Приказы по психиатрии

Стандарты медицинской помощи при психических расстройствах (обновленный перечень) – Новости – РОП

Приказы по психиатрии

8 июля 2014, 13:55
Иван Мартынихин

2. Стандарты оказания помощи

Ниже приведены обновляемые (!) сводные таблицы со ссылками на различные версии всех доступных стандартов помощи при психических расстройствах, как утвержденные Министерством здравоохранения (для них указаны номера Приказов), так и проекты обновления существующих стандартов и новых стандартов.

Составлены три таблицы в соответствии с видами медицинской помощи:

  1. Первичная медико-санитарная
  2. Специализированная
  3. Скорая

Однако, данное деление в некоторых случаях условно, т.к. в некоторых стандартах указано сразу несколько видов помощи (например, первичная и специализированная).   

NB! Не все проекты стандартов (и обновлений существующих стандартов) утверждаются Минздравом, но в некоторых случаях это все-таки происходит, причем информация о вступивших в силу изменениях поступает иногда задним числом. Чтобы проверить статус конкретного стандарта рекомендуем дополнительно сверяться с данными справочной службы КонсульнантПлюс.

1. Cтандарты первичной медико-санитарной помощи

Наименование стандартаКод МКБВозраст. к/яНормативный правовой акт, утвердивший стандарт
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)F01 Сосудистая деменцияF02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубрикахF03 Деменция неуточненнаяF04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществамивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1220н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)F01 Сосудистая деменцияF02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубрикахF03 Деменция неуточненнаяF04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществамивзрослые
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубрикахF00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)F01 Сосудистая деменцияF02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубрикахF03 Деменция неуточненнаяF04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществамивзрослыеПриказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1621н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)взрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1222н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)взрослые
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубрикахвзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1515н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубрикахвзрослые
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)F06.0 Органический галлюцинозF06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройствовзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1514н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]F06.0 Органический галлюцинозF06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройствовзрослые
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсиейF06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]F06.4 Органическое тревожное расстройствовзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1517н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией в амбулаторных условияхF06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]F06.4 Органическое тревожное расстройствовзрослые
Стандарт первичной специализированной медицинской помощи больным с органическими, включая симптоматические, психическими расстройствами, прочие расстройства вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)F06.5 Органическое диссоциативное расстройствоF06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройствоF06.7 Легкое когнитивное расстройствоF06.82 Другие непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезньювзрослые
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществF10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголяF11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидовF12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидовF13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществF14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаинаF15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеинF19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществвзрослыедетиПриказ Минздрава России от 04.09.2012 N 130н
Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголяF11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидовF12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидовF13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществF14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаинаF15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеинF16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногеновF18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителейF19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществвзрослыедети
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществF10.1 Пагубное употребление алкоголяF11.1 Пагубное употребление опиоидовF12.1 Пагубное употребление каннабиоидовF13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществF14.1 Пагубное употребление кокаинаF15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеинF16.1 Пагубное употребление галлюциногеновF18.1 Пагубное употребление летучих растворителейF19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществвзрослыедети

Источник: https://psychiatr.ru/news/299

Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420

Приказы по психиатрии

Приказ Минздрава РФ

 от 31 декабря 2002 г. N 420

“Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений”

(извлечение).

    Скачать Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 “Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений” (файл .zip 62,5 КБ)

                    13. В  пункте  11   указывается   вид   амбулаторной   помощи,

   оказываемой больному в учреждении. Это может быть:

       – консультативно – лечебная помощь;

       – профилактическое    наблюдение   (для   лиц,   употребляющих

   психоактивные вещества);

       – диспансерное наблюдение.

       Диспансерное наблюдение   включает:   активное    диспансерное

   наблюдение   для   больных   с   социально  опасными  тенденциями,

   амбулаторное принудительное  наблюдение  и  лечение,  обязательное

   лечение, применяемое для наркологических больных, на которых судом

   “возложена  обязанность”  пройти  курс  лечения  от   алкоголизма,

   наркомании  или  токсикомании.  В  графе “Вид амбулаторной помощи”

   указывается вид помощи в соответствии с подстрочником к таблице. В

   графе  “Группа  диспансерного наблюдения” проставляются буквенно –

   цифровые обозначения групп диспансерного наблюдения (см.  ниже), а

   в  графе  “Помощь  оказывается  с:”  –  проставляется  дата начала

   получения больным того или иного вида помощи.  При изменении  вида

   амбулаторной  помощи в пункте 11 производится следующая по порядку

   запись. Если вопрос о виде амбулаторной помощи не может быть решен

   при  первом  посещении  больного (вследствие неясности клинической

   картины),  решение принимается позже,  после уточнения диагноза (в

   т.ч. после выписки из стационара).

       В случае,  если больной нуждается в диспансерном наблюдении, в

   первую строку вписывается “Диспансерное наблюдение”, проставляется

   буква “Д” с кодом, обозначающим группу динамического диспансерного

   наблюдения,  а  также  дату  его  установления.  В соответствии со

   статьей 27 Закона РФ  от  02.07.92  N  3185-1  “О  психиатрической

   помощи  и  гарантиях  прав  граждан  при ее оказании” диспансерное

   наблюдение может устанавливаться за лицом,  страдающим хроническим

   и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто

   обостряющимися болезненными проявлениями.

       Решение об  установлении  диспансерного  наблюдения  или о его

   прекращении принимается комиссией врачей – психиатров  (клинико  –

   экспертной    комиссией   –   КЭК),   назначаемой   администрацией

   амбулаторного психоневрологического учреждения. В сельских районах

   и  малых  городах  –  КЭК лечебно – профилактического учреждения с

   включением  в   ее   состав   врача   –   психиатра   (нарколога),

   осуществляющего   диспансерное  наблюдение  больных,  в  отношении

   которых принимается решение.  При этом установление  диспансерного

   наблюдения  может  осуществляться  не  только  в  момент обращения

   больного к врачу,  а при необходимости и  в  процессе  дальнейшего

   наблюдения.

       Во всех случаях принятия решения о необходимости диспансерного

   наблюдения  в  медицинской  карте  амбулаторного  больного членами

   комиссии делается  соответствующая  запись,  обосновывающая  такое

   решение.

       Диспансерное наблюдение за психически больными  осуществляется

   в  соответствии  с  “Системой  динамического диспансерного учета и

   наблюдения  психически  больных” (утвержденной  МЗ  СССР  17  июня

   1988 г. N 10-III/СП88-9/ОП); за больными хроническим алкоголизмом,

   наркоманиями,  токсикоманиями – в соответствии  с  “Инструкцией  о

   порядке  диспансерного  учета  больных  хроническим  алкоголизмом,

   наркоманиями,  токсикоманиями и профилактического наблюдения  лиц,

   злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении

   наркотических и  других  одурманивающих  средств  без  клинических

   проявлений  заболевания”  (Приказ  МЗ СССР  от 12 сентября 1988 г.

   N 704).

       В соответствии с “Системой динамического диспансерного учета и

   наблюдения психически больных”  рекомендуется  выделять  следующие

   группы динамического диспансерного наблюдения.

       Первую группу (больные с частыми госпитализациями)  составляют

   пациенты   с  частыми  и  выраженными  обострениями  симптоматики,

   которые обычно  сопровождаются  госпитализациями.  Именно  частота

   последних – от одного до 4-5 и более раз в год – является четким и

   объективным  признаком,  определяющим  принадлежность  больного  к

   данной группе наблюдения (кодируется в Карте “Д-1”).

       Ко второй   группе   наблюдения   (амбулаторное    купирование

   обострений  и  декомпенсаций)  относят больных с декомпенсациями и

   обострениями психических расстройств,  которые можно купировать  в

   амбулаторных условиях (код “Д-2”).

       В третью группу (группа профилактического лечения)  включаются

   больные   со   стабилизированными   состояниями,  в  том  числе  с

   терапевтическими и спонтанными ремиссиями (код “Д-3”).

       Четвертую группу  составляют  больные,  нуждающиеся  в решении

   неотложных задач по социально  –  трудовой  реабилитации.  К  этой

   группе  следует  относить  больных  на переходных этапах различных

   ступеней  социально  –  трудовой  реабилитации:   намеченные   для

   направления  в  лечебно  –  трудовые  мастерские,  для перевода со

   второй   на   третью    группу    инвалидности    и    дальнейшего

   трудоустройства,   больные   с   нестойкой  социально  –  трудовой

   адаптацией,  нуждающиеся в  улучшении  жилищных  условий,  решении

   семейных проблем и пр. (код “Д-4”).

       Пятая группа  (нуждающихся  в  эпизодическом  или  контрольном

   наблюдении)  (код  “Д-5”)  формируется  из больных,  находящихся в

   состоянии ремиссии или компенсации с хорошей социально –  трудовой

   адаптацией,  которые,  однако,  в  связи  с  тяжестью перенесенных

   расстройств не могут быть на  данном  этапе  переведены  в  группу

   консультативно – лечебной помощи.  Значительная часть этих больных

   нуждается лишь в ежегодном  контрольном  наблюдении  для  проверки

   стойкости  достигнутого  улучшения  и  социальной  адаптации.  Эта

   категория  больных  должна  ежегодно  пересматриваться   с   целью

   определения пациентов, подлежащих переводу в группу консультативно

   – лечебной помощи  либо  прекращению  диспансерного  наблюдения  в

   связи  с  выздоровлением  или  значительным  и  стойким улучшением

   состояния и устойчивой социальной адаптацией.

       Отдельную группу по интенсивности  и  особенностям  наблюдения

   составляют   больные   с  социально  опасными  тенденциями.  Лица,

   страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами  с

   тяжелыми,   стойкими   или   часто   обостряющимися   болезненными

   проявлениями,  склонные к общественно – опасным действиям, а также

   лица, направленные судом на амбулаторное принудительное наблюдение

   и лечение у психиатра, подлежат активному диспансерному наблюдению

   в   психоневрологических   диспансерах  (диспансерных  отделениях,

   кабинетах).  Решение  о  включении  больного  в  группу  активного

   диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей – психиатров

   (КЭК) и оформляется  записью  в  медицинской  карте  амбулаторного

   больного.  При  этом  в  Карте  обратившегося  за  психиатрической

   (наркологической)  помощью  следует  указать  обозначение   группы

   активного  диспансерного  наблюдения  –  АДН  или АПЛ (последнее в

   случае,  если больной  находится  на  амбулаторном  принудительном

   наблюдении   и   лечении)  с  указанием  даты  начала  наблюдения.

   Интенсивность  наблюдения   в   группе   активного   диспансерного

   наблюдения составляет не менее 1 раза в месяц.

       В Картах наркологических больных,  на которых судом “возложена

   обязанность” (обязательное лечение) по прохождению  курса  лечения

   от алкоголизма,  наркомании или токсикомании (ст.  73 и 79 УК РФ),

   проставляется код “ОЛ”.  Интенсивность  наблюдения  таких  больных

   также не может быть менее 1 раза в месяц.

       Пример. Больной А.  взят под диспансерное наблюдение по поводу

   шизофрении  (решение КЭК от 13 марта 2001 г.) после госпитализации

   в психиатрический стационар.  В Карте была сделана запись  1  (см.

   ниже).  В  сентябре  2001  г.  в  связи с изменившимся психическим

   состоянием и совершением ООД больной переведен в группу  активного

   диспансерного  наблюдения (решение КЭК от 22 сентября 2001 г.).  В

       Больным, не нуждающимся в диспансерном наблюдении, оказывается

   консультативно – лечебная помощь.  Решение  об  оказании  больному

   консультативно – лечебной помощи принимается врачом самостоятельно

   и оформляется в виде  записи  в  медицинской  карте  амбулаторного

   больного  (ф.  N  025/у-87).  При  этом  в пункте 11 Карты следует

   проставить букву “К” и дату начала оказания помощи.

       Консультативно – лечебная помощь оказывается лицам, страдающим

   психическими расстройствами, со следующими состояниями:

       1) с изменениями личности вследствие сосудистых и органических

   заболеваний   центральной   нервной   системы   при   невыраженном

   интеллектуальном  дефекте  без психотических,  психопатоподобных и

   аффективных  расстройств,  препятствующих  социально  –   трудовой

   адаптации;

       2) перенесшим  острый  психоз  или  психотический  приступ   с

   наступлением выздоровления или полноценной ремиссии;

       3) перенесшим  выраженное   непсихотическое   расстройство   с

   последующей компенсацией клинических проявлений;

       4) с  невротическими расстройствами,  психогенными нарушениями

   физиологических  функций,  острыми   реакциями   на   стресс   или

   адаптивными реакциями;

       5) с   расстройствами  личности  при  компенсации  клинических

   проявлений  и   отсутствии   выраженной   социально   –   трудовой

   дезадаптации; с половыми расстройствами;

       6) с гиперкинетическим  синдромом,  специфическими  задержками

   развития  в  детском  возрасте,  если  они  нерезко  выражены и не

   препятствуют процессу обучения и социальной адаптации,  а также  с

   легкой умственной отсталостью;

       7) с эпилепсией – при отсутствии психотических  расстройств  и

   выраженных изменений личности.

       Данный перечень носит примерный характер.  Границы  его  могут

   быть расширены при индивидуальном рассмотрении каждого случая.

       Пример. Больной  Б.  с  1997  г.  находился  под  диспансерным

   наблюдением  по  поводу  острого  психоза  (запись  1  в пункте 11

   Карты). В течение последующих лет у больного не наблюдалось острых

   эпизодов,  отмечалась  хорошая социально – трудовая адаптация.  15

   марта  2001  г.  решением   КЭК   больной   переведен   в   группу

   консультативно  –  лечебной  помощи. 

Источник: http://psychiatr-spb.narod.ru/index.files/Page1446.htm

ВашПсихолог
Добавить комментарий