Психопатоподобные расстройства

Психопатическое расстройство личности: причины, виды, лечение

Психопатоподобные расстройства
Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Психопатическое расстройство личности сопровождается устойчивым нарушением поведения и характера. Чаще всего формируется в раннем детстве или является врожденным, сохраняясь на протяжении всей жизни.

В Клинике доктора Исаева проводится комплексное лечение заболевания, включающее в себя психотерапию, медикаментозные препараты и помощь в адаптации. Обратившись к нам, вы поможете себе и близкому человеку встать на правильный путь.

Мы используем в лечении методы, утвержденные Министерством здравоохранения России. Авторские техники гармонично дополняют традиционные схемы психотерапевтической практики.

Психопатии ― специфика заболевания

Нарушения человеческой психики имеют много обликов, течение болезни отягощается антисоциальным поведением и отсутствием контроля за своими действиями.

В современном обществе часто встречаются личности, состояние которых погранично и находится где-то посередине между нормой и патологией.

Чтобы назначить лечение, врач должен провести диагностику, цель которой – определить тип нарушения психики, его подкатегорию (если таковая имеется), специфику течения.

Психопатическое расстройство личности сопровождается душевной дисгармонией, проблемами в эмоционально-волевой сфере. Код заболевания по МКБ-10 — F60, имеет несколько разновидностей.

Специфические признаки патологии:

  • способность адаптироваться к новым жизненным условиям и нормальной среде социума снижена или отсутствует вообще;
  • не лечится до полного выздоровления, присутствует до конца жизненного периода индивидуума;
  • патология полностью управляет личностью, влияет на умственные способности, эмоциональный фон, настроение.

Виды психопатического расстройства личности

Заболевание находится в компетенции психиатров. Все патологии данного характера эксперты объединяют в две большие группы:

  1. Возбудимая. Процессы возбуждения нервной системы преобладают над торможением.
  2. Тормозная. Наблюдается полностью противоположная картина с преобладающими процессами торможения.

Любое психопатическое расстройство личности может развиваться постепенно, клиническая картина вариативная. В некоторых случаях очень сложно диагностировать разновидность заболевания, для этого врач применяет несколько методов – беседу с пациентом и его родственниками, клинические тесты, лабораторные исследования.

Распространенные возбудимые психопатии:

Больных отличает стремление к идеальному порядку, они аккуратные и педантичные. Если что-то нарушает их планы, это вызывает панику и раздражение.

Все новое воспринимается с большим страхом, пока пациент не поймет, чем ему грозят сложившиеся обстоятельства. Человек живет одним днем, не имеет планов на будущее.

Его настроение постоянно плохое, больной озлоблен, одновременно испытывает тоску. Минимальная двигательная активность и инертность способствуют социальной изоляции.

Пациенты отличаются переменчивым поведением и настроением. Какие-то обстоятельства вызывают в них сильную ненависть, что-то способствует возникновению эйфории. Эмоции не всегда адекватные и далеко не во всех случаях соответствуют конкретной ситуации. Больной часто пребывает в состоянии аффекта. Все слова и поступки носят вычурный, излишне демонстративный характер.

Это психопатическое расстройство личности, сопровождающееся излишним своенравием, подозрительностью. Больной не может контролировать свои мысли, страхи и чувства, они возникают словно ниоткуда.

Характер становится скрытным, пациенты постоянно думают, что против них окружающие замышляют заговор. С такими людьми очень сложно жить на одной территории.

Они постоянно подглядывают, подслушивают, словно пытаясь узнать, что против них замышляется.

Часто встречающиеся тормозные психопатии:

Человек не уверен в себе и своих силах, он постоянно боится всего на свете – людей, событий, примет. Высокий уровень тревожности не дает заниматься профессиональной и бытовой деятельностью полноценно.

В случае наличия психотравмирующего фактора наблюдается излишне острая эмоциональная реакция на все, что с ним связано.

Пребывая в постоянном предчувствии беды, они нагнетают обстановку, заставляют нервничать окружающих.

Этот тип расстройства характеризуется наличием навязчивых состояний. Пациенты создают определенный ритуал и следуют ему неукоснительно.

Человек имеет деспотические черты характера, при этом его эмоциональный фон ограничен. Ранимость личности приводит к тому, что больной обижается на окружающих даже по незначительному поводу.

С ним сложно общаться, присутствуют черты педантизма и аутизма. Часто при попытках выяснить суть конфликта такой человек словно воздвигает перед собой стену.

Он не желает видеть и слушать то, что ему говорят.

Это сложное психопатическое расстройство личности, когда у одного пациента наблюдаются несколько разновидностей этой патологии. Психика имеет черты переменчивости, симптомы часто сменяют друг друга. Социальная адаптация в таких условиях серьезно осложнена.

Признаки расстройства у мужчин

Мужчины-психопаты часто демонстрируют притворные чувства к другим, они предпочитают манипулировать окружающими с целью личной выгоды.

Близкие люди воспринимаются в качестве «предметов», они становятся орудием в руках больного человека. Личные отношения у таких больных часто не складываются, являются недолговечными.

Причина – отсутствие норм такта и морали, для этих людей нет понятия приличия или порядочности. Среди дополнительных признаков мужчины-психопата выделяют:

  • склонность к психическому и физическому насилию без причины;
  • частые измены и поиск сомнительных, сиюминутных удовольствий;
  • злоупотребление доверием близких людей.

Наиболее неприятные черты имеет истероидное психопатическое расстройство личности. Такой мужчина воспринимается негативно со стороны общества. Иногда у больных случаются попытки суицида, агрессия направляется на самого себя.

Признаки болезни у женщин

Женщины с психопатическим расстройством встречаются реже, чем мужчины, потому имеет место недостаток исследования клинической картины, механизма развития патологии. Пациентка, у которой диагностировано психопатическое расстройство личности, имеет неустойчивый эмоциональный фон. Ее настроение меняется очень резко, от состояния эйфории она быстро переходит к депрессии и наоборот.

Агрессивность у больных женского пола ниже, чем у психопатов-мужчин, склонность к аффектам наблюдается редко. Иногда они совершают поступки, о которых потом жалеют. Многие пациентки ведут асоциальный образ жизни: алкоголизм, наркотическая зависимость, аддиктивное поведение. Формирование таких пристрастий происходит в раннем возрасте или в период полового созревания.

Лечение психопатических расстройств личности в Москве

Специалист после диагностики определяет пусковые механизмы, которые приводят к психопатическому расстройству личности. Лечение начинается с их коррекции, больным назначаются медикаменты и психотерапевтические сеансы.  Врач подбирает лекарство с учетом состояния больного, обязательно применение витаминов, иммунных и седативных препаратов.

Лекарства необходимы для поддержания организма в период обострения психопатии. Также используются группы медикаментов, воздействующих непосредственно на свойства психики.

Если у больного наблюдается состояние аффекта, достаточно часто, ему назначают нейролептики. При постоянном возбуждении нервной системы и нестабильности эмоционального фона пациенты принимают транквилизаторы.

Антидепрессанты показаны личностям, у которых преобладает сниженное настроение, есть склонность к суициду.

Психотерапевтические сеансы предусматривают использование когнитивно-поведенческой терапии или рационального подхода.

Пациент должен осознать, какие шаблоны его поведения являются социально приемлемыми, что помогает достичь гармонии личности. Возможны групповые и индивидуальные консультации не только для пациента, но и для его близких.

Занятия в таких группах преследуют единственную цель ― обучить участников эффективному взаимодействию.

Лечение психопатий отзывы

В нашей клинике есть все необходимое для поддержания пациентов с такими диагнозами. Отзывы помогут понять, какими методами лечат больных, в каких условиях они содержатся в стационаре. Мы благодарны всем нашим пациентам, решившим оставить отзыв о работе наших врачей и всей клиники.

Вопросы и ответы

Источник: https://IsaevClinic.ru/psixopaticheskoe-rasstrojstvo-lichnosti-lechenie/

Психопатоподобный синдром: диагностика, симптомы, лечение

Психопатоподобные расстройства

С недавнего времени актуальной стала проблема подросткового возраста, так называемый психопатоподобный синдром. Если раньше всё списывалось на отсутствие воспитания и дурное влияние, то теперь найдено объяснение неадекватного поведения некоторых юношей, девушек и даже детей.

Поскольку этот синдром может проявиться ещё в дошкольном возрасте, родителям и педагогам нужно обращать внимание на странное поведение ребёнка – проявление агрессии, любовь к страшилкам, ранее сексуальное влечение.

Психопатоподобный синдром — это нарушение психики, при котором возникает желание самоутвердиться любым способом, жестокость по отношению к окружающим, инфантилизм и наклонности к клептомании. Возникает в детском и подростковом возрасте.

Юноши и девушки с таким синдромом имеют зависимость от алкоголя и наркотиков, испытывают повышенное сексуальное влечение.

У страдающих этим заболеванием часто наблюдается негативная реакция на общепринятые нормы морали и общения. Они игнорируют нравственные ценности. По отношению к близким людям проявляется грубость, агрессия, высокомерие. Обычно человек утрачивает способность к социализации, не работает и не учится.

В большинстве пациенты опускаются до маргинального состояния и становятся иждивенцами. Выбирают круг общения из себе подобных, употребляют наркотики, алкоголь, убегают из дома и имеют беспорядочные половые связи.

Ещё совсем недавно данное состояние не диагностировалось должным образом. Именно поэтому многие из тех, кто имеет это заболевание, оказывались за решёткой.

В начале 20 века вопросами психопатии занялись более глубоко. Тогда была выявлена разница между психопатом и человеком с психопатическим синдромом. В первом случае речь идёт о конкретной личности, во втором – это симптом заболевания. У страдающих синдромом искажены границы человечности, они часто совершают поступки, направленные против общества.

Диагностика заболевания

Психопатоподобные состояния сопровождаются психическим инфантилизмом. Чаще всего он заметен у тех, кто получает необходимое лечение. В возрасте 11-14 лет проявляется враждебность по отношению к близким людям. Подростки выходят из-под контроля взрослых, ведут себя очень агрессивно. Ещё один признак – нездоровые фантазии, часто садистского характера.

Более старшие пациенты 15-17 лет задумываются над абстрактными проблемами «мирового значения». Они проявляют интерес к религии, истории и философии. Однако дальше собственных рассуждений речь не идёт. Подростки увлечены проблемами, но не стремятся получать новую информацию по данным вопросам, выдвигают свои теории, порой абсурдные, в противовес уже существующим.

Специалисты отмечают, что страдающие данным синдромом обладают хитростью. Оказываясь в специальном учреждении, они идут на диалог с персоналом, стараются найти способы избежать лечения.

Продолжительность недуга индивидуальна. Одни излечиваются с окончанием полового созревания, другие страдают всю жизнь. Болезнь может прогрессировать и переходить в более тяжёлые формы.

Согласно Международной классификации болезней, психопатоподобный синдром МКБ 10 описывается следующим образом:

« F07.0

✔️ Расстройство личности органической этиологии

✔️ Нарушение, характеризующееся значительным изменением привычных моделей преморбидного поведения больного, включая выражение эмоций, потребностей и побуждений. Клиническую картину могут дополнять снижение когнитивных и мыслительных функций, а также сексуальные изменения.

Органической этиологии:

✔️ псевдопсихопатическая личность

✔️ личность с псевдозадержкой психического развития

Синдром:

✔️ лобной доли

✔️ личности при лимбической эпилепсии

✔️ лоботомии

✔️ постлейкотомный

Исключены:

✔️ стойкое изменение личности после:

✔️ переживания катастроф (F62.0)

✔️ психического заболевания (F62.1)

✔️ постконтузионный синдром (F07.2)

✔️ постэнцефалитный синдром (F07.1)

✔️ специфические расстройства личности (F60.-)»

Довольно часто встречается психопатоподобный синдром у детей дошкольного возраста. На ранних стадиях он не вызывает неудобств, поэтому диагностируется редко.

У детей, которым присуще данное отклонение стёрта грань между злом и добром, обесценены нравственные ориентиры. Нет жалости и сострадания. Ещё в дошкольном возрасте они теряют интерес к обучению и самостоятельному развитию.

Уклоняются от занятий, стараются прогуливать уроки, не выполняют домашнее задание, если речь идёт о школьниках.

Дети, страдающие недугом, стараются поступать наперекор родителям, ведут себя агрессивно со сверстниками, истязают животных и насекомых. Также зачастую имеют нездоровый аппетит, набирают лишний вес, склонны к клептомании и побегам. Поступая таким образом, больные получают удовольствие в извращённой форме из-за сбоев в работе организма.

Тревожными сигналами являются:

• Чрезмерная любовь к разного рода «страшилкам»;

• Проявления жестокости к сверстникам и животным;

• Склонность к нездоровому фантазированию;

• Склонность к регулярному присвоению чужих вещей;

• Агрессия по отношению к близким людям;

• Нездоровый интерес к интимной сфере.

Психопатоподобная шизофрения развивается медленно, при этом проявляются лишь психопатопатические симптомы, а признаки шизофрении могут не проявляться вовсе. Это заболевание относится к шизоаффективному расстройству и встречается нечасто. Вовремя поставленный диагноз и соответствующее лечение помогают нивелировать симптомы и добиться ремиссии.

Ещё одно название недуга – псевдопсихопатическая шизофрения. Отклонение сопровождается некоторыми симптомами шизофрении – бредом и галлюцинациями. Заболевание развивается медленно и часто его относят к вялотекущей форме шизофрении.

Чаще всего этим недугом страдают подростки. Диагностируется нечасто, поскольку симптомы схожи с особенностями поведения пубертатного периода. Причины появления и развития не выявлены окончательно.

С недавнего времени эту патологию относят к болезням, связанным с нарушением работы организма.

Потенциальные причины появления недуга:

• Тяжёлые отравления;

• Воздействие радиации;

• Последствия интоксикации;

• Заболевания головного мозга;

• Эпилепсия;

• Генетические особенности.

Симптомы заболевания

Психопатоподобная симптоматика выглядит как изменение личностных свойств человека. Недуг влияет на поведение, интересы, увлечения и образе жизни. Часто встречается:

• Агрессия;

• Жестокость;

• Неряшливость;

• Эпатажная внешность;

• Неумение общаться;

• Отсутствие брезгливости;

• Мастурбация;

• Конфликтность;

• Попытки суицида;

• Резкая смена интересов;

• Странные увлечения.

При этом признаки шизофрении незаметны, изредка появляются навязчивые идеи, бред и паранойя в легкой форме.

Психопатоподобное поведение может проявиться достаточно неожиданно. Чаще всего этот недуг не является последствием психотравм или нездоровой обстановки в семье. Чаще всего болезнь проявляется у подростков из благополучных семей. Часто первые признаки становятся заметны в 14-16 летнем возрасте, но иногда они появляются и после достижения совершеннолетия.

Заболевание встречается у девушек и юношей в одинаковом соотношении. У лиц мужского пола ярче выражено агрессивное, а у женского – депрессивное, отчуждённое и асоциальное поведение.

Характерный симптом – неадекватность поступков, оторванность от реальности. Залог своевременно поставленного диагноза – минимум два проявления недуга одновременно. Если признаки не проявляются в таком количестве, болезнь может быть не выявлена.

Лечение психопатоподобного синдрома

Диагностируя психопатоподобные расстройства, важно не совершить ошибку. Способ лечения известен не всем детским врачам, у которых наблюдаются подростки. Если возникли подозрения на подобный диагноз, необходимо обратиться в специализированное учреждение.

Психопатоподобные нарушения лечатся посредством транквилизаторов. В список назначаемых препаратов входит Неулептил, Галоперидол, и Мажептил в тяжёлых случаях.

Если необходимые меры были предприняты без опоздания, лечение приносит положительный результат, человек возвращается в социум и адаптируется к нормальной жизни.

Поставить точный диагноз и назначить лечение может только специалист с опытом. Важно отметить, что некоторые лекарства могут спровоцировать аллергию и повлиять на формирование подросткового организма. Лучше обратиться к нескольким врачам.

Источник: https://psylib.org/psikhopatopodobnyi-sindrom/

Псевдопсихопатическая шизофрения: основное проявление – асоциальное психопатоподобное поведение!

Психопатоподобные расстройства

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность шизотипического расстройства, характеризующаяся психопатоподобными симптомами.

К ним относят патологические влечения, лабильность настроения со вспышками ярости, появление необычных интересов. При выявлении заболевания и подборе лечения, его течение хорошо контролируется.

Прогноз благоприятный в связи с высокой эффективностью терапии и медленным прогрессированием болезни.

Причины возникновения

Развитие психопатоподобной формы шизофрении наблюдается на фоне причин, аналогичных таковым при основном расстройстве. Специалисты выделяют наличие у пациентов генетической предрасположенности. По-видимому, изменения в психической сфере возникают из-за дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Важное значение имеют и негативные воздействия окружающей среды:

  • низкий социальный статус человека, сопровождающийся бедностью и дискриминацией в обществе;
  • травмирующие переживания и издевательства от сверстников и взрослых в детстве, в том числе, сексуальное насилие;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических средств;
  • отсутствие или ограничение положительных контактов с окружающими в подростковом и взрослом возрасте.

Важно отметить, что псевдопсихопатическая шизофрения может стать причиной развития классической формы патологии в отсутствии лечения, являясь пограничным расстройством.

Клинические проявления

Симптомы имеют слабовыраженный характер и могут длительное время не замечаться окружающими. Позитивная симптоматика (бред, слуховые и зрительные галлюцинации) отсутствуют. Основные признаки:

  • беспричинные приступы агрессии и ярости;
  • отсутствие жалости к окружающим животным и людям;
  • постоянная злость, которая периодически проявляются вспышками ярости;
  • склонность к асоциальному поведению: человек старается навредить окружающим, высказывая неприятные слова, ребенок может специально ломать игрушки, бытовые предметы и устройства;
  • употребление наркотиков и спиртных напитков.

Пациенты, начиная с подросткового возраста, начинают терять социальные связи. Они отдаляются в общении от друзей и членов семьи, проявляя склонность к контакту с незнакомыми. При общении с человеком выявляется большое количество планов, большинство из которых неосуществимы.

На фоне этого больной не способен выполнять простые задачи в течение дня, так как ориентирован на «большие» цели. Характерно обеднение эмоциональной сферы — пациент холоден, не реагирует на события окружающего мира.

Постепенно он становится все более уставшим и теряет интерес к чему-либо.

Вялотекущая психопатоподобная шизофрения манифестирует в детском возрасте. Ребенок постепенно отдаляется от родителей, начинает конфликтовать с ними. У него формируются странные увлечения.

При попытках негативного влияния — «домашнем аресте», криках, ситуация начинает ухудшаться. Важно отметить, что подобные педагогические меры не эффективны и асоциальность усиливается.

Положительный эффект возможен только при комплексной терапии с использованием лекарственных препаратов и психотерапией.

По теме: Детская шизофрения

Синдромы, развивающиеся при заболевании

Психиатр А.Е. Личко описал несколько вариантов клинической картины у пациентов с психопатоподобной шизофренией:

  • истероидный синдром;
  • эпилептоидный синдром;
  • синдром неустойчивого поведения;
  • синдром нарастающей шизоидизации.

Последний синдром встречается наиболее часто. Он характеризуется нарастающей замкнутостью, уходом от конфликтов с близкими людьми. В результате этого нарушается общение с родственниками и друзьями.

Степень личностного расстройства со временем нарастает и формируется шизоидный тип психики. Помимо необщительности отмечается склонность к необычным занятиям, как писалось выше.

Появляются хобби, не характерные для здоровых людей — коллекционирование мусора и пр.

Для эпилептоидного синдрома характерен ряд симптомов: жестокость, извращение сексуального влечения, ипохондрия при выраженной подозрительности в отношении врачей и лечебных учреждений.

Заболевание часто манифестирует с приступов холодной жестокости, которая может стать причиной нанесения тяжкого вреда здоровью окружающих.

Пациенты сами не осознают свою агрессивность и отмечают, что окружающие начинают к ним плохо относиться.

Истероидный синдром чаще выявляется у девочек в подростковом возрасте. Больные стремятся обратить на себя внимание окружающих. Их поведение театрально, претенциозно. Пациенты лживы, но, понимая это, продолжают выдумывать истории о себе и врать близким людям. Эмоциональная сфера обеднена — преобладают грубое кривляние и усиленная жестикуляция.

Синдром неустойчивого поведения схож с гебоидным синдромом, описанным в XIX веке. Важное отличие — отсутствие грубых личностных изменений. Однако больные склонны к праздности и безделью.

Они не ходят на работу, учебу, стараются избежать любого труда. Подростки стремятся к асоциальным привычкам: употреблению алкоголя, наркомании и сексуальной распущенности.

Часто под влиянием других людей могут участвовать в драках, кражах и других противозаконных действиях.

Диагностика болезни

Выявить псевдопсихопатическую шизофрению возможно при проведении комплексного обследования у психиатра. Специалист беседует с человеком, узнает об особенностях его жизни и разговаривает с родственниками и друзьями.

Последние указывают на изменения характера больного, появлением у него равнодушия, жестокости и асоциального поведения.

На данном этапе важно исключить органические поражения головного мозга — черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания, а также наркоманию.

Для оценки психической сферы используют инструментальные методы, например, нейрофизиологическую тест-систему или нейротест. Лабораторные исследования и консультации с медицинскими специалистами необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводят с другими типами шизофрении и с органическими заболевания ЦНС. Для этого пациент проходит магнитно-резонансную томографию, ангиографию и другие исследования по показаниям. Интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Подходы к лечению

Лечение психопатоподобной шизофрении направлено на стабилизацию состояния, устранение симптомов заболевания и социальную реабилитацию. При этом терапию разделяют на 3 последовательных этапа:

  1. Останавливающее лечение, позволяющее снять острую симптоматику, например, приступ ярости и агрессивности.
  2. Стабилизирующая терапия для стабилизации состояния больного и предупреждение прогрессирования острых нарушений при их наличии.
  3. Противорецидивное лечение, направленное на профилактику обострений после окончания основной терапии.

Терапевтические мероприятия должны начинаться сразу же после манифестации заболевания. Острые изменения психики способны быстро прогрессировать, приводя к социальной дезадаптации, снижению качества жизни и дивергентному поведению.

Имеются несколько подходов к лечению: использование лекарственных препаратов, применение клеточной терапии, психотерапия и детоксикация организма. Больным с псевдопсихопатической шизофренией рекомендуется госпитализация в острый период, когда они представляют угрозу для собственного здоровья и здоровья окружающих людей.

После стабилизации состояния возможно получение амбулаторной помощи с ежегодным обследованием у психиатра.

Средняя продолжительность терапии — 9 месяцев. 3-6 недель уходит на снятие острого психоза. Последующее лечение позволяет нормализовать психику и предупредить рецидивы в дальнейшем. Больному обязательно проводят социальную и трудовую реабилитацию.

Выбор лекарственных средств

Медикаментозные препараты — «золотой стандарт» лечения любого вида шизофрении. Лекарствами выбора являются нейролептики, которые принято делить на традиционные и атипичные.

Традиционные препараты (Галоперидол и др.

) отличаются выраженным лечебным эффектом, однако, обладают широким спектром побочных эффектов и рекомендуются для использования у больных со стандартным течением заболевания.

Атипичные нейролептики могут использоваться у большинства больных. Они назначаются сразу же после постановки диагноза. Среди антипсихотиков наиболее часто используют следующие средства:

  • Оланзапин, уменьшает стремление к асоциальному поведению и стабилизирует психическую сферу пациента;
  • Рисперидон и Амисульприд рекомендуется при вспышках ярости, неадекватном поведении и др.

Нейролептики способны уменьшать соматовегетативные проявления, в том числе, при истерии. Если у больного выражена астения и другие негативные изменения в психике, может использоваться Флуанксол, Стелазин, Рисполепт и пр.

Препараты из группы транквилизаторов назначаются пациентам с паническими атаками. Наибольшей эффективностью обладает Клоназепам и Алпразолам. Их необходимо использовать в период ремиссии, когда у больного остаются отдельные фобии.

Это позволяет предупредить рецидив.

При развитии у больного депрессии, связанной с развитием шизофренических расстройств, возможно применение антидепрессантов:

  • ингибиторов обратного захвата серотонина — Венлафаксин, Флуоксетин и др.(препараты уменьшают тревожность и способствуют устранению депрессивного компонента болезни);
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин) активны в отношении любого типа депрессии.

При выраженном маниакальном и асоциальном поведении назначаются нормотимики. Стойкий эффект наблюдается при применении Депакина и Вальпрокома. Аналогичным действием обладает Ламотриджин.

В период поддерживающей терапии рекомендуется продолжить использование атипичных нейролептиков. Их дозировку постепенно снижают – это снижает риски развития нежелательных эффектов на фоне сохранения высокой эффективности.

Считается, что при единичном случае обострения, терапия должна продолжаться 2 года. При рецидиве длительность лечения увеличивают до 5 лет.

При трех и большем количестве острых периодов заболевания прием лекарственных препаратов продолжают пожизненно.

Более подробно о применяемых препаратах при шизофрении, схемах лечения, читайте в отдельной статье.

Немедикаментозная терапия

Помимо лекарственных средств, в терапии используют немедикаментозные подходы:

  • фото- и физиотерапия, заключающаяся в воздействии светом или слабым электрическим током на определенный участок сетчатки или тела, соответственно (лечение уменьшает тревожность, фобии и другие негативные симптомы псевдопсихопатической шизофрении);
  • транскраниальная стимуляция постоянным током или магнитным полем;
  • иммуномодулирующие средства на растительной основе.

Важным методом лечения является психосоциальная терапия, направленная на реабилитацию пациента в социуме.

При этом рекомендуется семейная психотерапия, так как близкие для больного люди часто находятся рядом с ним и вступают в контакт. В доме должна быть спокойная обстановка.

Не следует пытаться ограничивать передвижение и высказывания больного, так как это стимулирует прогрессирование острого расстройства.

Прогноз

При психопатоподобной шизофрении прогноз благоприятный. При выявлении болезни на раннем этапе ее развития комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и выздоровления. Подобный исход наблюдается у 85-90% людей с данной формой патологии.

Если заболевание прогрессирует и больной не получает терапии, возможно его дальнейшее прогрессирование. В этом случае, болезнь переходит в классическую форму шизофрении с выраженным психопатоподобным дефектом.

Таким пациентам показана инвалидность, в связи с ограничением социальной активности и трудовой деятельности. Негативный прогноз встречается в 1-2% случаев.

За всеми больным с псевдопсихопатической шизофренией устанавливается динамическое наблюдение у психиатра. Им рекомендуется посещать специалиста 1 раз в полгода для контроля за эффективностью проводимого лечения.

Профилактика

Профилактика основывается на исключении триггерных факторов. Устранить генетическую предрасположенность невозможно, однако, важно помнить, что она проявляется только при наличии у человека предрасполагающего воздействия. В связи с этим, для профилактики патологии врачи рекомендуют:

  1. Создать в семье атмосферу доверия и понимания. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка без причины. Необходимо стремиться к конструктивной критике поступков детей, а не их личности.
  2. Насилие над ребенком недопустимо.
  3. Следует исключить табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию. Употребление психоактивных веществ — одна из основных причин манифестации шизофрении у людей любого возраста.
  4. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  5. Регулярные занятия спортом (3 раза в неделю и чаще) положительно влияют на состояние центральной нервной системы.

При выявлении любых симптомов шизофрении следует сразу же обратиться за профессиональной помощью. Специалист проведет необходимое обследование и сможет подобрать индивидуальное лечение.

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность заболевания, характеризующаяся отсутствием позитивной симптоматики (бред и галлюцинации) и медленным прогрессированием.

Болезнь чаще развивается в детском возрасте, в связи с чем, родители должны всегда следить за психическим состоянием детей и при необходимости консультироваться с психологом или психиатром.

Благоприятный прогноз при патологии и высокая эффективность немедикаментозных методов позволяет добиться полного выздоровления у большинства больных.

Источник: https://ponervam.ru/psevdopsihopaticheskaya-shizofreniya.html

Психопатии и акцентуации характера у подростков

Психопатоподобные расстройства

Считать ли все случаи психопатий эндогенной, конституциональной аномалией характера или признать возможность их формирования исключительно под влиянием неблагоприятных, прежде всего социальных, влияний среды? Ответ на этот вопрос стал предметом споров с первых шагов зарождения учения о психопатиях.

В. М. Бехтерев [1886] полагал, что причиной могут быть как неблагоприятная наследственность, так и тяжелые нравственные условия, неправильное воспитание, дурной пример родителей, тяжкие общие заболевания.

Однако большинство исследователей склонялись к эндогенной концепции происхождения психопатий [Koch J., 1891; Kraepelin Е., 1915; Kretschmer Е., 1921; Schneider К., 1923; Kahn Е., 1928; Ганнушкин П. Б., 1933].

Изменения характера под очевидным влиянием среды стали выделяться в особые формы, называемые «социопатией» [Ленц А. К., 1927], ситуационным развитием [Ганнушкин П. Б., 1933], псевдопсихопатией [Осипов В. П., 1936], реактивными изменениями характера [Сухарева Г. Е., 1969] и т. п.

Формирование психопатий под влиянием тяжелой и длительной психической травматизации стало актуальной проблемой в детской и подростковой психиатрии. Подростковый возраст — это период формирования характера, и поэтому обнаруживается большая податливость влияниям среды.

Условия последней могут способствовать не только развертыванию и развитию, но и подавлению, компенсации эндогенно заложенных или в раннем онтогенезе приобретенных аномалий.

Тяжкие удары судьбы, обстановка, резко искажающая развитие личности, могут оставить неизгладимый след в характере, если падают на период его формирования.

Особую группу составляют изменения характера под влиянием пренатальных, натальных и ранних постнатальных поражений головного мозга травмами, инфекциями, интоксикациями. Эти изменения характера обычно обозначают как «органические психопатии» [Певзнер М. С., 1941; Сухарева Г. Е., 1959].

Они существенно отличаются от тех последствий, которые могут оставить те же вредные воздействия на мозг, но в возрасте, когда морфологическое формирование мозга уже в основном завершено [Сухарева Г. Е., 1972].

Последние случаи, в отличие от органических психопатий, обычно квалифицируются как психопатоподобные расстройства на почве резидуального органического поражения головного мозга.

К настоящему времени благодаря исследованиям Н. Binder [1960], О. В. Кербикова [1962], В. В. Ковалева [1969], Г. К. Ушакова [1978] и др. может быть предложена следующая рабочая систематика различных психопатических форм применительно к подростковому возрасту.

Конституциональные, генуинные, «ядерные» психопатии. Решающей в происхождении является неблагоприятная наследственность. Иногда удается проследить один и тот же тип характера у кого-то из родителей, сиблингов или других кровных родственников. Чаще же в роду приходится встречать психопатические личности разных типов, а иногда и психические заболевания.

Конституциональные психопатии выявляются даже при самых благоприятных условиях воспитания. Однако степень их тяжести в значительной мере определяется влиянием среды [Морозов Г. В., 1969].

Несмотря на эндогенную обусловленность, только некоторые типы психопатий (например, шизоидная) раскрываются с раннего детства.

Для каждого типа имеется свой критический возраст, на который обычно падает развертывание психопатических черт.

Психопатические или патохарактерологические развития, «приобретенные психопатии», «патохарактерологические формирования» (по В. В. Ковалеву). Здесь важнейшими являются неправильное воспитание, дурное влияние окружающей среды, особенно в подростковом возрасте, когда совершается становление характера.

Последствия подобных же влияний в раннем детстве могут сглаживаться в подростковом периоде, если в это время развитие личности происходит в благоприятном окружении. Известно, однако, что далеко не все дети и подростки, растущие в одних и тех же неблагоприятных условиях, обнаруживают психопатические черты.

В одинаковой среде, в одной и той же семье вырастают и разные типы психопатов, и совершенно здоровые личности. Вероятно, что в подавляющем большинстве случаев необходимо, чтобы семена дурных воздействий среды упали на подходящую для них эндогенно подготовленную почву. Такой почвой чаще всего может служить акцентуация характера.

Для психопатического развития на почве акцентуации необходимо не просто любое неблагоприятное социально-психологическое воздействие. Оно должно быть таким, чтобы адресоваться к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации, и, кроме того, быть достаточно продолжительным, чтобы оставить стойкий след.

Взаимоотношения между разными видами неправильного воспитания и психической травматизации, с одной стороны, и наиболее чувствительными к ним типами акцентуаций — с другой, будут рассматриваться в гл. V.

Лишь исключительные условия, особенно тяжкие удары судьбы, способны, видимо, сформировать психопатию на любой почве.

Из прежней практики в дореволюционной России известны случаи психопатий на почве детско-подросткового госпитализма, когда все развитие от младенчества до юности шло в закрытых воспитательных учреждениях, где сугубо формализованный режим прикрывал жестокие отношения между воспитанниками.

Другим примером могут послужить дети узников в фашистских концентрационных лагерях, выросшие в заключении со своими родителями: все они оказались особого рода психопатическими личностями. Но во всех этих случаях правильнее говорить не о психопатическом (патохарактерологическом), а о психогенном развитии [Binder Н., 1960].

На первых порах психопатическое (патохарактерологическое) развитие еще обратимо, но далеко зашедшее становится неотличимым от конституциональной психопатии [Кербиков О. В., 1961].

В термины «психопатическое развитие» и «патохарактерологическое развитие» нередко вкладывается различное содержание [Щербина Е. А., Сергеева Г. Е., 1978; Ковалев В. В., 1979]. Первое определяют как процесс становления конституциональной психопатии в детском, подростковом и молодом возрасте.

Патохарактерологическим развитием обозначают, в отличие от «приобретенных» или «краевых» психопатий, только тот ранний этап их формирования, когда еще нет соответствия всем диагностическим критериям психопатии, когда еще девиации характера обратимы, возможна «депсихопатизация» [Гурьева В. А., Гиндикин В.

Я., 1980].

С нашей точки зрения, нет нужды в эти сходные понятия вкладывать разный смысл. Процесс становления конституциональных психопатий вряд ли нуждается в особом термине.

Нарушения характера, обусловленные влиянием среды, но не достигающие уровня психопатии, не следует рассматривать как стойкую форму патологии и относить к патохарактерологическому развитию.

Их правомерно относить к реакциям или транзиторным, обратимым нарушениям на фоне акцентуаций характера.

Органические психопатии. Здесь аномалии характера бывают обусловлены действием пренатальных, натальных и ранних (первые 2–3 года жизни) постнатальных вредностей на формирующийся в раннем онтогенезе мозг.

К этим вредностям относятся тяжелые токсикозы беременности, родовые травмы, внутриутробные и ранние мозговые инфекции, нейроинтоксикации, тяжелые длительные истощающие соматические заболевания с первых месяцев жизни и т. п.

Эта группа психопатий рассматривается в гл. VI.

Психопатоподобные расстройства на почве резидуального органического поражения головного мозга.

Сюда относят стойкие изменения характера после черепно-мозговых травм, мозговых инфекций и тяжелых интоксикаций нейротропными ядами, начиная с возраста, когда формирование мозга в основном завершено: после первого критического периода, то есть после 3–4 лет.

Для подросткового периода особое значение имеют черепно-мозговые травмы. Чаще всего приходится видеть известные картины церебрастении или энцефалопатии, имеющие в подростковом возрасте некоторые особенности проявлений [Личко А. Е., 1979].

Перечисленные факторы в подростковом возрасте могут иногда играть роль «второго удара» на фоне уже имевшихся в раннем онтогенезе пренатальных, натальных или ранних постнатальных вредностей. Тогда вслед за таким вторым ударом может развернуться картина органической психопатии, до этого затушеванная или вовсе не заметная.

К этой же группе психопатоподобных расстройств примыкают изменения характера, встречающиеся у некоторых больных эпилепсией.

Изменения, сходные с конституциональной эпилептоидной психопатией, встречаются не ранее 5–6-летнего возраста [Абрамович Г. Б., 1965].

В генезе этих изменений важнейшую роль играет органическое поражение головного мозга — либо то же самое, что послужило причиной эпилепсии, либо явившееся следствием эпилептической болезни.

Психопатоподобные (псевдопсихопатические) расстройства при шизофрении и аффективных психозах. В подростковом возрасте большинство случаев шизофрении дебютирует с изменений характера. При остро начавшейся шизофрении они могут встречаться в периоде предвестников. При прогредиентной шизофрении с постепенным началом нередко имеют место психопатоподобные дебюты [Личко А. Е., 1979].

Ремиссии у подростков особенно часто сопровождаются психопатоподобными нарушениями. После перенесенного в детстве или юности приступа шизофрении могут быть многолетние ремиссии с психопатоподобными изменениями личности — «постпроцессуальные психопатии» [Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980]. Наконец, существует особая форма — психопатоподобная вялотекущая (или медленнотекущая, по Д.

С. Озерецковскому [1973]) шизофрения, начало которой обычно относится к подростковому возрасту. Здесь изменениями характера в основном исчерпываются проявления болезни. Дифференциальная диагностика между психопатоподобными проявлениями шизофрении и становлением психопатии в подростковом возрасте представляет собой одну из самых сложных и трудных диагностических задач в психиатрии.

При аффективных психозах (маниакально-депрессивном и шизоаффективных) как гипоманиакальные, так и депрессивные состояния в подростковом возрасте нередко могут маскироваться психопато подобным поведением, и на первых порах распознание истинной причины такого поведения не всегда бывает легким. Злокачественное течение маниакально-депрессивного психоза у подростков может повести к формированию стойких психопатоподобных изменений [Личко А. Е., 1979].

Таковы основные пять форм психопатий и психопатоподобных расстройств, встречающихся в подростковом возрасте.

С нашей точки зрения, первые три формы (конституциональные психопатии, психопатические развития и органические психопатии) правомерно включать в понятие психопатий в широком смысле слова.

Две последние формы — изменения характера при резидуальных органических поражениях головного мозга и при психических заболеваниях — правильнее относить к психопатоподобным расстройствам.

Источник: https://www.psychol-ok.ru/lib/lichko_a/pahp/pahp_02.html

ВашПсихолог
Добавить комментарий