Предменструальное дисфорическое расстройство симптомы

Предменструальное дисфорическое расстройство: причины, симптомы, лечение

Предменструальное дисфорическое расстройство симптомы

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР) это тяжелая форма предменструального синдрома, его испытывают примерно 3-8% женщин в репродуктивном возрасте.

Симптомы отличаются от предменструального синдрома (ПМС). ПДР вызывает тяжелые и изнурительные симптомы, которые влияют на повседневную жизнь.

ПДР вызывает такие симптомы, как желудочно-кишечный дискомфорт и головокружение.

ПДР является хроническим заболеванием, которое требует лечения. Доступные методы лечения включают изменения образа жизни и лекарства.

В данной статье мы исследуем причины, симптомы и диагностика этого тяжелого состояния, наряду с вариантами лечения, которые доступны для страдающих от ПДР людей.

Факты о ПДР

  • ПДР является более серьезным, чем симптомы, наблюдаемые при ПМС и требует медицинского лечения
  • ПДР бывает не так часто, как ПМС
  • Симптомы наиболее часто встречаются во второй половине менструального цикла женщины
  • Для некоторых женщин симптомы ПДР могут длиться до менопаузы
  • Симптомы ПДР настолько серьезны, что они часто нарушают способность женщины вести нормальную жизнь.

Симптомы предменструального дисфорического расстройства

Несмотря на сходство, симптомы ПДР являются более серьезными, что испытываемые при ПМС.

Симптомы обычно присутствуют в течение недели перед менструацией и заканчиваются в течение первых нескольких дней после менструального начала.

Женщины, которые страдают от ПДР часто не в состоянии вести нормальную жизнь во время симптоматической фазы. Состояние может повлиять на отношения и нарушить их дела на работе и дома.

Симптомы ПДР:

  • Сильная усталость
  • Изменения настроения, включая раздражительность, депрессии и тревоги
  • Трудности с концентрацией
  • Учащенное сердцебиение
  • Паранойя и проблемы с самооценкой
  • Координационные аномалии
  • Забывчивость
  • Вздутие живота, повышение аппетита и расстройство желудочно-кишечного тракта
  • Головные боли
  • Мышечные спазмы, онемение или покалывание в конечностях
  • состояния кожи, такие как акне, экзема и обострение других заболеваний кожи
  • Вспышки гнева
  • Головокружение
  • Обморок
  • Бессонница
  • Задержка жидкости, болезненность молочных желез, снижение производства мочи
  • Ухудшение зрения
  • Респираторные жалобы, такие как аллергии и инфекции
  • Болезненные менструации, снижение либидо.

Причины предменструального дисфорического расстройства

Специалисты до сих пор не смогли определить причину ПДР и его коллеги ПМС.

Предполагается, что предменструальное дисфорическое расстройство вызвано ненормальной реакции мозга на колебания нормальных женских гормонов в течение менструального цикла, что в свою очередь приводит к дефициту в нейромедиаторах серотонина.

Информация о серотонине

Серотонин является нейромедиатором, производимым в головном мозге и кишечнике.
Некоторые исследователи считают, что дефицит серотонина может привести к депрессии.

Некоторые женщины более склонны, чем другие, страдать от ПДР, это те, кто имел личную или семейную историю послеродовой депрессии, расстройства настроения или депрессии.

Диагностика предменструального дисфорического расстройства

Поскольку ПДР может вызвать симптомы, похожие на другие болезни, медицинские работники будут выполнять медицинский осмотр, исследовать медицинскую историю и брать определенные анализы, чтобы исключить другие заболевания при постановке диагноза.

Также в процессе диагностики составляется карта симптомов, чтобы найти корреляцию между симптомами пациента и менструальным циклом.

Руководство из Американской психиатрической ассоциации требуют, чтобы симптомы ПДР присутствовали в течение как минимум двух последовательных менструальных циклов до того как мог быть поставлен диагноз.

В соответствии с руководящими принципами, симптомы должны присутствовать за неделю до начала менструаций с окончанием после начала (в течение первых нескольких дней) менструации, в то же время препятствуя нормальной повседневной жизни.

Для диагноза ПДР надо, чтобы был по крайней мере один из следующих признаков:

  • Чувство печали или безнадежности
  • Чувство тревоги или напряженности
  • Изменения настроения
  • Чувство гнева или раздражительности.

Другие симптомы ПДР могут включать в себя:

  • Безразличие к повседневной деятельности, которые могут быть связаны с социальной отгороженностью
  • Трудности с концентрацией
  • Усталость
  • Изменения аппетита
  • Проблемы со сном — чрезмерная сонливость (гиперсомния) или бессонница
  • Чувство перегруженности или отсутствие контроля.

Другие физические симптомы ПДР могут включать отек, головные боли, сустав или боль в мышцах, вздутие живота и увеличение веса.

Некоторым огут потребовать лекарства, такие как противовоспалительные препараты.

Для диагноза ПДР надо чтобы в общей сложности было пять или более из перечисленных выше симптомов.

Лечение предменструального дисфорического расстройства

Лечение ПДР может включать:

  • Антидепрессанты, такие как флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам
  • Оральные контрацептивы
  • Аналоги гонадолиберина, такие как лейпролид, нафарелин и гозерелин
  • Даназол
  • Противовоспалительные препараты
  • Экстракт витекса
  • Биологически активные добавки с кальцием, витамин B6, магний и витамин Е
  • Диетические изменения: уменьшение потребления сахара, соли, кофеина и алкоголя и увеличение белка и потребление углеводов
  • Упражнения и методы управления стрессом.

Поговорите с вашим врачом сразу же, если вы думаете, что вы можете испытывать симптомы ПДР. Если симптомы ПДР продолжаются долго, рекомендуется обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Источник: http://medictionary.ru/pdr/

Отклонения эмоционально-волевой сферы у пациенток: предменструальная дисфория

Предменструальное дисфорическое расстройство симптомы

Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР — это аффективное отклонение, затрагивающее эмоционально-волевую сферу женщины. Развивается на фоне грядущих циклических изменений в организме (овуляции).

По американским и европейским данным характерно для 80% пациентов в разной степени. В группе повышенного риска женщины с депрессией в анамнезе.

Проявляется предменструальное дисфорическое расстройство различным образом, с преобладанием аффективного или волевого компонента, разной степенью тяжести проявлений.

Встречается проблема в качестве составного элемента ПМС. Оценивается состояние психотерапевтом или психиатром, не психологом, поскольку последний не имеет медицинской подготовки.

Что такое ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство входит в комплекс проявлений ПМС как составная часть. В зависимости от превалирующих симптомов, выделяют следующие типы ПМС: нейропсихическую (как раз ПМДР), кризовую, цефалгическую, атипичную, отечную, смешанную.

Чистые формы диагностируются в 3-5% случаев, в остальных ситуациях имеет место смешанный тип.

Причины развития дисфорического отклонения

Точный механизм развития предменструального дисфорического отклонения психиатрам не известен. Существует несколько теорий происхождения. Рассмотрим их ниже.

Эндокринная

Указывается на связь чрезмерной выработки эстрогенов, которые, накапливаясь в головном мозге, провоцируют неврологическую и психиатрическую симптоматику.

Иммунная

ПМС и ПМДР — результат интоксикации прогестероном и развития аллергической реакции на гормон.

Общие понятия о сказанных выше гормонах, их функциях и роли в организме женщины, читайте в соответствующих статьях:

Пролактиновая

Изменения психоэмоционального фона с дисфорическим компонентом становится итогом повышения пролактина во вторую фазу менструального цикла. Не имеет под собой оснований, так как до начала цикла гормон гипофиза в норме.

Избыток простагландинов

Также водная интоксикация в результате недостаточно быстрого выведения жидкости из организма.

По всей видимости, патология имеет смешанное происхождение. На полифакторность указывают и элементы возможного риска:

  1. Недавно перенесенные роды. Срок нормализации менструального цикла — 2-3 месяца с момента рождения ребенка. При искусственном вскармливании — быстрее. Симптомы появляются сразу же после восстановления адекватной активности репродуктивной системы.
  2. Аборт.
  3. Отягощенная наследственность. Если в роду были женщины, страдающие предменструальным дисфорическим расстройством, велика вероятность проявления в фенотипе у будущих поколений. Предрасположенность не равна обязательному возникновению ПМДР, состояние корректируется в рамках профилактики.
  4. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Настораживает врачей-психиатров, поскольку возможна маскировка более тяжелых проблем под ПМДР.
  5. Наличие нарушений психики в анамнезе. В зрелые годы возможна манифестация заболевания. ПМС может быть прикрытием. Продромальный период протекает незаметно, с минимальными симптомами.
  6. Проблемы с гормональным фоном: гипотиреоз, инсулинорезистентный сахарный диабет.
  7. Патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония, пороки сердца врожденные и приобретенные).
  8. Инфекционно-воспалительные болезни.
  9. Неполноценный рацион с малым количеством витамина B₁₂ и железа. Возможно ошибочное выявление предменструального дисфорического расстройства. На деле чаще оказывается, что причина в анемии.
  10. Акклиматизация.
  11. Регулярные стрессовые ситуации.
  12. Особый тип нервной системы.

Причины развития предменструального дисфорического расстройства разнородны. Полиэтиологичность определяет необходимость дифференциальной терапии.

Симптомы дисфорического процесса

Симптомы ПМДР проявляются в нескольких сферах:

  1. Когнитивной: снижение памяти, рассеянность внимания, невозможность концентрации на предмете, ослабление мыслительной деятельности.
  2. Нейропсихической и эмоционально-волевой: плаксивость, депрессивный настрой, раздражительность, вспыльчивость, повышенная тревожность, конфликтность, напряжение, ожидание чего-то неприятного.
  3. Соматической (входят в структуру, поскольку имеет место ПМС): головная боль, головокружение, нарушения аппетита, тошнота, рвота, потливость, чувство жара, приливов, боли в молочных железах, извращение вкуса и обоняния (наталкивает на мысли о беременности или анемии, необходима дифференциальная диагностика).

Симптоматика:

  • бессонница (быстрое пробуждение или невозможность заснуть в течение ночи; сонливость возникает в дневное время суток, проявление связано с нарушением циркадных ритмов);
  • усталость, снижение работоспособности;
  • диспепсические явления: поносы, запоры, метеоризм, боли в животе, отрыжка, изжога;
  • обмороки;
  • отеки нижних конечностей;
  • проблемы со зрением (двоение в глазах, снижение цветового восприятия).

Оценка проводится в комплексе.

Диагностика

Представляет сложности, особенно в дифференциальном разрезе. Требуется длительное наблюдение за положением вещей в динамике, под контролем психотерапевта, по показаниям — психиатра, эндокринолога. Перечень мероприятий:

  1. Оценка жалоб пациентки на самочувствие. Позволяет объективизировать симптомы и определиться с вектором дальнейшей диагностики.
  2. Сбор анамнеза, в том числе психиатрического: есть ли профильные заболевания, семейная история, соматические патологии, факторы риска (прием психоактивных веществ, курение, алкоголизм).
  3. Тестирование пациентки для оценки когнитивной, эмоционально-волевой сферы. Далее анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, пролактин). Энцефалография для исследования функциональной активности мозговых структур.

Арсенал врача-психотерапевта ограничен, потому требуется длительное наблюдение. Для ПМДР характерны такие черты как непостоянство (оно имеет циклический характер). При постоянном присутствии диагноз пересматривается. Также клиническая картина. Превалируют депрессивные тенденции, суицидальные мысли.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

Вялотекущая шизофрения. Основная патология, с которой следует дифференцировать дисфорическое отклонение.

Определяется причудливым изменением поведения, обсессивно-компульсивной симптоматикой по типу «если я не сделаю X произойдет Y», часто нелепого характера, что отличает шизофрению от классического ОКР.

Отмечаются аффективные нарушения. Дефект формируется поздно, потому выявить патологию относительно просто.

Рекуррентная шизофрения.

Характеризуется интенсивной аффективной и психотической симптоматикой в периоды приступов (тревожность, сильный страх, нелепые идеи в рамках бреда преследования, любовного бреда, галлюцинации, псевдогаллюцинации). Редко встречаются приступы с синдромом психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо). Дефект не формируется до третьего-четвертого приступа. Рецидивов может не наблюдаться вовсе.

  • Классическая шубообразная шизофрения

Характеризуется аффективной уплощенностью, усугубляется она по мере прогрессирования болезни, бредовыми идеями, галлюцинаторным синдромом (превалирует либо бред, либо псевдогаллюцинации, имеющие форму ). На первых этапах выраженной продуктивной симптоматики может не быть. Дефект нарастает быстро. Конечное состояние достигается спустя разное количество лет с первого приступа (шуба).

Определяется постоянством проявлений. Психотических признаков нет. Появляются ложные страхи, фобии, ощущение приближающейся беды, нарастающая самоизоляция, депрессии.

  • Депрессия в разных вариациях

Длится от 3 месяцев до 2 лет и более, признаки наблюдаются постоянно, спонтанного облегчения не наступает. Это главная черта, отличающая процесс от дисфорического отклонения.

Имеют приступообразный характер, длятся от 15 минут до 2 часов, в редких случаях до суток. Нет циклического течения, появляются в ответ на внешний раздражитель (психотравмирующая ситуация, стресс).

Большую роль в деле диагностики играют травмы головы, наркомания в анамнезе, семейная психиатрическая история. Это факторы развития тяжелых заболеваний.

Лечение и профилактика

Лечение предменструального дисфорического расстройства системное. На период течения ПМДР назначаются нормотимики (антидепрессанты) легкого действия: Прозак, Флуоксетин. Седативные препараты растительного происхождения (Пустырник и Валериана в таблетках), транквилизаторы (Диазепам). Дозировки небольшие, чтобы не сформировалось привыкание.

Большая роль отводится коррекции образа жизни, предполагаются отказ от курения, алкоголя, нормализация рациона (минимум сахара, жирного, жареного и пряностей, соли). Белок, жиры ограничиваются, легкоусвояемые углеводы тоже. Показана легкая физическая активность (2-3 часа гимнастики или прогулок по свежему воздуху в сутки).

Соматические проявления корректируются гормонами, ноотропными средствами, анальгетиками, лекарствами для нормализации мозгового кровообращения, антигистаминными и мочегонными.

Меры по профилактике

Включает в себя отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков и психостимуляторов, нормализацию физической активности, режима сна и бодрствования, рациона.

Статья по теме: Предменструальный синдром (ПМС).

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/predmenstrualnoe-disforicheskoe-rasstrojstvo.html

Предменструальный синдром: почему возникает депрессия перед менструацией

Предменструальное дисфорическое расстройство симптомы
 Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) в традиционном определении представляет собой регулярно возникающий и протекающий с более выраженными симптомами предменструальный синдром. Согласно данным статистики от ПМДР страдают около 8% женщин репродуктивного возраста.

В свою очередь, предменструальный синдром (ПМС) – сложный клинический комплекс симптомов, который носит циклический характер и возникает эпизодически у представительниц женского пола за несколько дней до начала менструации.

 Предменструальное дисфорическое расстройство характеризуется интенсивными психотическими симптомами, выраженными аффективными нарушениями, вегетативной дисфункцией, соматическими проблемами. Проявления ПМДР крайне негативно влияют на жизнедеятельность женщин, вынуждая вносить корректировки в повседневный режим и ограничения в активность.

 Несмотря на тяжесть симптомов ПМДР не является достаточно изученной патологией. Во многих государствах не принято рассматривать предменструальное дисфорическое расстройство, как самостоятельное заболевание. Данное состояние также отсутствует в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра.

Однако данная аномалия описана в DSM-IV как «дисфорическое расстройство лютеиновой фазы». В то же время предменструальный синдром присутствует в МКБ-10 под кодом N94.3. Некоторые исследователи считают, что предменструальное дисфорическое расстройство и предменструальный синдром не являются взаимосвязанными состояниями.

С их точки зрения, ПМДР, как и иные разновидности депрессии, являются результатом изменения химического состава головного мозга, в частности – сбоя в процессе обмена нейротрансмиттеров.

По их мнению, ПМС – социально обусловленная конструкция, связанная с ипохондрическими идеями, поскольку большинство женщин убеждены в существовании неприятных симптомов в преддверии менструации и ожидают их развития. Однако большинство ученых придерживаются версии, что предменструальное дисфорическое расстройство – не что иное, как регулярно возникающий ПМС, проявляющийся более интенсивными симптомами с закономерным доминированием психоэмоциональных признаков. Поэтому в рамках этой статьи проблема ПМДР будет рассмотрена наравне с клиникой предменструального синдрома нервно-психического типа.

 Предменструальное дисфорическое расстройство: причины

 На сегодняшний день точно неизвестны причины, провоцирующие развитие ПМДР. Однако ученые полагают, что расстройство вызывает не один негативно действующий фактор, а их совокупность.

В настоящее время точно установлено, что факторами, предрасполагающими к формированию предменструального дисфорического расстройства, являются:

  • принадлежность к европеоидной расе;
  • проживание в крупных индустриальных центрах с плохой экологической обстановкой;
  • дефицит физических нагрузок и работа, связанная с интеллектуальной деятельностью.
  •  Чаще всего ПМДР возникает у женщин старше тридцати лет. В группе риска представительницы женского пола, которые неоднократно были беременными, при этом беременность заканчивалась выкидышем либо прерывалась медикаментозно. ПМДР часто фиксируется у женщин, которые при беременности страдали токсикозом или ощущали побочные эффекты при приеме гормональных контрацептивов. Причинами предменструального дисфорического расстройства также называют хронические воспалительные процессы половых органов и перенесенные гинекологические операции. ПМДР может стартовать после перенесенных травм черепной коробки или острых нарушений мозгового кровообращения. Нередко дебют расстройства наблюдается после того, как центральная нервная система женщины пострадала от инфекционных агентов. Часто фиксируемая причина предменструального дисфорического расстройства – эндокринные нарушения. ПМДР может быть обусловлено избытком эстрогенов и недостатком прогестерона в период созревания желтого тела, так называемой лютеиновой фазе менструального цикла. Сторонники биологической теории указывают, что виновником ПМДР выступает сбой в производстве нейромедиаторов и нарушения в серотониновом обмене. Нередко базой для формирования предменструального дисфорического расстройства выступает меланхолические черты личности. Многие больные являются мнительными, впечатлительными, легкоранимыми людьми, склонными бурно реагировать и глубоко переживать даже мелкие неприятности. Им свойственная замкнутость и отчужденность. Им присущ страдальческий, мученический настрой. Они услужливые и исполнительные люди, склонные к альтруизму. Приверженцы генетической теории считают, что склонность к депрессивным реакциям передается из поколения в поколение. Риск заболеть ПМДР присутствует у тех женщин, близкие родственники которых страдали от депрессивных состояний.

     Предменструальное дисфорическое расстройство: клинические симптомы

     Для предменструального дисфорического расстройства, как и для ПМС, характерно возникновение многочисленных симптомов, которые условно можно разделить на несколько категорий:

  • психотические признаки;
  • вегетативные нарушения;
  • соматические проявления.
  •  Основными симптомами ПМДР выступают психоэмоциональные нарушения, спектр которых обширен и разнообразен. Чаще всего при предменструальном дисфорическом расстройстве определяются следующие признаки:

  • нервозность и раздражительность;
  • угнетающая грусть и тоска;
  • идеи о собственной никчемности;
  • предвкушение неминуемой катастрофы;
  • мысли о бессмысленности существования, суицидальные идеи;
  • беспокойство, тревожность;
  • беспричинная плаксивость;
  • гневливость и агрессивность;
  • утрата интереса к повседневной деятельности;
  • отсутствие удовольствия от ранее приятных занятий;
  • нежелание контактировать с другими людьми, стремление быть в одиночестве;
  • чувство не проходящей после отдыха усталости;
  • недостаток энергии;
  • двигательная заторможенность;
  • трудности с концентрацией внимание;
  • ощущение «провалов» в памяти;
  • невозможность завершить начатое дело;
  • трудности с засыпанием, поверхностный сон, чрезмерно раннее пробуждение в утренние часы;
  • неспособность контролировать свое поведение;
  • фиксация внимания на собственных переживаниях.
  •  Вегетативные нарушения чаще всего проявляются в виде головной боли давящего и сжимающего характера. Цефалгия может протекать в виде пульсирующей, дергающей головной боли с локализацией в височном отделе. Женщина может ощущать головокружение и жаловаться на неспособность сохранять равновесие. Нередко у больной возникает тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи. Распространенный симптом предменструального дисфорического расстройства – дискомфорт и боли в зоне сердца. При кризовом течении возможно возникновение ярко выраженных симпатоадреналовых кризов. При приступе сильно повышается артериальное давление, возникает паническая тревога и страх смерти. Женщина ощущает озноб, нехватку воздуха, онемение конечностей. Фиксируется учащение сердцебиения. Могут возникать нарушения зрения. Пациентка может сообщать о том, что ей «трудно дышать», «в горле как будто застряло инородное тело», она ощущает дефицит кислорода. При ПМДР может наблюдаться усиление чувствительности к звукам и запахам. Нередко больная выдвигает жалобы на онемение дистальных отделов тела. Еще один симптом предменструального дисфорического расстройства – усиление потоотделения. Соматические симптомы в рамках ПМДР в большей мере представлены эндокринными дефектами и проявлениями, свидетельствующими о нарушении обмена веществ в организме. Очень часто при предменструальном дисфорическом расстройстве, как и при ПМС, у женщины возникают отеки, происходит набухание молочных желез. На коже может возникать зуд. У некоторых больных повышается температура тела до субфебрильных значений.

     Предменструальное дисфорическое расстройство: лечение и профилактика

     Цель лечения ПМДР представляет собой комплексную задачу, поскольку терапия проводится в нескольких направлениях. Лечебное воздействие ориентировано на устранение психотических признаков и стабилизацию эмоционального состояния женщины. Лечение предменструального дисфорического расстройства направлено на обнаружение сопутствующих соматических патологий и их ликвидацию. Выбор схемы лечения проводится строго в индивидуальном порядке после проведения масштабного обследования больной, изучения особенностей ее личностного портера и определения провоцирующих факторов. Следуют учитывать, что без установления точной причины регулярного возникновения предменструального синдрома и без ликвидации его провокаторов, невозможно добиться выздоровления пациента и предотвратить рецидивы. Лечение предменструального дисфорического расстройства – сложный, кропотливый и длительный процесс. Продолжительность терапии зависит непосредственно от тяжести клинических симптомов. Как правило, курс лечения ПМДР занимает не менее полугода. При этом добиться улучшения самочувствия больной удается не ранее чем через три месяца с момента начала лечения. При появлении рецидивов требуется значительно больше времени, чтобы достигнуть выздоровления.

     Лечение предменструального дисфорического расстройства проводится с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • психотерапевтических техник;
  • физиотерапевтических процедур.
  •  Медикаментозное лечение направлено на облегчение симптоматики и улучшение самочувствия женщины. Как показывает клиническая практика, ПМДР является хронической патологией с циклическим течением, поэтому добиться полного выздоровления пациента путем назначения медикаментов удается в редких случаях. Поэтому арсенал фармакологической отрасли задействуют для минимизации количества симптомов и снижения интенсивности их выраженности.

     При лечении ПМДР используют препараты различных групп, такие как:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты класса СИОЗС;
  • седативные средства растительного происхождения;
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда;
  • стабилизаторы настроения;
  • препараты кальция;
  • пиридоксин (витамин В6) и тиамин (витамин В1);
  • ангиопротекторы;
  • ноотропы;
  • гормональные средства.
  •  При наличии иных соматических симптомов могут быть задействованы медикаменты, действующие на их ликвидацию, например: диуретики для устранения отечности. Цель психотерапевтического лечения – мотивировать пациентку на выздоровление, помочь ей выявить и устранить вероятные провокаторы расстройства. Поскольку зачастую причина ПМДР – неразрешенные внутренние конфликты и существующие комплексы, психотерапевт содействует клиентке в обнаружении таких деструктивных элементов в ее мировоззрении. В процессе психотерапевтических сеансов женщина формирует адекватную самооценку, признает уникальность своей личности, избавляется от разрушающих чувств и эмоций. Устранение зажимов и блоков, очищение внутреннего пространства от нефункциональных переживаний, формирование нового мышления позволяет добиться стабилизации психоэмоционального состояния. Обретение психического здоровья придает пациентке энергии для решения проблем соматического спектра.  

     Лечение предменструального дисфорического расстройства, безусловно, должно быть дополнено:

  • правильно дозированной и умеренной физической нагрузкой;
  • ежедневным пребыванием на свежем воздухе;
  • полноценным сном;
  • качественным отдыхом;
  • грамотно составленным рационом.
  •  Для устранения симптомов ПМДР рекомендовано проведение следующих мероприятий:

  • массажа;
  • лечения минеральными водами;
  • иглоукалывания;
  • эндоназального электрофореза;
  • аэротерапию;
  • электросна;
  • гальванизации.
  •  Специфическая профилактика предменструального дисфорического расстройства отсутствует. Однако врачи рекомендуют всем женщинам вести здоровый образ жизни, исключить стрессовые ситуации, не допускать резкого изменения климатических условий. Чтобы предотвратить развитие предменструального синдрома нельзя злоупотреблять продукцией, содержащей кофеин. Также следует ограничить употребление спиртных напитков. Необходимо следить, чтобы ежедневно на столе присутствовала пища, богатая витаминами, магнием и кальцием. Также следует регулярно принимать еду, питаясь небольшими порциями, не допускать продолжительных перерывов между приемами пищи.
     Прогноз при грамотном выборе схемы лечения и соблюдении всех врачебных рекомендаций при ПМДР в большинстве случаев благоприятный. Однако женщины старше 35 лет, у которых расстройство протекает в тяжелой форме, рискуют обрести хронический вариант предменструального дисфорического расстройства, полностью преодолеть который на данном этапе развития медицины невозможно.

    9/1

    Класснуть

    Плюсануть

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

    Источник: https://psixika.ru/883-predmenstrualnyy-sindrom.html

    Предменструальное дисфорическое расстройство

    Предменструальное дисфорическое расстройство симптомы
    Введение. Несмотря на то, что предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР) существенно отражается на работоспособности, учебе и социальном функционировании, оно не всегда квалифицируется как проявление аффективной патологии, требующее соответствующего лечения, а чаще расценивается как неправильное поведение, связанное с супружескими ссорами или проблемами на работе.

    Распространенность ПДР составляет 3 – 8%. ПДР отличается от предменструального синдрома (ПМС) большей выраженностью и очерченностью собственно депрессивной симптоматики. Характерны печаль, безнадежность, самоосуждение, снижение интереса к привычной деятельности, усталость, недостаток энергии, дневная сонливость.

    Часто в рамках ПДР отмечаются раздражительность, плаксивость, агрессивность, нерешительность, забывчивость, ипохондрические мысли, мнительность, повышенная требовательность к окружающим, замкнутость, немотивированный страх перед «ожидаемым несчастьем», ощущение одиночества, плохое настроение или быстрая его смена и др.

    Учитывая то, что выраженность ПДР сравнивается с предменсруальным синдромом, поэтому необходимо рассмотреть основные проявления последнего. ПМС является сложным патологическим симптомокомплексом, возникающий за 2 – 10 дня до начала менструации и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

    Симптомы ПМС исчезают в первые ее дни или сразу после окончания.

    Всего насчитывается около 150 симптомов ПМС, встречающихся в разных сочетаниях, но наиболее характерными являются следующие: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушение сна и координации, отечность конечностей различной степени выраженности, боли в спине и области таза, увеличение веса, зуд кожи, боли в области сердца, тахикардия. При ПМС также могут отмечаться головная боль, головокружение, запоры, жажда. Нередко пациентки жалуются на изменение вкуса, повышение аппетита, повышение температуры, озноб, ухудшение памяти, зрения; может появиться тяга к алкоголю или сладостям и т.д.

    Следует помнить, что у 30 – 97% женщин, перенесших депрессию, ПДР возникает в качестве резидуального аффективного расстройства, в случае возникновения которого большинство менструальных циклов (по крайней мере, в течение 1 года) сопровождается нарушениями в виде психопатологической симптоматики которая сохраняется в течение последней недели фазы желтого тела и ремиттирует через несколько дней после начала фолликулярной фазы и не выявляется лишь в течение недели после менструации. (!) Несмотря на относительно неглубокую по сравнению с классическими депрессиями степень тяжести гипотимической составляющей, ПДР представляет собой дезадаптирующее расстройство, т.е. препятствует обучению, профессиональной деятельности, нарушает качество жизни, а также социальную активность и межличностные отношения. Конфликты, которые возникают в этот период, могут приписать «дурному характеру», семейным обстоятельствам, в то время как данные проявления (раздражительность и конфликтность) представляют собой симптомы ПДР.

    Распознавание ПДР, в значительной степени перекрывающихся с симптоматикой ПМС, облегчается при использовании критериев, сформулированных в DSM-IV (1994) и (!) представленных в адаптированном виде.

    Наиболее существенными для диагностики ПДР являются: (1) депрессия с чувством безнадежности (а иногда и суицидальные мысли); (2) тревога с ощущением внутреннего напряжения; (3) аффективная лабильность со слезливостью и/или конфликтностью; (4) утомляемость, сонливость, гиперсомния или инсомния; (5) прихоти аппетита (то есть переедание или потребность в несъедобной или необычной пище); (6) расстройства соматической сферы (головные боли, боли в суставах и мышцах); (7) ощущение напряжения или боли в молочных железах; (8) чувство «разбухания» собственного тела (одежда и обувь давят, слишком плотно прилегают).

    Обратите внимание! Распознаванию ПДР способствует цикличность, тесно связанная с поздней лютеальной фазой (цикл желтого тела) менструального цикла. Психопатологические проявления, как правило, нарастают в последнюю неделю перед менструацией и полностью редуцируются в ее первые дни.

    Клинические критерии ПДР:

    (А) В течение последнего года в большинстве менструальных циклов (не менее трех) наблюдается пять (или более) из перечисленных ниже симптомов; симптоматика сохраняется в течение последней недели фазы желтого тела (лютеиновой фазы), ремиттирует через несколько дней после начала фолликулярной фазы, отсутствует в течение недели после менструации. По крайней мере, один из симптомов соответствует первым четырем из перечисленных ниже: (1) печаль, безнадежность, самоосуждение (умаление собственной ценности); (2) напряжение, тревога; (3) выраженная лабильность настроения с перемежающимися приступами слезливости; (4) постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность; (5) снижение интереса к привычным видам деятельности, которое может ассоциироваться с отчуждением от социальных связей; (6) трудности концентрации внимания; (7) усталость, недостаток энергии, сонливость; (8) изменения аппетита с перееданием или потребностью в специфической (иногда несъедобной) пище; (9) гиперсомния или инсомния (бессонница); (10) субъективное чувство подавленности или отсутствия контроля; (11) соматические симптомы (напряженность или боль в молочных железах, чувство разбухания тела или прибавки массы тела, головные, суставные и мышечные боли).

    (Б) Указанные симптомы препятствуют (1) профессиональной деятельности, (2) обучению, а также привычной социальной активности, (3) нарушают межличностные отношения.

    (В) Симптомы не являются экзацербацией другого расстройства, например большого депрессивного, панического, дистимического или личностного расстройства (хотя и могут перекрываться любыми другими расстройствами).

    Экзацербация дисфории и повышенная утомляемость в предменструальный период могут быть связаны с обострением соматического заболевания (эндокринные расстройства, онкологическая патология, системная красная волчанка, анемии, эндометриоз, различные инфекции).

    Дифференциальной диагностике в этих случаях способствуют (1) данные анамнеза, а также данные (2) лабораторных тестов и (3) физикального обследования.

    Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/371301.html

    Предменструальный синдром vs. Предменструальное дисфорическое расстройство

    Предменструальное дисфорическое расстройство симптомы

    Предменструальный синдром (ПМС) или синдром предменструального напряжения определяется как состояние, которое характеризуется различными циклически повторяющимися симптомами (физическими, эмоциональными, поведенческими и познавательными), которые развиваются во второй фазе менструального цикла и исчезают вскоре после начала менструации.

    По МКБ-10 предменструальный синдром классифицируется как «болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом» (шифр N 94.3) и не входит в рубрики F, тем не менее нарушения в основном затрагивают психическую сферу.

    Первые публикации о ПМС появились более ста лет назад, однако до сих пор возникают затруднения при точном определении распространенности и тяжести состояния. Данные о частоте встречаемости колеблются в широких пределах – от 30 до 95%.

    Так же нет и однозначных цифр, насколько часто синдром протекает в тяжелой степени.

    Различия в проведенных исследованиях могут быть обусловлены тем, что необходима большая выборка, отсутствуют унифицированные критерии и методы выявления, недостаточна длительность наблюдения и описания – для достоверного результата продолжительность обследования должна составлять несколько циклов подряд. Женщины редко обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов, входящих в данный раздел, считая их естественными и нормальными проявлениями, не нуждающимися в коррекции.

    Проявления ПМС могут начаться в любой период, начиная с менархе. Причиной возникновения синдрома принято считать не отклонения в количестве половых гормонов, а их колебания в течение менструального цикла.

    Воздействуя на структуры головного мозга, они влияют на нейротрансмиттеры, что приводит к ухудшению памяти, раздражительности, эмоциональной лабильности и др.

    Симптомы ПМС отрицательно влияют на качество жизни, снижая работоспособность, социальную активность, вызывая нарушения в сексуальной сфере.

    На основании клинических проявлений выделяют психовегетативную, отечную, цефалгическую и кризовую формы заболевания. Для специалистов, занимающихся психическим здоровьем, наибольший интерес представляется психовегетативная форма, которая имеет следующие симптомы:

    • раздражительность
    • подавленное настроение
    • плаксивость
    • обидчивость
    • агрессивность
    • забывчивость
    • сонливость
    • онемение рук

    В зависимости от выраженности и количества клинических проявлений ПМС выделяют легкую и тяжелую степень заболевания. При легком течении за несколько дней до начала менструации появляются 3 – 4 симптома, причем только 1 или 2 из них значительно выражены. При тяжелой форме ПМС начинают беспокоить одновременно 5 – 12 симптомов, причем 2 – 5 из них резко выражены.

    В DSM-5 тяжелая форма ПМС классифицируется как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). В МКБ-11 так же будет внесена данная патология. Так как ПМДР войдет в раздел психических расстройств, то наблюдение у психиатра таких больных необходимо по определению.

    Четкая дифференциальная диагностика от других состояний, проявляющихся похожим образом станет принципиальной. При постановке диагноза ПМС и ПМДР должно учитываться, что некоторые соматические и психические заболевания могут давать схожую клиническую картину.

    Для установления диагноза необходимо доказать связь с менструальным циклом путем ежедневной регистрации симптомов и их выраженности. Если на протяжении нескольких месяцев их возникновение и исчезновение четко коррелирует с менструальным циклом, то диагноз считается вероятным.

    Если симптоматика слабо соотносится или вообще не имеет цикличности, то значимым следует считать влияние стрессов или других заболеваний.

    Выздоровление обычно наступает после менопаузы, когда прекращаются циклические колебания уровня гормонов. Однако при тяжелой форме некоторые симптомы могут остаться, продолжая носить цикличный характер.

    Лечение основано на стабилизации уровня гормонов. Для улучшения самочувствия, особенно на первых этапах лечения, проводится купирование симптомов.

    При психических проявлениях, таких как снижение настроения, тревожность, раздражительность обосновано назначение антидепрессантов, особенно из группы СИОЗС: в низких и средних дозировках в зависимости от выраженности синдрома, рекомендованы такие препараты как флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.

    Подготовила: Жукова С.А.

    Источники:

    1. Бабичев В.Н./Половые гормоны и центральная нервная система/Российский химический журнал. 2005. Т.49. №1. Стр.94-103.

    2. Балан В.Е., Ильина Л.М. /Предменструальный синдром/Ж. Гинекология. 2013. Т.15. № 6. стр. 7-10.

    3. Краснова П.В./Влияние половых гормонов на развитие и течение психических расстройств/Трудный пациент №8-9. Т.13. 2015г. стр.26-28.

    Источник: https://psyandneuro.ru/kursy/nejrojendokrinologija/predmenstrualnyj-sindrom-vs-predmens/

    Дисфория: почему все бесит и ничего не радует

    Предменструальное дисфорическое расстройство симптомы

    Эпизоды снижения настроения, упадка сил случаются у каждого человека. Такое случается из-за усталости, на фоне стресса, неудач в личной жизни и на работе.

    Раздражительность, недовольство собой и другими, апатия, «ничего не интересно», «ничего не хочется», «все бесит» – этим сопровождается состояние, которое мы обычно характеризуем как «нет настроения». Такое случается с каждым, это нормально.

    Однако иногда это превращается в психическое расстройство – дисфорию. Давайте узнаем все о болезни: что такое дисфория, ее определение, симптомы и лечение, почему возникает, чем опасна.

    Дисфория: что это такое

    Дисфория – это психическое расстройство, при котором человек пребывает в состоянии подавленности. Это расстройство настроения. Индивид ощущает злобу, тоску, недовольство собой, всем миром.

    Он становится угрюмым, раздражительным. Иногда дисфорическое расстройство сочетается с многочисленными фобиями, агрессией.

    Бывает как самостоятельным расстройством, так и элементом других расстройств, например, психопатии, эпилепсии, а также симптомом заболеваний ЦНС.

    Момент возникновения, развитие, завершение приступа дисфории бывает быстрым или замедленным. Нередко масштаб травмирующей ситуации (предположительной причины) не соответствует масштабу проявления расстройства настроения. Дисфорическое состояние может возникнуть как у здоровых, так и у психически или соматически нездоровых людей.

    Понятие дисфории

    Что это такое в психологии? Название образовано от греческого слова dysphoria, что означает «страдать, мучиться, раздражаться, досадовать». Дисфория в психологии – это противоположность эйфории, то есть форма патологически-сниженного фона настроения. Сопровождается раздражительностью, ненавистью человека к окружающему миру и самому себе.

    Виды дисфории

    Психологи выделяют три специфических вида дисфорического расстройства: гендерная, предменструальная, посткоитальная. Рассмотрим все виды подробнее.

    Гендерная дисфория

    Что это? Это расстройство гендерной идентичности. Проявляется крайней неудовлетворенностью человека тем полом, с которым он родился. Индивид не принимает, не признает свой гендер.

    Психологи выделяют несколько форм гендерной дисфории:

    1. Гендерная неконформность. Человек ведет себя, выглядит как представитель противоположного пола.
    2. Трансвестизм. Человек переодевается в одежду представителя противоположного пола.
    3. Транссексуальность. Индивид полностью отрицает свой гендер, меняет пол и паспорт.

    Причины развития гендерной дисфории:

    • аномалии в период внутриутробного развития;
    • гормональные аномалии в организме женщины в период беременности;
    • гермафродитизм;
    • аномалии в работе эндокринной системы (дисбаланс между мужскими и женскими гормонами);
    • психические расстройства.

    Важно отличать этот вид дисфорического расстройства от гомосексуализма. Что такое гендерная дисфория? Это особенность самоощущения человека.

    Большинство трансгендеров являются психически здоровыми людьми, но ощущают себя не в своем теле с раннего детства. Перед операцией по смене пола они получают заключение, разрешение от психиатра.

    Трансгендерам не нравятся люди своего гендера, хоть со стороны это и выглядит именно так.

    Предменструальная дисфория

    С ПМС сталкивалось большинство женщин. Проблемы со сном, подавленность, раздражительность, слабость, снижение настроения, плаксивость, боль во всем теле, проблемы с концентрацией внимания, угнетенное состояние – классические проявления ПМС. Возникают примерно за неделю до начала менструаций, исчезают постепенно в процессе менструации.

    Психологи до сих пор не пришли к общему мнению о том норма это или патология. Одни исследователи утверждают, что это показатель психологического, физического нездоровья женщины. Другие уверены, что это нормативное явление, обусловленное естественными гормональными изменениями.

    Проявления предменструального дисфорического расстройства похожи на ПМС, но имеют еще большую интенсивность. Состояние относят к патологическим в том случае, если оно влияет на качество, уровень жизни женщины. Расстройство диагностируется при наличии минимум пяти признаков из следующего списка:

    • депрессивные наклонности;
    • тревожность;
    • перепады настроения;
    • раздражительность;
    • проблемы со сном;
    • изменения аппетита;
    • головная боль;
    • сложности с концентрацией внимания;
    • угнетенное состояние;
    • чувство подавленности;
    • быстрая утомляемость, усталость.

    Посткоитальная дисфория

    Это упадок сил и настроения после секса. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Чаще встречается у мужчин. Связано с усталостью, гормональными изменениями, которые в обязательном порядке происходят во время полового акта. Посткоитальное дисфорическое расстройство у женщин возникает реже. Причины: недовольство собой или партнером, отношениями.

    Дисфория и депрессия: в чем разница

    Главное отличие дисфорического расстройства от депрессии в том, что последняя питается позитивом, а первое – негативом. При дисфории человек хочет, чтобы другим было еще хуже, чем ему. Он становится агрессивными, аутоагрессивным. У него повышается чувствительность к словам, действиям других людей.

    Симптомы дисфорического состояния возникают неожиданно, имеют навязчивый характер, резко пропадают. Симптомы депрессии нарастают постепенно, более устойчивы, не проходят сами собой. При депрессии человеку становится лучше, когда он получает позитивные эмоции.

    При дисфорическом синдроме человеку становится легче, когда он понимает, что кому-то еще хуже, чем ему.

    Дисфория: симптомы

    Синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Легкую степень ощущают все люди в период стресса. К ее симптомам относится:

    • обидчивость;
    • злоба;
    • скептицизм;
    • цинизм;
    • злорадство;
    • неприязнь к окружающим;
    • язвительные насмешки и замечания в адрес других людей;
    • придирчивость;
    • ворчливость.

    У пожилых людей расстройство чаще сопровождается тревогой и депрессивными наклонностями, у молодых – придирчивостью, раздражительностью и ворчливостью. Человек может долго жить с дисфорическим синдромом легкой степени тяжести и принимать это за особенности характера. Его окружающие относятся к этому так же.

    При патологии средней степени тяжести симптомы, названные выше, дополняются следующими проявлениями:

    • тоска,
    • аффективные вспышки гнева и ярости;
    • тревожность,
    • раздражительность,
    • необоснованные приступы агрессии, направленной на предметы, людей;
    • напряжение,
    • отчаяние, ощущение безысходности;
    • когнитивные искажения (неприятие реальности, себя, неспособность адекватно мыслить, проблемы с концентрацией внимания);
    • потеря интереса к жизни.

    Постепенно развиваются соматические проявления:

    • проблемы со сном;
    • потеря аппетита;
    • тахикардия;
    • скачки давления.

    Патология тяжелой степени сопровождается двигательными нарушениями. Одни люди проявляют чрезмерную активность (навязчивые и непроизвольные движения, хаотичные действия). Другие люди впадают в ступор, становятся заторможенными. В последнем случае иногда наблюдается бред, изменение сознания, полная или частичная амнезия.

    Дисфорическое расстройство в сочетании с эпилепсией или шизофренией сопровождается маниакальными влечениями: побеги из дома, нимфомания, алкоголизм. При эпилепсии наблюдается следующая закономерность: чем меньше припадков эпилепсии, чем чаще случаются эпизоды дисфорического состояния.

    Дисфорическое расстройство при травмах мозга сопровождается головными болями, мигренью, повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Часто наблюдается дискомфорт во всем теле, боль неопределенной локации (сенестопатии).

    Причины и негативные факторы

    Причины развития дисфорического состояния:

    • разлад в работе основных процессов ЦНС (торможение и возбуждение);
    • органические травмы мозга;
    • гормональный сбой;
    • стресс;
    • проблемы с гендерной идентичностью;
    • гипогликемия;
    • олигофрения;
    • сосудистые заболевания;
    • атрофические процессы в мозге;
    • пограничное состояние личности и какое-либо психические расстройства, например, дисморфофобия, депрессия, диссоциальное расстройство личности;
    • генетическое наследование (если мать всю беременность пребывала в состоянии дисфории, то ребенок может унаследовать «вирус уныния»).

    К негативным факторам, повышающим риск развития патологии, относится следующее:

    • дефицит сна;
    • истощение;
    • химические зависимости;
    • длительная болезнь;
    • гормональные изменения у женщин (ПМС, климакс, беременность, отсутствие интимной жизни);
    • пожилой возраст (естественные физиологические изменения);
    • заниженная самооценка личности;
    • хронические боли;
    • ревматизм;
    • грипп;
    • гипертиреоз.

    В группу риска попадают люди из асоциальных семей и люди, пережившие в детстве насилие.

    Дисфория: лечение

    Лечением дисфории занимается психотерапевт. Как правило, показана комплексная терапия: прием медикаментов и психотерапия. Консультации у психолога – основной метод лечения. Медикаментозная терапия – вспомогательный. На ранней стадии развития болезни достаточно только сеансов психотерапии.

    Психотерапия

    Используются такие методы психотерапии как психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия. Работа ведется по следующим направлениям:

    • купирование агрессии и обучение клиента рациональным способам выплеска агрессии;
    • приближение Я-идеального образа к Я-реальному;
    • обучение клиента техникам саморегуляции, управления эмоциями;
    • устранение когнитивных искажений (замена деструктивных реакций и эмоций социально приемлемыми);
    • развитие эмпатии, способности сопереживать (это же важно дать самому больному);
    • коррекция самооценки личности;
    • развитие коммуникативных навыков;
    • развитие позитивного мышления;
    • формирование внутренней мотивации к построению продуктивных отношений.

    После лечения клиент нуждается в психотерапевтическом сопровождении. Ему важна поддержка близких и психолога, принятие и понимание со стороны окружающих. Необходимо помочь человеку принять себя и заново адаптироваться в обществе.

    Прием медикаментов

    Список медикаментов подбирается индивидуально. Как правило, назначаются препараты для снижения тревожности, купирования приступов агрессии, восстановления истощенного организма, нормализации сна.

    Если дисфория – вторичное расстройство, признак другой патологии, то лечение направлено на устранение первичной причины.

    В зависимости от специфики течения расстройства выписывают нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты, противосудорожные средства, барбитураты. В особо тяжелых случаях показано лечение в условиях стационара.

    Дисфория при ПМС лечится при помощи оральных контрацептивов, седативных и обезболивающих средств, снотворных препаратов. Иногда назначают гормональную терапию, антидепрессанты и транквилизаторы.

    Гендерная дисфория требует приема гормональных препаратов. В редких случаях (при соответствующем заключении психотерапевта) назначается хирургическая операция по смене пола.

    Посткоитальная дисфория не требует медицинского лечения, проходит сама. Однако полезно обратиться к психологу.

    Чем опасно дисфорическое состояние

    В состоянии дисфории человек опасен для себя и общества. Даже если оно не сочетается с другим расстройством, индивид способен на преступление и самоубийство. Нередко больные пытаются поднять настроение за счет еды, алкоголя, наркотиков, рискованного поведения. Все это разрушает организм и личность, опасно для здоровья и жизни.

    Источник: https://onona.online/zdorove/disforiya

    ВашПсихолог
    Добавить комментарий