Полинейропатия группа инвалидности

Полинейропатия нижних конечностей инвалидность

Полинейропатия группа инвалидности

Сенсомоторная полинейропатия приводит к снижению способности двигаться или странные чувства из-за повреждения нерва.

Причины

Невропатия означает болезнь или повреждение нервов. Когда это происходит за пределами спинного мозга, оно называется периферической нейропатией. Мононевропатия означает, что только один нерв задет.

Полинейропатия означает, что повреждено много нервов в разных частях тела. Невропатия может повлиять на нервы, которые обеспечивают чувство (сенсорная нейропатия) или причину движения (моторная нейропатия). Она также может влиять на движения – сенсомоторная нейропатия.

Сенсомоторная полиневропатия является системным процессом, который повреждает нервные клетки, нервные волокна (аксоны), и покрытия нерва ( миелиновая оболочка). Повреждения покрытия нервных клеток вызывает замедление нервных сигналов.

Повреждение нервных волокон или целых нервных клеток может вызвать потерю роботоспособности нервов.

Повреждение нерва может быть вызвано:

  • Аутоиммунными расстройствами
  • Условиями, которые оказывают давление на нервы
  • Уменьшение притока крови к нервным системам
  • Болезни, которые разрушают соединительную ткань, которая содержит клетки и ткани вместе
  • Отек (воспаление) нервов

Некоторые заболевания приводят к полинейропатии. Возможные причины сенсомоторной полиневропатии включают в себя:

  • Алкогольная нейропатия
  • Рак (так называемая паранеопластическая невропатия)
  • Хронические воспалительные невропатии
  • Диабетическая нейропатия
  • Связанные с наркотиками нейропатии
  • Синдром Гийена-Барре
  • Наследственная нейропатия
  • Дефицит витаминов ( витамины В12 , В1 и Е)

Симптомы

  • Снижение чувства в любой области тела
  • Затрудненное глотание
  • Сложность использования рук
  • Трудности при ходьбе
  • Боль, жжение, покалывание, или ненормальные ощущения в любой части тела (называется невралгия)
  • Слабость в лице, руке, или ноге, или в любой части тела

Симптомы могут развиваться быстро (как пр синдроме Гийена-Барре) или медленно в течение от нескольких недель до нескольких лет. Симптомы обычно появляются на обеих сторонах тела. Чаще всего они начинаются на концах пальцев.

Тесты

Тест может показать:

  • Снижение чувства (может повлиять на прикосновение, боль, вибрацию, или положение)
  • Замедление рефлексов
  • Мышцы атрофируются
  • Мышцы дергаются
  • Мышечная слабость
  • Паралич

Тесты могут включать:

  • Биопсия
  • Анализы крови
  • Электрические испытания мышцы ( EMG )
  • Электрические испытания нервной проводимости
  • X-лучи или другие тесты отображения

Лечение

Цели лечения включают в себя:

  • Обнаружение причины
  • Управление симптомами

В зависимости от причины, лечение может включать в себя:

  • Изменение лекарства, если они вызывают проблему
  • Контроль уровня сахара в крови
  • Отказ от лкоголя
  • Пищевые добавки

Безопасность является важным фактором для людей с невропатией. Отсутствие контроля мышц и снижение ощущения могут увеличить риск падений или других травм. Если у вас есть трудности движения, рассмотрите следующие меры безопасности:

  • Удалите препятствия (например, лежащие на полу ковры, которые могут скользить по полу).
  • Тест температуры воды перед купанием.
  • Используйте перила.
  • Носите защитную обувь (например, с закрытыми пальцами ног и на низком каблуке).
  • Носите обувь, которая имеет не скользкую подошву.

Лекарства, используемые для лечения этого состояния:

  • Обезболивающие для уменьшения колющей боли (невралгия)
  • Антиконвульсанты (габапентин, карбамазепин, фенитоин, прегабалин)
  • Антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, нортриптилин, венлафаксин)
  • Лосьоны, кремы

Избегайте обезболивающее когда это возможно, или используйте его только при необходимости. Поддерживайте тело в правильном положении.

Перспективы

Вы можете полностью восстановиться от периферической нейропатии, если Ваш лечащий врач может найти причину и успешно вылечить. Количество инвалидности меняется.

Некоторые люди не имеют инвалидности, в то время как другие имеют частичную или полную потерю движения, функций или чувств. Нервная боль может быть неудобной и может продолжаться в течение длительного времени.

Иногда сенсомоторная полинейропатия вызывает тяжелые, угрожающие жизни симптомы.

Возможные осложнения

  • Деформация
  • Травма ноги (из-за плохой обуви или горячей воды)
  • Онемение
  • Боль
  • Проблема в ходьбе
  • Слабость

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:

  • слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
  • снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
  • появление необъяснимых сильных болей;
  • странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
  • отеки ног и рук;
  • дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
  • потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
  • нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
  • головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации (особенно с закрытыми глазами);
  • медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше — около 8% [1] .

Причины заболевания

К нейропатии могут привести:

  • сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
  • критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к полинейропатии;
  • воздействие токсинов. К ним относят как химические отравляющие вещества (в том числе и алкоголь), так и интоксикации при инфекционных заболеваниях, в частности при дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении такими веществами, как угарный газ, мышьяк, полинейропатия может проявиться очень быстро, за несколько дней, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни;
  • травмы. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут вызвать полинейропатию. К травмам следует отнести и сдавливание нервов, характерное для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков;
  • синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после инфекционных болезней;
  • наследственный фактор. Известно, что некоторые нарушения обмена веществ, приводящие к полинейропатии, могут передаваться генетически.

Источник: http://davleniya.net/davlenie/polinejropatija-nizhnih-konechnostej-invalidnost.html

Инвалидность при полинейропатии

Полинейропатия группа инвалидности

Время чтения: ~4 минуты Татьяна Григорьева 762

Причин, способных привести человека к инвалидности, к сожалению, великое множество.

Для удобства проведения МСЭ (медико-социальной экспертизы) их классифицируют, объединяя похожие нарушения интеллектуального, психического и физического здоровья в отдельно взятые категории, состоящие из более мелких подгрупп. К одной из них относятся полинейропатии или как их еще называют полирадикулоневропатии.

Это многочисленная группа, неоднородных по своей этиологии и некоторой симптоматике заболеваний, возникших вследствие воздействия негативных экзогенных либо эндогенных факторов.

Патологии объединяет обширное, как правило, дистальное симметричное поражение периферических нервов, приводящее к чувствительным, двигательным, вегетативно-сосудистым и трофическим нарушениям. Все это зачастую существенно снижает качество жизни пациента, тем самым приводя его к утрате трудоспособности в той или иной мере.

Причины инвалидности при полинейропатии

Заболевания данной группы, как уже упоминалось, могут развиваться на фоне воздействия различного ряда факторов, поэтому причинами получения инвалидности принято считать следующие:

  • Общее заболевание.
  • Инвалидность детства.
  • Нетрудоспособность, наступившая из-за болезни, полученной во время прохождения военной службы, либо возникшая на протяжении 3-х месяцев после увольнения из ВС.
  • Профессиональное заболевание: полинейропатия возникла под влиянием токсичных веществ в условиях производственной деятельности, под воздействием физических факторов (холодовая полинейропатия, вибрационная болезнь, вегетативная полинейропатия перенапряжения рук).

Справка! В ходе присвоения группы инвалидности, наступившей вследствие специфики трудовой деятельности, одновременно устанавливается степень потери профессиональной трудоспособности, выражающаяся в процентах.

Лечащий врач направляет пациента для проведения МСЭ, если наблюдаются следующие отклонения здоровья, способные, по его мнению, стать препятствием для выполнения возложенных трудовых обязанностей. К ним относятся:

  • Парезы и параличи рук и ног, устойчивый болевой синдром, выраженные трофические и вегетативные нарушения, сенситивная атаксия, признаки прогрессирующей вегетативной недостаточности, значительно ограничивающие жизнедеятельность человека.
  • Затяжная временная нетрудоспособность при неблагоприятном либо сомнительном прогнозе, касающемся восстановления чувствительных, двигательных и других функций.
  • Периодические рецидивы и прогрессирующее течение болезни с учетом ее происхождения, развитие постгерпетической невралгии.
  • Отсутствие возможности возвращения к трудовой деятельности по специальности, обусловленное двигательным дефектом и/или условиями труда, противопоказанными для конкретного человека, если они не могут быть изменены по заключению комиссии.

Механизм развития полинейропатий

Критерии инвалидности

После проведения медицинской экспертизы, определяющей состояние здоровья пациента и прогноз развития заболевания, ему может быть присвоена одна из трех групп инвалидности. Критерии, на которые опираются члены комиссии, при установлении степени нетрудоспособности следующие.

III группа

Данная категория устанавливается, если у пациента отмечаются умеренные атактические и/или двигательные, умеренные или выраженные чувствительные, трофические, вегетативно-сосудистые нарушения при постепенно прогрессирующем либо стационарном течении болезни в ситуации:

  • вероятности потери профессии (возникновение потребности профессионального переобучения на время его прохождения);
  • необходимости перехода на другое место трудоустройства, обусловленное значительным уменьшением производственной занятости, исходя из критериев ограничения возможности осуществления трудовой деятельности и самостоятельного перемещения первой степени.

II группа

Эта группа присваивается, если у человека наблюдается выраженное ограничение нормальной жизнедеятельности, вызванное тяжелыми вегетативными, атактическими, двигательными, трофическими, нарушениями. Также если состояние сопровождается устойчивым выраженным болевым синдромом при рецидивирующем, прогрессирующем либо стационарном течении патологии.

Критерии ограничения возможности трудовой деятельности определяются в рамках второй степени, способности к самостоятельному перемещению и обслуживанию также соответствуют второй степени тяжести.

У пациентов, которым устанавливается вторая группа инвалидности по полинейропатии, руки и ноги, как правило, неравномерно вовлечены в патологический процесс. При этом отмечено, что сохранность определенных функций верхних конечностей зачастую позволяет таким больным выполнять посильный труд на дому, даже имея выраженный парез нижних.

Кроме того, некоторые организации, учреждения и производственные предприятия для подобных работников создают специальные, максимально подходящие условия для осуществления деятельности, предоставляя возможность людям трудиться вне дома.

I группа

Пациенты, получившие первую категорию нетрудоспособности по полинейропатии, отличаются значительным ограничением по большинству аспектов жизнедеятельности. Для них характерны дистальные тетрапарезы, нижняя параплегия, в большинстве случаев сопровождающаяся сенситивной атаксией.

Все это ведет к необходимости больного в непрерывном уходе близких людей. То есть состояние человека не позволяет ему обеспечивать свои потребности самостоятельно, что согласно критериям ограничения возможности самообслуживания и перемещения соответствует третьей степени.

Справка! При выраженном устойчивом нарушении двигательной способности пациента после четырех лет регулярного наблюдения группа нетрудоспособности устанавливается бессрочно.

Какие группы инвалидности считаются рабочими?

Как и при всех остальных болезнях, получение инвалидности при полинейропатиях подразумевает прохождение определенного минимума обследований, бланки которых впоследствии должны быть предоставлены на МСЭ.

В данный перечень входят:

  • Общие (клинические) исследования крови и мочи.
  • Диагностика ликвора (необходима для пациентов, страдающих инфекционными полинейропатиями, а также аутоиммунными).
  • Офтальмологические, соматические виды диагностики, обусловленные происхождением заболевания.
  • ЭМГ (электромиография), ЭНМГ (электронейромиография) (проведение процедур рекомендуется в динамике).
  • Вирусологические, бактериологические исследования, исходя из особенности возникновения полинейропатии.
  • РВГ (реовазография – изучение кровоснабжения конечностей), тепловизиография.
  • Биохимическая диагностика крови и мочи (необходима при токсических, соматических полинейропатиях, а также при порфирийной форме заболевания).

Кроме того, по мнению лечащего врача могут потребоваться и дополнительные виды исследований, что обуславливается особенностями этиологии полинейропатии, характером, а также тяжестью ее протекания.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-polineyropatii

Как получить инвалидность при сахарном диабете

Полинейропатия группа инвалидности

→ Домашнее лечение → Эндокринные болезни → Диабет

Сахарный диабет – хроническое заболевание, которым страдают люди разных возрастов.

Если контролировать течение болезни, особенно изменения показателей сахара в крови, можно поддерживать здоровье в стабильном состоянии, избегая осложнений.

Вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете, актуален для многих, так как государство предоставляет ряд льгот, других преимуществ в таком положении.

  • Чем опасно заболевание
  • Что влияет на признание инвалидности
  • Какие группы для диабетиков
  • Что нужно для получения

Чем опасно заболевание

Отклонение показателя сахара в крови и несерьезное отношение к заболеванию могут спровоцировать не только мелкие проблемы со здоровьем, такие как чрезмерное чувство жажды, потеря веса, но и развитие осложнений, требующих срочного лечения. Именно из-за опасности побочных явлений сахарный диабет считается весьма опасным.

К острым осложнениям при диабете относят:

  1. Кетоацидотическая кома. Следствие кетоациидоза – накопление в крови кетоновых тел, нарушение обмена веществ, головная боль, постоянная слабость, нарушение сознание вплоть до комы.
  2. Гипогликемическая кома. Представляет собой быстрое понижение сахара в крови без возможности его самопроизвольного подъема. Основные симптомы: потоотделение, дрожь в руках, помутнение сознания, чувство голода. Помощь такому больному нужна срочно. Появление судорог – сигнал к немедленной госпитализации.
  3. Кома при лактатацидозе. Чрезмерное скопление в организме молочной кислоты вызывает метаболический ацидоз на фоне гипергликемии, нарушение работы почек, печени и сердца.

Также диабет опасен для органов и систем организма по отдельности. Больше всего страдают кровеносные сосуды, что приводит к увеличению риска инфаркта. Повреждение сосудов сетчатки глаза чревато резким снижением зрения, а в крайних случаях – полной слепотой. Атакуя почечные сосуды, гипергликемия повышает риск развития почечной недостаточности.

Что влияет на признание инвалидности

Обнаружение сахарного диабета у человека не дает никаких гарантий того, что ему будет назначена группа инвалидности. У пациента с диабетом учитываются все критерии протекания болезни и его настоящее состояние.

Дается инвалидная группа при наличии серьезных аргументов в ее необходимости. Берется во внимание степень тяжести и тип диабета, протекающие параллельно с ним болезни:

  • какой вид диабета у пациента – 1 типа (инсулинозависимый) или 2 типа (инсулинонезависимый);
  • наличие приобретенных заболеваний и осложнений;
  • возможность выполнять работу или обслуживать себя.

Также, чтобы получить инвалидность, специалисты должны определить форму диабета у больного. Ее делят на:

  1. Легкую – поддерживать необходимую норму глюкозы в организме можно, придерживаясь определенной диеты. Легкая форма не влечет за собой появление других осложнений.
  2. Среднюю – показатель глюкозы выходит за пределы стандартных норм. Начинаются проблемы со зрением, работой почек, определяется наличие сахара в моче. К основным симптомам могут присоединиться заболевания эндокринной системы, диабетическая стопа, потеря физических сил, ограничение двигательной активности.
  3. Тяжелую – является самой опасной формой с неблагоприятным прогнозом. Уровень глюкозы становится в разы выше нормы, что сопровождается другими осложнениями, организм становится более уязвимым к вирусам, физическая активность падает до нуля. Нередко развивается гангрена пальцев стопы.

Согласно результатам проведенных исследований, устанавливается форма диабета, что очень важно при определении группы инвалидности.

Какие группы для диабетиков

Существует три группы инвалидности. Разница между ними заключается в уровне работоспособности больного и его возможности жить и обеспечивать себя самостоятельно.

Первая группа – самая опасная, присваивается при тяжелых формах диабета. Основными факторами, способствующими получению именно первой группы, являются:

  • частые эпизоды гипер- и гипогликемических ком;
  • тяжелое поражение почек с ХПН, печени в форме хронических заболеваний;
  • сильное поражение конечностей пациента гангреной;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • диабетическая полинейропатия с потерей чувствительности;
  • тяжелая диабетическая ретинопатия, слепота;
  • невозможность самостоятельно себя обслуживать.

Больным, имеющим сахарный диабет, 1 группа инвалидности назначается, беря во внимание такие факторы, как невозможность передвигаться без посторонних усилий, серьезные ухудшения слуха и потеря зрения, плохая ориентация в пространстве, что влияет на способность самообслуживания и полноценную жизнедеятельность.

Вторую группу положено назначать при обнаружении таких симптомов:

  • выраженная диабетическая энцефалопатия и полинейропатия с нарушением всех видов чувствительности;
  • хроническая почечная недостаточность на фоне диабетической нефропатии;
  • поражение сетчатки – ретинопатия, серьезные нарушения зрения;
  • синдром диабетической стопы;
  • невозможность компенсировать заболевание.

Физические нагрузки переносятся с большим трудом, самостоятельное выполнение работы затруднено. Требуется регулярное наблюдение лечащего врача.

При третьей группе заметны некоторые ограничения в возможности передвигаться самостоятельно, переносить физическую нагрузку. Способность выполнять различную работу находится на должном уровне, уход за собой производится без посторонней помощи. Также, когда оформляют эту группу, в условия инвалидности учитывают период обучения профессии диабетиков в юном возрасте.

Важно! Маленький ребенок с сахарным диабетом на инсулине получает инвалидность без учета осложнений и степени нарушения работы других органов. Это связано с тем,что он не может самостоятельно рассчитывать дозу инсулина и делать инъекции, поэтому нуждается в постороннем уходе. У взрослого человека есть необходимость в регулярном прохождении специальной комиссии.

Что нужно для получения

Для получения инвалидной группы диабетику следует обратиться в МСЭ (медико-социальная экспертиза).

На основе полученных документов, выписок от врачей, результатов всех анализов будет определяться состояние человека и его нужда в получении инвалидности.

Для начала следует получить направление от местного терапевта на прием к эндокринологу, кардиологу, хирургу, неврологу и прочим специалистам.

Пациенту также следует сдать различные анализы и пройти инструментальное обследование:

  • моча на сахар;
  • уровень глюкозы;
  • артериальное давление;
  • анализ крови и мочи (общие клинические);
  • электрокардиография;
  • УЗИ ОБП, почек.

Получить инвалидную группу и помощь государства при сахарном диабете непросто, поэтому приходится доказывать наличие каждого осложнения, влияющего на здоровье.

Государством не предусмотрена финансовая помощь больным сахарным диабетом. Льготные пенсии начисляются только пенсионерам, достигшим определённого возраста и больным, доказавшим свою группу инвалидности через МСЭ.

Но, помимо этого, люди с таким заболеванием бесплатно получают:

  • инсулин;
  • тест-полоски для контроля уровня глюкозы;
  • препараты для снижения сахара в крови;

Интересно! Дети-диабетики получают от государства ежегодную поездку в оздоровительный санаторий в целях профилактики.

Сахарный диабет является опасным заболеванием, так как может привести к появлению острых или хронических болезней, негативное влияние на организм человека.

Для признания инвалидности учитываются все аспекты здоровья больного и изменения в период болезни. Степень полученной группы зависит от возможности пациента самостоятельно передвигаться, обслуживать и обеспечивать себя.

А все процедуры по получению инвалидности проходят через МСЭ – медико-социальную экспертизу.

Источник: https://lechim-prosto.ru/dayut-li-invalidnost-pri-saharnom-diabete.html

Полинейропатия (ПНП)

Полинейропатия группа инвалидности
Полинейропатия (ПНП) (информация для пациента)

Полинейропатия – одна из самых распространенных болезней периферической нервной системы.

Что такое полинейропатия?
Полинейропатии – это группа заболеваний, характеризующаяся множественным и диффузным поражением корешков, сплетений и периферических нервов.  

Какие симптомы беспокоят пациента с полинейропатией? 
В зависимости от того, какие нервные волокна в большей степени вовлекаются в патологический процесс, возникают следующие жалобы:

  • чувствительные симптомы: пациента беспокоят онемение, покалывание, жжение, “ползанье мурашек” в кистях и/или стопах; неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрывании глаз;
  • двигательные симптомы: развивается неловкость, слабость в кистях и/или стопах; похудание мышц рук и ног; нарушение мелкой моторики (сложности при застегивании пуговиц и молнии, завязывании шнурков и т.д.); затруднения при ходьбе (“шлепанье” стоп, трудности при подъеме и спуске с лестницы и т.д.);
  • вегетативные симптомы: колебание цифр артериального давления, “перебои” в работе сердца, запоры или диарея, сухость кожи или повышенная потливость, снижение либидо, нарушение эрекции.

При полинейропатии может происходить как изолированное поражение определенного типа нервных волокон, так и их сочетание, что приводит к появлению разнообразной клинической картины.

Как развивается полинейропатия?
По скорости развития выделяют:

  • острые полинейропатии (развитие в течение < 4-х недель): наиболее частой причиной является синдром Гийена-Барре;
  • подострые полинейропатии (развитие в течение 4-8 недель);
  • хронические полинейропатии (развитие в течение > 8 недель): частыми причинами является сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, недосток витаминов группы В, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, наследственные причины и др.

Каковы причины развития полинейропатии?
Наиболее частыми причинами полинейропатии в развитых странах являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем.

Другими возможными причинами могут быть: 

  • соблюдение диеты, неправильное питание, вегетарианство, приводящие к развитию дефицита витаминов группы B12;
  • проведение химиотерапии, использование нейротоксичных препаратов, реже – интоксикация тяжелыми металлами и др.;
  • аутоиммунное поражение периферических нервов с развитием дизиммунных нейропатий (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.);
  • хронические соматические заболевания: системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и др.), хроническая почечная или печеночная недостаточность, патология щитовидной железы и др.;
  • инфекционные заболевания (Лайм-боррелиоз, ВИЧ-инфекция, нейросифилис);
  • онкологические заболевания с развитием паранеопластического процесса;
  • наследственные нейропатии (наследственные моторно-сенсорные нейропатии, наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, порфирийная полинейропатия и др.).

Важно как можно раньше уточнить причину полинейропатии, т.к. от этого зависит прогноз и тактика лечения!!!

Какими методами диагностики можно выявить полинейропатию?    
Обследование пациента с полинейропатией начинается с консультации невролога, в ходе которой врач проводит анализ жалоб и анамнестических сведений, оценивает неврологический статус.

При наличии субъективных и объективных симптомов, указывающих на наличие полинейропатии, врачом назначается обследование: 

  • электронейромиография (ЭНМГ) – основной инструментальный метод диагностики болезней периферических нервов, который не только подтверждает факт поражения нервов, но и определяет характер их повреждения (демиелинизирующий, аксональный, с блоками проведения).

В сложных диагностических случаях врач может рекомендовать проведение УЗИ периферических нервов, МРТ сплетений с контрастированием, диагностическую люмбальную пункцию, морфологическое исследование нерва (биопсия).

Какими методами диагностики можно уточнить причину полинейропатии?
Для уточнения причин, вызвавших распространенное поражение периферических нервов необходимо тщательное обследование: 

  • комплексное лабораторное исследование крови: минимальный объем – развернутый общий и биохимический анализ крови, RW, анти-ВИЧ, HBsAg и анти-HCV, уровень витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин (при необходимости, в каждом случае индивидуально, спектр лабораторного обследования расширяется) 
  • при подозрении на наследственную нейропатию – молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в гене PMP22, панель “нервно-мышечные заболевания” или полное геномное секвенирование) и т.д.;
  • электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite;
  • люмбальная пункция с общим анализом ликвора;
  • инструментальное общесоматическое обследование, в том числе онкоскрининг (КТ легких, УЗИ молочных желез, маммография, УЗИ простаты и мошонки, ЭГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ПЭТ-КТ и т.д.).

План обследования составляется индивидуально!
Важно помнить, что в каждом третьем случае после тщательного обследования уточнить причину полинейропатии не удается – в этом случае диагностируется идиопатическая полинейропатия!!!

Какие методы лечения разработаны при полинейропатии? С позиций доказательной медицины не для всех полинейропатий разработано патогенетическое лечение.

Так, при диабетической полинейропатии, прежде всего, необходим тщательный контроль уровня глюкозы крови и соблюдение всех рекомендаций лечащего эндокринолога.  При токсической, например, алкогольной полинейропатии, лечение начинается с полного отказа от вредной привычки.

 

При обнаружении дефицитарной полинейропатии проводят витаминотерапию, а также устраняют причины, вызывающие развитие заболевания. 

Патогенетическая терапия (т.е. терапия, направленная на коррекцию механизмов развития заболевания) является основной в лечении дизиммунных полинейропатии (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.).

В зависимости от типа дизиммунной нейропатии, в индивидуальном порядке, учитывая все нюансы заболевания, подбирается оптимальный метод лечения или их сочетание.

Разработаны следующие методы патогенетической терапии дизиммунных нейропатий: гормонотерапия (применение высоких доз глюкокортикостероидных препаратов), высокообъемный плазмаферез, высокодозная внутривенная иммунотерапия, а также применение цитостатиков и препаратов моноклональных антител. 

В настоящее время разработана патогенетическая терапия и для некоторых наследственных полинейропатий:

  • Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия (ТТР-САП) – трансплантация печени, стабилизация молекулы транстиретина;
  • Болезнь Фабри – фермент-заместительная терапия;
  • Порфирийная полинейропатия – аргинат гема.
  • Болезнь Рефсума – диетотерапия, плазмаферез.

Симптоматическая терапия используется для устранения неприятных чувствительных ощущений (онемения, жжения, жгучей боли) при полинейропатии. Рекомендованы местные анестетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, а также психотерапия.

Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии.

Если у вас есть симптомы полинейропатии или вам поставлен диагноз “Полинейропатия”, вы можете пройти комплексное обследование в центре заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН, где вам помогут уточнить диагноз, выявить причины поражения периферических нервов и назначат терапию с позиций доказательной медицины.

Для ФГБНУ НЦН данное направление издавна является одним из приоритетных. Здесь было  создано первое в стране отделение нейрореанимации, которое славилось уникальной методологией ухода за пациентами с тяжелыми формами полинейропатий, нуждающимися в длительной искусственной вентиляцией легких.

Несколько десятилетий назад были проведены уникальные работы по диагностике и лечению отдельных форм нейропатий: наследственных, дифтерийной, дизиммунных и др. Здесь впервые в СССР был внедрён плазмаферез как метод лечения аутоиммунных заболеваний нервной системы.

Накоплен уникальный отечественный опыт лечения и реабилитации больных с синдромом Гийена-Барре, тяжелыми формами ХВДП и нейропатий другого генеза.
В состав центра заболеваний периферической нервной системы входит 13 специалистов, из них 10 неврологов и 3 эндокринолога.

Все неврологи владеют методиками ЭНМГ-исследования. 

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ  +7 (495) 374-77-76

+7 (985) 931-60-24

Источник: https://www.neurology.ru/centr-zabolevaniy-perifericheskoy-nervnoy-sistemy-fgbnu-ncn/polineyropatiya

Перечень заболеваний для получения инвалидности: категории групп | Правоведус

Полинейропатия группа инвалидности

Итак, что есть инвалидность? Это определенное состояние человека, при котором невозможно осуществление физической, умственной или психической деятельности.

Процедура установления инвалидности в России осуществляется соответствующими органами, в частности медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), и несет в себе не только медицинское, но и юридическое значение, давая человеку, который не может осуществлять частично или полностью трудовую деятельность, право на получение ряда социальных льгот и пенсионной выплаты.

По каким группам заболеваний определяется инвалидность:

  • по ряду заболеваний системы кровообращения;
  • по ряду заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • по заболеваниям, касаемо нарушений обменных процессов;
  • по ряду заболеваний систем дыхания и пищеварения;
  • по ряду заболеваний относительно психического состояния;
  • по ряду заболеваний функций органов чувств, т.ч. слуха, зрения, обоняния и осязания.

В соответствии с действующим законодательством РФ на сегодняшний день конкретного перечня заболеваний, при котором могут выдать ту или иную группу инвалидности, не существует. Но, вместе с тем, при установлении статуса инвалидности и степени ограничения жизнедеятельности, органы МСЭК руководствуются следующими критериями:

  • по тяжести заболевания;
  • по специфике заболевания, вследствие которой человек частично или в целом не может обеспечить себе полноценную жизнедеятельность;
  • по ограничениям, которые накладываются заболеванием на способность человека самостоятельно себя обслуживать;
  • по причинам возникновения заболевания (врожденное нарушение здоровья, бытовая либо производственная травма, ранение, полученное вследствие боевых действий и другое).

Также, при установлении статуса и группы инвалидности медико-социальная экспертная комиссия оценивает способности человека к трудовой деятельности, общению, передвижению, самообслуживанию, обучению и ориентации. В соответствии с регламентом МСЭК проводится не позднее, чем через один месяц со дня подачи полного пакета документов.

Категории групп инвалидности

Существует три группы инвалидности:

1-я группа – когда человек не может сам о себе позаботиться, ему постоянно требуется помощь со стороны.

Установление 1 группы инвалидности включает в перечень заболеваний стойкие нарушения органов зрения, горла, носа и слуха, дефекты и деформации конечностей, некоторые нервно-психические заболевания, стойкие нарушения в работе функций внутренних органов.

2-я группа – характеризуется средней тяжестью заболевания, когда человеку не всегда требуется помощь других людей. Для инвалидов 2-й группы доступны некоторые виды деятельности, при условии предоставления специально оборудованного рабочего места и с соблюдением определенных условий труда.

Для установления инвалидности 2 группы перечень заболеваний включает в себя стойкие нарушения опорно-двигательного аппарата, функций желудочно-кишечного тракта, некоторые нервно-психические и хирургические заболевания, анатомические дефекты, некоторые заболевания органов слуха и зрения, сердечная и почечная недостаточность.

3-я группа – когда человек не нуждается в помощи других людей, но вместе с тем, не может осуществлять трудовую деятельность по основной специальности, ограничен в выборе места работы.

Для установления 3 группы инвалидности перечень заболеваний также включает некоторые заболевания ЦНС и сердечнососудистой системы, почечная недостаточность, ряд заболеваний, ставших следствием травм, полученных в ходе профессиональной деятельности или в быту, заболевания функций опорно-двигательного аппарата, легких и ЖКТ.

Примерный общий перечень заболеваний для получения инвалидности

1. Заболевания внутренних органов:

  • гипертоническая болезнь 3-й стадии (когда существуют органические изменения со стороны ЦНС, почек, сердечной мышцы, глазного дна);
  • коронарная недостаточность (часто возникает после инфаркта миокарда, как следствие – значительные изменения сердечной мышцы и нарушения кровообращения 3-й степени);
  • пороки сердца (комбинированные, аортальных клапанов, сужение левого атриовентрикулярного отверстия) с нарушениями кровообращения 3-й степени;
  • хронический нефрит, являющийся следствием стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, повышение артериального давления, изостенурия, повышение остаточного азота крови, изменение глазного дна);
  • хронические заболевания легких, следствием которых является стойкая сердечная дыхательная недостаточность 3й степени;
  • цирроз печени с нарушением портального кровообращения;
  • злокачественные инкурабильные новообразования;
  • тяжелая форма сахарного диабета, ставшая следствием возникновения ацетонурии и склонности к коматозным состояниям;
  • состояние после удаления легкого и тотальной резекции желудка.

Примечание. Перечисленные заболевания позволяют установить группу инвалидности без переосвидетельствования только в случаях наблюдения за лицом, получившим статус инвалида, в течении 2-х лет.

2. Нервно-психические заболевания:

Если у Вас возникнут вопросы, можете проконсультироваться с нашим юристом. Консультация абсолютно бесплатна!

  • инфекционные заболевания ЦНС с хроническим прогрессирующим течением (амиотрофический боковой склероз, энцефаломиэлит, рассеянный склероз с выраженными нарушениями речевых, зрительных и двигательных функций, с прогрессирующей водянкой головного мозга);
  • стойкие последствия травм головного мозга с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата, явлениями слабоумия, с афазией; последствия травм головного мозга с наличием инородного тела в веществе мозга или обширного костного дефекта (без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности);
  • прогрессивный паралич с выраженным слабоумием, не поддающимся лечению;
  • тяжелые последствия нарушений работы мозгового кровообращения, вызванных сосудистыми заболеваниями головного мозга с глубоким гемипарезом, гемиплегией или психозом с выраженным прогрессирующим течением слабоумия;
  • стойкие последствия травм или перенесенных заболеваний спинного мозга с явно выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и тазовых органов;
  • эпилепсия с частыми припадками и явно выраженными явлениями слабоумия;
  • хронические прогрессирующие заболевания ЦНС (последствия миотонии, миопатии), дрожательный паралич с явно выраженными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;
  • необратимые последствия перенесенных травм периферических нервов (паралич кисти, нижней или верней конечности, выраженный парез нижней или верхней конечности с трофическими нарушениями);
  • слабоумие, ставшее следствием перенесенной шизофрении;
  • Примечание. Вышеназванные заболевания входят в перечень заболеваний 1, 2, 3 групп инвалидности. В случае установления группы инвалидности без переосвидетельствования допускается после наблюдения лечебным учреждением (или комиссией ВТЭК) на протяжении 4-х лет.
  • олигофрения в стадии идиотии и имбецильности;
  • неоперабельные новообразования спинного и головного мозга;
  • врожденная двустороння глухота.

Примечание. Глухотой считается отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины. Глухота входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, может быть установлена без дальнейшего переосвидетельствования.

3) Анатомические дефекты и деформации, хирургические заболевания

  • дефекты и деформации верхних конечностей: отсутствие кисти, культя плеча и предплечья, ложный сустав плеча, ложный сустав обеих костей предплечья, анкилоз локтевого сустава с невозможность исполнять функции (под углом более 150 градусов или менее 60 градусов), болтающийся локтевой или плечевой сустав, как следствие резекции;
  • отсутствие всех фаланг 4 пальцев кисти (кроме первого); отсутствие трех пальцев кисти вместе с первым; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первых пальцев обеих кистей.

Примечание. Перечисленные заболевания входят в перечень заболеваний 1,2,3 групп инвалидности в случаях, если таковые имели место, как следствие перенесенных ранений и увечий, полученных в ходе военных действий, а также при исполнении обязанностей военной службы или на производстве.

  • дефекты и деформации нижних конечностей, культи бедра или голени на различных уровнях, порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка, культи стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова), ложный сустав бедра, ложный сустав обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав, как следствие резекции; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава;
  • cкаловые и мочевые свищи, не поддающиеся лечению;
  • наличие инородных тел в сердечной сумке или мышце;
  • дефекты твердого неба или челюсти (в случаях, когда протезирование не может обеспечить жевания);
  • деформация грудной клетки, ставшая следствием перенесенной операции – резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности.

Примечание. Последний тип заболевания без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, с переосвидетельствованием на общих основаниях – в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности. Примечание. Более тяжелые формы, а также множественные поражения нижних и верхних конечностей входят в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности с установлением без срока переосвидетельствования.

4. Заболевание уха, горла и носа

  • оперативное удаление гортани.

5. Поражения и заболевания органов зрения

  • полная слепота обоих глаз;
  • резкое стойкое снижение остроты зрения на оба глаза в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов, как результаты необратимых изменений;
  • полная слепота на один глаз или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности коррегирования или сужения поля зрения до 5 градусов, как следствия перенесенной травмы на производстве или при исполнении военных обязанностей.

Примечание. В случаях повышения ранее установленной группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования в связи с другим приобретенным заболеванием, относящимся к данному перечню, переосвидетельствование назначается на срок, определенный Положением о ВТЭК.

Источник: https://pravovedus.ru/practical-law/medical/perechen-zabolevaniy-dlya-polucheniya-invalidnosti/

ВашПсихолог
Добавить комментарий