Ипохондрическая депрессия

Ипохондрия — ипохондрический синдром

Ипохондрическая депрессия

Ипохондрия – психосоматическое заболевание, при котором у пациента наблюдаются симптомы соматического заболевания, не подтверждающиеся путем диагностического обследования и оценки объективного состояния здоровья.

До сих пор точно неизвестны факторы возникновения ипохондрии. Но, несмотря на это ученые называют причины, которые могут дать толчок для развития этого заболевания:

  • физическое насилие;
  • перенесенные в детстве серьезные заболевания;
  • индивидуальные особенности пациента (дефекты воспитания);
  • ипохондрия часто развивается у людей, которые в детстве наблюдали за тяжелобольным родственником;
  • наследственность.

Симптомы ипохондрии

Пациенты, у которых отмечается ипохондрический синдром, уверены в том, что они больны физическим, соматическим заболеванием. Симптомы, которые они описывают, могут колебаться от обычной слабости и общего недомогания до точных симптомов тяжелых, зачастую неизлечимых болезней.

Основная симптоматика берется из медицинских энциклопедий и справочников и самое интересное это то, что такие люди не симулируют. Они абсолютно уверены в том, что тяжело больны, а точный диагноз до сих пор не поставлен из-за невнимательности врача.

А врачей они меняют постоянно, так как остаются недовольны установленными диагнозами и сомневаются в их компетентности.

Ипохондрическое расстройство часто развивается у людей, которые в недавнем прошлом пережили тяжелую утрату и теперь боятся за свою жизнь и здоровье.

Они начинают беспокоиться о состоянии определенного органа (например, сердца) или какой-либо системы.

Подобная обеспокоенность сильно мешает работе и влияет на характер, который становится раздражительным, вспыльчивым, что может стать причиной развития ипохондрического невроза.

Классификация ипохондрии

В зависимости от симптомов, которые объединяются в синдромы, различают следующие виды ипохондрии.

Навязчивая ипохондрия

Проявляется постоянными опасениями за свое здоровье. Такие пациенты анализируют все протекающие в их организме процессы.

От других видов ипохондрии этот синдром отличается тем, что при навязчивой форме заболевания пациенты отдают себе отчет в том, что их переживания чрезмерны. Но избавиться от пугающих их мыслей они не могут.

Спровоцировать такое состояние может фильм медицинского содержания, необдуманное замечание врача и многое другое. Чаще всего навязчивая ипохондрия развивается у людей с тревожно — мнительным типом личности (психастеников).

Астено-ипохондрический синдром

Характеризуется убежденностью пациента в наличии у него хронического неизлечимого заболевания. Такие пациенты постоянно жалуются на слабость, общее недомогание, головную боль и другие «общие» симптомы. Такие люди очень впечатлительны и неуверенны в себе. У них резко сужается круг интересов, они полностью замыкаются на себе и своих ощущениях.

Депрессивно-ипохондрический синдром

Это ипохондрическое расстройство личности, при котором на фоне постоянной тревоги за свое здоровье развиваются сверхценные ипохондрические идеи, практически не поддающиеся коррекции.

Таких пациентов в большей степени беспокоит не переживание мнимых патологических ощущений, а представления о тяжелых последствиях, которые с ними связаны.

Подобные больные малообщительны, постоянно чем-то угнетены и подавлены, у них возможно возникновение суицидальных намерений.

Сенесто-ипохондрический синдром

Характерен тем, что при этом синдроме сенестопатические расстройства преобладают над другими симптомами. Такие больные уверены в том, что у них поражены жизненно важные органы. Однако с помощью медицинского обследования не удается найти какой-либо патологии. Пациенты постоянно меняют врачей, требуя поставить правильный, с их точки зрения, диагноз и назначить лечение.

Тревожно-ипохондрический синдром

Этот вид синдрома развивается при расстройствах нервной системы, которые возникают на фоне стрессов (неврозов). Пациенты боятся заболеть тяжелой, неизлечимой болезнью (онкологией, СПИДом, гепатитом С и др.). Они находятся в состоянии постоянного стресса, мысли направлены только на обнаружение у себя симптомов того или иного неизлечимого заболевания.

Диагностика

Диагностика основывается на сопоставлении жалоб пациента и объективной оценки состояния его здоровья, полученной в результате медицинского обследования. При обращении больного к врачу, ему назначаются анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма.

На основании этих данных врач делает вывод об общем состоянии организма пациента, а при необходимости назначает дополнительное обследование, которое включает ультразвуковою диагностику, рентгенографическое обследование и консультацию узких специалистов.

Если по результатам диагностики не будет найдено патологии внутренних органов, то такого пациента отправляют на прием к психотерапевту, с подозрением на ипохондрический невроз.

Лечение ипохондрии

Бороться с ипохондрией довольно сложно. Для этого применяется комплексное лечение, которое состоит из нескольких этапов.

Психотерапевтическое лечение. Консультации психотерапевта должны быть направлены на изменение восприятия с негативного на позитивное. Также психотерапия помогает в выборе эффективных способов борьбы со стрессом. Полностью избавиться от тревожных мыслей с помощью медицинского психолога невозможно, а вот ослабить страхи и помочь обрести уверенность в себе врач может помочь.

Медикаментозное лечение. Для лечения ипохондрии применяются антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты. Они применяются в том случае, если болезнь сопровождается тревожными расстройствами и дисфориями. Если их не лечить, то вполне возможно развитие тяжелого ипохондрического синдрома.

Профилактика

В настоящий момент не существует эффективного способа профилактики ипохондрии. Но если пациенту создать благоприятную среду в семье и на работе, окружить его пониманием и заботой, то это может существенно уменьшить симптомы заболевания и предотвратить его дальнейшее развитие.

Источник: http://depressiya-nevroz.ru/ipohondriya-ipohondricheskij-sindrom/

Ипохондрический синдром: что это такое, симптомы астено, сенесто, депрессивного невроза, дииагностика психоза, способы лечения

Ипохондрическая депрессия

Для обозначения ипохондрического синдрома также используется термин «атипичное соматизированное расстройство». Это заболевание, характеризующееся чрезмерным следованием функций организма, патологическим страхом наличия серьезной болезни. Ипохондрический синдром распространен после 30 лет у мужчин и после 40 лет у женщин.

Понятие ипохондрического невроза

Ипохондрический синдром — это расстройство, типичное тревожным самонаблюдением, страхом перед болезнями. Страх присутствует несмотря на неоднократные заверения пациента лечащим врачом в его отличном физическом здоровье.

Название ипохондрии восходит ко временам Древней Греции, когда тогдашние врачи описывали в качестве источника проблем пациентов «hypochondrium», т. е. подреберье. Это место, которое почти каждый человек, страдающий ипохондрическим синдромом, называет исходным местом проявлений.

Эта болезнь поражает около 1% населения развитых стран, мужчины и женщины страдают в равной степени. Но врачи предоставляют доказательства того, что это расстройство присутствует у 20% пациентов!

Симптом ипохондрического синдрома — страх присутствия тяжелой болезни. Человек уделяет чрезмерное внимание телесным проявлениям, преувеличивает несущественные ощущения боли, длительно наблюдает за собой. Он не признает психологический характер проблемы, требует от врачей дальнейших, сложных исследований для выявления болезни.

Ипохондрическое расстройство на основе МКН (F45.2)

Ипохондрический психоз в международной классификации болезней характеризуется следующим образом: «Признаком является постоянное рассмотрение идеи о наличии у пациента одного или нескольких серьезных, прогрессирующих соматических заболеваний.

Нормальные или обычные ощущения часто интерпретируются пациентами как ненормальные, беспокоящие. Основное внимание обычно уделяется 1–2 органам или системам организма.

Часто выражены тяжелая депрессия, беспокойство, приводящие к самостоятельному постановлению диагноза».

История ипохондрического синдрома

Ипохондрический синдром — неинфекционное заболевание. Но оно может иметь генетическую основу, следовательно, возможна передача потомству.

Корни ипохондрии могут возникнуть в детстве. Поэтому эксперты предупреждают родителей, чтобы они не связывали болезнь с вознаграждением.

Больной ребенок может попытаться манипулировать родителями, взрослый ипохондрик — работодателем (ведь к больному работнику требуется особое отношение).

Несуществующая болезнь может быть прикрытием для другой, реальной проблемы, которую человек не хочет решать. Врачи называют это состояние «бегством к болезни».

Пациенты с ипохондрическим синдромом часто сами «прописывают» себе лекарства, употребляют много витаминов, изучают болезнь в литературе. Они отказываются от помощи психолога, психиатра, неоднократно проходят обследования, чтобы подтвердить свое предположение о заболевании.

Ипохондрический невроз — не симуляция

Симулянт имитирует болезнь сознательно, с ясной целью. Человек, страдающий от ипохондрии, болен, убежден в своем плохом здоровье. На самом деле речь идет о проявлении некой внутренней неосознанной психологической проблемы.

Ипохондрический невроз: причины

Как и при других психических расстройствах, факторы риска неясны. Считается, что ипохондрический невроз может спровоцировать воспитание ребенка.

Особенно, если во время болезни ребенку разрешается делать обычно запрещенные вещи.

Другая теория заключается в том, что больше страдают от ипохондрии первородные дети, здоровью которых неопытные мамы уделяют больше внимания, чем состоянию 2-го ребенка.

Варианты болезни

Есть несколько вариантов ипохондрии:

  1. Астено-ипохондрический синдром. Характеризуется астеническими проявлениями — утомляемостью, дискомфортом в области сердца, нарушениями памяти и т. д. Типично при астено-ипохондрическом синдроме расстройство мышления, особенно при умственной нагрузке.
  2. Сенесто-ипохондрический синдром. Характеризуется восприятием человеком соматических проявлений, не имеющих причины, выявляемой в ходе диагностики.
  3. Депрессивно-ипохондрический синдром. При этом расстройстве соматические проявления «менее выразительны», но присутствует уверенность человека в наличии тяжелого (даже смертельного) заболевания. Симптомы ипохондрической депрессии — интерпретация незначительного нормального явления, как патологического (напр., стандартное выпадение волос — до 100 волосков в сутки — воспринимается как признак лучевой болезни).

Симптомы проблемы

Типичное течение болезни начинается с неправильного толкования некоторых телесных ощущений, испытанных человеком во время повышенного стресса или нормального соматического заболевания («У меня болит живот, это может быть рак»).

Это приводит к усилению самонаблюдения, подтверждающего неправильное толкование («При сосредоточении на животе, он начинает болеть еще больше. Это точно рак»).

Беспокойство может перейти к другим частям тела, еще больше усилиться («Появилась странная сыпь, проблемы с дыханием. Это могут быть метастазы»).

Кроме того, сосредоточение внимания на конкретной части тела может фактически привести к изменению ее функций. Хотя большинство систем организма контролируются невольно, они также могут управляться волей (типичный пример — дыхание).

Стресс, вызванный усиленным самоконтролем, меняет общую настройку тела, вызывая другие симптомы (учащенное сердцебиение, покраснение кожи, учащенное дыхание и т. д.), немедленно становящиеся предметом дальнейшего беспокойства.

Возникает замкнутый круг.

Пациент с тревогой следит за функциями организма, спешит к врачу при любых признаках отклонения. Уверенности врача в отсутствии проблем ему обычно не хватает, он просит проведения дополнительных анализов. Не выявленная патология для него означает не отсутствие болезни, а некомпетентность, невнимательность врача.

Эти сомнения могут стать «питательной средой» для катастрофических сценариев о смертельной болезни, о которой доктор отказывается сообщить, защищая от жестокой правды.

Нередко пациент, страдающий ипохондрией, посещает нескольких врачей; он готов путешествовать по всей стране, обращаясь к лидерам медицинской отрасли, делает все для предотвращения воображаемой катастрофы.

Из-за стресса, страха перед «болезнью» ипохондрики часто имеют повышенную температуру (субфебрильную), обычно до 37,5°С. Ее измерение способствует углублению невроза.

Типичная особенность ипохондрика — использование большого количества пищевых добавок.

Симптомы ипохондрического невроза (могут быть расплывчатыми или специфичными):

  • длительное следование собственного состояния здоровья (расстройство диагностируется при сохранении признаков не менее 6 месяцев);
  • постоянное самонаблюдение;
  • сильный страх перед болезнью;
  • присутствие страха даже после подтверждения хорошего состояния здоровья врачом;
  • отрицание психологического характера проблемы;
  • преувеличение нормальных, общих проявлений (головная боль, усталость и т. д.), неправильное толкование симптомов (простая сыпь может восприниматься как рак);
  • влияние расстройства на повседневную жизнь (занятость, социальную сферу, повседневное функционирование).

Диагностика и лечение ипохондрического синдрома

Важно, чтобы врач своевременно исключил истинное заболевание одной из систем организма, предложил пациенту лечение под наблюдением психиатра. Часто пациенты с системными заболеваниями (красная волчанка, миастения и т. д.

), у которых изначально отсутствуют специфические симптомы, ошибочно диагностируются как ипохондрики.

Нередко пациенты с ипохондрией годами подвергаются обременительным обследованиям без принятия во внимание психического расстройства.

Часто ипохондрические симптомы связаны с сильной эндогенной депрессией (эндогенная или «внутренняя» депрессия возникает без внешних причин — в результате несбалансированной химической среды в мозге). В этом случае они являются частью депрессивного заблуждения; ипохондрическая депрессия исчезает после успешного целенаправленного лечения.

Проверьте себя

Вы склонны к ипохондрии? Узнать это можно, ответив на следующие вопросы:

  1. Страдаете ли вы от ежедневного страха о своем здоровье?
  2. Запрашиваете ли вы дополнительные обследования во время обычного посещения врача (напр., для выявления заболеваний сердца, опухоли головного мозга, рака желудка)?
  3. Вы посещаете врача более 8 раз в год, даже если уверены, что в этом нет необходимости?
  4. Принимали ли вы лекарства в течение последних 3-х месяцев без рекомендации врача?

Если вы ответили «да» более чем на 3 вопроса, вы склонны к ипохондрии.

Препараты, процедуры при ипохондрическом синдроме

Лечение ипохондрии может быть начато только после исключения соматического заболевания. Сегодня предпочтительный психотерапевтический подход. Он проводится одним врачом, регулярно приглашающим пациента на обследование.

Вместо назначения лекарств, комплексных лабораторных анализов, специалист рассказывает ему о симптомах болезни. Беседа постепенно перенаправляется на тему, касающуюся личной жизни, межличностных отношений человека.

Регулярные осмотры также уменьшают беспокойство. Такая терапевтическая процедура продолжительна, но она предотвращает прогрессирование заболевания до хронического состояния.

Цель терапии — обучение пациента преодолевать проблемы, не требовать повторных медицинских заверений о состоянии здоровье.

Если ипохондрия сопровождается депрессивным или тревожным синдромом, целесообразно дополнить психотерапевтическое лечение антидепрессантами. Применение анксиолитических средств (препаратов от беспокойства) ограничено из-за риска зависимости.

Кроме врачей, человеку с ипохондрией могут помогать близкие люди. Что можно сделать:

  • Выслушайте проблемы больного (при этом важно самим не убедиться в его предположениях).
  • Поощряйте больного искать другие виды деятельности. Дипломатически отметьте, что люди, больше посвящающие себя жизни, уделяют меньше внимания телесным проблемам, не переоценивают их тяжесть.
  • Приобретите домашнее животное (вместо решения несуществующих проблем, больной концентрируется на безопасности любимца).
  • Оцените поведение человека, не связанное с ипохондрическими жалобами (если он не жалуется, устно оцените это поведение или даже вознаградите его).
  • Не рекомендуйте дальнейшее лечение, обследование. Наоборот, предупредите больного, что применение чрезмерного количества лекарств может вызвать симптомы болезни.
  • Рекомендуйте групповую терапию. Людям с ипохондрией помогают взаимные жалобы.

Один из способов облегчения состояния при ипохондрическом синдроме — релаксация. Помогают специальные упражнения, танцы, йога (более подробно с этими методами можно ознакомиться на канале:

Осложнения ипохондрии

К числу рисков заболевания относится тот факт, что ипохондрический синдром может долго не распознаваться. Психически больной человек неоднократно обследуется. Эти обследования не только экономически сложные, но также обременительны физически, поддерживают развитие ипохондрии вплоть до хронического состояния.

Другой риск — отсутствие конкретного диагноза. Человек со временем может непреднамеренно игнорировать симптомы, что чревато упущением из виду присутствующего расстройства.

Прогноз и профилактика ипохондрического невроза

Течение болезни разнообразное. Обычно она начинается в подростковом возрасте, достигает пика около 30–40 лет (но может проявиться после 50-летнего возраста). В 1/3 случаев со временем происходит самопроизвольное выздоровление. Но в 2/3 случаев болезнь перерастает в хроническую форму.

Легкие формы расстройства мало влияют на функционирование человека. Но тяжелые хронические случаи могут привести к инвалидности, мышечной атрофии, остеопорозу из-за неактивности.

Лучший прогноз имеют пациенты с другими связанными тревожными, депрессивными расстройствами, т. к. эти состояния легче диагностируются, человек своевременно лечится психиатром или психологом.

Профилактика должна начинаться уже в детстве. Ребенок не должен получать вознаграждения за болезнь, отношения, отличающегося от соответствующего состоянию его здоровья.

Интересные факты

Ипохондрический невроз нередко изображается в произведениях искусства. Чаще всего в литературе, кино. Например, в комедии «Здоровый больной» Мольер правдоподобно изображает ипохондрика. В мире кино ипохондрия затрагивает несколько работ, например:

  • фильм Вуди Аллена «Ханна и ее сестры»;
  • фильм «Бандиты», снятый режиссером Барри Левинсоном;
  • фильм «Догвилль» от датского режиссера Ларса фон Триера.

От ипохондрии страдали также известные личности. Много среди них философов, таких как Рене Декарт, Вольтер, Иммануил Кант, Артур Шопенгауэр и даже Карл Маркс.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-ipohondricheskij-sindrom-simptomy-i-lechenie-patologii/

Ипохондрия. Ипохондрическое расстройство. Психотерапия

Ипохондрическая депрессия

Главный симптом этого расстройства – нездоровая фиксация на своем здоровье. Ипохондрия почти всегда идет в сочетании с другими расстройствами, это может быть депрессия, неврастения, психастения, тревожные расстройства.

Настоящий ипоходрик правда очень страдает, это не просто нытик, который инсценирует как ему плохо. Этот человек на самом деле погружен в свой мир мнимых симптомов, находится в бесконечном поиске страшного заболевания или заболеваний. Родственники от них очень страдают.

Ипохондрией мужчины и женщины страдают в равной степени. Однако, если в семье страдает этим жена, то мужчина, как правило, это вынести не может и уходит. Если страдает муж, то жена может с этим смириться, она воспринимает его как ребенка, о котором начинает заботиться.

Нередко женщинам ипохондрикам удается найти покладистого мужа, который в силах с ней жить. Пусть нет яркой любви, но есть надежное плечо, на которое можно положиться.

Симптомы:

· Излишняя центрированность на симптомах, бесконечные размышления о своем состоянии;

· Его тело – это центр вселенной. Это суженность сознания настолько его мучает. Сколько он смог присесть, отжаться, он исследует свои жидкости, пигментные пятна, запахи;

· Мнительность. Любые изменения в теле воспринимаются как катастрофа.

Головокружение воспринимается как последняя стадия заболевания рака мозга, легкий тремор воспринимается как диагностированный сахарный диабет, все что угодно воспринимается как пиковая точка чего-то необратимого.

И он безумно боится упустить то драгоценное время. Он постоянно обесценивает врачей, спорит и ругается с ними на счет того, что они, якобы, не имеют компетентность в своем деле.

· Избирательность и аггравация (преувеличение существующих симптомов). Он читает где-то в интернете симптомы страшных заболеваний и ищет их у себя. Он вычленяет то, что ему якобы ему подходит и игнорирует то, чего нет. Как в гороскопе мы слышим то, что нам нужно. Каждый симптом воспринимается как что-то преувеличенное;

· Психосоматическая симптоматика, это одышка и головокружение, это все воспринимается как нечто страшное необратимое: вот он инсульт, сейчас я умру;

· Тревожно-депрессивное настроение. Мир кажется унылым, тревожным и опасным.

Понятно, что ипохондрическое настроение может возникнуть у каждого, но я говорю об очень ярком представителе этого расстройства.

Психологический портрет ипоходрика: это начитанный человек, высокоинтеллектуальный, весь очень правильный, положительный. У него испуганные глаза, он очень подозрительный, даже параноидальный, навязчивый, скупой до жадности.

Но на свои анализы ему ничего не жалко: будет сдавать кровь на все гормоны, мазок на все виды инфекций, МРТ всех отделов позвоночника и т.д. На психотерапию ипохондрик пожалеет денег, потому что ему не выгодно, чтобы все симптомы исчезли и где-то на подсознательном уровне он об этом понимает.

Навязчивый, эгоцентричный, неблагодарный, им все будет восприниматься как должное, он будет обесценивать Вас. Все плохо, он будет искать постоянные симптомы и предъявлять их близким, родным, семье.

Причины:

· До сих пор ученые не пришли к единому мнению, но есть теория, что нарушения возникают в коре головного мозга, сигналы от внутренних органов интерпретируются искаженно, принимаются в очень искаженном варианте;

· Нарушения в вегето-сосудистой системе, где контролируется вся автономность внутренних органов;

· Это может быть как симптом других психических заболеваний, например выступать в виде бреда;

· Психологическо-социальный фактор: гиперопекающая мать очень сильно контролировала ребенка, ребенок вырос и продолжил функцию мамочки, контролируя себя самостоятельно.

Гипоопека – ребенок брошен на произвол судьбы, никому не нужен и у него возникает гипертрофированное чувство ответственности за свое здоровье.

Перенесенный стресс по поводу того, чего он мог контролировать в своей жизни (например отец алкоголик, которого невозможно было усмирить). Попытка контролировать свою жизнь.

Как лечить?

· Первое с чего надо начать – дифференцировка. Следует отграничить реальные симптомы от ложных. Вдруг человек действительно продолжительно болеет. Стоит разобраться;

· Поиск коморбидности: в сочетании с чем идет эта картина? Может быть у пациента шизофрения, тогда клинический психолог здесь в одиночку не справиться, значит нужно обращаться к психиатру и в сочетании с медикаментозной терапией оказывать помощь;

· Психотерапия. Как я писала выше, ипохондрия может выступать как попытка контролировать свою жизнь, а значит при помощи бесконечной беготни по врачам этот человек что-то получает.

Переключение внимания – с какого-то внутриличностого конфликта или с разрешения вопроса, ипохондрик убегает от реалий в свою поглощенность здоровьем и не видит очевидных вещей. Что он делает? Приходит тревожный к врачу и выходит спокойный. То есть возможно, человек таким образом борется со своей тревогой.

Еще один вариант – поиск заботы. О нем не заботились в детстве, но сейчас он получает от врача родительскую функцию.

#ипохондрия#ипохондрическоерасстройство#психотерапияипохондрии

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab7972955876bcbdd35fa0d/5ac606f0256d5c138981752e

ВашПсихолог
Добавить комментарий