Ремерон ципралекс

Антипсихотические препараты, антидепрессанты, Ремерон, Миртазапин, Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал, Ноксибел, Эспритал

Ремерон ципралекс

Антидепрессант – является антагонистом пресинаптических a2-адренорецепторов в центральной нервной системе

Синонимы: Миртазапин, Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал, Ноксибел, Эспритал.

Ремерон – быстрый, мощный, устойчивый антидепрессант первого выбора. Применяется для краткосрочной и длительной терапии депрессивных состояний (депрессий).

Наиболее эффективен при наличии в клинической картине депрессии таких симптомов, как неспособность получать удовольствие (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна, а также других симптомов депрессии, таких как потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и колебания настроения (вечером лучше, чем утром).

Латинское название: РЕМЕРОН / REMERON.

Состав и форма выпуска:

Ремерон таблетки по 10 и 30 шт. в упаковке.

1 таблетка Ремерон содержит миртазапин 30 мг.

Свойства / Действие:

Ремерон (миртазапин) является антидепрессантом из группы НаССА (норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты).

Ремерон наиболее эффективен при наличии в клинической картине таких симптомов, как неспособность получать удовольствие (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна, а также других симптомов депрессии, таких как потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и колебания настроения (вечером лучше, чем утром). Антидепрессивный эффект Ремерона проявляется через 1-2 недели лечения.

Принцип действия Ремерона отличается от всех известных антидепрессантов (ТЦА, ИОЗС, ингибиторы моноаминооксидазы – ИМАО). Ремерон повышает норадренергическую и серотонинергическую нейротрансмиссии, блокируя центральные a2-ауто и гетероадренорецепторы.

При этом серотонин стимулирует только рецепторы типа 5-HT1, тогда как рецепторы 5-НТ2 и 5-НТ3 блокируются Ремероном. Таким образом, Ремерон правильнее всего определить как Норадренергический и Специфический Серотонинергический Антидепрессант (НаССА).

Клинический эффект трициклических антидепрессантов (ТЦА) является результатом их неизбирательного взаимодействия с норадренергической (НА) и серотонинергической (5-НТ) нейротрасмиттерными системами.

Влияние этих антидепрессантов на другие нейротрансмиттерные системы (холинергическую, гистаминергическую) приводит к появлению многочисленных клинически значимых побочных эффектов. Селективное, но неспецифическое для определенного подтипа рецепторов, действие ингибиторов обратного захвата (ИОЗС) не приводит к повышению эффективности, особенно при терапии пациентов с тяжелыми депрессиями.

Несмотря на то, что безопасность при передозировке у препаратов этой группы значительно выше, наблюдаются случаи разнообразных, клинически значимых центральных и периферических побочных эффектов.

Нейробиологические и нейроанатомические исследования позволяют все с большей уверенностью оценить важность изменения в функционировании норадренергической и серотонинергической систем для успешной терапии депрессии.

Новые антидепрессанты нацелены на сочетанное воздействие на норадренергическую и серотонинергическую нейротрансмиттерные системы, как основу эффективности, а также на “рецепторно-специфическое” действие, улучшающее переносимость.

В результате длительных исследований, проведенных компанией Органон, был разработан антидепрессант Ремерон (миртазапин), сочетающий высокую клиническую эффективность с хорошей переносимостью.

Благодаря специфическому связыванию с рецепторами у Ремерона фактически отсутствуют антихолинергические, антиадренергические и серотонинергические (типичные для ОЗС) побочные эффекты. Дополнительные анксиолитические и гипнотические свойства Ремерона, проявляющиеся при терапии пациентов с депрессией, объясняются блокадой 5-НТ2, 5-НТ3 и косвенной стимуляции 5-НТ рецепторов.

Фармакокинетика:

Ремерон (миртазапин) после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность Ремерона – 50%. Максимальная концентрация миртазапина в плазме крови достигается через 2 часа, равновесная концентрация – через 3-4 дня постоянного приема. Связывание миртазапина с белками плазмы составляет 85%.

Миртазапин активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество. Выводится миртазапин почками и через кишечник, период полувыведения – 20-40 часов.

Клиренс миртазапина может уменьшаться при почечной и печеночной недостаточности.

Показания:

Ремерон применяется при депрессивных состояниях, требующих фармакотерапии. Клинические испытания Ремерона показали его высокую эффективность при краткосрочной и длительной терапии стационарных и амбулаторных больных с тяжелыми депрессиями и депрессиями средней тяжести.

Способ применения и дозы:

Для взрослых эффективная суточная доза Ремерона обычно составляет 15-45 мг. Стандартная суточная доза – 30 мг. Ремерон назначается преимущественно однократно перед сном.

Терапию Ремероном необходимо продолжать после полного исчезновения клинических симптомов депрессии еще не менее 4-6 мес. Ремерон следует отменять постепенно.

У пожилых пациентов рекомендуемая доза Ремерона такая же, как у больных более молодого возраста. Клинические исследования по применению Ремерона у детей не проводились.

Передозировка:

При передозировке Ремерона не было отмечено каких-либо клинически значимых эффектов, за исключением избыточного седативного действия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к Ремерону. Ремерон не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2-х недель после их отмены.

Применение при беременности и лактации:

Клинические данные об эффективности и безопасности применения Ремерона при беременности и в период лактации отсутствуют. Экспериментальные исследования Ремерона на животных показали отсутствие тератогенного эффекта.

Побочные эффекты:

Ремерон обычно хорошо переносится и частота побочных эффектов мала. В процессе лечения Ремероном могут наблюдаться: повышение аппетита и увеличение массы тела, сонливость / заторможенность в течение первых нескольких дней терапии.

Редко: ортостатическая гипотензия. Очень редко: судороги, тремор, миоклонус, отеки, повышение активности трансаминаз плазмы, кожные высыпания, обратимое угнетение костномозгового кроветворения.

Особые указания и меры предосторожности:

С осторожностью Ремерон назначают больным с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и почек, АД, стенокардией или недавно перенесенным инфарктом, а также больным с острой закрытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением , с сахарным диабетом.

Следует иметь в виду, что при появлении в период приема Ремерона таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови. При появлении желтухи лечение Ремероном следует прекратить.

У пожилых пациентов увеличение дозы Ремерона следует проводить постепенно и при тщательном врачебном наблюдении. Ремерон не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены. В период лечения Ремероном следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Ремерон может вызвать значительный седативный эффект. Ремерон с осторожностью назначают пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта).

Лекарственное взаимодействие:

Ремерон (миртазапин) может потенцировать центральные эффекты алкоголя и седативные эффекты бензодиазепинов.

Ремерон нельзя принимать совместно с ингибиторами МАО.
Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2° до 30°C. Срок годности: 3 года. Условия отпуска из аптеки – препарат отпускается по рецепту.

Источник: amt.allergist.ru

Источник: http://www.modo-novum.ru/antidepresant/remeron.htm

Кто пил Ципралекс? | Страница 436

Ремерон ципралекс

32305 ответов

Последний — 9 апреля 2020 г., 14:22 Перейти

ВВ

А вот и нет! На Ц 8,5 месяцев и все никак, уже дня 3 расколбас ((( Сил ни физических ни моральных уже НЕТ, только вес на ура растет (((

Марина

Отзывы от тералиджен различные… и на счёт поднятия до 15 мг меня беспокоит вес… я вешу сейчас 50кг при росте 164см.

ВВ

А вот и нет! На Ц 8,5 месяцев и все никак, уже дня 3 расколбас ((( Сил ни физических ни моральных уже НЕТ, только вес на ура растет (((

Ness

Добрый день! Месяц принимаю Citalopram, начала с 10мг в течение 2 недель, потом врач повысила дозу до 20мг. На 10мг первые 3 дня была сильная дереализация и полностью отключило внутренний диалог, потом нормализовалось. Периодически пробивает на тревогу, начинаю накручивать фатальные варианты развития ситуаций. Так же пробивает на панику в многолюдных местах.

Врач дополнительно прописала бета-блокер Propranolol для эпизодического принятия перед стрессовыми ситуациями. Кто принимал похожую связку? Я попробовала бета-блокер один раз и он мне сильно снизил сердцебиение (с 77 ударов в минуту до 51). Убирает так же физические проявления стресса ( трясущиеся руки и нижнюю челюсть, потение) но не убирает саму панику.

Напрягает снижение ритма сердца 🙁

Ness

Добрый день! Месяц принимаю Citalopram, начала с 10мг в течение 2 недель, потом врач повысила дозу до 20мг. На 10мг первые 3 дня была сильная дереализация и полностью отключило внутренний диалог, потом нормализовалось. Периодически пробивает на тревогу, начинаю накручивать фатальные варианты развития ситуаций. Так же пробивает на панику в многолюдных местах.

Врач дополнительно прописала бета-блокер Propranolol для эпизодического принятия перед стрессовыми ситуациями. Кто принимал похожую связку? Я попробовала бета-блокер один раз и он мне сильно снизил сердцебиение (с 77 ударов в минуту до 51). Убирает так же физические проявления стресса ( трясущиеся руки и нижнюю челюсть, потение) но не убирает саму панику.

Напрягает снижение ритма сердца 🙁

ВВ

Расколбас проявляется в расфокусировке и тревоге, ничего кроме Ц не пью.

Сейчас на 5 мг, на 12,5 была, снижала после 5 месяцев, тяжело было переносить, давление низкое, оглушенность, вообще все уплывало и шатало, при каждом снижении на 2,5 легчало.

Но в норму я пока не пришла, хреновито пока и еще, с первого же месяца приема нарушился цикл, по 2 месяца гостей нет и жжжжооооорррррр, тяжело я Ц переношу, на 20 мг точно в кому бы впала)))) шучу

Гость

Мне тоже уже неделю как не очень, ничего выстоим :)) Я год принимала Ц, сейчас снижаю, первую неделю на 2.5. У меня и на полной дозе с Ц постоянно было две недели ничего, две недели плоховато. Так что решила не сажать печень и бороться сама.

Екатерина

Добавлю к комментарию 21766, спала плохо, часа 4 максимум. Проснулась от жуткой тошноты и потряхиваний, внутренней паники. Есть позывы на рвоту, голова плывет. Есть и пить не могу и не хочу. Жду когда будет не рано, и можно уже будет проконсультироваться с врачом.

Danvi

Смелая, не побаиватесь?

Гость

Смелая :))) После того, что пришлось пережить станешь смелой.:))) Организм после перенесенного стресса восстанавливается долго, в среднем до 5 лет, ну ладно бы на Ц было все хорошо, как колбасило периодически так и продолжает колбасить.

Смысл травить себя химией еще несколько лет, тем более дозы АД со временем придется повышать, т.к. организм адаптируется к прежней дозе, да вы и сами это знаете. Конечно понимаю, что будет тяжело, но жизнь вообще сложная штука.

Тем более каждый отвоеванный у болезни кусочек придает уверенности и сил. Вот как-то так.

Гость

Смелая :))) После того, что пришлось пережить станешь смелой.:))) Организм после перенесенного стресса восстанавливается долго, в среднем до 5 лет, ну ладно бы на Ц было все хорошо, как колбасило периодически так и продолжает колбасить.

Смысл травить себя химией еще несколько лет, тем более дозы АД со временем придется повышать, т.к. организм адаптируется к прежней дозе, да вы и сами это знаете. Конечно понимаю, что будет тяжело, но жизнь вообще сложная штука.

Тем более каждый отвоеванный у болезни кусочек придает уверенности и сил. Вот как-то так.

Гость

Смелая :))) После того, что пришлось пережить станешь смелой.:))) Организм после перенесенного стресса восстанавливается долго, в среднем до 5 лет, ну ладно бы на Ц было все хорошо, как колбасило периодически так и продолжает колбасить.

Смысл травить себя химией еще несколько лет, тем более дозы АД со временем придется повышать, т.к. организм адаптируется к прежней дозе, да вы и сами это знаете. Конечно понимаю, что будет тяжело, но жизнь вообще сложная штука.

Тем более каждый отвоеванный у болезни кусочек придает уверенности и сил. Вот как-то так.

Danvi

А может транквилизаторами можно было обойтись? Опять заходить на ципралекс, значит все симптомы обострятся. Спросите врача, почему без транквилизатора? И странно, что на неделю всего назначила ципралекс. Держитесь. На ночь надо феназепам, днем тоже, мне так кажется

Danvi

У вас какая хорошая связь с доктором – уже говорили, да еще будете говорить сегодня! Вы ей прямо звоните или пишете смс? Аппетит есть? Всего полторы недели без таблеток, и при заходе такое состояние… Мне кажется, тут только транквилизаторы нужны. Зачем начинать пить по- новой?

Danvi

У вас какая хорошая связь с доктором – уже говорили, да еще будете говорить сегодня! Вы ей прямо звоните или пишете смс? Аппетит есть? Всего полторы недели без таблеток, и при заходе такое состояние… Мне кажется, тут только транквилизаторы нужны. Зачем начинать пить по- новой?

Виталий

хорошая связка при ПА, уменьшите дозу бетта-блокатора, она для Вас видимо большая, и при 77 уд в мин не надо пить блокатор, это норм пульс (60-80 норма), пусть врач назначит транк от тревоги и все будет ОК

Екатерина

DanviУ вас какая хорошая связь с доктором – уже говорили, да еще будете говорить сегодня! Вы ей прямо звоните или пишете смс? Аппетит есть? Всего полторы недели без таблеток, и при заходе такое состояние… Мне кажется, тут только транквилизаторы нужны.

Зачем начинать пить по- новой?

общаюсь с врачом (у меня мужчина доктор) по скайпу за денежку, по вотсапу спрашиваю или пишу свое состояние. Можем что-то обсудить и по телефону. Аппетита нет, т.к. тошнит и кружит все.но хоть пару ложек стараюсь в себя впихнуть.

Правда что-то после целой табл фена эффекта реального не ощутила. Неужели и он уже не помогает?

Екатерина

DanviУ вас какая хорошая связь с доктором – уже говорили, да еще будете говорить сегодня! Вы ей прямо звоните или пишете смс? Аппетит есть? Всего полторы недели без таблеток, и при заходе такое состояние… Мне кажется, тут только транквилизаторы нужны.

Зачем начинать пить по- новой?

А какие транки? Это фен и тому подобные препараты?

Danvi

Да, именно, феназепам, клонозепам- бензодиазепины

Екатерина

DanviДа, именно, феназепам, клонозепам- бензодиазепины

А через какое время транки помогут? Пока от таблетки фена днем эффекта сильного не заметила, только вырубать начало, а тошнота и головокружения не прошли и поэтому и заснуть не смогла. Правда потом позже часа через 3 вырубило в итоге. И меня все беспокоит мое состояние это. Почему все это началось? И почему так плохо…

Danvi

Транквилизаторы должны действовать сразу, как сейчас самочувствие? После сна?

Екатерина

DanviТранквилизаторы должны действовать сразу, как сейчас самочувствие? После сна?

После сна стало получше. Даже семье внимание смогла уделить. Но после ужина вернулась сильная тошнота. Правда потом само отпустило. Сейчас выпила 1мг фена и 5 мг ципралекса. Сижу жду реакций…

Danvi

Вечером отпускает. Как у вас сейчас, с утра?

Екатерина

DanviВечером отпускает. Как у вас сейчас, с утра?

Средненько. Кружит и тошнит. Волнами накрывает. Аппетита совсем нет, от одной мысли о еде дурно становится. я не понимаю свое состояние? Что со мной?

Новые темы

Danvi

Это побочки, скоро станет легче, как ваш вирус? У меня тоже нет аппетита, уже 3 месяца ничего поделать не могу

Екатерина

DanviЭто побочки, скоро станет легче, как ваш вирус? У меня тоже нет аппетита, уже 3 месяца ничего поделать не могу

Да что-то лучше не становится :(( вирус непонятный. Темпа скачет, возможно на фоне нервов. Кашель вроде и есть а вроде и нет.

Сопли утром и закладывает нос периодически, стекают по задней стенке глотки, что добавляет тошноты… В общем расклеилась совсем… Надоело слоняться из угла в угол и страдать.. особенно когда родные тебя не понимают и считают все это дуростью…

Светлана

Вот и у меня тоже самое, родные не понимают и считают, что я дурью маюсь или с жиру бешусь. Вот почему так? Обидно…. Почему это случилось именно с нами? Почему другие живут счастливо и не знают таких бед?!!!! А мы страдаем так(((

ВВ

Виталий скажите а что делать если спустя почти 9 месяцев на Ц ремиссия не наступает? Нужен другой или к этому что-то добавлять? Или ждать ещё? Расфокусировка постоянно, тревога меньше-больше, усталость. Очень надеюсь на Ваш ответ.

Екатерина

А вообще тот кто тут сидит, какие у Вас симптомы болезни? часто ли присутствует тошнота и головокружения?

Екатерина

СветланаВот и у меня тоже самое, родные не понимают и считают, что я дурью маюсь или с жиру бешусь. Вот почему так? Обидно….

Почему это случилось именно с нами? Почему другие живут счастливо и не знают таких бед?!!!! А мы страдаем так(((

А вы давно цип принимаете? Мне вот так плохо последние дни, что я есть даже не могу.

Уже похудела за 5 дней на 2 кг. Хотя это и хорошо, т.к. на ципралексе прилично набрала…

Екатерина

А вообще тот кто тут сидит, какие у Вас симптомы болезни? часто ли присутствует тошнота и головокружения?

Гость

У меня депрессия средней тяжести. Ципролекс более менее вернул к жизни, но радости и наполненности все-равно нет.

Danvi

Екатерина, у меня подташнивание и нет аппетита, сонливость – приходит/ уходит. А изначально какой у вас был диагноз?

Екатерина

DanviЕкатерина, у меня подташнивание и нет аппетита, сонливость – приходит/ уходит. А изначально какой у вас был диагноз?

Да никакогл толком.

То срк, то дискинезия, то еще какие-то, всд, невропатический синдром. А то что психиатр ставит -я не знаю. Как-то не довелось спросить, забываю каждый раз.. да и главное все же результат…

Вот три дня на связи с ним… Сегодня опять подкорректировал лечение…

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3866294/436/

Ципралекс (Cipralex)

Ремерон ципралекс

Последняя актуализация описания производителем 13.05.2014

Эсциталопрам* (Escitalopram*) N06AB10 Эсциталопрам

  • Антидепрессант [Антидепрессанты]
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
эсциталопрама оксалат6,39 мг
12,77 мг
25,54 мг
(эквивалентно 5, 10 или 20 мг эсциталопрама соответственно)
вспомогательные вещества: тальк — 5,04/7/14 мг; кроскармеллоза натрия — 3,24/4,5/9 мг; МКЦ — »72,94 /»97,49/»195 мг; кремния диоксид коллоидный — »1,49/»1,99/»3,98 мг; магния стеарат — 0,9/1,25/2,5 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза 5сР — 1,58/2,19/3,51 мг; макрогол 400 — 0,146/0,2/0,325 мг; титана диоксид (Е171) — 0,526/0,73/1,17 мг

Таблетки, 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, маркированные «ЕК».

Таблетки, 10 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «L» симметрично вокруг риски.

Таблетки, 20 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «N» симметрично вокруг риски.

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Эсциталопрам является антидепрессантом, СИОЗС, с высокой аффинностью к первичному месту связывания.

Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз.

Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.

Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.

После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28–31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19.

Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента.

Значительные изменения концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружены не были.

T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 нед. Средняя Css, 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 65 лет. У пожилых эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

депрессивные эпизоды любой степени тяжести;

паническое расстройство с или без агорафобии;

социальное тревожное расстройство (социальная фобия);

генерализованное тревожное расстройство;

обсессивно-компульсивное расстройство.

повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;

одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;

одновременный прием пимозида;

детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина ниже 30 мл/мин); мания и гипомания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемид) и ингибитором МАО B (селегилин), серотонинергическими лекарственными препаратами, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови, препаратами, способными вызвать гипонатриемию, препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов отмены.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома отмены или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения. Эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1-й или 2-й нед лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС и отмеченные при приеме эсциталопрама. Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений. Частота указана как: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28815.htm

Ремерон (таб. 30мг №10) – купить в Москве, цена в аптеках от 1308 руб., инструкция по применению, отзывы – Аптека Диалог

Ремерон ципралекс
Миртазапин1 таблетка содержит: миртазапин 30 мгПрепарат Ремерон (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием.

Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.

Антидепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.Миртазапин является антагонистом пресинаптических ?2-адренорецепторов в центральной нервной системе и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов.

При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует серотониновые 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы.

Считается, что оба энантиомера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S(+) энантиомер – блокируя ?2-адрено- и серотониновые 5-НТ2-рецепторы, a R(-) энантиомер – блокируя серотониновые 5-НТ3-рецепторы.Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.

Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холиноблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.

Депрессия.Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжевывая.Взрослые: Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.Пожилые: Рекомендованная доза та же, что и для взрослых.

У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.У больных с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.

Препарат Ремерон можно принимать 1 раз в сут, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон можно также назначать для приема 2 раза в сут, поделив суточную дозу пополам (1 раз утром и 1 раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).

Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели.

При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.

Фармакокинетическое взаимодействие— миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии.

Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно.

Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.

— карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печёночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить.

При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.— при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.

— в исследованиях по изучению взаимодействий, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.

— не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.Фармакодинамическое взаимодействие— миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.

— миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.— миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.

— в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонинового синдрома.

Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапнном в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином. Если считается, что такая комбинация терапевтически необходима, то в этом случае следует осторожно изменить дозу и непосредственно контролировать признаки начала устойчивой серотонинергической сверхстимуляции.

— миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение MHO(международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать MHO в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата.

Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (?1/10), часто (?1/100 и ?1/10), нечасто (>1/1000 и ?1/100), редко (>1/10000 и ?1/1000), частота не установлена (?1/10000).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – угнетение костного мозга (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения), эозинофилия.Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B.

снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль; часто — летаргия, головокружение, тремор; нечасто – парестезия, синдром “беспокойных ног”, обморок; редко – миоклонус, очень редко – судороги (инсульт), серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки ротовой полости.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто – тошнота, диарея, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отек слизистой оболочки полости рта.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – артралгия, миалгия, боль в спине.Нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит.

Нарушения со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия.Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — местный отек; нечасто – утомляемость.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышения активности трансаминаз сыворотки.

Нарушения психики: часто — необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*; нечасто – ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена – суицидальные идеи, суицидальное поведение.Лабораторные и инструментальные данные (по результатам пострегистрационных исследований): очень часто – увеличение массы тела.

* – обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться. При лечении препаратом Ремерон о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.

— повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ.Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон назначать не следует.Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон для лечения детей не рекомендуется.С осторожностьюКоррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:— больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Ремерон в редких случаях возможно развитие судорог);— больные с печеночной или почечной недостаточностью;— больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда);— больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);— больные с артериальной гипотонией и с состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);- больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на ЦНС, с маниями, гипоманиями.Как и другие антидепрессанты, препарат Ремерон следует с осторожностью применять в следующих случаях:— нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;— острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;— сахарный диабет;

— при одновременном назначении бензодиазепинов с препаратом Ремерон.

Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Ремерон указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении ЦНС, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД.

Однако, существует вероятность более тяжелых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно. В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функции организма.

Следует ввести активированный угль или промыть желудок.

При применении препарата Ремерон, следует иметь в виду, что ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи; депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.

У молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Ремерон у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата.

В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет – несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

Ххотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися.

Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.

Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены.При появлении признаков желтухи лечение следует прервать.

Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон.Угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения.

Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.Исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Препарат Ремерон® может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

Комнатная температураПо рецепту

Источник: https://dialog.ru/product/remeron_tabletki_30mg_10/

ВашПсихолог
Добавить комментарий