. Страх собственной физической смерти либо родных или близких людей. В принципе, каждый индивид старается избегать потенциально опасных для жизни факторов. Однако больной ГТР видит эту угрозу везде, даже в самых безобидных вещах. Воображение подкидывает ему такие сценарии развития событий, что позавидовали бы режиссеры фильмов ужасов.
  2. Страх социальной неполноценности. Он заключается в том, что человек боиться стать ненужным для окружающих, неэффективным для общества.
  3. Страх сойти с ума. Признать у себя какое-либо психическое нарушение – очень тяжело. Поэтому перспектива лишиться возможности здраво рассуждать и самостоятельно принимать решения способна напугать любого человека.

У женщин ГТР встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. С чем это связано? Чтобы понять причину, нужно углубиться в историю. Еще с древних времен женщина, как хранительница очага, несла ответственность практически за все: порядок в доме, наличие еды, здоровье детей и т.д. Проще говоря, волноваться было о чем.

Прошли тысячелетия, но, по сути, мало что изменилось: представительницы слабого пола намного больше подвержены хронической тревожности, нежели мужчины. Да и поводов для этого только прибавилось. Но при определенных обстоятельствах происходит сбой в работе психики, и волнительное состояние принимает патологический характер. 

Способы лечения 

Назначить адекватное лечение может только врач-психотерапевт. При определении диагноза необходим довольно длительный период времени для наблюдения и оценки симптомов. Обычно нужно около шести месяцев, чтобы изучить ситуацию пациента. Но за это время нужно исключить физиологическую причину хронического беспокойства. Для этого рекомендуется сдать основные анализы и пройти обследование.

Как и многие другие психические расстройства, генерализованная тревожность не проходит сама по себе. Со временем она только прогрессирует. Очень важно пройти диагностику и получить правильное лечение.

Психическое расстройство не является следствием каких-либо внешних факторов. Его провоцируют их индивидуальное восприятие и субъективная оценка событий. Лечение направляется на кардинальное изменение интерпретации фактов, а также развитие прагматичного и рационального мышления.

Течение болезни у разных по темпераменту и характеру людей может заметно отличаться. На основе этого и с учетом персональных особенностей пациента назначается лечение. Это может быть:

  • индивидуальная или групповая психотерапия;
  • медикаментозный способ;
  • психотехники с элементами расслабления – йога, цигун и др.

Комплексный подход к заболеванию тоже никто не отменял. Наиболее часто применяемые лекарственные препараты для блокирования симптомов ГТР у взрослых – антидепрессанты. Они способствуют пополнению недостающих нейромедиаторов: серотонина, дофамина, адреналина, недостаточная выработка которых и вызывает тревожное состояние.

При этом виде психического нарушения положительную динамику дают групповые занятия с психотерапевтом. Их важность заключается в получении обратной связи, возможности сравнения чьих-то проблем со своими. Здоровый образ жизни и правильное, рациональное мышление тоже играют не последнюю роль.

Возможные последствия

Генерализованное тревожное расстройство, вернее, его соматические проявления, могут являться косвенными причинами развития целого ряда реальных самостоятельных заболеваний. Даже случается так, что больной не придает особого значения повышенной тревожности и неоправданному волнению. При этом он обращается в медицинское учреждение, жалуясь на:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции;
  • патологии органов дыхания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • частые головные боли или мигрень;
  • скачки артериального давления;
  • кожные высыпания и инфекции;
  • болезни суставов.

Нежелание принимать какую бы то ни было неопределенность перерастает в постоянное ожидание чего-то плохого. Мозг просто выдает свою реакцию на раздражитель, абсолютно не анализируя ситуацию.

Тревожность эта настолько морально выматывает и утомляет, что человеку ничего не хочется делать. Даже банальные домашние заботы даются с большим трудом и через силу.

Есть риск, что к ГТР со временем присоединится депрессивное состояние.

Жизнь в постоянной тревоге

Каждому из нас хочется верить, что генерализованное тревожное расстройство никогда не выявит свои симптомы. Их проявления у взрослых начинают формироваться в период переходного возраста. Вот несколько примеров моделей поведения людей, когда патологическая тревожность портит качество жизни.

Пример первый. Мать-одиночка в поисках мужской поддержки и с целью создания более доверительных отношений делится с сыном-подростком своими проблемами. Это могут быть неудачи на работе, нехватка денег, непонимание друзей. Ребенок слушает, соглашается и, самое страшное – понимает, что ничем помочь не может.

Проходят годы, мальчик становится мужчиной, и вся та детская беспомощность перед взрослыми проблемами перетекает в явные симптомы ГТР. Парень теряет уверенность в себе, тревожность по любому поводу и без него, только прогрессирует, его преследует чувство вины. Лечение в таком случае требуется однозначно.

Пример второй. Женщина возвращается домой после работы. Подходя к дому, она видит машину скорой помощи. В этот момент в ее голове проносятся десятки мыслей о том, что у мужа случился инфаркт (инсульт) или кто-то из детей заболел (отравился, порезался и т.п.).

Влетев в квартиру со скоростью света, она обнаруживает, что на самом деле ничего не произошло – все живы и здоровы и в помощи не нуждаются.

Однако вместо того, чтобы испытать радость и облегчение, женщина начинает искать повод, чтобы придраться к кому-то из домочадцев.

Ей необходимо выплеснуть весь негатив, который она накопила, представляя себе различные неприятности. В итоге получается, как минимум, испорченное настроение у всех членов семьи.

Пример третий. Девушке повезло после декретного отпуска устроиться на желанную работу. Она старается выкладываться по полной. Частые задержки на работе, приход задолго до начала рабочего дня – все это не попытки выслужиться, а панический страх не подвести начальство, страх безработицы, бедности и т.п.

Дома тревожность находит новый объект: мысли о ребенке – вдруг он заболеет, а ее рядом нет, его детство проходит, а она не принимает в этом участия, соответственно, она плохая мать. Такие размышления провоцируют бессонницу и беспокойство, а утром это самобичевание повторяется сначала.

Генерализованное тревожное расстройство имеет вполне характерные симптомы и лечение, безусловно, необходимо. Произвольное временное улучшение состояния может наступать лишь у третьей части всех, страдающих этим недугом.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo-simptomyi-opasnyie-proyavleniya-lechenie

ВашПсихолог
Добавить комментарий