Конфабуляции и псевдореминисценции

Конфабуляция

Конфабуляции и псевдореминисценции

Конфабуляция – это расстройство памяти, обозначающее ложные воспоминания человека о событиях, произошедших с ним, которые переносятся в другое время и соединяются с вымышленными фактами. Классическое определение термина было введено немецким психиатром, автором учения о кататонии К. Л. Кальбаумом.

Он считал, что конфабуляция имеет связь с психическим нарушением (парамнезией), которая заключается в том, что пациент говорит о придуманных событиях, которые никогда в жизни с ним не происходили.

Этим конфабуляция и отличается от псевдореминисценции, которая является еще одним видом парамнезии и проявляется в смещении в памяти событий, происходящих на самом деле, но в совсем другое время.

Конфабуляции и псевдореминисценции – это два понятия отображающих на первый взгляд очень похожие вещи. Конфабуляцию ещё называют галлюцинацией воспоминания, а псевдореминисценцию – иллюзией воспоминания.

Современные психиатры объединяют два понятия конфабуляции и псевдореминисценции в один термин – конфабуляция, определяя его, как расстройство памяти, которое часто сопровождается прогрессирующей амнезией (ситуации, которые реально были, забываются), а возникающие провалы в памяти заполняются выдумками.

Провалы в памяти больного могут заполняться выдумками, но, тем не менее, наличие этих провалов для возникновения конфабуляции совершенно не обязательно, она может формироваться и при отсутствии гипомнезии и амнезии. Вымыслы часто имеют фантастическое содержание, хотя не всегда. Еще возможно такое явление, как конфабулятиционная спутанность, это наплыв конфабуляций, который сопровождается дезориентировкой человека.

Человеческая память владеет реконструктивными свойствами, поэтому с её помощью, в процессе воспоминания мозг воссоздаёт события, пользуясь информацией, приобретенной после них.

Конфабуляция может выявляться не только во время переживания психических заболеваний, но и в течение здоровой психической жизни. Она является сознательным действием, в том случае, если кто-то намеренно дополняет воспоминания о событиях, а может быть бессознательным, в том случае, когда фальсификация является защитным механизмом.

Что такое конфабуляция

Конфабуляция это в психологии ложные воспоминания о придуманных или реально существующих (но не понятно, в какое время) событиях. Она может являться следствием работы защитных механизмов либо быть внушением.

Понятие «конфабуляция» в переводе из латинского языка значит «выдумка». И на самом деле, конфабуляция в психологии это внушение памяти фантазий и заполнение ними пробелов памяти.

Таким образом, человек страдающий данным расстройством, рассказывает о том, что с ним происходило, и в каких местах он бывал, в то время как все хорошо знают, что такого никогда не было.

Причины конфабуляций заключаются в возможных нарушениях памяти, которые возникают при органических повреждениях мозга.

Более известные причины данного расстройства неизвестны, но есть точные сведения о том, что повреждения переднего мозга приводят к нарушению памяти, и если повредить лобные доли, можно обрести проблемы с самосознанием. То есть больной может даже не догадываться о том, что у него есть проблемы с дефицитом памяти.

Травматические и приобретенные повреждения головного мозга (аневризмы, опухоли) способны вызывать конфабуляции, также психологические и психические расстройства (шизофрения, болезнь Альцгеймера).

Конфабуляция, являясь особенным видом психопатологического синдрома, под названием конфабулеза, наблюдается при разнообразных психических нарушениях и заболеваниях. Рассказы больных этим расстройством очень фантастические, и наполнены подробным описанием различных деталей.

Больные рассказывают о своих невероятных приключениях, героических поступках, великих открытиях и успехах, которые они якобы пережили в прошлом. Когда больной возвращается из такого состояния, он помнит весь свой рассказ и может оценивать его достаточно критично.

Более длительными являются конфабуляции, если человек болеет шизофренией, и наиболее стойкими они остаются в старческом возрасте при слабоумии.

Конфабуляция после алкоголя способствует тому, что человек раскрепощается и выявляет свои скрытые акцентуации психических заболеваний и латентные черты характера, которые в трезвом виде практически не проявляются и остаются незаметными. К явлению конфабуляции после алкоголя необходимо серьёзно подходить в оценке объективности и достоверности поступающей информации, её нужно анализировать и учитывать возможность скрытых акцентуаций партнёра.

Лечение конфабуляции осуществляется психотерапевтами (психиатрами), применяя когнитивную реабилитацию.

Лечение конфабуляции включает методы, направленные на то, чтобы помочь людям стать осведомленными о своих неправдоподобных воспоминаниях и представлениях. Бывает, что это состояние со временем само проходит, однако для долговременного эффекта и восстановления нормальной работы человеческого мозга требуются определенные нейропсихологические реабилитационные меры, включающие:

– психологическую поддержку и терапевтическое сопровождение больного;

– лечение заболеваний и различных нарушений, которые возникли в связи с расстройством;

– активный образ жизни;

– соблюдение нормального режима сна;

– исключение любых эмоциональных и интеллектуальных нагрузок;

– регулярные занятия упражнениями по тренировке памяти;

– исключение из рациона вредных и губительных для организма и процессов памяти, веществ (препараты, угнетающие деятельность центральной нервной системы, алкоголь и наркотические средства).

В различных медицинских справочниках, руководствах по психологии и психиатрии указывается, что лечение конфабуляции начинается с изучения этиологии заболевания и только с учетом этого назначают курс.

То есть начинают лечить не следствие, а саму причину, ту болезнь, которая спровоцировала данное состояние.

Симптоматическая терапия, назначаемая неврологами и психиатрами, не имеет единой схемы или стратегии, поскольку ориентируется на лечение, зависимо от клинической картины индивидуально у каждого клиента.

Профилактические меры при нарушении процессов памяти имеют немаловажное значение. В первую очередь – это соблюдение здорового образа жизни, запрет на алкоголь, даже слабоалкогольные изделия, ограничение применения лекарственных средств, не прописанных врачом.

Большую роль играет правильное питание, с помощью которого можно составить рацион из более полезных продуктов и придерживаться баланса всех необходимых витаминов и минералов.

Больному, для предотвращения рецидивов, назначают специальные тренинги, которые направлены на укрепление и развитие памяти.

Виды конфабуляций

Конфабуляции являются симптомами разных психических нарушений и совмещаются с нарушениями памяти разного уровня, они выделяются в зависимости от содержания и происхождения.

Конфабуляции по содержанию бывают:

– экмнестические (из прошлой жизни) – это сдвиг событий в прошлое, утрата пациентом представления об окружающей реальности и своего возраста;

– мнемонические – это выдумки о событиях актуальной жизненной ситуации;

– фантастические – это сведения неправдоподобного и фантастического характера, которые часто проявляются при парафренном синдроме.

Конфабуляции по происхождению бывают:

– бредовые: они возникают в связи с бредовыми мыслями, предложениями и идеями, которые возникают у пациента и не относятся к нарушениям памяти или помутнению сознания;

– непродуктивные (внушённые): проявляются не спонтанно, провоцируясь подсказкой и наводящим вопросами, могут быть проявлением корсаковского синдрома;

– замещающие мнестические: появляются для замещения провалов в памяти и разделяются на экмнестические (относятся к прошлому) и мнемонические (конфабуляции, что относятся к настоящему);

– онейрические: обуславливаются нарушениями сознания продуктивного типа, отображают тематику пережитого психоза при инфекционных, интоксикационных и отдельных органических психозах, при эпилепсии, шизофрении, онейроиде, галлюцинозах и других расстройствах;

– экспансивные: отображают навязчивые идеи, связанные с манией величия (представления о себе, как о чрезвычайно здоровом и физически сильном, интеллектуально развитом, гениальном, богатом, изобретательном человеке, высокого происхождения).

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Источник: https://psihomed.com/konfabulyatsiya/

Псевдореминисценции: что это за расстройство и чем оно характеризуется, как проявляется, требует ли лечения?

Конфабуляции и псевдореминисценции

Расстройство памяти может появиться у каждого. Проблемы с ней снижают качество жизни больного. Человек с мнестическими нарушениями, постепенно теряет свою личность.

Одним из таких патологических явлений считаются псевдореминисценции. Мы расскажем, что это за состояние, чем оно отличается от других нарушений памяти. Что делать, если оно появилось.

Что это такое?

Под псевдореминисценциями понимают мнестические (относящиеся к памяти) нарушения по типу ложных воспоминаний (парамнезий). Это состояние имеет другое название – иллюзия памяти.

Они служат для заполнения периодов, когда человек ничего не помнит. Возникает смещение в воспоминаниях больного событий по времени. Они в действительности существовали в жизни. Человек их не придумывает, как это происходит при конфабуляциях (ложные воспоминания).

В воспоминаниях больного нарушен хронологический порядок. Чаще всего переносятся факты из прошлого в настоящее. Они органично переплетаются с происходящим в действительности.

События имеют обыденный характер. Изредка присутствуют незначительные факты, которых в реальности не было, но они вторичны и основная канва событий не нарушается.

Для лучшего понимания приведем примеры:

  1. Больной на обходе сообщает доктору, что он сегодня утром вернулся из Москвы. Ездил погостить на неделю к родственникам. Хотя, на самом деле, он уже неделю лежит в больнице, а в Москве был в прошлом году.
  2. Мужчина сообщает родственникам, что он был в театре вечером, встретил там известного актера, взял у него автограф. В действительности же, это с ним произошло пять лет тому назад.

Воспоминания носят стабильный характер, пациент их повторяет время от времени.

Причины возникновения

Псевдореминисценции возникают при поражении структур мозга, отвечающих за память.

Причиной возникновения нарушений подобного типа являются:

  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы) и их последствия;
  • объемные образования мозга (доброкачественные, злокачественные);
  • последствия инсульта (ишемического, геморрагического характера);
  • различные виды деменции (болезни Гентингтона, Пика, Альцгеймера, сенильная деменция);
  • атеросклероз сосудов;
  • сосудистая деменция;
  • шизофрения;
  • СПИД;
  • Болезнь Крицфельда–Якоба;
  • корсаковский синдром;
  • патология восприятия;
  • параноидальные нарушения.

В молодом возрасте это расстройство чаще имеет функциональную природу. Приятные моменты из прошлого вытесняют негативные, психотравмирующие события.

Подобные состояния провоцируются самовнушением, комплексом неполноценности, психологическим давлением, негативным влиянием других людей.

Клиническая картина, симптомы и проявления

Клиническая картина обусловлена течением основного заболевания. Псевдореминисценции как симптом проявляется в искажении хронологического порядка в воспоминаниях больного. Они между собой никак не связаны и непоследовательны.

События прошлого выдаются за факты настоящего. Изредка добавляются события, которых никогда не было, но их очень мало, они не являются основными.

Как отличить от других расстройств?

Амнезии и парамнезии существенно отличаются от псевдореминисценций.

Различия этой патологии и остальных видов мнестических расстройств состоит в следующем:

  • у больного не происходит исчезновения событий из памяти, как при амнезиях (отсутствие памяти на события);
  • отсутствуют ложные воспоминания, замещающие настоящие, как это происходит при парамнезиях;
  • пациент не присваивает себе факты из книг, фильмов в качестве воспоминаний, как это происходит при криптомнезиях.

Псевдоременесценции характеризуются только нарушениями последовательности событий в воспоминаниях.

Что нельзя отнести к данному нарушению?

Существуют признаки, которые нельзя отнести к псевдореминисценциям.

Ими являются следующие проявления:

  • потеря памяти на период до и после травмы, психотравмирующего происшествия;
  • невозможность запоминания новой информации;
  • нарушение восприятия фактов, событий;
  • исчезновение из памяти эпизодов личной жизни;
  • исчезновение детских воспоминаний.

Галлюцинации никогда не сопровождают псевдореминисценции.

Пошаговая процедура диагностики состояния

В первую очередь проводится диагностика основного заболевания. Пациент с мнестическими расстройствами должен отправляться к неврологу, нейрохирургу, психиатру, наркологу.

Врач проводит сбор анамнеза болезни и жизни. Он выясняет время возникновения нарушений. Выясняет, есть ли еще какие-то симптомы.

Программа дополнительных исследований включает:

  • проведение серийных психологических тестов, изучающих восприятие событий больным;
  • производят оценку мнестических нарушений;
  • биохимия;
  • общий анализ крови;
  • токсикологические исследования;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ черепа;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
  • консультации узких специалистов по показаниям.

Обследование проводится для выявления заболевания, которое ответственно за развитие мнестического нарушения. Дифференциальная диагностика выполняется для выявления маниакально-депрессивного синдрома, бреда и галлюцинаций.

Лечение и коррекция

Для улучшения состояния больного необходимо проводить терапию ведущего заболевания, симптомом которого являются псевдореминисценции. По возможности устраняют причину, вызвавшую их. Медикаменты назначают, учитывая характер основной патологии.

Остальное лечение является симптоматическим. Оно включает следующие мероприятия:

  • психотерапия;
  • гипноз;
  • антиоксиданты (Актовегин, Церебролизин);
  • витамины (Нейромультивит, Неуробикс Форте);
  • ноотропные препараты (Аминалон, Пантогам, Пикамилон, Глицин и другие).

Больному необходимо создать психологически комфортную обстановку, исключающую стрессы, нервно-психическое перенапряжение. Для коррекции состояние больного используют нейропсихологическую реабилитацию.

Целесообразно провести беседу с ближайшим окружением больного. Родственники должны понимать, что человек болен, он не издевается над ними, не обманывает, просто у него нарушена память. К такому человеку надо проявлять терпение и тактичность.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики этого состояния не существует. Она заключается в профилактике неврологических заболеваний, травм головного мозга.

Прогноз зависит тоже от ведущего заболевания. Если оно тяжелое, плохо поддается лечению, псевдореминисценции будут прогрессировать. Возможно присоединение других мнестических нарушений.

Применение комплексной терапии позволяет провести коррекцию мнестических расстройств пациенту, в тех случаях, когда основная патология предоставляет эту возможность.

Псевдореминисценции не являются основной болезнью. Они возникают как симптом при различных психических расстройствах, патологиях нервной системы или травмах.

Важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать симптомы болезни. Вовремя начатое полноценное лечение способно значительно улучшить состояние больного.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-pamyati/paramneziya/psevdoreminiscenciya.html

ВашПсихолог
Добавить комментарий