Лакунарная деменция это

Лакунарное слабоумие: симптомы и лечение

Лакунарная деменция это

Лакунарное слабоумие — форма деменции, при которой страдает память человека, а вот его интеллектуальные способности и ядро личности на протяжении долгого времени остаются нетронутыми. Нарушение развивается из-за серьезных заболеваний, травм, хронической интоксикации. Во многом эта форма деменции схожа с болезнью Альцгеймера, но все же имеет свои, уникальные черты.

Симптомы лакунарного слабоумия

Основным симптомом такой деменции становится ослабление памяти. Пациент забывает мелкие факты, имена старых знакомых, места, которые он когда-либо посещал.

При этом сохраняется общая интеллектуальная активность, из-за чего человеку удается продолжать свою профессиональную деятельность.

Нетронутым остается и ядро личности, те морально-этические качества, которые были характерны для пациента до начала развития болезни.

Какие же еще симптомы сопровождают лакунарную деменцию?

  1. Утрата чувства такта, легкомыслие поступков в случае повреждения орбитальных поверхностей лобных долей.
  2. Апатия и ипохондрия при повреждении височной доли.
  3. Дезориентация в пространстве и времени.
  4. Провалы в памяти.
  5. Снижение сообразительности, проблемы с налаживанием ассоциативных связей.
  6. Замедление когнитивных процессов.
  7. Невозможность длительной концентрации внимания.
  8. Слезливость, нестабильность эмоционального поведения.
  9. Резкие скачки настроения.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какую область головного мозга поразило заболевание. Так при локализации в доминантном полушарии в области височной доли наблюдается резкое ухудшение настроения, апатия, постепенное снижение инициативности. В запущенных случаях такие пациенты склонны к суицидальным наклонностям.

При поражении орбитальных поверхностей лобных долей возникают противоположные признаки, а именно эмоциональная несдержанность, отсутствие психологической стабильности. Такие пациенты склонны к общему огрублению поведения, к пробуждению низших влечений. Они не способны критически оценить свои поступки, резко реагируют на любую форму недоброжелательности.

С течением времени синдромы будут прогрессировать, влияя на интеллектуальные способности. Страдает возможность запоминания настоящих событий, а вот прошлого болезнь касается не сразу.

Из-за проблем с фиксацией настоящего у пациента наблюдаются проблемы с обучаемостью, что влияет на рабочую деятельность.

Часто больным приходится фиксировать все, что происходит с ними на бумаге, поскольку только так они могут сохранить воспоминания о нынешних событиях

Причины развития заболевания

Однозначно сказать, какие причины повлияли на развитие деменции сможет только врач после осмотра. Чаще всего нарушение обнаруживается из-за влияния следующих факторов:

  • травмы головного мозга;
  • сифилитический психоз;
  • тромбангиит сосудов в головном мозге;
  • онкологические заболевания;
  • церебральный атеросклероз;
  • хроническая интоксикация;
  • влияние энцефалитов.

От причины развития лакунарного слабоумия зависят методики лечения, степень прогресса заболевания, а часто и его признаки. Так, при заболевании, вызванном хронической интоксикацией, симптомы могут ухудшаться после каждого нового приема ядов. У алкоголиков такая форма деменции — не редкость, причем болезнь прогрессирует в зависимости от образа жизни пациента.

С врачами такие больные ведут себя раскованно, они легко идут на контакт. Сохраняются и эмоциональные связи с родственниками, друзьями, а вот некоторые черты характера могут усилиться в негативную сторону.

Так, бережливость под воздействием лакунарной деменции превращается в жадность, а недоверчивость в запущенную форму мнительности и подозрительности.

Все это мешает человеку жить привычным образом, осложняет его отношения с окружающими.

Сами пациенты осознают происходящие с ними изменения и часто извиняются за неспособность контролировать работу собственного мозга.

Эффективные методики лечения лакунарного слабоумия

Для лечения такой формы деменции чаще всего прописывают сосудорасширяющие препараты, повышающие функциональную активность мозга. Какие же еще медикаменты можно принимать для замедления течения болезни?

  1. «Церебролизин» и «Пирацетам», которые относятся к ноотропам.
  2. «Пирибедил», стимулирующий работу дофаминовых рецепторов.
  3. «Актовегин», способствующий утилизации излишков глюкозы и кислорода.
  4. «Фосфатидилхолин», который способствует повышению функциональных возможностей нейронов в коре головного мозга.

Пропить можно и гомеопатические средства, положительно влияющие на работу памяти. Подойдет экстракт Гинкго Билоба. Принимать медикаменты нужно лишь после консультации с врачом, учитывая индивидуальные особенности организма, наличие аллергической реакции.

В домашних условиях необходимо тренировать память. Заучивание стихов, повторение элементарных сведений (таблица умножения, список химических элементов, алфавит), игры на логику и сообразительность — все это поможет временно нейтрализовать симптомы лакунарной деменции.

Врачи советуют пациентам с таким диагнозом вести дневник, перечитывая записи в нем ежедневно. Это поможет сохранять воспоминания о последних событиях в жизни. Также рекомендуется побольше читать, пересказывая содержание каждой страницы или главы. Такие тренировки положительно влияют на активность мозга.

В разговоре с больным нужно задавать ему как можно больше уточняющих вопросов, что заставит пациента «ворошить» собственную память, припоминая подробности о том или ином событии. Социальная изоляция негативно влияет на течение болезни, поэтому человек с лакунарной деменцией должен как можно дольше сохранять профессиональную активность, общаться с родственниками и друзьями.

Лакунарное слабоумие становится для человека серьезным ограничением, но и с ним можно бороться. Медикаментозная терапия и ежедневные самостоятельные тренировки снизят степень развития деменции и помогут человеку сохранить имеющиеся возможности головного мозга.

Источник: http://7psihozov.ru/isteriya/lakunarnoe-slaboumie-simptomy-i-lechenie.html

Лакунарная деменция

Лакунарная деменция это

Деменция.

Кардинальным отличием деменции (приобретенного слабоумия) от психоорганического синдрома является психотический уровень болезненных расстройств. Деменция – это стойкое малообратимое возникающее вследствие органического поражения головного мозга глубокое снижение интеллекта, руинизации психики обусловливающие нарушение имевшейся ранее способности к социальной адаптации.

При деменции у больных появляются когнитивные расстройства, нарушения морального контроля социальных мотиваций, приводящие к затруднениям в социальной адаптации, приостанавливается или прекращается полностью приобретение новых знаний, новых видов деятельности.

В случаях глубокой деменции психика больного представляет собой «руинообразные развалы душевной организации» (Maudsley, 1871). Вместе с тем психопатологическая структура деменции зависит от нозологической формы заболевания и глубины дементирующего процесса.

Развитие деменции имеет общие закономерности. Если деменция возникает в результате мозгового заболевания в детские годы, то нормально развивавшийся ребенок не только перестает развиваться, но у него разрушается уже сформировавшаяся психическая деятельность.

При этом претерпевает изменение игровая деятельность – исчезает воображение, инициатива, обедняется содержание игры (игры становятся однообразными: дети хватают и бросают игрушки, предметы). Отмечается распад речи, предметных действий, навыков опрятности.

Может появиться апатичность, вялость или хаотическая расторможенность, иногда болтливость. Возникают эмоциональные расстройства, в частности, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, взрывчатость, эгоцентричность, дистимии.

В школьные годы у подростков снижается трудоспособность, они перестают усваивать учебную программу, легко истощаются.

При деменции, возникающей в любом возрасте, постепенно снижается уровень обобщения и абстрагирования, нарушается логический строй и целенаправленность мышления, ослабевает или полностью исчезает критика.

В двадцатых годах нашего столетия Штертц (Stertz G., 1928) предложил фенотипическую (феноменологическую) систематику, основанную на выделении типичных клинических картин слабоумия без учета нозологической специфики.

Он различал лакунарную, глобарную и парциальную деменцию.

Следует отметить, что варианты слабоумия, которые относились Штертцем и некоторыми другими психиатрами к парциальной деменции, в дальнейшем были включены в лакунарную деменцию.

Для лакунарной (очаговой, дисмнестической, органической) деменции характерны неравномерность поражения различных психических функций, своеобразное «мерцание» их проявлений (различная степень выраженности в течение короткого отрезка времени), первичное нарушение предпосылок интеллекта, особенно памяти и внимания.

Ослабление памяти при лакунарной деменции носит дисмнестический характер и отличается мозаичностью, колебаниями в степени выраженности мнестических расстройств (Блейхер В.М.,1976). Интеллект при лакунарной деменции страдает опосредованно.

Нарушается память на текущие и отчасти на прошлые события, нарастает замедление когнитивных процессов. Обедняются ассоциации, снижается сообразительность. Обычно это проявляется на фоне чувственной неустойчивости.

Несмотря на грубые нарушения памяти, длительно сохраняется критика, основные навыки, в том числе профессиональные, элементарные умения, бытовые установки личности, способность самообслуживания.

Во всех случаях отмечается стойкое, хотя и не обязательно прогредиентное снижение личности, но всегда в той или иной степени сохраняется ядро личности, ее морально-этические свойства. Нехарактерны нивелировка личности и формирование стадии маразма.

Вместе с тем в зависимости от локализации очагового поражения головного мозга клиническая картина лакунарной деменции приобретает характерные особенности. При локализации в орбитальной поверхности лобных долей постепенно утрачивается чувство такта, снижается критическая оценка своего состояния, возникает анозогнозия.

У больных появляются эйфория, дурашливость, проявляющиеся на фоне общего огрубения, упрощения эмоциональной сферы и расторможения низших влечений (Welt L., 1887; Bruns L., Jastrowitz P., 1888; Доброхотова Т.А., 1974). При локализации поражения в височной доле доминантного полушария в клинической картине выступают апатия, снижение инициативы, легкомыслие поступков, затруднения в использовании жизненного опыта, монотонные ипохондрические жалобы, снижение настроения, дисфории (Landolt H., 1960).

Лакунарная деменция является наиболее частой в клинической практике формой слабоумия. Наблюдается она при грубом очаговом поражении головного мозга в результате экзогенно-органических заболеваний (при церебральном атеросклерозе, травматических, интоксикационных, сифилитических психозах, тромбангиите сосудов головного мозга, опухолях, энцефалитах и др.).

Источник: https://studopedia.su/20_100103_lakunarnaya-dementsiya.html

Фгбну нцпз. ‹‹расстройства мышления››

Лакунарная деменция это

Слабоумие занимает несколько обособленное положение среди других видов расстройств мышления. В большинстве отечественных руководств по психиатрии слабоумие описывается в разделе расстройств интеллекта. Исключение составляет руководство В. А. Гиляровского (1954), рассматривавшего слабоумие в разделе расстройств мышления и в тесной связи с ними. Нами (В. М.

 Блейхер, 1976) была показана неправомерность выделения слабоумия из группы расстройств мышления. В первую очередь речь идет о методологически неправильном, альтернативном разграничении не только расстройств мышления и интеллекта, но и собственно мышления и интеллекта.

Интеллектуальная деятельность в значительной мере представлена мышлением, сам интеллект рассматривается как способность мышления, рационального познания.

Интеллект — это совокупность ряда способностей и психических функций. Он включает способность к логическому мышлению, абстрагированию, комбинаторике, остроумие, оригинальность мышления и т. д. Интеллект, по О. В. Кербикову (1955),— это совокупность, цельность познавательных процессов.

Клиническая практика также показывает, что слабоумие невозможно рассматривать вне расстройств мышления, вязкое мышление больных эпилепсией входит в структуру специфического для этого заболевания слабоумия, своеобразная персевераторность и стереотипии мышления характерны для картин слабоумия при очагово-органических поражениях головного мозга, некритичность мышления — для паралитического слабоумия. То обстоятельство, что иногда наблюдаются расстройства мышления, протекающие без формального снижения интеллектуального уровня, не является достаточным основанием для разграничения патологии мышления и интеллекта. Снижение интеллектуального уровня, лежащее в основе слабоумия, также является одним из частных видов патологии мышления, нередко сочетающимся и с другими проявлениями мыслительных расстройств.

Б. В. Зейгарник (1962, 1969,1973) рассматривает снижение уровня обобщения и отвлечения, являющееся ведущим патопсихологическим компонентом структуры слабоумия, как вариант нарушений операционной стороны мышления.

Под слабоумием понимают стойкое, мало обратимое снижение уровня психической, в первую очередь интеллектуальной деятельности. Различают два основных вида слабоумия— врожденное и приобретенное (деменцию). Врожденное слабоумие достаточно полно изучено и освещено в литературе. Поэтому мы ограничимся характеристикой приобретенного слабоумия.

Деменция не является понятием статическим. Синдромы деменции по своей сути процессуальны и обнаруживают известное изменение симптоматики. Среди множества классификационных схем синдромов деменции наиболее широко в наше время используются систематика, разработанная G. Stertz (1928).Автор различал лакунарное, глобарное и парциальное слабоумие.

Лакунарная деменция является результатом грубоочагового органического поражения головного мозга, например, она типична для церебрального атеросклероза, сифилиса головного мозга, наблюдается при черепно-мозговой травме.

В первую очередь поражаются предпосылки интеллекта — память, внимание, темп функционирования, устойчивость модуса деятельности.

Характерна неравномерность поражения различных психических функций и некоторых проявлений одной и той же функции, тенденция к «мерцанию» симптоматики, проявляющемуся в различной степени ее выраженности, иногда в течение короткого отрезка времени.

В связи с этим лакунарное атеросклеротическое слабоумие определяют как дисмнестическое, изменения памяти при нем отличаются мозаичностью, колебаниями в степени выраженности. Основной признак лакунарной деменции — сохранность ядра личности, т. е. основных морально-этических свойств, самосознания, критического отношения к болезни.

Нарушения собственно интеллектуальной деятельности при лакунарном слабоумии динамические и в значительной мере сводятся к расстройствам последовательности суждений, однако при длительном течении заболевания они сменяются стойким и прогрессирующим снижением уровня обобщения и отвлечения.

Глобарная деменция присуща заболеваниям, протекающим с диффузным поражением головного мозга (старческое слабоумие, прогрессивный паралич). В первую очередь нарушается собственно интеллект, его наиболее сложные и дифференцированные функции.

Типичны глубокое поражение ядра личности, грубые расстройства самосознания. При глобарном слабоумии говорят о распаде личности.

Парциальное слабоумие отличается наличием интеллектуального дефекта, вначале функционального, а затем органического характера. Поражаются отдельные мозговые системы, имеющие отношение к интеллектуальной деятельности. В происхождении парциальной деменции могут играть большую роль и так называемые экстраинтеллектуальные факторы, например, личностная активность.

Так, аспонтанность психической деятельности приводит к интеллектуальной недостаточности при контузиях головного мозга, опухолях лобной локализации, адинамических формах эпидемического энцефалита. В то же время чрезмерное усиление психической активности при гипердинамических формах энцефалита, в свою очередь, приводит к дезорганизации интеллектуальной деятельности.

Следует отметить, что понятие парциальной деменции используется многими психиатрами совершенно неправомерно, применительно то к шизофрении, то к эпилепсии или к очагово-атрофическим поражениям головного мозга.

Иногда термин «парциальная деменция» рассматривается как синоним понятия «лакунарная деменция» (В. М. Банщиков, Ц. П. Короленко, И. В. Давыдов, 1971). Из систематики G.

 Stertz современная психиатрия заимствовала главным образом лакунарный и глобарный типы деменции.

Синдромы лакунарной и глобарной деменции описываются не только при различных заболеваниях, но и при разных формах одного и того же психоза. Нередко они характерны не столько для заболевания, сколько для определенных его этапов.

Так, при церебральном атеросклерозе лакунарность и глобарность слабоумия могут быть признаком той или иной стадии процесса. Иногда трудности возникают даже при квалификации картины деменции соответственно классификации Штерца.

Так, при болезни Альцгеймера длительное время у лиц с глобарной по основным показателям деменцией наблюдается известная сохранность представлений о своей интеллектуально-мнестической несостоятельности.

Систематика синдромов слабоумия по принципу лакунарности или глобарности не является исчерпывающей. Эти синдромы часто отражают стадию становления деменции и поэтому могут быть использованы для характеристики течения заболевания.

Представляется практически значимой систематика синдромов деменции при органических психозах по клинико-психопатологическому принципу на основании конкретных клинических симптомокомплексов. Разработанная нами (В. М. Блейхер, 1976) систематика включает следующие синдромы слабоумия.

1. Простое слабоумие характеризуется негативными, непродуктивными симптомами и наблюдается при различных заболеваниях — церебральном атеросклерозе, старческом слабоумии, эпилепсии. Простое слабоумие может быть как лакунарным, так и глобарным.

В ряде случаев, особенно при церебральном атеросклерозе, можно наблюдать перерастание простого лакунарного слабоумия в простое глобарное — происходит распад ядра личности, а картина слабоумия по-прежнему характеризуется отсутствием продуктивной психопатологической симптоматики.

2. Психопатоподобное слабоумие, в котором отражаются либо усиленные преморбидные черты личности, либо новые аномальные особенности ее, развившиеся в связи с патологическим процессом.

Иногда психопатоподобное слабоумие бывает лишь этапом в развитии деменции, например при церебральном атеросклерозе, при старческом слабоумии.

Психопатоподобная деменция относительно стабильна и длительно сохраняется при хорее Гентингтона, после энцефалита и черепно-мозговой травмы (характеропатический вариант органического психосиндрома).

3. Галлюцинаторно-параноидное слабоумие наблюдается при церебральном атеросклерозе, эпилепсии, сифилисе головного мозга, при алкогольной деменции. От степени выраженности основного патологического процесса и его распространенности зависит характер факультативного бредового симптомокомплекса и галлюцинаций.

Галлюцинации и бред не могут при этом рассматриваться лишь как функциональные симптомы, они тесно связаны с особенностями течения деструктивного процесса и характером синдрома слабоумия.

Примером этого являются галлюцинации при болезни Альцгеймера и атеросклеротическом галлюцинозе, бред при старческом слабоумии и эпилепсии.

4. Амнестически-парамнестическое слабоумие (с корсаковским синдромом) наблюдается при церебральном атеросклерозе, в рамках пресбиофренной формы сенильной деменции, как этап болезни Альцгеймера и при различных интоксикационных и инфекционных психозах, где оно может обнаруживаться после острых явлений, на стадии переходного синдрома и органического психосиндрома.

5. Паралитическое и псевдопаралитическое слабоумие отмечается при прогрессивном параличе (паралитическое) и при других органических заболеваниях головного мозга (псевдопаралитическое). Псевдопаралитические синдромы отличаются также большим разнообразием.

Они наблюдаются при эндогенно-органических заболеваниях (при болезни Пика) и в клинике экзогенно-органических психозов.

Если псевдопаралич, наступивший вследствие острой сосудистой катастрофы, почти всегда является признаком малообратимого грубого органического поражения головного мозга, то псевдопаралитические синдромы при инфекционных и интоксикационных психозах отличаются иным, нередко более благоприятным в прогностическом отношении течением.

6. Асемическое слабоумие наблюдается при церебральном атеросклерозе и других сосудистых поражениях головного мозга, опухолях его, болезнях Пика и Альцгеймера, на поздних этапах старческого слабоумия при прогрессивном параличе. Оно характеризуется очаговым поражением высших корковых функций — речи, гнозиса и праксиса.

7. Терминальное марантическое слабоумие — заключительная стадия некоторых ослабоумливающих заболеваний, и в первую очередь достаточно быстро прогрессирующих первично-атрофических процессов, нелеченного прогрессивного паралича.

Оно может наблюдаться и при неблагоприятном течении церебрального атеросклероза как проявление грубых деструктивных изменений в головном мозге. Терминальное слабоумие характеризуется полным распадом психической деятельности, психическим маразмом.

Полностью нивелируются и черты специфичности существовавших ранее синдромов слабоумия.

Перечисленные синдромы деменции, как правило, не присущи какой-нибудь одной нозологической форме, каждый из них наблюдается при ряде заболеваний. Тем не менее при определенном психическом заболевании синдром слабоумия может носить черты нозологической специфичности, выявляющиеся в динамике патологического процесса и в соотношении с другими психопатологическими проявлениями.

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/87/chapter/16

Сосудистая деменция

Лакунарная деменция это

Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, после болезни Альцгеймера, поражающая почти треть пожилых старше 70 лет.

Деменция (приобретенное слабоумие) вызывает снижение функций головного мозга, или когнитивных способностей, превышающих ожидаемые от нормального процесса старения.

Слабоумие вызывает проблемы с памятью, мышлением, поведением, языковыми навыками и принятием решений.

Сосудистая деменция возникает при состояниях, повреждающих кровеносные сосуды головного мозга, лишая его кислорода. Нехватка кислорода тормозит работу мозга.

Например, причиной может стать инсульт, блокирующий приток крови в мозг, снижая уровень кислорода. Однако, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение также увеличивают риск сосудистой деменции.

Заболевание может развиваться самостоятельно или при болезни Альцгеймера.

Причины и факторы риска

К сосудистой деменции могут привести несколько последовательных инсультов. Такие инсульты чаще встречаются у мужчин и, как правило, начинаются после достижения ими возраста 70 лет.

Факторы риска сосудистой деменции включают:

  • артериальную гипертензию (высокое давление);
  • диабет;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • фибрилляцию предсердий (вид нерегулярного сердечного ритма);
  • повышенный уровень жиров (липидов), включая холестерин;
  • курение (в настоящее время или в прошлом);
  • ранее перенесенный инсульт.

При высоком артериальном давлении, диабете и атеросклерозе повреждаются кровеносные сосуды головного мозга. При фибрилляции предсердий повышается риск инсультов вследствие сгустков крови, образующихся в сердце.

Заболевания, вызывающие слишком интенсивное свертывание крови, также увеличивают риск инсультов.

В отличие от других видов деменции, сосудистая деменция иногда может предотвращаться корректировкой или устранением факторов риска развития инсультов.

При инсультах разрушается ткань головного мозга вследствие блокады кровоснабжения отделов головного мозга. Разрушенный участок ткани головного мозга называется инфарктом.

Деменция может быть результатом нескольких обширных инсультов или множества микроинсультов. Некоторые из таких инсультов кажутся незначительными и могут не замечаться.

Однако, у пациентов может продолжаться ряд микроинсультов, а после того, как ткань головного мозга разрушится значительно, может развиваться деменция.

Таким образом, сосудистая деменция может возникать до того, как инсульты вызовут появление тяжелых симптомов, или до появления каких-либо заметных симптомов.

Сосудистая деменция включает следующие факторы, которые могут в какой-то степени накладываться:​​

  • Мультиинфарктная деменция. Деменция, вызываемая несколькими инсультами, обычно поражающими кровеносные сосуды среднего размера.
  • Лакунарная болезнь. Иногда термин используется для описания мультиинфарктной деменции, вызываемой множественными лакунарными инфарктами — инсультами вследствие закупорки малых кровеносных сосудов.
  • Деменция Бинсвангера. Закупорка нескольких малых кровеносных сосудов (лакунарные инфаркты) у пациентов с тяжелым, плохо контролируемым повышенным артериальным давлением и заболеванием кровеносных сосудов (сосудистым заболеванием), при котором повреждаются кровеносные сосуды во всем теле.
  • Стратегическая инфарктная деменция. Разрушен единственный участок мозговой ткани в критически важной области.

Сосудистая деменция часто возникает при болезни Альцгеймера (как смешанная деменция).

Признаки и симптомы

В отличие о деменции, вызываемой болезнью Альцгеймера, сосудистая деменция может прогрессировать скачкообразно. Симптомы могут внезапно ухудшаться, а затем наступает стабилизация или небольшое улучшение симптомов.

Затем через несколько месяцев или лет симптомы ухудшаются после наступления очередного инсульта. Деменция, являющаяся результатом множества микроинсультов, обычно прогрессирует более постепенно по сравнению с деменцией вследствие нескольких обширных инсультов.

Микроинсульты могут быть настолько незаметными, что деменция развивается понемногу и непрерывно, а не скачкообразно.

Симптомы сосудистой деменции (потеря памяти, затруднения в планировании и инициации действий или выполнении задач, замедленное мышление, склонность к блужданию) подобны симптомам, возникающим при других типах деменции.

Однако, по сравнению с болезнью Альцгеймера, при сосудистой деменции потеря памяти происходит позже, а воздействия на здравое суждение и изменения личности не столь значительны.

При сосудистой деменции затруднения в планировании и инициации действий возникают раньше, чем при болезни Альцгеймера. Мышление может заметно замедляться.

Симптомы различаются в зависимости от поврежденной части головного мозга. Обычно некоторые аспекты психической функции не затрагиваются, поскольку при инсультах разрушается ткань только в части головного мозга. Таким образом, пациенты в большей степени осознают утрату функций и более склонны к депрессии по сравнению с пациентами с другими типами деменции.

По мере возникновения следующих инсультов и прогрессирования деменции, у пациентов проявляются дополнительные симптомы вследствие инсультов. Рука или нога могут ослабевать или оказаться парализованными. Возникают трудности при разговоре. Например, речь становится неразборчивой.

Зрение может стать размытым, или возникает частичная или полная потеря зрения. Может теряться координация, что приводит к неустойчивой ходьбе. Пациенты могут неуместно смеяться или плакать. Могут возникать затруднения в контроле функции мочевого пузыря, приводящее к недержанию мочи.

После начала развития симптомов примерно 6 из 10 пациентов умирают в течение 5 лет. Смертельный исход нередко наступает вследствие инсульта или инфаркта миокарда.

Диагностика

Диагностика сосудистой деменции аналогична диагностике других форм этого заболевания.

Врачи должны определить, имеет ли пациент деменцию, и если имеет, является ли эта деменция сосудистой.

— Диагностика деменции.

Диагностика основывается на следующем:

  • симптомы, выявленные при опросе пациента и членов семьи или других ухаживающих лиц;
  • результаты физикального обследования;
  • результаты проверки психического статуса;
  • результаты дополнительных обследований, например, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Проверка психического статуса, состоящая из простых вопросов и заданий, помогает врачам определить, страдает ли пациент деменцией.

Иногда требуется более детальное исследование (так называемое нейропсихологическое обследование).

При обследовании оцениваются все основные области психической функции, в том числе настроение, на проведение исследования требуется обычно 1–3 часа.

Такое обследование помогает специалистам отличить деменцию от других состояний, вызывающих похожие симптомы, например, возрастного нарушения памяти, легких когнитивных нарушений и депрессии.

Информация, полученная с помощью вышеуказанных источников, обычно помогает врачам исключить делирий как причину симптомов. Это необходимо, поскольку при безотлагательном лечении делирий, в отличие от деменции, часто излечивается.

Делирий — внезапное, неустойчивое и обычно обратимое нарушение психической функции. Для расстройства характерна неспособность сосредоточить внимание, дезориентация, неспособность ясного мышления и колебания в уровне восприятия (сознания).

— Диагностика сосудистой деменции.

Как только поставлен диагноз деменции, у пациентов с факторами риска или симптомами инсульта врачи подозревают сосудистую деменцию.

Затем врачи проводят тщательное обследование для выявления инсульта. Для выявления свидетельств инсульта проводится также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Результаты обследований могут подтверждать диагноз, но не являются окончательными.

Лечение

Лечение сосудистой деменции предусматривает меры общего характера для обеспечения безопасности и поддержки, как и при всех типах деменции.

Меры безопасности и меры поддерживающего характера

Создание безопасного и благоприятного окружения может быть чрезвычайно полезным.

В целом окружающая обстановка должна быть яркой, радостной, безопасной и стабильной, а также должна быть организована так, чтобы помочь пациенту ориентироваться. Полезной является некоторая стимуляция, например, радио или телевизор, однако необходимо избегать избыточного стимулирования.

Система и установленный порядок помогают пациентам с заболеванием оставаться ориентированными и дают им ощущение безопасности и стабильности. Любые изменения в окружающей обстановке, установленном порядке или смена лиц, ухаживающих за пациентом, должны объясняться пациенту простым и ясным языком.

Ежедневный распорядок дел, например, умывание, прием пищи или сон, помогает пациентам с сосудистой деменцией вспоминать о них. Распорядок действий перед отходом ко сну помогает больным лучше спать.

Виды деятельности, выполняемые по графику в определенное время, помогают пациенту почувствовать самостоятельность и востребованность путем направления внимания на приятные или полезные дела. Такая деятельность должна включать физическую и психическую деятельность. Виды деятельности следует разбивать на небольшие части или упрощать по мере развития болезни.

Лечение заболеваний, увеличивающих риск

Лечение заболеваний, увеличивающих риск развития сосудистой деменции — сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии (повышенного холестерина) — может способствовать профилактике и замедлению или остановке прогрессирования сосудистой деменции. Также рекомендуется отказаться от курения.

Для профилактики инсультов в будущем врачи рекомендуют принимать меры по контролю факторов риска инсульта (высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокий уровень холестерина, ожирение и отсутствие физической активности).

Врачи назначают лекарственный препарат, уменьшающий вероятность образования тромбов, например, аспирин, а в случае наличия у пациента фибрилляции предсердий либо заболевания, вызывающего избыточное свертывание крови, — варфарин (антикоагулянт). Такие лекарственные препараты способствуют снижению риска повторного инсульта.

Лекарственные препараты

Конкретных методов лечения сосудистой деменции не существует. Иногда используются ингибиторы холинэстеразы (например, ривастигмин) и мемантин — препараты, применяемые для лечения болезни Альцгеймера, поскольку у некоторых пациентов с сосудистой деменцией также присутствует болезнь Альцгеймера.

При наличии депрессии ее лечение проводится с помощью антидепрессантов.

Забота о лицах, осуществляющих уход

Уход за пациентами с деменцией является стрессовым и требует полной отдачи сил, а лица, ухаживающие за пациентом, могут впадать в депрессию и крайне уставать, часто забывая о собственном психическом и физическом состоянии. В помощь лицам, осуществляющим уход, полезно выполнение следующих мер:

  • Научиться эффективно удовлетворять нужды больных пациентов. Лица, осуществляющие уход, могут получить такую информацию у медсестер, социальных работников и в организациях, а также из публикаций и материалов в сети Интернет.
  • В случае необходимости нужно обращаться за помощью: Лица, осуществляющие уход, могут поговорить с социальными работниками (в том числе при местной территориальной больнице) о соответствующих источниках помощи, таких как программы дневной помощи, визиты медсестер на дому, помощь в ведении домашнего хозяйства в течение неполного или полного дня, а также помощь с проживанием. Могут также помочь консультации и группы поддержки.
  • Забота о себе: Сиделкам необходимо помнить о необходимости заботиться о самих себе. Им не следует отказывать себе в общении с друзьями, а также в любимых занятиях и других видах деятельности.

Прогноз продолжительности жизни

У пациентов с деменцией, перенесших инсульт, наблюдается значительный рост смертности. У пациентов с сосудистой деменцией выживаемость в течение 5 лет составляет 39% по сравнению с 75% у контрольных возрастных групп.

Сосудистая деменция связана с более высоким уровнем смертности, чем болезнь Альцгеймера, предположительно из-за сосуществования других атеросклеротических заболеваний.

Исследование причин смерти у пациентов с заболеванием показало, что расстройства системы кровообращения (например, ишемическая болезнь сердца) являются наиболее частой непосредственной причиной смерти при сосудистой деменции, за которой следуют заболевания дыхательной системы (например, пневмония).

Исследование частоты госпитализаций у пациентов с деменцией показало, что у лиц, у которых развились различные типы деменции, включая сосудистую деменцию, был выявлен повышенный риск госпитализации, включая госпитализацию в условиях, чувствительных к амбулаторной помощи.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/sosudistaya_dementsiya/

Что такое лакунарное слабоумие или деменция и как это лечить?

Лакунарная деменция это

Одна из форм деменции – лакунарное слабоумие. При этом заболевании снижается память, хотя умственные способности сохраняются длительное время. Хотя такое состояние нередко развивается у пожилых, оно не является нормальным, а также может грозить и людям молодого возраста.

Что это

Лакунарная деменция или частичное слабоумие в народе называется «старческим слабоумием», «маразмом». Болезнь развивается вследствие атрофии ограниченного участка головного мозга, контролирующего интеллект.

Однако ухудшается только память, ядро личности не разрушается, то есть ее морально-этические качества остаются. Еще долго сохраняются критическое мышление, профессиональные и бытовые навыки, способность самообслуживания.

Человек осознает, какие изменения с ним происходят, и переживает их.

Хотя деменция чаще диагностируется у пожилых, она может развиться даже после 30 лет. Особенно рискуют те, кто злоупотребляет спиртными напитками.

Причины

Точную причину частичного слабоумия сможет установить только врач-невролог после комплексного обследования. Однако в большинстве случаев патологию провоцируют:

  • травмы головы;
  • сифилис и его осложнения в виде психических расстройств;
  • онкологические заболевания;
  • тромбозы сосудов головного мозга;
  • церебральный атеросклероз;
  • отравления алкоголем, суррогатами;
  • воспалительные, инфекционные, аллергические заболевания.

Большое влияние оказывает образ жизни. Злоупотребление алкоголем провоцирует деменцию, а каждая очередная порция спиртного только усугубляет симптомы и прогрессирование патологии. При хронической интоксикации состояние ухудшается каждый раз, когда в организм поступает новая порция яда.

Симптомы

Главный признак патологии – ухудшение памяти. Начинается с того, что человек забывает события из настоящего, имена знакомых, мелкие факты, места, где недавно побывал. Позже болезнь прогрессирует, из памяти начинает стираться прошлое.

В целом лакунарную деменцию сопровождают следующие симптомы:

  • провалы в памяти;
  • нарушение пространственной и временной ориентации;
  • резкие перепады настроения;
  • слезливость, психоэмоциональная нестабильность;
  • невозможность долго концентрировать внимание;
  • замедление когнитивных процессов;
  • снижение сообразительности.

Симптомы варьируются в зависимости от пораженной области мозга. Если патологический процесс затрагивает доминантное полушарие в районе височной доли, возникает апатия, постепенно снижается инициативность. В тяжелых случаях развивается склонность к суициду.

Если поражаются орбитальные поверхности лобных долей, это вызывает противоположные симптомы. Поведение становится грубым, появляются низшие влечения. Еще больные не могут критически оценивать собственное поведение, резко реагируют на проявления недоброжелательности.

У больного долгое время сохраняются интеллектуальные способности. Однако со временем частичное слабоумие приводит к снижению концентрации внимания, из-за чего ухудшается обучаемость и работоспособность.

Профилактика

Профилактика частичного слабоумия заключается в корректировке стиля жизни и предотвращении сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза – болезней, ухудшающих мозговое кровообращение в пожилом возрасте.

Общий список рекомендаций:

  1. Регулярная физическая активность, но важно следить, чтобы нагрузки были умеренными.
  2. Контроль веса.
  3. Интеллектуальная деятельность – мозг нужно заставлять работать в любом возрасте, поэтому важно читать, решать математические примеры, учить иностранные языки.
  4. Полноценный 8-часовой сон и отдых.
  5. Избегание стрессовых ситуаций, сильных психоэмоциональных нагрузок.
  6. Ограниченное потребление алкоголя и сигарет, в идеале – полный отказ от вредных привычек.
  7. Разнообразное питание – рекомендуется регулярно есть рыбу, морепродукты, нежирное мясо, орехи, овощи и фрукты.
  8. Забота о здоровье – нужно контролировать давление, уровень холестерина в крови.

По статистике, деменция выявляется у одиноких пожилых людей чаще, чем у тех, кто окружен вниманием детей и внуков. Поэтому для профилактики болезни важно, чтобы человек общался с близкими, по возможности – работал.

Деменция – прогрессирующая патология, полностью вылечить которую невозможно. Поэтому нужно, чтобы родственники проявляли внимание к больным, больше общались с ними, следили за соблюдением режима, правильным питанием, приемом назначенных препаратов. Это поможет замедлить прогрессирование слабоумия, частично восстановить память и улучшить качество жизни.

Источник: https://mozgexpert.ru/psihika/dementsiya/lakunarnoe-slaboumie

Лакунарная деменция: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Лакунарная деменция это

Лакунарная деменция – форма слабоумия, возникающая при неожиданном очаговом повреждении головного мозга. Отмечается неравномерное нарушение когнитивных функций.

Лакунарная деменция: что это за болезнь

Деменция лакунарная, другими словами, амнестическая, сосудистая, проявляется в результате атрофии ограниченного участка мозга. Ей характерны колебания интенсивности симптоматики.

Ядро личности, морально-этические качества сохраняются в привычном объеме. Пациенты сознают изменения, переживают их.

Часто эту форму слабоумия называют частичной деменцией, парциальной.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Лакунарная деменция касается только тех анатомических областей, которые контролируют интеллект.

Но при этом становится немного хуже память. Появляются признаки астении: слезливость, высокая чувствительность, эмоциональная неустойчивость.

Другие психические аспекты остаются неизменными. Ядро личности не разрушается.

О том, сколько будет жить человек после частичного небольшого инсульта или легкого удара по голове, вы не у знаете ни у одного врача. Все зависит от обширности повреждения, глубины поражения тканей и общего состояния здоровья. Сильные люди, выполняющие все рекомендации лечащего врача, восстанавливаются и живут еще много лет.

Что делать родственникам

В первые минуты и часы после частичного инсульта или травмы головы, родственники должны оказать необходимую помощь. Вызвать «скорую», отвезти больного в больницу.

В дальнейшем пациент будет восстанавливаться, его надо подбадривать, окружать любовью и заботой. Некоторое время следует следить за поведением человека, чтобы не началось ухудшение.

Причины лакунарного слабоумия

Однозначно о причине, при частичном слабоумии, сказать может только невролог, после осмотра и разностороннего обследования.

Следующие факторы чаще всего приводят к данной патологии:

  • травмы головы;
  • сифилис и его психические осложнения;
  • тромбы в сосудах головы;
  • онкология;
  • церебральный атеросклероз;
  • частые отравления алкоголем или некачественными продуктами;
  • влияние воспалительных, инфекционных и аллергических процессов.

В зависимости от причины развития частичной деменции врач выбирает способ лечения. Прогресс патологии и ее признаки тоже определяются причиной.

Так, когда заболевание парциальной деменцией вызвано хронической интоксикацией, состояние больного ухудшается после каждого очередного приема яда. Каждая выпивка усугубляет симптомы и прогресс патологии у заболевшего алкоголика.

Образ жизни при этом заболевании имеет большое значение.

Лечение лакунарной деменции

Успешно вылечить парциальную деменцию можно начав с болезни, ставшей причиной патологии.

Далее следует заняться самой деменцией. Врачи прописывают сосудорасширяющие препараты, усиливающие активность работы мозга.

Препараты

Для замедления развития болезни рекомендуют:

  • Церебролизин, Пирацетам;
  • Пирибедил;
  • Актовегин;
  • Фосфатидилхолин.

Эти препараты повышают функциональные возможности нейронов коры головного мозга, утилизируют лишнюю глюкозу и кислород из крови. Пирибедил стимулирует активность рецепторов, участвующих в процессах обучения, мелкой моторной координации, модулирующих нейроэндокринные сигналы.

Народные методы

По совету врача допускается пропивать гомеопатические шарики, хорошо влияющие на восстановление памяти. Также помогает экстракт Гинко Билоба.

Для выбора способа лечения, следует консультироваться с лечащим врачом. Он сможет учесть индивидуальные особенности пациента и наличие аллергических реакций.

Питание, диета

Любые таблетки не рекомендуют принимать на голодный желудок.

Поэтому следует на завтрак есть кашу:

  • овсяную;
  • пшеничную;
  • манную;
  • гречневую;
  • рисовую.

В обед нужен свежий суп из овощей и кусочек постного отварного мяса. На гарнир хорошо выбрать кашу из крупы или тушеные овощи. Компот из сухофруктов или свежих садовых ягод дополнит правильное питание.

Следует исключить из рациона крепкие алкогольные напитки, несвежую пищу, контрафактные настойки «Боярышника», в которых обнаружен настоящий яд.

Медики советуют придерживаться диеты №10. Она хорошо подходит для восстановления сосудов, при сердечных сбоях и после отравления.

Важно! Откажитесь от соленого, кислого, острого, жирного, копченого и жареного.

Сладкое бальным можно есть, если нет сахарного диабета. В противном случае, надо воспользоваться сахарозаменителями.

Упражнения

Тренировка памяти пригодится и в домашних условиях, и в стационаре. Заучивание стихов, повторение таблицы умножения, логические игры помогают нейтрализовать признаки парциальной деменции.

Прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, ходьба со скандинавскими палками восстанавливают сосуды головного мозга и создают новые цепочки нейронов.

ВашПсихолог
Добавить комментарий