Инвалидность при полинейропатии

Инвалидность при полинейропатии

Инвалидность при полинейропатии

Время чтения: ~4 минуты Татьяна Григорьева 762

Причин, способных привести человека к инвалидности, к сожалению, великое множество.

Для удобства проведения МСЭ (медико-социальной экспертизы) их классифицируют, объединяя похожие нарушения интеллектуального, психического и физического здоровья в отдельно взятые категории, состоящие из более мелких подгрупп. К одной из них относятся полинейропатии или как их еще называют полирадикулоневропатии.

Это многочисленная группа, неоднородных по своей этиологии и некоторой симптоматике заболеваний, возникших вследствие воздействия негативных экзогенных либо эндогенных факторов.

Патологии объединяет обширное, как правило, дистальное симметричное поражение периферических нервов, приводящее к чувствительным, двигательным, вегетативно-сосудистым и трофическим нарушениям. Все это зачастую существенно снижает качество жизни пациента, тем самым приводя его к утрате трудоспособности в той или иной мере.

Причины инвалидности при полинейропатии

Заболевания данной группы, как уже упоминалось, могут развиваться на фоне воздействия различного ряда факторов, поэтому причинами получения инвалидности принято считать следующие:

  • Общее заболевание.
  • Инвалидность детства.
  • Нетрудоспособность, наступившая из-за болезни, полученной во время прохождения военной службы, либо возникшая на протяжении 3-х месяцев после увольнения из ВС.
  • Профессиональное заболевание: полинейропатия возникла под влиянием токсичных веществ в условиях производственной деятельности, под воздействием физических факторов (холодовая полинейропатия, вибрационная болезнь, вегетативная полинейропатия перенапряжения рук).

Справка! В ходе присвоения группы инвалидности, наступившей вследствие специфики трудовой деятельности, одновременно устанавливается степень потери профессиональной трудоспособности, выражающаяся в процентах.

Лечащий врач направляет пациента для проведения МСЭ, если наблюдаются следующие отклонения здоровья, способные, по его мнению, стать препятствием для выполнения возложенных трудовых обязанностей. К ним относятся:

  • Парезы и параличи рук и ног, устойчивый болевой синдром, выраженные трофические и вегетативные нарушения, сенситивная атаксия, признаки прогрессирующей вегетативной недостаточности, значительно ограничивающие жизнедеятельность человека.
  • Затяжная временная нетрудоспособность при неблагоприятном либо сомнительном прогнозе, касающемся восстановления чувствительных, двигательных и других функций.
  • Периодические рецидивы и прогрессирующее течение болезни с учетом ее происхождения, развитие постгерпетической невралгии.
  • Отсутствие возможности возвращения к трудовой деятельности по специальности, обусловленное двигательным дефектом и/или условиями труда, противопоказанными для конкретного человека, если они не могут быть изменены по заключению комиссии.

Механизм развития полинейропатий

Критерии инвалидности

После проведения медицинской экспертизы, определяющей состояние здоровья пациента и прогноз развития заболевания, ему может быть присвоена одна из трех групп инвалидности. Критерии, на которые опираются члены комиссии, при установлении степени нетрудоспособности следующие.

III группа

Данная категория устанавливается, если у пациента отмечаются умеренные атактические и/или двигательные, умеренные или выраженные чувствительные, трофические, вегетативно-сосудистые нарушения при постепенно прогрессирующем либо стационарном течении болезни в ситуации:

  • вероятности потери профессии (возникновение потребности профессионального переобучения на время его прохождения);
  • необходимости перехода на другое место трудоустройства, обусловленное значительным уменьшением производственной занятости, исходя из критериев ограничения возможности осуществления трудовой деятельности и самостоятельного перемещения первой степени.

II группа

Эта группа присваивается, если у человека наблюдается выраженное ограничение нормальной жизнедеятельности, вызванное тяжелыми вегетативными, атактическими, двигательными, трофическими, нарушениями. Также если состояние сопровождается устойчивым выраженным болевым синдромом при рецидивирующем, прогрессирующем либо стационарном течении патологии.

Критерии ограничения возможности трудовой деятельности определяются в рамках второй степени, способности к самостоятельному перемещению и обслуживанию также соответствуют второй степени тяжести.

У пациентов, которым устанавливается вторая группа инвалидности по полинейропатии, руки и ноги, как правило, неравномерно вовлечены в патологический процесс. При этом отмечено, что сохранность определенных функций верхних конечностей зачастую позволяет таким больным выполнять посильный труд на дому, даже имея выраженный парез нижних.

Кроме того, некоторые организации, учреждения и производственные предприятия для подобных работников создают специальные, максимально подходящие условия для осуществления деятельности, предоставляя возможность людям трудиться вне дома.

I группа

Пациенты, получившие первую категорию нетрудоспособности по полинейропатии, отличаются значительным ограничением по большинству аспектов жизнедеятельности. Для них характерны дистальные тетрапарезы, нижняя параплегия, в большинстве случаев сопровождающаяся сенситивной атаксией.

Все это ведет к необходимости больного в непрерывном уходе близких людей. То есть состояние человека не позволяет ему обеспечивать свои потребности самостоятельно, что согласно критериям ограничения возможности самообслуживания и перемещения соответствует третьей степени.

Справка! При выраженном устойчивом нарушении двигательной способности пациента после четырех лет регулярного наблюдения группа нетрудоспособности устанавливается бессрочно.

Какие группы инвалидности считаются рабочими?

Как и при всех остальных болезнях, получение инвалидности при полинейропатиях подразумевает прохождение определенного минимума обследований, бланки которых впоследствии должны быть предоставлены на МСЭ.

В данный перечень входят:

  • Общие (клинические) исследования крови и мочи.
  • Диагностика ликвора (необходима для пациентов, страдающих инфекционными полинейропатиями, а также аутоиммунными).
  • Офтальмологические, соматические виды диагностики, обусловленные происхождением заболевания.
  • ЭМГ (электромиография), ЭНМГ (электронейромиография) (проведение процедур рекомендуется в динамике).
  • Вирусологические, бактериологические исследования, исходя из особенности возникновения полинейропатии.
  • РВГ (реовазография – изучение кровоснабжения конечностей), тепловизиография.
  • Биохимическая диагностика крови и мочи (необходима при токсических, соматических полинейропатиях, а также при порфирийной форме заболевания).

Кроме того, по мнению лечащего врача могут потребоваться и дополнительные виды исследований, что обуславливается особенностями этиологии полинейропатии, характером, а также тяжестью ее протекания.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-polineyropatii

Полинейропатия нижних конечностей инвалидность | Загранник

Инвалидность при полинейропатии

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:

  • слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
  • снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
  • появление необъяснимых сильных болей;
  • странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
  • отеки ног и рук;
  • дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
  • потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
  • нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
  • головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации (особенно с закрытыми глазами);
  • медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше — около 8% [1] .

Причины заболевания

К нейропатии могут привести:

  • сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
  • критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к полинейропатии;
  • воздействие токсинов. К ним относят как химические отравляющие вещества (в том числе и алкоголь), так и интоксикации при инфекционных заболеваниях, в частности при дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении такими веществами, как угарный газ, мышьяк, полинейропатия может проявиться очень быстро, за несколько дней, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни;
  • травмы. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут вызвать полинейропатию. К травмам следует отнести и сдавливание нервов, характерное для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков;
  • синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после инфекционных болезней;
  • наследственный фактор. Известно, что некоторые нарушения обмена веществ, приводящие к полинейропатии, могут передаваться генетически.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной полинейропатии беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Виды полинейропатии

Медицина различает несколько форм полинейропатии:

  • сенсорную. Проявляется в основном расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением, чувством покалывания или мурашек, жжением;
  • моторную. Проявляется слабостью мышц, вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой. Это быстро приводит к мышечной атрофии;
  • сенсомоторную, при которой сочетаются симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев отмечается именно эта форма;
  • вегетативную. В отличие от первых трех форм, при вегетативной полинейропатии на первый план выходят симптомы поражения вегетативной нервной системы: потливость, бледность кожных покровов, головокружения, нарушения пищеварения и запоры, тахикардия, затрудненное дыхание;
  • смешанную, при которой наблюдаются все вышеописанные симптомы.

Читать дальше  Увольнение пенсионера без отработки двух недель

Последствия патологии

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми.

Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Это, в свою очередь, чревато возникновением язв.

Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, и это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, беспомощность приводит к тревожности и депрессиям.

Диагностика полинейропатии

Она может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству разнообразных болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Постановка диагноза начинается с консультации у невролога: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию — исследование, которое показывает, как сигнал проходит по нервам, иногда требуется биопсия нерва. Возможно, возникнет необходимость в консультации у эндокринолога.

Лечение и терапевтические препараты при полинейропатии

Больному с диагнозом «полинейропатия» следует подготовиться к довольно продолжительному комплексному лечению. Дело не ограничится лишь борьбой с симптомами. При полинейропатии разрушается нервное волокно как таковое, и на его восстановление требуется время.

Любое лечение начинается с воздействия на фактор, вызвавший болезнь, то есть с лечения основного заболевания или как минимум со стабилизации состояния.

Например, при полинейропатии, причиной которой стал диабет, усилия направляются на понижение уровня глюкозы, при инфекционной разновидности — на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы — в дефиците витаминов группы В, его нехватку необходимо восполнить.

При полинейропатии, причиной которой стали нарушения в работе эндокринной системы, показана гормонотерапия.

Очень широко в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию, а значит, и питание нервных волокон. В лечении используются также физиотерапевтические методики, в частности электрофорез. Если полинейропатия сопровождается сильной болью, назначают обезболивающие как внутрь, так и местно.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму.

В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек.

Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Реабилитация

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. После необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

Читать дальше  Справка о составе семьи образец 2018 скачать

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Где можно пройти реабилитацию после полинейропатии?

Еще раз подчеркнем, что реабилитация после полинейропатии должна проводиться комплексно и под контролем медицинских специалистов. Подобные услуги предоставляют различные профильные центры. Подробнее об этом нам рассказала заведующая реабилитационным отделением центра «Молодильное яблоко» при санатории «Сокольники», врач-терапевт высшей категории Вероника Гукасян:

«В наш лечебно-реабилитационный центр обращаются пациенты с нарушением двигательных, речевых и когнитивных способностей. Программа терапевтических мероприятий разрабатывается для каждого человека индивидуально, после прохождения осмотра у кардиолога, терапевта, невролога, эндокринолога и ортопеда.

При составлении программы, помимо диагноза, обязательно учитывается возраст и пол пациента, а также его физический тонус и общее эмоциональное состояние. В зависимости от этого восстановительный курс может включать лекарственную терапию, двигательную реабилитацию, восстановление речевых функций и патронажный уход.

Центр «Молодильное яблоко» оснащен различными современными тренажерами, среди которых есть, например, тренажер с биологической обратной связью.

Санаторий «Сокольники» является победителем конкурса «Самая благоустроенная территория объектов здравоохранения г. Москвы». В свободное время наши пациенты могут гулять по тенистым аллеям, наблюдать за экзотическими птицами в местном парке и под контролем медиков посещать бассейн.

Каждый номер санатория оборудован туалетом, ванной комнатой и кнопкой вызова персонала. В отделении также существует специальная душевая комната для инвалидов-колясочников.

Постояльцы нашего санатория обеспечиваются трехразовым питанием в соответствии с индивидуальной диетой, назначенной лечащим врачом. Пациенты, способные передвигаться самостоятельно, могут питаться в столовой санатория.

Для малоподвижных людей питание доставляется в отделение.

Родные могут приезжать к пациенту в любое время. Мы приветствуем участие родственников в восстановлении больного и проводим для них профильные консультации, при необходимости оказывая психологическую поддержку. В течение шести месяцев после выписки пациенту обеспечивают необходимое медицинское сопровождение. Помимо этого, у нас доступна услуга вызова специалиста-реабилитолога на дом».

Медицинская деятельность осуществляется на основании бессрочной медицинской лицензии № ЛО-77-01-001928 от 30.10.2009 г.

Полинейропатия. Без улучшения. Инвалидность

Источник: https://zagranic.ru/2019/09/10/polinejropatija-nizhnih-konechnostej-invalidnost/

Сенсомоторная полинейропатия

Инвалидность при полинейропатии
    

Сенсомоторная полинейропатия приводит к снижению способности двигаться или странные чувства из-за повреждения нерва.

Причины

Невропатия означает болезнь или повреждение нервов. Когда это происходит за пределами спинного мозга, оно называется периферической нейропатией. Мононевропатия означает, что только один нерв задет.

 Полинейропатия означает, что повреждено много нервов в разных частях тела. Невропатия может повлиять на нервы, которые обеспечивают чувство (сенсорная нейропатия) или причину движения (моторная нейропатия).

 Она также может влиять на движения –  сенсомоторная нейропатия. Сенсомоторная полиневропатия является системным процессом, который повреждает нервные клетки, нервные волокна (аксоны), и покрытия нерва ( миелиновая оболочка).

 Повреждения покрытия нервных клеток вызывает замедление нервных сигналов. Повреждение нервных волокон или целых нервных клеток может вызвать потерю роботоспособности нервов.

Повреждение нерва может быть вызвано:

  • Аутоиммунными расстройствами
  • Условиями, которые оказывают давление на нервы
  • Уменьшение притока крови к нервным системам
  • Болезни, которые разрушают соединительную ткань, которая содержит клетки и ткани вместе
  • Отек (воспаление) нервов

Некоторые заболевания приводят к полинейропатии. Возможные причины сенсомоторной полиневропатии включают в себя:

  • Алкогольная нейропатия
  • Рак (так называемая паранеопластическая невропатия)
  • Хронические воспалительные невропатии
  • Диабетическая нейропатия
  • Связанные с наркотиками нейропатии
  • Синдром Гийена-Барре
  • Наследственная нейропатия
  • Дефицит витаминов ( витамины В12 , В1 и Е)

Симптомы

  • Снижение чувства в любой области тела
  • Затрудненное глотание
  • Сложность использования рук
  • Трудности при ходьбе
  • Боль, жжение, покалывание, или ненормальные ощущения в любой части тела (называется невралгия)
  • Слабость в лице, руке, или ноге, или в любой части тела

Симптомы могут развиваться быстро (как пр синдроме Гийена-Барре) или медленно в течение от нескольких недель до нескольких лет. Симптомы обычно появляются на обеих сторонах тела. Чаще всего они начинаются на концах пальцев.

Тесты

Тест может показать:

  • Снижение чувства (может повлиять на прикосновение, боль, вибрацию, или положение)
  • Замедление рефлексов
  • Мышцы атрофируются
  • Мышцы дергаются
  • Мышечная слабость
  • Паралич

Тесты могут включать:

  • Биопсия
  • Анализы крови
  • Электрические испытания мышцы ( EMG )
  • Электрические испытания нервной проводимости
  • X-лучи или другие тесты отображения

Лечение

Цели лечения включают в себя:

  • Обнаружение причины
  • Управление симптомами

В зависимости от причины, лечение может включать в себя:

  • Изменение лекарства, если они вызывают проблему
  • Контроль уровня сахара в крови
  • Отказ от лкоголя
  • Пищевые добавки

Контроль симптомов

Безопасность является важным фактором для людей с невропатией. Отсутствие контроля мышц и снижение ощущения могут увеличить риск падений или других травм. Если у вас есть трудности движения, рассмотрите следующие меры безопасности:

  • Удалите препятствия (например, лежащие на полу ковры, которые могут скользить по полу).
  • Тест температуры воды перед купанием.
  • Используйте перила.
  • Носите защитную обувь (например, с закрытыми пальцами ног и на низком каблуке).
  • Носите обувь, которая имеет не скользкую подошву.

Лекарства, используемые для лечения этого состояния:

  • Обезболивающие для уменьшения колющей боли (невралгия)
  • Антиконвульсанты (габапентин, карбамазепин, фенитоин, прегабалин)
  • Антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, нортриптилин, венлафаксин)
  • Лосьоны, кремы

Избегайте обезболивающее когда это возможно, или используйте его только при необходимости. Поддерживайте тело в правильном положении.

Перспективы

Вы можете полностью восстановиться от периферической нейропатии, если Ваш лечащий врач может найти причину и успешно вылечить. Количество инвалидности меняется.

 Некоторые люди не имеют инвалидности, в то время как другие имеют частичную или полную потерю движения, функций или чувств. Нервная боль может быть неудобной и может продолжаться в течение длительного времени.

Иногда сенсомоторная полинейропатия вызывает тяжелые, угрожающие жизни симптомы.

Возможные осложнения

  • Деформация
  • Травма ноги (из-за плохой обуви или горячей воды)
  • Онемение
  • Боль
  • Проблема в ходьбе
  • Слабость

Ещё новости:

Источник: http://4medical.in/sensomotornaya-polinejropatiya/

Полинейропатия (ПНП)

Инвалидность при полинейропатии
Полинейропатия (ПНП) (информация для пациента)

Полинейропатия – одна из самых распространенных болезней периферической нервной системы.

Что такое полинейропатия?
Полинейропатии – это группа заболеваний, характеризующаяся множественным и диффузным поражением корешков, сплетений и периферических нервов.  

Какие симптомы беспокоят пациента с полинейропатией? 
В зависимости от того, какие нервные волокна в большей степени вовлекаются в патологический процесс, возникают следующие жалобы:

  • чувствительные симптомы: пациента беспокоят онемение, покалывание, жжение, “ползанье мурашек” в кистях и/или стопах; неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрывании глаз;
  • двигательные симптомы: развивается неловкость, слабость в кистях и/или стопах; похудание мышц рук и ног; нарушение мелкой моторики (сложности при застегивании пуговиц и молнии, завязывании шнурков и т.д.); затруднения при ходьбе (“шлепанье” стоп, трудности при подъеме и спуске с лестницы и т.д.);
  • вегетативные симптомы: колебание цифр артериального давления, “перебои” в работе сердца, запоры или диарея, сухость кожи или повышенная потливость, снижение либидо, нарушение эрекции.

При полинейропатии может происходить как изолированное поражение определенного типа нервных волокон, так и их сочетание, что приводит к появлению разнообразной клинической картины.

Как развивается полинейропатия?
По скорости развития выделяют:

  • острые полинейропатии (развитие в течение < 4-х недель): наиболее частой причиной является синдром Гийена-Барре;
  • подострые полинейропатии (развитие в течение 4-8 недель);
  • хронические полинейропатии (развитие в течение > 8 недель): частыми причинами является сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, недосток витаминов группы В, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, наследственные причины и др.

Каковы причины развития полинейропатии?
Наиболее частыми причинами полинейропатии в развитых странах являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем.

Другими возможными причинами могут быть: 

  • соблюдение диеты, неправильное питание, вегетарианство, приводящие к развитию дефицита витаминов группы B12;
  • проведение химиотерапии, использование нейротоксичных препаратов, реже – интоксикация тяжелыми металлами и др.;
  • аутоиммунное поражение периферических нервов с развитием дизиммунных нейропатий (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.);
  • хронические соматические заболевания: системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и др.), хроническая почечная или печеночная недостаточность, патология щитовидной железы и др.;
  • инфекционные заболевания (Лайм-боррелиоз, ВИЧ-инфекция, нейросифилис);
  • онкологические заболевания с развитием паранеопластического процесса;
  • наследственные нейропатии (наследственные моторно-сенсорные нейропатии, наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, порфирийная полинейропатия и др.).

Важно как можно раньше уточнить причину полинейропатии, т.к. от этого зависит прогноз и тактика лечения!!!

Какими методами диагностики можно выявить полинейропатию?    
Обследование пациента с полинейропатией начинается с консультации невролога, в ходе которой врач проводит анализ жалоб и анамнестических сведений, оценивает неврологический статус.

При наличии субъективных и объективных симптомов, указывающих на наличие полинейропатии, врачом назначается обследование: 

  • электронейромиография (ЭНМГ) – основной инструментальный метод диагностики болезней периферических нервов, который не только подтверждает факт поражения нервов, но и определяет характер их повреждения (демиелинизирующий, аксональный, с блоками проведения).

В сложных диагностических случаях врач может рекомендовать проведение УЗИ периферических нервов, МРТ сплетений с контрастированием, диагностическую люмбальную пункцию, морфологическое исследование нерва (биопсия).

Какими методами диагностики можно уточнить причину полинейропатии?
Для уточнения причин, вызвавших распространенное поражение периферических нервов необходимо тщательное обследование: 

  • комплексное лабораторное исследование крови: минимальный объем – развернутый общий и биохимический анализ крови, RW, анти-ВИЧ, HBsAg и анти-HCV, уровень витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин (при необходимости, в каждом случае индивидуально, спектр лабораторного обследования расширяется) 
  • при подозрении на наследственную нейропатию – молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в гене PMP22, панель “нервно-мышечные заболевания” или полное геномное секвенирование) и т.д.;
  • электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite;
  • люмбальная пункция с общим анализом ликвора;
  • инструментальное общесоматическое обследование, в том числе онкоскрининг (КТ легких, УЗИ молочных желез, маммография, УЗИ простаты и мошонки, ЭГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ПЭТ-КТ и т.д.).

План обследования составляется индивидуально!
Важно помнить, что в каждом третьем случае после тщательного обследования уточнить причину полинейропатии не удается – в этом случае диагностируется идиопатическая полинейропатия!!!

Какие методы лечения разработаны при полинейропатии? С позиций доказательной медицины не для всех полинейропатий разработано патогенетическое лечение.

Так, при диабетической полинейропатии, прежде всего, необходим тщательный контроль уровня глюкозы крови и соблюдение всех рекомендаций лечащего эндокринолога.  При токсической, например, алкогольной полинейропатии, лечение начинается с полного отказа от вредной привычки.

 

При обнаружении дефицитарной полинейропатии проводят витаминотерапию, а также устраняют причины, вызывающие развитие заболевания. 

Патогенетическая терапия (т.е. терапия, направленная на коррекцию механизмов развития заболевания) является основной в лечении дизиммунных полинейропатии (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.).

В зависимости от типа дизиммунной нейропатии, в индивидуальном порядке, учитывая все нюансы заболевания, подбирается оптимальный метод лечения или их сочетание.

Разработаны следующие методы патогенетической терапии дизиммунных нейропатий: гормонотерапия (применение высоких доз глюкокортикостероидных препаратов), высокообъемный плазмаферез, высокодозная внутривенная иммунотерапия, а также применение цитостатиков и препаратов моноклональных антител. 

В настоящее время разработана патогенетическая терапия и для некоторых наследственных полинейропатий:

  • Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия (ТТР-САП) – трансплантация печени, стабилизация молекулы транстиретина;
  • Болезнь Фабри – фермент-заместительная терапия;
  • Порфирийная полинейропатия – аргинат гема.
  • Болезнь Рефсума – диетотерапия, плазмаферез.

Симптоматическая терапия используется для устранения неприятных чувствительных ощущений (онемения, жжения, жгучей боли) при полинейропатии. Рекомендованы местные анестетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, а также психотерапия.

Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии.

Если у вас есть симптомы полинейропатии или вам поставлен диагноз “Полинейропатия”, вы можете пройти комплексное обследование в центре заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН, где вам помогут уточнить диагноз, выявить причины поражения периферических нервов и назначат терапию с позиций доказательной медицины.

Для ФГБНУ НЦН данное направление издавна является одним из приоритетных. Здесь было  создано первое в стране отделение нейрореанимации, которое славилось уникальной методологией ухода за пациентами с тяжелыми формами полинейропатий, нуждающимися в длительной искусственной вентиляцией легких.

Несколько десятилетий назад были проведены уникальные работы по диагностике и лечению отдельных форм нейропатий: наследственных, дифтерийной, дизиммунных и др. Здесь впервые в СССР был внедрён плазмаферез как метод лечения аутоиммунных заболеваний нервной системы.

Накоплен уникальный отечественный опыт лечения и реабилитации больных с синдромом Гийена-Барре, тяжелыми формами ХВДП и нейропатий другого генеза.
В состав центра заболеваний периферической нервной системы входит 13 специалистов, из них 10 неврологов и 3 эндокринолога.

Все неврологи владеют методиками ЭНМГ-исследования. 

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ  +7 (495) 374-77-76

+7 (985) 931-60-24

Источник: https://www.neurology.ru/centr-zabolevaniy-perifericheskoy-nervnoy-sistemy-fgbnu-ncn/polineyropatiya

Полинейропатия

Инвалидность при полинейропатии

Здравствуйте! Меня зовут Боровик Андрей. Нежданно , негадано для себя ,заболел полинейропатией. Думаю, любой столкнувшись с такой болезнью , особенно в тяжелой её форме, когда не можешь не то что ходить, но даже встать на ноги, испытывает испуг и недоумение, как это могло все произойти.

Когда появились первые симптомы полинейропатии, особо не придал значения. Да, иногда появлялось онемение, то рук, то ног. Потом стали болеть ноги. Начал ходить по врачам, но конкретного диагноза все никак не могли поставить. У меня тогда не было полиса ОМС и я ходил по платным врачам.

У меня был свой не большой бизнес. Я занимался автоматическими воротами и рольставнями. Был в аренде небольшой цех, где я сам варил ворота, в основном откатные. И в один не очень прекрасный момент у меня настолько разболелись ноги, что я не смог работать. Надежда на выздоровление у меня была и я не закрыл цех.

Началось беганье по врачам. прописывали то одно, то другое. Но особо ничего не помогало. Выяснилось, что у меня повышенное давление, густая кровь. Но диагноз полинейропатия никто не ставил. Я решил сесть на диету, отказался от сахара и соли. Начал заниматься физическими упражнениями. И мне стало становиться лучше.

Где то через 4 месяца я вышел на работу.

Но небольшая боль еще оставалась. Но цех то был в аренде. И за аренду надо платить. Я взял помощника. Часть работ переложил на него. Вроде самочувствие было более или менее.Но занятия физкультурой забросил. Времени совсем не оставалось.

А когда домой приезжал после работы, то заниматься физкультурой просто не было сил. И ближе к концу года у меня началось ухудшение. Но здесь, к не счастью, моя жена ,прямо перед новым годом сломала ногу.

Мне ничего не осталось делать как продолжить работать.

Потому, что вдвоем и без работы, это было через чур. Денег в заначке больше не было. Все пустил на бизнес, за аренду цеха, в прошлый раз. Тяжелую работу старался не брать, в основном занимались ремонтами ворот и рольставней. Но боль в ногах все усиливалась.

И настал такой момент, что я вообще не смог наступать на одну ногу. Вторая тоже болела, но меньше. Выбора уже не было и учитывая прошлый опыт, в этот раз я цех закрыл, а оборудование вывез. Хорошо, что к этому времени у жены нога срослась и она уже могла ходить.

К этому времени я оформил полис ОМС и началось мое новое хождение по врачам. Сейчас к любому специалисту можно попасть только через участкого терапевта. Наш терапевт решила, что она меня сама вылечит. И опять начались лечения от непонятных болезней.

Но я параллельно искал в интернете, что же это у меня за болезнь. У меня сомнениний почти не осталось, что у меня какая то неврологическая болезнь. Я уже начал подумывать, что у меня рассеянный склероз.

На мои прозьбы направить меня к неврологу, терапевт, почему то отвечала отказом.

Пока меня по скорой не отправили в больницу. И только в больнице мне поставили диагноз полинейропатия. По окончанию 9 дней в больнице меня выписали. Без особого улучшения. Различные способы медикоментозного лечения особого эфекта не давали.

И как все таки хорошо, что у нас есть сейчас интернет. Я все просмотрел, что смог найти об этой болезни. Практически везде говорилось, что помогает лечебная физкультура, физиопроцедуры и диета. Но наши врачи об этом даже не упоминали, не то что бы куда нибудь направить.

Пытался найти в интернете хоть что нибудь об упражнениях при полинейропатии. Но ничего не было. Пришлось все придумывать самому. Начал заниматься физическими упражнениями. Руководствовался методом проб и ошибок. Потихоньку мне стало становиться лучше.

С нового года начал оформлять инвалидность. Узнал, что от биржи труда направляют на курсы. Так как в ближайшее время я все таки тяжелой работой заниматься не смогу, попросился на курсы Веб-дизайна.

Но пришлось выбирать, или курсы или дальнейшее оформление инвалидности. Я решил, что курсы важнее и отложил оформление инвалидности на потом. И это мой дипломный сайт.

Большое спасибо центру “Профессионал” и лично нашему преподавателю Соколовой Ольге Андреевне за полученные знания.

На этом сайте я попытаюсь помочь другим, кто столкнулся с полинейропатией. Если кто то готов поделиться своим полезным опытом, готов разместить материал на сайте. Если врачи-неврологи могут дать какие то рекомендации, в чем то подправить. Готов разместить статьи с сылками на их ссайты.

Большое спасибо моей жене Наташе и моим родителям, что они во всем поддерживали меня в это трудное время и верили в меня.

А самое главное , не опускать руки, верить в себя и не жалеть себя, когда занимаешься физическими упражнениями. Только через интенсивные занятия и пот приходит выздоровление.

Источник: http://polineyropatiya.ru/

Полинейропатия: что это такое, виды, симптомы и лечение

Инвалидность при полинейропатии

В неврологии под полинейропатией понимается особая группа заболеваний связанная с поражением периферической нервной системы и кровеносных сосудов питающих нервные окончания. Особенностью данной болезни является поражение дистальных участков нервов.

Полинейропатия прогрессирующее заболевание, которое может переходить в хроническую форму. Основные проявления болезни параличи, нарушение тактильных ощущений, проблемы с верхними и нижними конечностями.

Токсические поражения

Токсические инфекционные процессы, приводящие к полинейропатии, вызываются в основном ВИЧ, вирусом герпеса, дифтерийной палочкой.

Отравления мышьяком, метиловым спиртом, угарным газом или дихлофосом, соединениями фосфора приводят к поражению периферических нервов. Как правило, заболевание при токсических поражениях проходит в острой форме.

Травмы и переохлаждения

Зачастую поражение периферических нервов связано с травмами конечностей (переломы, ушибы и так далее). Заболевание проявляется покалыванием, онемением или парестезией.

Переохлаждения на фоне отита, сахарного диабета, травм, опухолей или других патологических состояний могут приводить к нейропатии лицевого нерва.

Алкоголизм

Алкоголизм как причина поражения периферических нервов находится на втором месте по распространенности, уступая первенство сахарному диабету. Заболевание провоцирует токсическое воздействие алкоголя, а также нарушавшийся из-за его действия метаболизм в нервных волокнах. От злоупотребления спиртным страдает не только периферическая нервная система, но и головной и спиной мозг.

Беременность

Беременность может приводить к полинейропатии и этому способствует ряд факторов:

  • токсическое влияние на нервную систему женщины продуктов обмена,
  • недостаток витаминов группы В,
  • воздействие белков, которые от плаценты попадают в организм беременной, при условии повышенной чувствительности к ним.

Метастазы, вырабатываемые злокачественными новообразованиями, также приводят к невропатии.

Классификация

Единой классификации полинейропатии нет, существует несколько делений связанных с этиологией или «местом» повреждения нервов.

По механизму, вызвавшему повреждение периферических нервных волокон, выделяют:

  • аксональная (повреждение аксона),
  • димиелинизирующая (разрушение миелиновой оболочки нерва),
  • нейропатическая (поражаются тела нервных клеток).

Первые два вида полинейропатии в чистом виде могут существовать лишь на начальных стадиях развития болезни. Начавшись как аксональная форма, полинейропатия прогрессирует и затрагивает и миелиновую оболочку нервного волокна. Тот же процесс происходит и при димиелинизирующем виде заболевания, когда его развитие поражает не только оболочку нерва, но и аксон.

По происхождению разрушающего фактора заболевание делят на:

  • наследственное,
  • аутоиммунное,
  • метаболическую,
  • алиментарную,
  • инфекционно-токсическую,
  • токсическую,
  • алкогольную.

В зависимости от того, какие нервные окончания пострадали больше, выделяют:

  • сенсорную,
  • моторную,
  • вегетативную.

При сенсорной полинейропатии основным симптомом является онемение конечностей и болевой синдром в них.

Моторная форма характеризуется слабостью в мышцах, связанной с поражениями двигательных нервов.

Вегетативная полинейропатия приводит к нарушениям в работе различных органов, связанным с воспалительными процессами в нервных волокнах.

В чистом виде каждая из форм встречается не часто. Обычно преобладают:

  • моторно-сенсорная,
  • сенсерно-вегетативная.

Моторно-сенсорная полинейропатия проявляется снижением чувствительности и двигательной активности конечностей.

Сенсерно-вегетативная форма заболевания характеризуется снижением чувствительности, приводящим впоследствии к не восприимчивости болевых ощущений.

По характеру течения заболевания выделят:

  • острую форму,
  • подострую форму,
  • прогрессирующую,
  • хроническую.
Форма течения заболеванияСкорость развитияДлительность лечения
ОстраяОт 2 о 5 днейНесколько недель
ПодостраяНесколько недельмесяц
ПрогрессирующаяВ течение нескольких лет (3-5)индивидуально
ХроническаяНесколько месяцев, обычно от полугодаИндивидуально

Симптомы

Несмотря на многообразие форм заболевания, симптоматика остается общей и весьма характерной. Чаще всего поражаются самые мелкие периферические нервные волокна, расположенные на стопах и кистях. Полинейропатия и верхних и нижних конечностей имеет одинаковые симптомы.

Основные признаки заболевания:

  • боли, чаще всего так называемые «жгучие»,
  • тремор рук,
  • непроизвольные подергивания мышц,
  • нарушение тактильной, болевой, температурной чувствительности конечностей,
  • мышечная слабость.

Часто пациенты страдающие от полинейропатии не чувствуют попавший в обувь камешек, испытывают трудности, когда нужно совершать движения конечностями с большой амплитудой.

Заболевание сопровождается характерными вегетативными проявлениями. Это приливы холодного пота или жара, нарушение кровообращения, мраморная окраска тыльной стороны ладоней, бледность. Также полинейропатия сопровождается плохим заживлением поврежденных кожных покровов.

Развитие болезни

Болезнь может развиваться годами, и симптомы ее могут быть мало заметны. А в случае лучевой болезни или отравлением соединениями свинца может развиться в считанные дни или недели.
Невропатия, связанная с поражением аксонов нервных волокон, как правило, протекает в подострой форме. Симптоматика проявляться в нижних конечностях как снижение чувствительности.

С течением болезни угасает ахиллов рефлекс. А электронейромиаграфия подтверждает снижение скорости прохождения импульса по нервным волокнам. При миографии выявляются повреждения в мышечных волокнах нейрогенного характера.

Димиелинизирующая форма полинейропатии может развиваться как остро, так и иметь хроническую форму. При таком течение заболевания страдают дистальные и проксимальные участки нервных волокон. Электронейромиографические исследования выявляют значительное падение скорости, с которой импульс проходит по нервам.

Симптомами полинейропатии являются ощущения покалывания, мурашек, жжения, к которым с развитием заболевания добавляются онемения и мышечная слабость.

Диагностика

Самостоятельно определить такое заболевание как полинейропатия невозможно, поэтому при обнаружении у себя части симптомов необходимо обратиться к неврологу.

Диагноз ставится на основе беседы с пациентом о симптомах его беспокоящих, выявлении основных заболеваний приведших к полинейропатии. Так же невролог проверяет основные рефлексы у больного.

Особое место в диагностике данного заболевания играет электронейромиография. Это исследование позволяющее определить скорость прохождения импульса по нервным волокнам и пораженный участок (миелиновая оболочка или аксон, сам нейрон).

Также назначаются общий и биохимический анализ крови. Иногда требуется миография для определения состояния мышечных волокон. В редких случаях требуется биопсия.

Лечение

Терапия полинейропатии довольно сложный процесс, так как патологические процессы в нервных волокнах уже произошли, и восстановить нервную ткань навсегда возможно. Главное, что необходимо это исключить влияние фактора приведшего к поражению нервов и кровеносных сосудов. Иначе курс лечения не принесет видимых результатов.

Так при сахарном диабете сначала нужно добиться устойчивого снижения глюкозы в крови. При полинейропатии ставшей результатом воздействия метастазов злокачественных новообразований необходимо либо провести курс химиотерапии либо прооперировать опухоль, прежде чем начинать лечить

Лечение полинейропатий состоит в приеме следующих групп препаратов:

  • витамины группы В,
  • антиоксиданты,
  • препараты улучшающие микроциркуляцию.

При сильно выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Терапия полинейропатий включает в себя также применение местных средств (мази, гели), физиотерапию.

Физиотерапевт чаще всего назначает электрофорез с препаратами содержащими витамин В1 или дибазолом.

Магнитотерапия при длительных курсах может дать хорошие результаты.

Пациентам с полинейропатией (токсическая) может назначаться рефлексотерапия. Курс специального массажа и ЛФК поддерживают мышцы больного в тонусе.

В некоторых случаях пациенту требуется специальная диета или курс реабилитации.

Прогнозы

В случае, когда лечение не приносит положительных результатов, полинейропатия прогрессирует. Это приводит к инвалидности пациента, который уже не в состоянии управлять своими конечностями.

В особо тяжелых случаях полинейропатия приводит к развитию сильнейших аритмий, которые могут приводить к смерти пациента.

Если полинейропатия развилась как сопутствующее заболевание на фоне сахарного диабета, то большие проблемы доставляют плохо заживающие раны, и возникающие вследствие этого вторичные инфекции или сепсис.

В крайне редких случаях может развиваться восходящий паралич, приводящий к нарушению дыхания.

Профилактика

Профилактика полинейропатии состоит в исключении или снижении влияния негативных факторов на нервную систему. Это следующие методы:

  • при работе с химикатами, необходимо полностью исключить спиртное,
  • не принимать бесконтрольно и назначения врача лекарств,
  • следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачу,
  • периодически пропивать курс поливитаминов,
  • ежедневные небольшие физические нагрузки (зарядка),
  • следить за уровнем сахара в крови,
  • регулярно проходить курсы лечебного массажа.

Важно при обнаружении первых симптомов полинейропатии обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: https://psihter.ru/bolezni/polineyropatiy/

ВашПсихолог
Добавить комментарий