Пуэрилизм чаще развивается у женщин

Пуэрилизм — симптомы и лечение

Пуэрилизм чаще развивается у женщин

Данный термин подразумевает под собой одну из разновидностей реактивных психозов. По своей сути является реакцией, которая обеспечивает защиту, если человеком было пережито сильное потрясение или его психике была нанесена тяжелая травма.

Основным проявлением является специфическое поведение взрослых людей, которое больше свойственно детям.

В большинстве случаев является одной из форм либо начальной стадией, после которой развивается истерический психоз.

При ухудшении состояния больного на смену пуэрилизму приходит состояние одичания, для которого свойственен стремительный регресс психики пациента.

Чаще все он теряет при этом большинство человеческих навыков, начиная агрессивно себя вести по отношению к другим людям, передвигаться исключительно на четвереньках, есть при помощи рук и издавать несвязные звуки.

Большинство специалистов классифицируют пуэрилизм как один из симптомов, являющийся частью группы факторов, определяющих нахождение пациента в после стрессовом состоянии или на стадии осложнения психической болезни.

Сам термин появился благодаря французскому психиатру и невропатологу Эрнесту Дюпре, жившему в XIX-XX веках, а также уделившему значительное внимание изучению всех форм реактивных психозов.

Многие его работы до сих пор активно применяются в разных областях современной медицины.

Например, именно благодаря его исследованиям стало известно, что пуэрилизм по своей сути представляет регрессию психики человека, обладающую обратимым характером.

Помимо этого, он является разновидностью истерических психозов, но зачастую синдром можно наблюдать и у лиц с шизофренией. Транзиторная разновидность пуэрилизма чаще всего встречается после получения тяжелых травм головы, особенно у кого она была получена в результате воздействия взрывной волны.

Главным отличием от симптоматики, наблюдаемой при классической шизофрении, после подобных травм бывают замечены разнообразные и нестереотипные синдромы. К тому же, они в большинстве случаев сопровождаются и иными проявлениями истерического характера.

Причины

Как было уже сказано, одной из главных причин, по которым у пациентов наблюдается пуэрилизм, считается наличие в жизни событий, способных нанести значительный вред их психике или проявление иных тяжелых психических заболеваний.

Если разбирать данный вопрос подробно, то причиной возникновения данного расстройства является изменение скорости фармации в подкорковой области. Этот процесс значительно замедляется, соответственно начинает меняться и реакция пациента на окружающие его события.

У всех, у кого был замечен пуэрилизм, в большинстве случаев начиналось формирование страха, пациенты боялись заболеть или умереть от какого-либо опасного заболевания, которого у них на самом деле никогда не было.

Учитывая эти тенденции по развитию расстройств, пуэрилизм и ипохондрия стали весьма родственными понятиями.

События в жизни человека, которые наносят травмы его психике, могут обладать разными характеристиками: психогенными или хроническими. При психогенной форме события расстройство начинает формироваться внезапно, с его эффектом зачастую не могут справиться даже сильные лица с весьма устойчивой для восприятия психикой.

Хронические причины, по которым возникает обсуждаемое расстройство, чаще всего заключаются в иных перенесенных заболеваниях, которые сильно ухудшили качество существования пациента.

В большинстве случаев развитию расстройства подвержены люди со слабым характером или имевшие раньше проблемы с психической деятельностью.

При этом, даже невзирая на ряд нарушений различного типа, которые поражают ЦНС больного, его не преследуют мысли о сведении счетов с жизнью.

Также отсутствуют попытки у кого-либо из больных нанести себе вред, именно по этой причине специалисты сошлись во мнении, что пуэрилизм является реакцией, которая в первую очередь призвана защитить больного от травмирующего воздействия различных событий.

Клиническая картина

Основным проявлением данного синдрома считается поведение, которое свойственно маленьким детям, но никак не взрослым людям. Во многих случаях больным кажется, что они и являются детьми или по крайней мере лицами, которые гораздо моложе того возраста, который указан в их документах.

Пациенты могут прыгать, плакать, беспричинно капризничать или проявлять любопытство к играм, которые могут заинтересовать только детей младшего возраста. Изменения касаются не только поведения, но также мимики лица и особенностей речи. Это проявляется в излишнем кривлянии, при этом пациенты не видят в таком поведении ничего постыдного.

Возможно специальное искажение речи, отдельно взятых слов или произносимых звуков. Зачастую больным выбирается определенный человек, кого он будет считать своим опекуном или родителем. К нему будут предъявляться особые требования, в том числе забота и внимание, в некоторых случаях доходит до того, что пациент начинает наставить на том, чтобы его взяли и подержали на руках.

В совокупности с таким ярко выраженным детским поведением у пациентов зачастую остаются и привычки, свойственные исключительно взрослым людям, например, процесс курения или нанесения косметических средств.

Как самостоятельный синдром встречается в крайне редких случаях, чаще всего комбинировано сочетается с мнимым слабоумием.

С учетом того, что пуэрилизм считается по сути разновидностью реактивного психоза, в большинстве случаев его симптомы сохраняются на протяжении длительного периода времени.

Диагностика

Современные специалисты никогда не диагностируют данное расстройство как отдельный вид болезни. В соответствии с общепринятым международным классификатором относится к классу конверсионных нарушений.

Уже уточнялось, что данное расстройство носит временный характер и считается лишь частью основного заболевания. По этой причине больных с данным синдромом не допускается определять как душевнобольных.

Это защитная реакция организма человека, поэтому она обратима и со временем полностью исчезает, а вместе с ним исчезают и воспоминания пациента о перенесенном расстройстве.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/psihoz/puerilizm.html

Психогении

Пуэрилизм чаще развивается у женщин

Психогении — это группа психических заболеваний, причиной которых является психическая травма (тяжелое переживание). Психогении разделяют на неврозы (см.) и психогенные (реактивные) психозы.

Реактивные психозы развиваются обычно при внезапных острых психических травмах.

Они могут возникнуть у любого человека, но чаще наблюдаются у лиц с неустойчивой психикой, больных различными психическими заболеваниями, психопатов и физически ослабленных лиц.

Психогенная депрессия — наиболее частая форма реактивного психоза. Определяется подавленностью со слезливостью, нередко отчетливой тоской, тревогой и страхом, двигательной заторможенностью или, напротив, возбуждением; в сознании больных доминируют мысли, относящиеся к происшедшему несчастью.

Эти же мысли постоянно высказываются больными, когда их расспрашивают. Обычны соматические расстройства, свойственные депрессиям вообще (см. Аффективные синдромы). Продолжительность психогенной депрессии от 1 до 3 месяцев, а у лиц старше 40 лет — до 4—6 мес. и даже более.

В начальном периоде нередки попытки к самоубийству.

Реактивный бред (параноид) обычно проявляется в форм острого чувственного бреда, сопровождаемого тревогой и двигательным возбуждением (см. Бредовые синдромы). Чаще всего реактивный бред развивается в тюрьмах у подследственных в условиях одиночного заключения.

Кроме бреда, в этих случаях нередко появляются слуховые галлюцинации обвиняющего, угрожающего или защищающего содержания. Психоз может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Нередко реактивный бред возникает в условиях длительного пути с многочисленными пересадками и связанными с этим волнениями и бессонными ночами — так называемый железнодорожный параноид. Возникновению бреда в этих условиях способствует употребление алкоголя.

Аналогичные бредовые состояния возникают у тугоухих и слепых в непривычных для них условиях — ситуационные параноиды. Эти психозы обычно продолжаются часы, дни, изредка недели.

Истерические реактивные психозы проявляются в нескольких формах. Ганзеровский синдром определяется сумеречным изменением сознания, во время которого больные как бы нарочито дают неправильные ответы на самые простые вопросы, неспособны производить самые простые действия, не понимают назначения обыденных предметов.

Поведение определяется то заторможенностью, то хаотическим возбуждением. Псевдодеменция (ложное слабоумие) — сопровождается характерным внешним видом — глуповатым выражением лица, широко раскрытыми глазами, нередко мелким дрожанием конечностей или всего тела. Больные смеются без причины, но чаще настроение бывает подавленное.

Наряду с неверными ответами на самые простые вопросы больные могут давать правильные ответы на вопросы сложные. То же самое касается их возможности обращения с различными предметами. Пуэрилизм — определяется выраженной детскостью в поведении, мимике, речи.

Больные считают себя детьми, играют в соответствующие игры, по-детски капризничают и плачут.

Психогенный ступор — больные обездвижены, отказываются от еды, неопрятны; характерны резкие   вегетативные   расстройства.

Перечисленные четыре формы истерических психозов часто являются лишь этапами одного заболевания. Так, ганзеровский синдром может смениться психогенным ступором или псевдодеменцией, ступор — псевдодеменцией и пуэрилизмом, и т. д. Истерические психозы могут быть кратковременными, но нередко, например в экспертных ситуациях (чаще всего судебной), продолжаются месяцами и даже годами.

При диагностировании психогенного (реактивного) психоза необходимо срочно поместить больного в больницу.

Следует помнить, что эти больные легко и часто внезапно приходят в состояние двигательного возбуждения, сопровождаемого самоповреждениями или попытками самоубийства.

Поэтому к этим больным нужно относиться очень внимательно и транспортировку их производить только в сопровождении медперсонала.

Психогении (от греч. psyche — душа и genesis — происхождение) — психические расстройства, вызванные и обусловленные психическими травмами, непереносимыми переживаниями.

Заболеваемость психогениями явно увеличивается в годы войны, безработицы и т. д. Психогении реже, чем иные формы психозов, дают повод для стационирования.

Этиология психогений определяется воздействием психической травмы. Травмирующие переживания разделяются на острые и хронические; в свою очередь острые — на шоковые, угнетающие и тревожащие.

Решающее значение для возникновения психогении имеют с одной стороны характер и сила травмы, а с другой — неустойчивость или неполноценность психики.

К психически ранимым, «реактивно-лабильным», по преимуществу могут быть отнесены лица инфантильные или обнаруживающие ту или иную частичную задержку психического развития, в том числе интеллектуального.

Психика олигофренов и детей с их слабостью критики, внушаемостью и преобладанием аффективной жизни особенно подвержена переживаниям страха. Соматические заболевания и обусловленная ими астенизация также снижают резистентность личности к психической травматизации.

При неблагоприятных жизненных обстоятельствах и достаточно сильной или длительной травме каждый человек может заболеть более или менее выраженной психогении.

С особой силой действуют специфические для данной личности травмирующие переживания, затрагивающие уязвимые, чувствительные стороны в складе личности.

Безусловное травмирующее значение имеют факторы, вызвавшие переживания испуга и страха, серьезные житейские неудачи, особенно конфликты и болезни, в частности ятрогении, неожиданные известия о смерти близких, семейный разрыв.

Хроническая травма, например сознание своего уродства или унизительного положения и т. п., сказывается прежде всего на развитии характера (астенизация, истеризация, психастенизация). Медленно действующее, затяжное травмирование создает постоянное угнетение, устраняет всякое радостное возбуждение, снижает вегетативный тонус на длительное время.

Патогенез. Психическая травма создает срыв нормальной деятельности коры, перенапряжение в подкорке (прежде всего в ретикулярной восходящей формации) и коре с последующим преобладанием торможения. Сверхсильные и повторные раздражения на этой основе могут привести к возникновению застойного возбуждения.

Клиническая картина (признаки и симптомы). По клиническим проявлениям психогении обычно разделяют на патологические реакции, неврозы и реактивные психозы (психогении в узком значении этого слова). Разграничения эти не абсолютны. Между этими группами психогений часты переходы, возможны сочетания.

https://www.youtube.com/watch?v=vE2H1W6m_2U

Патологическая реакция — кратковременный непосредственный аффективный разряд, который количественно или качественно неадекватен вызвавшему его поводу.

Волнующий раздражитель часто не является травмирующим в прямом смысле слова, поэтому при патологической реакции решающее значение имеет та или иная психическая неустойчивость.

Наиболее часты астеническая, истерическая, психастеническая, эксплозивная и параноическая реакции (см. Бредовые синдромы, Исключительные состояния, Истерия, Психастения).

Неврозы (см.) возникают в результате, как правило, длительного травмирования психики, несоответствия психобиологических данных личности требованиям среды. У страдающего неврозом сохраняется сознание своей болезни.

Психогенные (реактивные) психозы отличаются глубиной функционального расстройства, которой нет при неврозах, и длительностью, не свойственной патологическим реакциям.

Можно выделить следующие пять групп реактивных психозов, имеющих наряду с общностью возникновения и общность структуры: 1) аффективно-шоковые психозы, 2) психогенные депрессии, 3) психогенные параноиды, 4) истерические психозы и 5) индуцированное помешательство.

Аффективно-шоковые психозы — следствие острого эмоционального потрясения (резкого испуга), в частности при катастрофах и землетрясении, реже внезапного угнетающего известия.

Эти психозы легче возникают у возбудимых и ослабленных людей, сопровождаются выраженным помрачением сознания. Моторное возбуждение с бессмысленным бегством иногда сменяется ступором, но ступор может возникнуть и первично.

Реже весь шоковый психоз протекает в виде кратковременного возбуждения с автоматическими действиями, о которых затем у больного не сохраняется воспоминания.

После испуга и резкого психического напряжения может наступить падение тонуса, частичный ступор в виде «паралича эмоций» — длительная (до месяца) апатия, когда угрожающая ситуация уже не вызывает никаких переживаний, кроме индифферентной регистрации окружающего.

Психогенная депрессия — наиболее частая разновидность реактивного психоза — естественное следствие, например утраты близкого человека, чаще всего наблюдается у матери, потерявшей ребенка.

Симптоматика психогенной депрессии нередко заключается только в силе и длительности угнетенного состояния. Депрессия связана с кругом определенных представлений, ставших доминирующими.

После острого периода с плачем и ажитацией больные вялы, испытывают разбитость, отсутствие энергии и каких-либо интересов, затруднение в мышлении, рассеянность; у них плохой сон и аппетит, утомляемость, много неприятных ощущений, головные боли.

Больные склонны к мысли о самоубийстве, особенно в первый период, когда тоскливость и растерянность значительны. Психогенная депрессия в остром состоянии обычно длится 2—4 месяца. Разновидностью психогенной депрессии является ностальгия — тоска по родине.

Психогенный параноид, в отличие от психогенной депрессии, чаще развивается у мужчин. Психогенные параноиды отличаются большим синдромологическим разнообразием. Классическим примером острого психогенного параноида является так называемый железнодорожный параноид.

Страх и бред преследования быстро развиваются у пассажира, обычно одиночки, после бессонницы, в условиях длительного пути и пересадок в незнакомой местности. Психоз продолжается всего несколько дней, протекает с растерянностью, доходящей до легкой спутанности, с выраженным страхом и отрывочными бредовыми интерпретациями.

Следование по железной дороге — преимущественная, но не единственная ситуация, в которой развивается такого типа психогенный (реактивный) параноид. В качестве синонима железнодорожному иногда применяют и термин «ситуационный параноид».

Аналогичные параноиды возникают у тугоухих и слепых, у которых уже при небольших житейских затруднениях могут возникнуть страх и интерпретативный бред преследования, чему содействуют также иллюзорные восприятия, в частности связанные с шумом в ушах.

Несколько чаще реактивный параноид возникает в тюрьмах у подследственных заключенных. Он более длителен и, как правило, сопровождается слуховыми галлюцинациями. Одиночное заключение обусловливает особую тревожную напряженность и может вызвать острый галлюциноз: больной слышит из-за стены голоса разных лиц, то враждебных к нему, то заступающихся за него.

Переживание, иногда объективно незначительное, в определенной ситуации мобилизует готовность реагировать сверхценными идеями, т. е. обусловливает аффективно подчеркнутое доминирование ограниченного круга представлений над всей психической жизнью.

Заболевают люди стеничные, целеустремленные, всегда уверенные в своей правоте, но с наивным мышлением, аффективно вязкие.

Так формируются упорное сутяжничество, патологическое изобретательство, появляются ипохондрические идеи и идеи ревности, нередки необоснованные домогательские претензии, возникающие при каких-либо физических травмах, особенно с увечьем.

При начинающемся атеросклерозе у таких лиц могут возникать обманы памяти, когда сверхценная идея легко становится бредовой, уже не сообразующейся ни с какими реальными обстоятельствами. Сутяжническое помешательство (бред кверулянта) — наиболее типичная разновидность подобных психогений. Для его образования необходима конфликтная, иногда незначительная ситуация, создающая бредовую идею о нанесении обиды, причиненной несправедливости, подкупности судей и т. п.

Истерические психозы возникают в конфликтной ситуации как своеобразный выход из нее. Сознание больного изменено в виде сужения и погружения в фантастические переживания, однако затем остается амнезия на период психоза.

Психологической сущностью клинической картины являются самовнушение и «истерический театр>, переживание кошмарных снов наяву — перенесение в другую обстановку (желательную или некогда травмировавшую). Наблюдается также перевоплощение в ребенка или в другую личность.

Иногда на короткое время как бы принимается облик какого-либо животного; больной пытается воспроизвести поведение этого животного.

Иногда, особенно в тюремной обстановке у подследственных, истерическое сумеречное состояние с перевоплощением проявляется в виде длящихся месяцами синдромов Ганзера и пуэрилизма.

Для первого характерны нарочито неправильные ответы на вопросы. Для второго —  детское игривое поведение.

В менее тяжелой степени этот защитный психоз («бегство в болезнь») проявляется в виде псевдодеменции, когда больной с глуповатым выражением лица, тараща глаза, изображает слабоумие и беспамятство при нарочито неправильном поведении (например, не может сосчитать пальцы рук, надеть рубашку).

Индуцированное помешательство и психическая эпидемия занимают особое место среди психогений. Бред, как и обычные ошибки суждения, при определенных условиях может передаваться окружающим.

Индуцируются обычно близкие родственники, у которых имеется тесный контакт с больным и эмоциональная к нему привязанность. Психов, как правило, проявляется бредом преследования или религиозным бредом (последний стал встречаться относительно редко).

Условиями для возникновения психической индукции являются активность индуктора, аффективная насыщенность бредовой идеи и пассивность, недостаточная критичность индуцируемого.

Психическая эпидемия является массовым истерическим психозом, в основе которого находятся «заражение», подражание и суггестия. Наиболее характерны истерические судорожные эпидемии. По мере распространения образования и культуры в широких слоях населения психические
эпидемии все больше становятся достоянием истории.

Лечение. По возможности устраняют травмирующие психику моменты. Больные с психотической симптоматикой, как правило, подлежат стационированию, так как они часто бывают опасны для себя или окружающих. Уже сама перемена обстановки действует благоприятно: вскоре появляется частичное понимание болезненности своего поведения, что облегчает психотерапевтическое воздействие.

Профилактика состоит прежде всего в социальном переустройстве общества, приводящем к устранению классового угнетения и психологии индивидуализма. Большое значение имеют оздоровление семейных отношений, устранение зависимого положения женщины.

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/psychogenia.shtml

Фгбну нцпз. ‹‹психогенные заболевания››

Пуэрилизм чаще развивается у женщин

Истерические (диссоциативные) психозы представлены неоднородными по клинической картине психотическими состояниями — истерическим сумеречным помрачением сознания, псевдодеменцией, пуэрилизмом, синдромом бредоподобных фантазий, синдромом регресса личности, истерическим ступором.

В зависимости от тяжести и длительности реакции в картине психоза наблюдается либо сочетание различных истерических расстройств, либо последовательная трансформация одних истерических проявлений в другие.

Этот тип психогенных реакций в мирное время чаще всего наблюдается в судебно-психиатрической практике («тюремная истерия» — по E. Kraepelin), но формируется также в связи с ситуациями утраты (смерть ближайших родственников, разрыв супружеских отношений), а также с некоторыми другими патогенными факторами [Семке В.

 Я., 1988]. В соответствии с психодинамическими концепциями истерические психозы трактуются как «реакции вытеснения» психической травмы.

Истерическое сумеречное помрачение сознания. Реактивные психозы с сумеречным помрачением сознания, так же как и аффективно-шоковые реакции, нередко наблюдаются в военной обстановке.

В судебно-психиатрической практике один из вариантов истерического сумеречного помрачения сознания был описан S. Ganser в 1897 г. и получил название ганзеровского синдрома. По механизму возникновения и некоторым клиническим проявлениям такие состояния близки к острым реакциям на стресс.

Однако в отличие от острых аффективно-шоковых психозов при истерических сумеречных состояниях не бывает полного выключения высших корковых функций. Характерны сужение поля сознания, дезориентировка, обманы восприятия, отражающие психотравмирующую ситуацию, избирательная фрагментарность последующей амнезии.

Клиническую картину истерических сумеречных состояний отличают мозаичность проявлений и демонстративность поведения больных: смех, пение и плач могут прерываться судорожным припадком, застывание в скорбной позе сменяется кратковременным возбуждением.

Нередко возникают обильные зрительные галлюцинации, яркие образные видения. Истерическое сумеречное нарушение сознания может длиться иногда до 1—2 нед. Выход из психоза постепенный.

Псевдодеменция мнимое, кажущееся слабоумие; термин впервые введен C. Wernicke в 1906 г. Псевдодеменция также возникает на фоне суженного сознания и характеризуется мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами (миморечь) и действиями (мимодействия).

Больные при этом таращат глаза, дурашливо улыбаются, не могут выполнить простейших арифметических операций, беспомощны при счете пальцев рук, не называют своего имени и фамилии, недостаточно ориентированы в обстановке, нередко белое называют черным и т. д.

неправильных ответов (миморечь больных псевдодеменцией) в отличие от негативистической речи кататоников всегда связано с травмирующей ситуацией. Ответ при псевдодеменции чаще прямо противоположен ожидаемому (например, «он не в заключении, у него блестящие перспективы»).

То же относится и к мимодействиям (например, в выраженных случаях больные надевают туфли на руки, просовывают ноги в рукава рубашки и т. п.). Значительно реже явления псевдодеменции выступают на фоне более глубокого помрачения сознания — при истерических сумеречных расстройствах.

Пуэрилизм. Эта форма истерической реакции очень близка к синдрому псевдодеменции и нередко рассматривается как его разновидность. Основное в картине пуэрилизма (термин предложен E. Dupre, 1903) — ребячливость, детскость поведения на фоне истерически суженного сознания.

Наиболее часто симптомами пуэрилизма являются детская речь, моторика и эмоциональные реакции. Больные говорят с детскими интонациями, шепелявят, бегают мелкими шажками, строят карточные домики, играют в куклы.

Надувая губы или топая ногами, они просят взять их «на ручки», обещают «вести себя хорошо». В отличие от стереотипной дурашливости больных шизофренией с гебефреническим возбуждением симптоматика при пуэрилизме значительно более разнообразна, изменчива, с яркой эмоциональной окраской переживаний.

Кроме того, симптомы пуэрилизма, как правило, сочетаются с другими истерическими проявлениями.

Для истерического синдрома бредоподобных фантазий, впервые описанного K. Birnbaum в 1908 г., характерны нестойкие, не имеющие тенденции к систематизации идеи величия, богатства, особой значимости. В фантастически-гиперболизованной форме они отражают стремление больных к реабилитации и уходу от травмирующей ситуации.

Например, больной говорит о том, что ему предложен высокий пост, он известен и знаменит, собирается жениться на популярной актрисе. таких фантазий очень изменчиво и в значительной мере зависит от внешних моментов (разговоров окружающих, вопросов врача и т. п.).

Синдром бредоподобных фантазий может смениться явлениями псевдодеменции или пуэрилизма, а при дальнейшем ухудшении состояния — истерическим ступором.

Синдром регресса личности [Бунеев А. Н., 1945; Фелинская Н. И., 1968] характеризуется распадом психических функций, сопровождающимся утратой навыков человеческого поведения. Больные лишаются речи, навыков самообслуживания, передвигаются на четвереньках, едят руками, не держат на себе одежду.

Истерический ступор [Raecke К., 1901] сопровождается выраженным психомоторным торможением, мутизмом, явлениями помрачения сознания (истерически суженное сознание).

Поведение больных при этом отражает напряженный аффект (страдание, отчаяние, злобу). По наблюдениям Н. И. Фелинской (1968), структура синдрома включает рудиментарную симптоматику, свойственную состояниям (пуэрилизму, псевдодеменции и др.

), предшествовавшим формированию истерического ступора.

Особое место среди истерических психозов занимают психические эпидемии, получившие большое распространение в период Средневековья. Коллективная истерия охватывала в то время около 2—8 % жителей некоторых городов [Lemkau P. W., 1973].

Эпидемии одержимости с разнообразной картиной истерических расстройств (судорожные припадки, параличи, истерические галлюцинации и др.) чаще всего наблюдались в женских монастырях и приютах.

Среди других форм массовых психозов упоминаются истерические пляски, имевшие явные черты экстатических состояний, охватывавших сотни и даже тысячи людей [Якубик А., 1982], а также эпидемии ликантропии, проявляющейся в истерических приступах лая и воя.

Психические эпидемии (кликушество, меряченье, одержимость «икоткой») встречались в северных областях России [Токарский А., 1893; Яковенко В. И., 1911; Урюпина М. Д., 1974; Медведева В. В., 1980].

Существует мнение, что психические эпидемии, возникновению которых способствовали малограмотность и суеверие населения, остались в далеком прошлом. Такой оптимистический подход представляется недостаточно обоснованным. Психические эпидемии не исчезли. В конце XX в. они так же реальны, как в Средневековье, но видоизменились в соответствии с новой эпохой.

«Героями» истерических эпидемий 90-х годов становятся не только уфологи, сатанисты, приверженцы оккультизма и другие обладатели мистического опыта, но и «специалисты» по массовому гипнозу, якобы освобождающие аудиторию от разных болезней, «заряжающие» воду и проводящие «оздоровление» даже через газеты, а также проповедники экзотических диет, «здорового» образа жизни и т.

 п., концепции которых бесконтрольно и быстро множатся с помощью средств массовой информации, телекоммуникации и электронной почты.

Контагиозные механизмы возникновения эпидемии истерии в наше время опосредованы сведениями, циркулирующими в книгах, газетных и журнальных статьях, телепередачах, сериалах и фильмах, демонстрируемых по телевидению или через Интернет [Showalter E, 1997].

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/34/chapter/6

Причины развития пуэрилизма и проявления заболевания

Пуэрилизм чаще развивается у женщин

Пуэрилизм — одна из форм психозов, выражающаяся в проявлении детскости у взрослых пациентов. Это достаточно часто встречающееся псигонения, начальной причиной которой, как правило, становится сильный стресс, пережитый пациентом в прошлом.

Стоит отметить, что пуэрилизм не является нозологической диагностической единицей, это — симптом, входящий в общую группу признаков постстрессового состояния или какого-либо сложного психопатологического заболевания.

Термин «пуэрилизм» создан видным французским деятелем XIX-XX веков, в области невропатологии и психиатрии Эрнестом Дюпре, который явился активным исследователем реактивных психозов и конституциальных психопатий. Многие научно-исследовательские выводы Дюпре используются в психиатрии и по сей день.

Например, его вывод о том, что пуэрилизм является ничем иным, как проявлением регрессии психической деятельности обратимого типа.

Данный подвид психоза чаще истерического типа, но может активно проявляться при классической шизофрении, гебефрении, старческой деменции и органических поражениях головного мозга в области ретикулярной фармации.

Причины расстройства

Как уже отмечалось, в основе развития пуэрилизма лежит воздействие сильного травмирующего психику пациента, фактора, либо психомоторные нарушения при более тяжелых расстройствах.

На тканевом уровне данное расстройство провоцирует доминирующее торможение в подкорковой ретикулярной фармации, областях, регулирующих психологическую реакцию человека на воздействие окружающих раздражающих факторов.

Очень часто пуэрилизм становится предвестником более тяжелого и устойчивого ипохондрического расстройства, когда пациентом овладевает непостижимый страх заболеть каким-нибудь смертельным заболеванием. По этой причине ипохондрия и пуэрилизм считаются двумя практически нераздельно существующими расстройствами.

Травмирующий фактор, стимулирующий развитие расстройства, может носить острый психогенный или хронический характер.

В первом случае пуэрилизм возникает спонтанно, в результате воздействия особо сильной психической травмы, с патологическим эффектом которой не может справиться даже устойчивая психологически личность.

Воздействию хронических причин, к которым можно отнести длительные заболевания, пагубно сказывающиеся на качестве жизни больного, задержку психического развития или череду несчастных случаев, чаще подвержены личности с лабильной психикой и слабым характером.

Несмотря на сложные физиологические и психические нарушения, протекающие в центральной нервной системе, при пуэрилизме пациентов никогда не посещают мысли о суициде и не наблюдается никаких намеков на осуществление поступков, связанных с лишением себя жизни. Поэтому многие исследователи считают данное расстройство некой защитной реакцией организма от неблагополучного стечения обстоятельств, возникших или протекающих в жизни пациента.

Клинические признаки расстройства

Основным симптомом пуэрилизма является проявление у взрослых пациентов поведения, очень сходного с таковым у детей. Причем это отражается не только на непосредственно самом поведении, но и сам пациент полностью уверен, что он находится в детском возрасте.

Подобная ситуация полностью отражает клинические признаки, наиболее ярко просматривающиеся у пациента.

К таковым можно отнести демонстративное нытье, плач, крики, обеднение лексикона, окружающие люди становятся «дядями» и «тетями».

Пациент проявляет абсолютное безразличие к ситуации в мире, его не интересуют половые взаимоотношения и, наоборот — он может стать приверженцем какой-либо видеоигры или банальных кубиков.

Стоит отметить, что у многих пациентов, проявляющих пуэрилизм, возможно сохранение некоторых «взрослых» привычек, устоявшихся с годами. Чаще всего сохраняются тяга к курению, распитию спиртных напитков, нанесению макияжа и другие.

Пуэрилизм — состояние временное. Как правило, уверенные терапевтические схемы, полностью исключают симптомы расстройства через определенный период времени, при условии, что они не провоцированы тяжелыми диагнозами, гебефренией, например. В последнем случае, пуэрилизм носит рецидивирующий характер и проявляется в период обострения основной симптоматики.

Постановка диагноза

Как уже отмечалось, пуэрилизм — временный симптом и часто проявляет в комплексе синдрома. Пациентов, страдающих этой формой психоза, не стоит относить к группе душевнобольных пациентов. Как защитная реакция, расстройство проходит со временем и человек зачастую даже не помнит многих случаев из своей «детской» жизни.

При постановке диагноза, в первую очередь необходим правильный сбор анамнеза — в любом случае должно быть наличие какого-либо хронического или острого провоцирующего расстройство стрессового фактора.

Специалистам нужно помнить, что стресс может носить скрытый характер, а опросить самого пациента, как правило, не представляется возможным.

По этой причине, главную роль, здесь играют близкие и родные люди пациента, проведшие с ним некоторое время, задолго предшествующее появлению признаков расстройства.

Дифференцировать пуэрилизм с его характерной симптоматикой необходимо от гебефренического синдрома, инфантилии и классической шизофрении. Не стоит забывать о возможном наличии самодурства и банальной выдумки, что наиболее характерно для лиц, которым грозит уголовное наказание за содеянное преступление.

Лечение

Пуэрлизим подвергается лечению строго в стационарных условиях. На первых этапах необходима дифференцировка расстройства от других заболеваний и уточнение истинного течения.

После определение причины — фактора, вызвавшего признаки психоза, назначают лечение, основанное на психотерапии с поддержкой легких дозировок седативных и нейролептических средств. Как уже отмечалось, прогноз расстройства — благоприятный.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-razvitiya-puerilizma-i-proyavleniya-zabolevaniya.html

ВашПсихолог
Добавить комментарий