Невроз навязчивых состояний мкб

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний мкб

:

  1. Что такое невроз навязчивых состояний
  2. Механизм работы невроза
  3. Симптомы
  4. Лечение

Мучительные представления о вашей смерти? Постоянные переживания? Часто ли вы задумываетесь: «Закрыта ли дверь? Нет ли поблизости маньяка?»

Если такие размышления для вас не новость, то, вполне вероятно, что у вас развивается невроз навязчивых состояний.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Невроз навязчивых состояний или, по-другому обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание.

Оно выражается в непроизвольном воспроизведении нудного потока тревожных мыслей (обсессий) в голове.

А также, повторение одних и тех же утомительных, лишенных смысла действий (компульсий), в попытке избавления от страха/беспокойства, вызванного обсессиями.

Данный тип невроза является самым часто встречающимся и затрагивает аж 1-3% населения. ОКР распространено среди лиц от совсем детского возраста до 30 лет. Однако, обычно, первый визит врача предпринимается не раньше 25-35 лет.

Конкретных причин появления заболевания до сих пор не обнаружено. На данный момент, учёные подчёркивают большую вероятность генетической предрасположенности и сейчас — это общепризнанный факт. Есть теории связанные с влиянием стрептококков на появление и ухудшение ОКР, генетические мутации и нарушение передачи нейромедиаторов в головном мозге.

Интересно то, что генетическая предрасположенность больше влияет на возникновение невроза, если болезнь показывает себя в юном возрасте. Если же человек обнаруживает болезнь уже, будучи взрослым, то, здесь огромную роль играют иные факторы. Конкретных факторов, вызывающих обсессивно-компульсивное расстройство, нет.

Однако учёными были обнаружены следующие тенденции:

  • Аспространенность расстройства более чем у 50% представителей среднего социального класса и в особенности низшего класса.
  • Кто продолжают учиться после получения высшего образования (докторская, профессорская степень), вероятнее получат невроз, чем те, кто не продолжили обучение. Тем не менее, те, кто вовсе не учились в университете, имеют больший риск заболеть, чем те, кто отучился до бакалавра.
  • 48% болеющих ОКР составляют холостые. С такими людьми довольно сложно вести совместную жизнь. Поэтому, если брак был заключен до острого периода болезни, не факт, что без лечения больного супруга, данный союз останется таким же крепким.
  • До 65 лет преобладает количество больных-мужчин (кроме возрастов 25-35 лет), после 65 лет — 70% пациентов — женщины.
  • Больной ОКР — это человек с высоким показателем интеллекта (особенно, у таких людей высок уровень вербального интеллекта — развиты навыки чтения, письма и слушания).
  • 3/4 из каждых 40 были первыми детьми в семье.
  • 25% больных имели только ОКР.
  • 37% — имели только одно психическое заболевание, оставшиеся — более одного.

Такими заболеваниями обычно являются:

  1. Тревожное расстройство.
  2. Большая депрессия.
  3. Паническое расстройство.
  4. Острая реакция на стресс.

МЕХАНИЗМ РАБОТЫ НЕВРОЗА

Человек осознаёт, что его страх/опасение, мысль, идея/желание нерациональны, но не может переключиться и, не переставая, думает об этом.

Он выполняет действие, или серию действий (компульсию), как ритуал, в надежде, что это поможет, но тревожная, утомительная мысль не проходит и этот больной снова и снова повторяет одно и то же, как заезженная пластинка.

Сторонники психоанализа называют это «переносом» глубинных переживаний, неуверенности в себе, внутренней тревоги.

Патологическое возникновение этого расстройства — это образование очага застоя раздражительного процесса в определенных участках коры головного мозга.

Эта медленная, вялая реакция на возбудительный процесс может быть результатом, либо перенапряжения данного участка мозга, либо инертностью (невозможность изменить ход своих суждений, затрудненность в переходе с одного вида деятельности на другую).

СИМПТОМЫ

  1. Навязчивые сомнения (Закрыл ли я дверь? Не следят ли за мной? Мне кажется, я оставил дома паспорт. Взял ли зарядку от телефона? Не забыл ли кошелёк?). Также стоит отметить, что такие сомнения могут породить ложные воспоминания, например, о том, что вы не выключили свет, создавая иррациональные мысли о том, чего нет.
  2. Навязчивые мысли (А сколько сейчас едет со мной в автобусе людей? Сколько людей на площади? Будут ли счастливы мои родственники, если меня не будет?). Эти странные вопросы полностью не соответствуют обстановке, в которой находится больной и не представляют никакой информационной ценности.
  3. Навязчивые влечения (например, культурный человек хочет выругаться в приличном обществе, театре). Обычно такие влечения не реализуются.
  4. Фобии (страх темноты, высоты, замкнутых помещений, общения, боязнь толпы, острых предметов, езды на определенном виде транспорта (самолёте) и др.). Отдельно стоит отметить фобии, связанные с различными болезнями, как, например, канцерофобия (страх заболеть раком), кардиофобия (страх заболеть тяжёлыми заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт), сифилофобия. В конечном счёте всё это может привести к тяжёлой форме ипохондрии.
  5. Религиозные убеждения, суеверия.
  6. Навязчивые действия. Сюда стоит отнести всё, что может помочь испытать облегчение от преследующего чувства тревоги. Собственно, проверить выключен ли свет, помыть руки, вернуться куда-то, выругаться.

Если вы отметили у вас наличие одного или нескольких постоянно проявляющихся симптомов, описанных выше, нужно обратиться за медицинской помощью и лучше не пытаться избавиться от ОКР самостоятельно.

Болезнь может проявлять тремя способами:

  1. Однократно, в течение недели или года.
  2. В виде рецидивов.
  3. Непрерывное течение, без рецидивов.

Выражается в постоянном повторении тандема — обсессия+компульсия. Навязчивая мысль может появится сама, может быть инициирована внешней средой (грозой, человеком, животным).

Типичный пример: Вы едите в автобусе. Кто-то кашлянул. Вас начинают посещать мысли о том, что у этого человека туберкулёз/сифилис/рак и другие несоответствующие реальности болезни. Начинается калейдоскоп образов, где вы медленно умираете, а дальше, тревога, стресс. Вы пулей вылетаете из автобуса, возвращаетесь домой и начинаете мыть руки, принимать душ, дезинфицировать каждый угол квартиры.

Обсессивно-компульсивный синдром можно обнаружить по шкале Йеля-Брауна. Но, нужно учитывать, что официальный медицинский диагноз может поставить только врач-психиатр, при наличии определенных условий:

1. Обсессии:

  • Должны присутствовать более половины дней, по крайней мере, на протяжении, двух недель.
  • Являются источниками стресса.
  • Должны быть надоедливыми, пугающими, возможно, отвратительными, приносить страдания;
  • Пациент осознаёт обсессии, но не может остановить.

2. Компульсии:

  • Больной чувствует переутомление после выполнения этих действий, страдает от них.
  • Занимают более чем 1 час в день.
  • Вызывают неприятности, мешают в жизни, учёбе/работе.

Невроз навязчивых состояний по МКБ-10 классифицируется как F42.

ЛЕЧЕНИЕ

Состоит из совокупности психотерапии и фармакотерапии. Возможны вспомогательные виды помощи.

Основной методикой психотерапевтического лечения невроза навязчивых состояний является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Один из способов «Методика 4-х шагов» Джеффри Шварца, американского психиатра. Включает в себя разъяснение того, какие конкретно страхи больного реальны, а какие вызваны расстройством.

Также проводится линия между реальностью и воображаемым миром, созданным под влиянием невроза и пациенту объясняется то, как себя в таких случаях ведёт здоровый человек (например, сам психотерапевт).

Существует метод остановки мысли Джозефа Вольпе, который включает 5 шагов:

  1. Выписать все свои тревожные размышления, осознать, что они действительно доставляют дискомфорт (Вызывает ли у меня это внутренний дискомфорт? Действительно ли это может случиться?).
  2. Закрыть глаза. Представить навязчивую мысль, в ярких образах, но после, резко остановить, позволить себе представлять что-то успокаивающее и положительное вместо негативно окрашенной в воображении «реальности».
  3. Нужно ввести внешний сигнал (будильник, таймер). Когда сигнал прозвучит, нужно сказать себе «стой» и остановить тревожную мысль.
  4. Научиться останавливать вредную, мешающую мысль только словом «стоп» без «напоминания» (таймера).
  5. Начать заменять негативные мысли на позитивные убеждения, образы, ожидания.

Активно используется метод поведенческой психотерапии (экспозиции и предупреждения), связанный с помещением больного в условия непосредственно вызывающие возникновение обсессии (при аэрофобии в самолёт). Пациенту выдаётся инструкция как себя вести и, он, таким образом, предупреждает свою неправильную реакцию, учась правильно реагировать и исключать появления обсессий.

Также применяются групповая, семейная, психоаналитическая психотерапии.

Медикаментозная помощь осуществляется с помощью приёма антидепрессантов, транквилизаторов. Основной целью фармакотерапии является устранение или ослабление негативного влияния болезни.

Современный подход предполагает применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин). При хроническом неврозе часто используют рисперидон, кветиапин.

Но, необходимо помнить, что без качественно проведенной терапии у профессионального психотерапевта данный вид лечения неэффективен в полной мере.

Биологическая терапия используется при тяжёлом форме расстройства.

К ней относится электросудорожная терапия, но использование данного типа лечения очень редко и используется только при сопротивлении организма человека к лечению психического заболевания (резистентности).

Физиологическая терапия включает в себя:

  • Принятие тёплых ванн 2-3 раза в неделю, включая обтирания.
  • Купание в чистой тёплой воде.
  • Обтирания и обливания водой от 31 С до 23 С.

Профилактикой может послужить:

  1. Предотвращение конфликтов на работе, дома.
  2. Социальная и педагогическая работа с детьми, при подозрениях развития психического заболевания.
  3. Медитация и релаксация.
  4. Регулярная диспансеризация.
  5. Поддержание здорового образа жизни.
  6. Своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, удаление злокачественных образований.

В любом случае ставить диагноз болезни, назначать и контролировать лечение может только врач психотерапевт.

Не занимайтесь самолечением!

Вам так же будет интересно

Источник: https://psihoterapevt.site/nevroz-navjazchivyh-sostojanij/

В мкб-10 не сильно старались написать нормальную статью про обсессивно-компульсивное расстройство

Невроз навязчивых состояний мкб

Интро (самый первый пост в пикабу, не знал, что редактирование быстро закрывается, поэтому оформление вырвиглазное, поэтому прошу простить, понять и поставить законный минус): Немного про тесную жизнь с шизофренией, ритуалами и хикканутостью, армией… моя жизнь.

Надеюсь здесь не сильно замоторю с мыслями, пропуская буквы и сращивая абзацы.

С момента очередного возвращения из психодиспансера матери прошло около двух-трех месяцев.

Начитавшись/насмотревшись разных источников и литературы, я начал нащупывать способы взаимодействия с матерью, чтобы “вытащить ее мышление из иного мира”. По началу было очень тяжело, поскольку мать была крайне неадекватной, ее штормило из крайности в крайность.

Попытки разговора с ней оканчивались реакцией: она начинала либо сильно возмущаться и орать, либо непривычно ржать как конь, всячески игнорируя разговор. Это меня выводило из себя, но я всячески держал себя в руках, а когда гнев одолевал, надевал монатки и выбегал на 10-20 километровый кросс, пока вся дурь не уйдет.

Она постоянно лежала на кровати, из-за чего днем засыпала и ночью спала плохо. Нужно было заставить ее чем-то заниматься, чтобы она перестала хотя бы лежать днем смотря в потолок. Еще нужно было создать у нее какое-то чувство узбагойствия, чтобы она перестала собирать вещи в мешки и пытаться убежать из дома.

Кроме этого, нужно было добиться того, чтобы она наконец перестала по ночам пить чай с воображаемыми людьми, поскольку она очень активно растрачивала продукты и обесценивала затраченные усилия (наливала кетчупы в тарелки, чай с молоком в кружки, нарезала весь хлеб, всю колбасу, разливала весь суп, который я готовлю).

В общем, веселья много.

Так я начал потихоньку с ней разговаривать, хоть это было крайне эмоционально-затратно. В основном разговаривал за едой.

– Мам, надо кушать хорошенько, вспомни, какой ты красивой была раньше (показываю фото из архива, затем фотографирую на телефон в реальном времени и показываю фото с телефона) и смотри какая ты сейчас.

Мать возмущенным взглядом начала пить чай, но показалось, что опечаток это действие у нее в голове оставило.

И тут началось. Ночью мать принялась за ночной пир и начала обжираться. Кроме себя, она наливала порцию супа на 3-х воображаемых человек. Доев свою порцию, принималась за другую порцию.

Я по началу с отцом был зол на это явление, но в то же время мы были рады, что она начала выходить из анорексии и кушать мясо. Однако затраты на продукты сильно выросли.

А я начал готовить суп в очень большой кастрюле, чтобы хватало на сутку.

С увеличенным объемом поедания, увеличился объем спринтов до туалета. Первое время пришлось терпеть ночной бег до туалета, пока не начнется утро, где она засыпала.

Окей, есть она начала. Позже ее питание устаканилось, подозреваю, что раньше у нее работал механизм в голове “чтобы я была красивой, нужно съесть всю кастрюлю”, но когда кастрюля выросла по объему в два раза, весь ее хрупкий мир разрушился и пришло осознание.

Далее борьба с ночным пиром. Я начал делать в дневное время все, чтобы мать не спала. Работал громко телевизор. Работал пылесос. Я носился и мыл полы. Топтал как лось проходя мимо спальни.

В общем днем она перестала спать, а перед сном усиливая эффект транквилизаторами, она начала спать как миленькая. Иногда просыпалась и начинала пировать, однако через какое-то время до меня дошло, как можно включить у нее самоанализ действий.

Так, в один день приехала в гости сестра и я ей говорю: “Вот мать по ночам пьет чай с воображаемыми друзьями и ржет на весь дом”. Мать на меня возмущенно посмотрела. Сестра дала свою реакцию. Затем приехал брат и все то же самое.

Потом я заметил, что если ей приспичит пить чай ночью, то она уже не сидит там часами, устраивая пир, а быстро одолевает свой голод и ложится снова спать. Здесь вроде бы ситуация побеждена.

Возникла одна хреновая проблема. Мать не хочет мыться, прошел месяц. С учетом ее спринтов до туалетов, от нее фонит так, что бомжи отдыхают. Пришлось и здесь начать искать методы влияния на мать. На просьбы она не реагирует, требовать грозным голосом было бесполезно. В ход идет тяжелая артиллерия – воспоминания.

Я ей говорю “помнишь, в детстве ты мне говорила, если я не пойду мыться, то у меня появятся черви, ты ведь меня сама этому учила”. Почувствовал, что есть от нее реакция. “Неужели, все, чему ты меня учила – не правда”. Последовала негативная реакция и разговор был закончен.

Спустя какое-то время я вспомнил про свою жизнь в общаге с клопами и про то, как у всех в комнате начинались глюки, что по телу ходит клоп. Я подумал, что это ключ. На следующий день, расчесал шею и руки до красных пятен. Пошел с ней чай пить. Говорю “вот я чот 3 дня не мылся, а меня что-то всю ночь кусало”.

Параллельно к этому демонстративно кинул белье на стирку. В итоге в 5ч ночи мать залетела в душ, вымылась и легла спать. Победа, билиять.

На следующий день произошел *****ц. Я ночь не спал, проснулся ближе к середине дня. Мать лежит спокойно на кровати и смотрит в потолок. Захожу в кухню, а там лежит пепел на линолеуме.

Аккуратно убираю пепел, а там прогоревший пол. Отец в этот день умотал на рыбалку с утра. Я не знаю, что за квантовая механика, етить, произошла, но на вопрос, что за экзорцизм был в кухне, ответ не был получен.

Потупил, поставил газоанализатор в кухню…

Иногда были поединки матери с отцом. Отец конечно просто терпел и не переходил к рукоприкладству, осознавая ситуацию, но мне сил было нужно много, чтобы отодрать мать и еще больше эмоциональных сил, чтобы успокоить ее пыл.

Мать вбила себе в голову, что отец самый плохой человек и из-за него она лежит в психодиспанцере. Там она додумала ситуацию, что отец вообще ее несчастье по жизни.

Хотя на практике отец более 10 лет борется за ее выздоровление, но в итоге получает такое вот отношение к себе, несмотря на все усилия, мужские слезы, суицидальные депрессии и запои.

Эту ситуацию мне удалось смягчить за счет того, что матери постоянно напоминал хорошие вещи из прошлого, связанные с отцом и в то же время, критиковал, чтобы она не чувствовала, что я “на стороне отца”. Какие-то барьеры разрушились и мать перестала драться с отцом, иногда можно наблюдать, как они вместе смотрят телевизор или пьют чай. Однако и здесь прорыв есть.

Далее нужно было занять ее чем-то. Я перестал готовить и потихоньку напоминал о том, что она вкусно готовит. В ответ я получал, что она всю жизнь готовила, а теперь я обязан ее кормить. Но тем не менее, она начала готовить яишницу, хоть и обгорелую.

Потом отварные макароны. Потом пельмени закидывала. Затем у нее возникло желание поехать с отцом в магазин, чтобы закупить продукты. После этого она сделала салат из крупно-нарезанных овощей. Позже начала варить простенький суп. Все это время я с отцом хвалил ее.

Порой излишне эмоционально, но хвалил. Так получилось, что она начала не просто лежать, но и возиться в кухне, выходить на прогулку до магазина. Было много страхов, по поводу ее загонов, но я старался сохранять бдительность на всех этапах.

Тем не менее, здесь тоже была маленькая победа.

Некоторые события, описанные выше шли одновременно, тяжковато описывать, как по сценарию ход действий 🙂

В общем, адский котел, который был пару месяцев назад, немного сбавил по температуре. Я немного расслабился, хотя первый месяц в основном ложился спать только ранним утром, когда просыпался отец. И первый месяц боялся одевать наушники по ночам, пока мать бродит.

Иногда возникает чувство того, что возможно можно вернуться в Москву на работу. С другой стороны скоро весна со своими обострениями. Поэтому придется искать дистанционку или перейти на фриланс, чтобы наконец почувствовать себя человеком с какими-то средствами на жизнь.

За это время пребывания дома, меня мучала и мучает депрессия. В первое время доходило вплоть до тяжелых суицидальных мыслей, но я старался не сувать голову в жопу и всячески боролся со всеми навязчивыми мыслями.

Старался выходить на пробежки, слушать хорошую музыку, смотреть какое-то забавное комедийное аниме, паять всякие устройства, холиварить на форумах. В общем, как-то отпустило. Ща бы найти работу и будет космолёт.

Ах да, это просто ад, пытаться думать с точки зрения шизофреника. Мозги себе сломал, пока пытался подобрать правильную мысль, которая зацепит и побудит к действиям. Чувствую себя психологом, хотя я наверно самый обычный латентный олень… Когда нибудь я прочитаю книгу “Психика и ее лечение”, тогда может будет больше успехов. Время покажет.

Про что этот пост? Про то, что жизнь с близкими шизофрениками очень веселая в негативном русле. Уходит много эмоциональных сил. Желательна поддержка из вне, поскольку внутри ее бывает тяжело найти. Да и не только про шизофреников речь, но и про жизнь с другими заболеваниями. Поэтому, если у вас есть такие знакомые, то поддержите их 🙂

ниже идеально описывает мою жизнь :))

Источник: https://pikabu.ru/story/v_mkb10_ne_silno_staralis_napisat_normalnuyu_statyu_pro_obsessivnokompulsivnoe_rasstroystvo_6821285

НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Невроз навязчивых состояний мкб

МКБ-10 → F00-F99 → F40F41F42F43

Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.

F44

Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела.

Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей.

Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды “конверсионной истерии”. Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями.

Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей.

Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности.

Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств.

Включены:

  • конверсионная:
  • истерия
  • истерический психозИсключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

F45F48

скрыть | раскрыть

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
    S00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертности
    V01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
    Z00-Z99
  • Коды для особых целей
    U00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

Источник: https://xn---10-9cd8bl.com/F00-F99/F40-F48

Невроз навязчивых состояний :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Невроз навязчивых состояний мкб
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых Обсессивно-компульсивное расстройство.

 Название: Невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний

 Обсессивно-компульсивное расстройство.

 Невроз навязчивых состояний. Психическое расстройство, которое основано на навязчивых мыслях, идеях и действиях, которые происходят в дополнение к человеческому разуму и воле. Навязчивые мысли часто имеют инопланетное содержание для пациента, однако, несмотря на все усилия, он не может избавиться от них самостоятельно.

Алгоритм диагностики включает в себя тщательное обследование пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии центральной нервной системы с использованием методов нейровизуализации.

В лечении используется сочетание медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенная тренировка, когнитивно-поведенческая терапия).

Невроз навязчивых состояний

 Невроз компульсивных состояний впервые был описан в 1827 году. Доменик Эскирол, который дал ему название «Болезнь сомнения». Затем была определена главная особенность навязчивых идей, которые следуют за пациентом с этим типом невроза – их странность для сознания пациента.

В настоящее время определены два основных компонента клиники невроза обсессивно-компульсивных состояний: навязчивые идеи (навязчивые мысли) и компульсивные факторы (компульсивные действия). В связи с этим заболевание также называют ОКР в практической неврологии и психиатрии.

 Обсессивный невроз встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По разным данным, от 2 до 5% населения промышленно развитых стран страдают от этого. Болезнь не имеет половой предрасположенности: она одинаково часто наблюдается у людей обоего пола.

Следует отметить, что отдельные навязчивые идеи (например, боязнь высоты или боязнь насекомых) также наблюдаются у здоровых людей, но в то же время они не столь неконтролируемы и неотразимы, как у пациентов с неврозом.

 Согласно современным ученым, навязчивый невроз основан на метаболических нарушениях нейромедиаторов, таких как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и усиление тревоги.

В свою очередь, нарушения в функционировании нейротрансмиттерных систем могут быть результатом наследственных и приобретенных факторов. В первом случае речь идет о наследственных аномалиях в генах, ответственных за синтез веществ, которые создают нейромедиаторные системы и влияют на их функционирование.

Во втором случае среди триггеров ОКР можно выделить различные внешние воздействия, которые дестабилизируют центральную нервную систему: хронический стресс, острая психотравма, травма головы и другие серьезные травмы, инфекционные заболевания (гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническая соматическая патология.

(хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).
 Навязчивый невроз, вероятно, представляет собой многофакторную патологию, при которой унаследованный характер реализуется под воздействием различных триггеров.

Отмечается, что люди с повышенным недоверием, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их действия и что о них думают другие, люди с большой самоуспокоенностью и противоположной стороной – самоповреждением – предрасположены к развитию невроза обсессивно-компульсивных состояний.

 В основе клинической картины невроза навязчивых состояний лежит навязчивая идея – неотразимо навязчивые мысли (идеи, страхи, сомнения, побуждения, воспоминания), которые нельзя «выбросить из головы» или игнорировать. В то же время пациенты весьма критически относятся к себе и своему состоянию. Однако, несмотря на неоднократные попытки его преодолеть, им это не удается. Наряду с навязчивыми идеями возникают навязчивости, с помощью которых пациенты пытаются уменьшить беспокойство, отвлечь скучные мысли. В некоторых случаях пациенты выполняют компульсивные действия тайно или мысленно. Это сопровождается определенным отвлечением и медлительностью в выполнении своих служебных или бытовых функций.  Степень выраженности симптомов может варьироваться от слабой, которая практически не влияет на качество жизни пациента и его трудоспособности, до значительной, что приводит к инвалидности. Если степень тяжести низкая, знакомые пациента с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не знать об их существующем заболевании, что указывает на причуды их поведения, основанные на чертах характера. В очень запущенных случаях пациенты отказываются покидать дом или даже свою комнату, например, чтобы избежать инфекции или загрязнения.  Навязчивый невроз может возникнуть одним из трех способов: с симптомами, длящимися месяцами и годами; с рецидивом, включая периоды обострения, часто вызванные переутомлением, болезнью, стрессом, недружелюбной семьей или неблагоприятной рабочей средой; с устойчивым прогрессированием, выражающимся в осложнении обсессивно-компульсивного синдрома, появлении и обострении изменений характера и поведения.

 Апатия. Беспокойство. Замкнутость. Извращение пищевых пристрастий. Изменение аппетита. Ломота в теле. Недомогание. Персеверация. Рассеянность. Сильная жажда. Тремор.

 Навязчивые страхи (боязнь неудачи) – мучительный страх, что невозможно будет правильно выполнить то или иное действие. Например, выходить на публику, вспоминать заученное стихотворение, иметь сношения, засыпать. Это включает в себя эритрофобию – страх покраснеть с незнакомцами.  Навязчивые сомнения – неуверенность в правильности выполнения тех или иных мер. Пациентов, страдающих навязчивыми сомнениями, постоянно беспокоит вопрос, выключат ли они кран, отключат ли утюг, правильно ли указать адрес в письме и т. Д. Те пациенты, которые вызваны неконтролируемым страхом, неоднократно проверяют предпринятые действия и иногда достигают полного истощения. ,.  Обсессивные фобии – имеют самые широкие вариации: от страха заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, карцинофобия, сердечный приступ, кардиофобия), боязни высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых областей (агорафобия) до боязни быть близким любимым и чьему-то вниманию. Распространенными фобиями среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством являются страх боли (альгофобия), страх смерти (танатофобия), страх насекомых (инсектофобия).  Навязчивые мысли – упрямо «ударяют» имена руководителей, строки песен или фраз, фамилии, а также различные мысли, которые противоречат жизненным представлениям пациента (например, кощунственные мысли от верующего пациента). В некоторых случаях отмечаются навязчивые философии: бесконечные пустые мысли, например, о том, почему деревья растут выше людей или что произойдет, если появятся двуглавые коровы.  Навязчивые воспоминания – воспоминания о некоторых событиях, возникающих вопреки желанию пациента, которые обычно имеют неприятный цвет. Это также включает настойчивость (навязчивое восприятие) – яркие звуки или визуальные образы (мелодии, фразы, картины), которые отражают травмирующую ситуацию, которая произошла в прошлом.

 Обсуждающие действия – повторяются несколько раз в дополнение к воле больного движения. Например, сужение глаз, облизывание губ, исправление причесок, создание лиц, подмигивание, почесывание затылка, движущиеся объекты и т. Д.

Некоторые врачи по отдельности идентифицируют навязчивые побуждения – неконтролируемое желание что-то считать или читать, переставлять слова и т. Д.

Эта группа также включает трихотилломанию (которая удаляет волосы), дерматилломанию (повреждение кожи) и онкофагию (компульсивный укус ногтей).

 Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациентов, данных неврологического обследования, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда перед обращением к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивыми состояниями безуспешно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога на предмет соматической патологии.  Для диагностики ОКР важны ежедневные навязчивые идеи и / или компульсии, которые занимают не менее 1 часа в день и нарушают обычный жизненный путь пациента. Для оценки состояния пациента вы можете использовать шкалу Йель-Брауна, психологическое исследование личности, патопсихологическое тестирование. К сожалению, в некоторых случаях психиатры диагностируют шизофрению у пациентов с ОКР, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

 Обследование у невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное увеличение сухожильных рефлексов. Если есть подозрение на церебральную патологию органического происхождения (интрацеребральная опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризма сосудов головного мозга), МРТ, МСКТ или КТ головного мозга показаны.

 Полное выздоровление редко. Соответствующая психотерапия и медицинская поддержка значительно уменьшают проявления неврозов и улучшают качество жизни пациента.

При неблагоприятных внешних условиях (стресс, серьезное заболевание, перегрузка) невроз навязчивых состояний может возникнуть снова. Однако в большинстве случаев некоторое сглаживание симптомов отмечается через 35-40 лет.

В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство влияет на работоспособность пациента, возможна 3-я группа инвалидности.

 Принимая во внимание черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно увидеть, что более простой подход к себе, своим потребностям и жизни на благо других станет хорошей профилактикой его развития.

 Эффективное лечение невроза навязчивых состояний возможно только при соблюдении принципов индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетать фармакологическое и психотерапевтическое лечение с гипнотерапией.  Медикаментозная терапия предполагает использование антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, экстракт зверобоя). Наилучший эффект оказывают препараты третьего поколения, которые действуют путем ингибирования обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревожности назначаются седативные препараты (диазепам, клоназепам), при хроническом течении – нетипичные психотропные препараты (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства проводится в психиатрической больнице.  Из методов психотерапевтического воздействия когнитивно-поведенческая терапия зарекомендовала себя при лечении ОКР. По ее словам, психотерапевт сначала выявляет навязчивые идеи и фобии пациента, а затем дает ему возможность преодолеть свои тревоги, став лицом к лицу с ними. Метод воздействия широко распространен, когда пациент под наблюдением психотерапевта сталкивается с тревожной ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту, который боится заразиться микробами и постоянно мыть руки, предписано не мыть руки, чтобы не было никаких заболеваний.  Частью комплексной психотерапии может стать метод «остановки мыслей», состоящий из пяти шагов. Первым шагом является составление списка навязчивых и психотерапевтических работ по каждому из них. Шаг 2 – научить пациента, в случае одержимости, переходить к позитивным мыслям (вспомните свою любимую песню или представьте себе красивый пейзаж). На шаге 3 пациент обучается с помощью громкой команды «остановить», чтобы остановить течение ожирения. Сделать то же самое, но сказать «остановить» только мысленно – задача четвертого шага. Последний шаг – развить у пациента способность находить позитивные аспекты возникающих негативных навязчивых идей. Например, из-за страха утонуть, представьте себя в спасательном жилете рядом с лодкой.  В дополнение к этим методам также используются индивидуальная психотерапия, аутогенная тренировка и лечение гипноза. У детей сказочные методы терапии и игры эффективны.

 Использование методов психоанализа при лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку оно может вызывать вспышки тревоги и страха, иметь сексуальные последствия, а во многих случаях невроз обсессивно-компульсивных расстройств имеет половой акцент.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34900

ВашПсихолог
Добавить комментарий