Скулолицевой нерв

Верхнечелюстной нерв (анатомия человека)

Скулолицевой нерв

содержание   .. 189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  ..

Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, вторая ветвь тройничного нерва, в основном он чувствительный. Имеет толщину 2,5-4,5 мм; состоит из 25-70 небольших пучков, содержащих от 30000 до 80000 мякотных нервных волокон преимущественно небольшого диаметра (до 5 мк).

Верхнечелюстной нерв иннервирует твердую мозговую оболочку, кожу нижнего века, наружного угла глаза, передней части височной области, верхней части щеки, крыльев носа, кожу и слизистую оболочку верхней губы, слизистую оболочку задней и нижней частей носовой полости, слизистую оболочку клиновидной пазухи, неба, зубные органы и зубы верхней челюсти. По выходе из черепа через круглое отверстие нерв попадает в крыло-небную ямку, проходит сзади наперед и изнутри кнаружи. Длина отрезка и его положение в ямке связаны с формой черепа. При брахицефалии длина отрезка нерва в ямке составляет 15-22 мм; он расположен в ямке глубоко – до 5 см от середины скуловой дуги. Иногда нерв в крыло-небной ямке прикрыт костным гребнем. При долихоцефалии длина рассматриваемого участка нерва 10-15 мм и располагается он более поверхностно – до 4 см от середины скуловой дуги.

В пределах крыло-небной ямки верхнечелюстной нерв отдает ramus meningeus к твердой мозговой оболочке и разделяется на три ветви: 1) крыло-небные нервы, nn. pterygopalatini, идущие к gangl. pterygopalatinum; 2) скуловой нерв, n. zygomaticus; 3) нижнеглазничный нерв, n. infraorbitals, являющийся непосредственным продолжением верхнечелюстного нерва (рис. 232, 233).


Рис. 232. Схема строения верхнечелюстного нерва

1. Крыло-небные нервы, nn. ptery go palatini, весьма изменчивы по количеству (1-7) и длине (9-30 мм); отходят от верхнечелюстного нерва на расстоянии 1-2,5 мм от круглого отверстия и идут к крыло-небному узлу, давая нервам, начинающимся от узла, чувствительные волокна. Некоторые крыло-небные нервы минуют узел и присоединяются к его ветвям.

Крыло-небный узел, gangl. pterygopalatinum, – образование парасимпатической части автономной нервной системы. Узел треугольной формы, длиной 3-5 мм, содержит мультиполярные клетки и имеет три корня: а) чувствительный – nn.

pterygopalatine б) парасимпатический – большой каменистый нерв, n. petrosus major, ветвь промежуточного нерва, несущая секреторные волокна к слезной железе, к железам носовой полости и неба; в) симпатический – глубокий каменистый нерв, n.

petrosus profundus, ветвь plexus caroticus internus, содержащая постганглионарные симпатические нервные волокна из шейных узлов.

От узла отходят ветви, включающие секреторные (парасимпатические и симпатические) и чувствительные волокна: глазничные ветви, rami orbitales; задние верхние носовые ветви, rami nasales posteriores superiores; небные нервы, nn. palatini (см. рис. 233).


Рис. 233. Обонятельный нерв, крыло-небный узел и ветви тройничного нерва.

1 – нижний носовой ход; 2, 4, 7 – нижняя, средняя и верхняя носовые раковины; 3 – средний носовой ход; 5 – обонятельная луковица; 6 – обонятельные нервы; 8 – клиновидная пазуха; 9 – зрительный нерв; 10, 23 – внутренняя сонная артерия; 11 – глазодвигательный нерв; 12 – крыло-небный узел; 13 – глазничный нерв; 14 – верхнечелюстной нерв; 15 – тройничный узел; 16 – нерв крыловидного канала; 17 – тройничный нерв; 18 – большой каменистый нерв; 19 – глубокий каменистый нерв; 20, 31 – лицевой нерв; 21 – преддверно-улитковый нерв; 22 – внутреннее сонное нервное сплетение; 24 – язычный нерв; 25 – нижний луночковый нерв; 26 – барабанная струна; 27 – средняя артерия мозговой оболочки; 28 – верхнечелюстная артерия; 29 – шиловидный отросток; 30 – сосцевидный отросток; 32 – околоушная слюнная железа; 33 – перпендикулярная пластинка небной кости; 34 – медиальная крыловидная мышца; 35 – небные нервы; 36 – мягкое небо; 37 – твердое небо; 38 – верхняя губа

Глазничные ветви, rami orbitales, в количестве 2-3 тонких стволиков проникают через нижнюю глазничную щель в глазницу и далее вместе с n. ethmoidalis posterior идут через мелкие отверстия в sutura sphenoethmoidalis к слизистой оболочке задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

Задние верхние носовые ветви, rami nasales posteriores superiores, в количестве 8-14 стволиков выходят из крыло-небной ямки через foramen sphenopalatinum в носовую полость, сосредоточиваясь в две группы: латеральную и медиальную.

Латеральные ветви, rami nasales posteriores superiores laterales (6-10 стволиков), идут к слизистой оболочке задних отделов верхней и средней носовых раковин и носовых ходов, задних ячеек решетчатой пазухи, верхней поверхности хоан и глоточного отверстия слуховой трубы.

Медиальные ветви (2-3 стволика) разветвляются в слизистой оболочке верхнего отдела перегородки носа. Одна из медиальных ветвей – носо-небный нерв, n. nasopalatinus, проходит между надкостницей и слизистой оболочкой перегородки вместе с a.

nasalis posterior septi вперед к носовому отверстию canalis incisivus, через который достигает слизистой оболочки передней части неба. Образует соединение с ramus nasalis n. alveolaris superior.

Небные нервы, nn. palatini, распространяются от узла через canalis palatinus major, образуя три группы нервов: а) большой небный нерв, n. palatinus major; б) малые небные нервы, nn. palatini minores; в) нижние задние боковые носовые ветви, rami nasales posteriores inferiores laterales.

Большой небный нерв, n. palatinus major, самая толстая ветвь, выходит через foramen palatinum majus на небо, где распадается на 3-4 ветви, иннервирующие большую часть слизистой оболочки неба и ее железы на участке от клыков до мягкого неба.

Малые небные нервы, nn. palatini minores, вступают в ротовую полость через малые небные отверстия, ветвятся в слизистой оболочке мягкого неба и области небной миндалины, а также в m. levator veli palatini (двигательные волокна идут от n. facialis через n. petrosus major).

Нижние задние боковые носовые ветви, rami nasales posteriores inferiores laterales, входят в canalis palatinus majus, покидают его через мелкие отверстия и на уровне нижней носовой раковины проникают в носовую полость, иннервируя слизистую оболочку нижней раковины, средний и нижний носовые ходы и верхнечелюстную пазуху.

2. Скуловой нерв, n. zygomaticus, ответвляется от верхнечелюстного нерва в пределах крыло-небной ямки и проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу, где идет по наружной ее стенке и выходит через foramen zygomaticoorbitale, разделяясь на две ветви.

Скуло-лицевая ветвь, ramus zygomaticofacialis, выходит через foramen zygomaticofaciale на переднюю поверхность скуловой кости, ветвится в коже верхней части щеки и области наружного угла глазной щели. Отдает соединительную ветвь к n. facialis.

Скуло-височная ветвь, ramus zygomaticotemporalis, выходит из глазницы через одноименное отверстие скуловой кости, прободает височную мышцу и ее фасцию, иннервирует кожу передней части височной и задней части лобной областей. Отдает соединительную ветвь к n. lacrimalis, посылая секреторные парасимпатические волокна в слезную железу.

3. Нижнеглазничный нерв, n. infraorbitalis, является продолжением верхнечелюстного нерва, получая свое название по отхождении от последнего указанных выше ветвей.

Нижнеглазничный нерв покидает крыло-небную ямку через нижнюю глазничную щель, ложится вместе с одноименными сосудами на нижнюю стенку глазницы в sulcus infraorbitalis (в 15% случаев вместо борозды имеется костный канал) и выходит через foramen infraorbitale под квадратную мышцу верхней губы, разделяясь на конечные ветви.

Длина нижнеглазничного нерва различна. У брахицефалов ствол нерва составляет 20-27 мм, а у долихоцефалов – 27-32 мм. Положение нерва в глазнице соответствует парасагиттальной плоскости, проводимой через sutura infraorbitalis.

Характер отхождения ветвей может быть также различным: рассыпным, при котором от ствола отходят многочисленные тонкие нервы с большим количеством связей, или магистралъным с небольшим количеством крупных нервов. На своем пути нижнеглазничный нерв отдает следующие нервы:

Верхние луночковые нервы, nn. alveolares superiores, иннервирующие зубы и верхнюю челюсть. Различают следующие ветви верхних луночковых нервов: а) задние, б) среднюю, в) передние (рис. 234).


Рис. 234. Верхнечелюстной нерв.

1 – задние верхние луночковые ветви; 2 – скуловой нерв; 3 – верхнечелюстной нерв; 4 – нерв крыловидного канала; 5 – глазничный нерв; 6 – тройничный нерв; 7 – нижнечелюстной нерв; 8 – барабанная струна; 9 – ушной узел; 10 – соединительные ветви крыло-небного узла с верхнечелюстным нервом; 11 – жевательный нерв; 12 – нижний луночковый нерв; 13 – язычный нерв; 14 – крыло-небный узел; 15 – нижнеглазничный нерв; 16 – передние верхние луночковые ветви

Задние верхние луночковые ветви, rami alveolares superiores posteriores, ответвляются от нижнеглазничного нерва, как правило, в крыло-небной ямке в количестве от 4 до 8 и распространяются вместе с одноименными сосудами по поверхности бугра верхней челюсти.

Часть самых задних нервов идет по наружной поверхности бугра вниз к альвеолярному отростку.

Остальные входят через foramina alveolaria posteriora в canalis alveolaris, из которого выходят на наружную поверхность и в костные канальцы верхней челюсти, формируя с другими верхними луночковыми ветвями верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior.

Сплетение залегает в альвеолярном отростке верхней челюсти над верхушками корней; оно достаточно густое, широкопетлистое, растянуто по всей длине альвеолярного отростка. От сплетения отходят верхние десневые ветви, rami gingivales superiores, к периодонту и парадонту, т. е.

к слизистой оболочке альвеолярного отростка, десне и луночке на участке верхних моляров, и верхние зубные ветви, rami dentales superiores, к верхушкам корней и foramina apicalia больших коренных зубов, в пульпарной полости которых они и разветвляются. Кроме того, задние верхние луночковые ветви посылают тонкие нервы к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.

Средняя верхняя луночковая ветвь, ramus alveolaris superior medius, в виде стволика, реже 2, ответвляется от нижнеглазничного нерва, чаще в крыло-небной ямке и реже в пределах глазницы, проходит в одном из альвеолярных каналов и ветвится в костных канальцах верхней челюсти в составе plexus dentalis superior. Имеет соединительные ветви с задними и передними верхними луночковыми ветвями. Иннервирует посредством верхних десиевых ветвей парадонт и периодонт на участке верхних премоляров и верхних зубных ветвей – верхние премоляры.

Передние верхние луночповые ветви, rami alveolares superiores anteriores, обычно в количестве 1-2 стволиков, редко 3, возникают от нижнеглазничного нерва в передней части глазницы; они покидают ее через foramina alveolaria anteriora и выходят через canalis alveolaris на переднюю поверхность верхней челюсти, где входят в состав plexus dentalis superior. Иннервируют посредством верхних десиевых ветвей слизистую оболочку альвеолярного отростка, десну и луночки на участке верхних клыков и резцов и верхних зубных ветвей – верхние клыки и резцы. Кроме того, передние верхние луночковые ветви посылают тонкую носовую ветвь к слизистой оболочке переднего отдела носовой полости.

2. Нижние вековые ветви, rami palpebrales inferiores, ответвляются от нижнеглазничного нерва по выходе из foramen infraorbitale, проникают через квадратную мышцу верхней губы и, разветвляясь, иннервируют кожу нижнего века.

3. Наружные носовые ветви, rami nasales externi, иннервируют кожу в области крыла носа.

4. Внутренние носовые ветви, rami nasales interni, снабжают слизистую оболочку преддверия носа.

5. Верхние губные ветви, rami labiates superiores, в количестве 3-4 стволиков идут между верхней челюстью и квадратной мышцей верхней губы вниз, иннервируя кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта. Все перечисленные наружные ветви нижнеглазничного нерва образуют связи с ветвями лицевого нерва.

содержание   .. 189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/190.htm

I ветвь тройничного нерва. II ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв

Скулолицевой нерв

I ветвь тройничного нерва (n. ophthalmicus) отходит от Гассерова (полулунного) узла, направляется вверх и вперед, проходит в наружной стенке пещеристой пазухи, располагаясь латеральнее отводящего нерва и ниже блокового.

В пещеристой пазухе от I ветви тройничного нерва отходят чувствительные волокна мезэнцефального ядра ко всем глазодвигательным нервам. До выхода из полости черепа от глазничной ветви отделяется ветвь намета мозжечка (r. tentorii).

Глазной нерв покидает полость черепа через верхнюю глазничную щель, где делится на свои конечные ветви: лобный нерв (n. frontalis), слезный (n. lacrimalis) и носоресничный (n. nasociliaris).

Зона иннервации I ветви тройничного нерва: кожа лба и передне: волосистой части головы до коронарного шва, верхнее веко, внутренний yгол глаза, спинка носа, глазное яблоко, слизистая верхней части носовой полости лобная и решетчатая пазухи, намет мозжечка и мозговые оболочки до венечного шва (sutura coronaria).

В составе слезного нерва проходят парасимпатические слезоотделительные волокна от крылонебного ганглия (ganglion sphenopalatinum) I ветвь тройничного нерва принимает участие в формировании ресничного узла (ganglion ciliare).

Парасимпатическую иннервацию g.

ciliare получает от ядер Якубовича-Вестфаля-Эдингера, симпатическую – от симпатического сплетения внутренней сонной артерии и чувствительную в виде длинного корешка (radix longe, sensitiva) – от носоресничного нерва (веточка I ветви тройничного нерва).

II ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) отходит от Гассерова узла и сразу отдает среднюю ветвь мозговой оболочки (r. meningeus medius), которая разветвляется вместе с одноименной артерией.

II ветвь тройничного нерва проходит в наружной стенке пещеристой пазухи и выходит из полости черепа в крылонебную ямку. Основной ветвью и продолжением верхнечелюстного нерва является нижнеглазничный или подглазничный нерв (n.

infraorbitalis). Из крылонебной ямки он через нижнюю глазничную щель входит в полость глазницы, проходит подглазничный канал и выходит через подглазничное отверстие в область собачьей ямки, где рассыпается на ветви, образуя гусиную лапку.

От нижнеглазничного нерва отходят задние верхние, средние верхние и передние верхние альвеолярные ветви (еще до входа его в нижнюю глазничную щель), которые, соединяясь между собой, образуют в канальцах альвеолярного отростка верхней челюсти зубное сплетение (plexus dentalis superior).
Скуловой нерв (n. zygomaticus) выходит из глазницы в виде скулолицевой и скуловисочной ветвей (r. zygomaticofacialis, r. zygomaticotemporalis).

Зона иннервации II ветви тройничного нерва: кожа нижнего века, наружного угла глаза, часть боковой поверхности лица, верхняя часть щеки, верхняя губа, верхняя челюсть и ее зубы.

Вегетативным узлом II ветви тройничного нерва является крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum или ganglion sphenopalatinum).

В его формировании принимают участие симпатические, парасимпатические и чувствительные волокна.

Парасимпатические волокна g. sphenopalatinum получает из верхнего слюноотделительного ядра, заложенного в стволе мозга, они проходят в составе промежуточного нерва (n. intermedius) и отходят от последнего в области узла коленца (ganglion geniculi) (см. VII пару ЧН) в виде большого каменистого нерва (n. petrosus major).

Большой каменистый нерв ложится в специальную бороздку на крыше пирамидки височной кости, выходит из полости черепа через переднее рваное отверстие и, пройдя через крыловидный канал клиновидной кости, вступает и крылонебную ямку, заканчиваясь в крылонебном узле.

https://www.youtube.com/watch?v=D6jviPoxMj4

Симпатическую иннервацию крылонебный узел получает от сплетения внутренней сонной артерии (plexus caroticus) в виде глубокого каменистого нерва (n. petrosus profundus). В области canalis pterygoideus глубокий и большой каменистые нервы сливаются в видиев нерв. Симпатические волокна проходят крылонебный узел, не прерываясь в нем.

Чувствительную иннервацию крылонебный узел получает от II ветви тройничного нерва в виде чувствительных веточек, отходящих от верхнечелюстного нерва (n. maxillaris nn. pterygopalatine.

Зона иннервации крылонебного узла: слизистая оболочка клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости, слизистая оболочка задних концов верхней и средней носовых раковин, носовой перегородки, твердого и мягкого неба, десна верхней челюсти, слизистая оболочка среднего и нижнего носовых ходов, нижней раковины и верхнечелюстной пазухи, миндалина.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “III ветвь тройничного нерва. Узлы имеющие отношение к нижнечелюстному нерву”

Оглавление темы “Нарушение иннервации зрачка. Тройничный нерв”:
1. Болезнь Грефе. Врожденная окулярная апраксия или синдром Когана
2. Тотальная офтальмоплегия. Нарушение взора при поражении экстрапирамидной системы
3. Зрачок. Патология и семиотика заболеваний зрачка
4. Синдром Кнаппа, Тарини. Синдром Арджилл-Робертсона и Клод-Бернара-Горнера
5. Синдром Панкоста, Фегелера. Синдром Валленберга-Захарченко
6. Синдром Эдди. Тройничный нерв
7. I ветвь тройничного нерва. II ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв
8. III ветвь тройничного нерва. Узлы имеющие отношение к нижнечелюстному нерву
9. Методика исследования функций тройничного нерва. Точки Балле
10. Рефлексы тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/637.html

Черепные нервы

Скулолицевой нерв
1. , n. nasociliaris. Отходит от глазного нерва с медиальной стороны. Вначале идет под верхней прямой мышцей, а затем – между верхней косой и медиальной прямой мышцами. Рис. А. 2. , ramus communicans [cum ganglio ciliari].

Содержит чувствительные волокна от глазного яблока, которые транзитом проходят через ресничный узел. Рис. А. 3. , nn. ciliares longi. Обычно две веточки, содержащие симпатические волокна для дилататора зрачка и чувствительные волокна от радужки, ресничного тела и роговицы. Рис. А. 4. , n.

ethmoidalis posterior. Тонкая веточка у верхушки глазницы к слизистой оболочке клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости. Рис. А. 5. , n. ethmoidalis anterior.

Через переднее решетчатое отверстие заходит в полость черепа, где располагается эпидурально, а затем через отверстия решетчатой пластинки попадает в носовую полость. Рис. А, Рис. Б, Рис. В.

6.

Носовые ветви [передний решетчатый нерв]

, rami nasales [n. ethmoidalis ant.]. Общий термин для перечисленных ниже четырех ветвей: 7. , rami nasales intеrni. Иннервируют слизистую оболочку спереди носовых раковин и переднего отдела перегородки носа. Рис. Б. 8. , rami nasales laterales. Разветвляются в переднем отделе латеральной стенки полости носа. Рис.

Б. 9. , rami nasales mediales. Иннервирует передний отдел перегородки носа. Рис. В. 10. , ramus nasalis externus. Иннервируют кожу верхушки и крыла носа. Проходит через решетчатую борозду носовой кости. Рис. Б. 11. , n.infratrochlearis. Проходит под блоком верхней косой мышцы к медиальному углу глаза.

Иннервирует слезный мешок, слезное мясцо и окружающую их кожу. Рис. А. 12. , rami palpebrales. Разветвляются в верхнем и нижнем веке. Рис. А. 13. , n. maxillaris. Вторая ветвь тройничного нерва. Через круглое отверстие попадает в крыловидно-небную ямку и далее через нижнюю глазничную щель – в глазницу. Рис. А, Рис. В.

14. , ramus meningeus [medius]. Отходит впереди круглого отверстия и направляется к твердой оболочке в область ветвления лобной ветви a.meningea media. Рис. А. 15. , rami ganglionici (ganglionares). Cоединяют верхнечелюстной нерв с крылонебным узлом.

Содержат вегетативные волокна к слезной железе и чувствительные волокна от надкостницы глазницы, слизистой оболочки носовой полости, неба и глотки. Рис. А. 16. , ganglion pterygopalatinum. Парасимпатический узел в одноименной ямке возле клиновидно-небного отверстия.

Отростки нейронов этого узла следуют к слезной железе и железам слизистой оболочки носовой и ротовой полостей. Рис. А, Рис. Б, Рис. В.

16a.

Парасимпатический корешок

, radix parasympathetica. Формирующие его волокна идут в составе большого каменистого нерва и нерва крыловидного канала.

16б.

Симпатический корешок

, radix sympathetica. Формирующие его волокна проходят в составе глубокого каменистого нерва и нерва крыловидного канала.

16в.

Чувствительный корешок

, radix sensoria. Образован волокнами верхнечелюстного нерва. 17. , rami orbitales. Две или три тонкие ветви, которые через нижнюю глазничную щель попадают в глазницу, откуда внутри кости направляются к задним ячейкам решетчатой кости и клиновидной пазухе. Рис. Б, Рис. В. 18. , rami nasales posteriores superiores laterales.

До 10 тонких ветвей, которые через клиновидно-небное отверстие направляются к верхней и средней носовым раковинам, а также к задним ячейкам решетчатой кости. Рис. Б. 19. , rami nasales posteriores superiores mediales. Две или три ветви, которые идут через клиновидно-небное отверстие к верхней части перегородки носа. Рис. В. 20.

, n. nasopalatinus [[incisivus]]. Проходит под слизистой оболочкой перегородки носа, затем через резцовый канал к слизистой оболочке переднего отдела твердого неба и небной поверхности десны на уровне верхних резцов. Рис. В. 20a. , nervus nasopalatinus longus. См. стр. 409. 20б. , rami sep-tales nasales. См. стр. 409. 20в.

, nervi nasopalatini breves. См. стр. 409. 20г. , rami nasales laterales. См. стр. 409. 20д. , rami sinus maxillares. См. стр. 409. 21. , nervus pharyngeus. Следует к слизистой оболочке глотки. Рис. Б. 22. , n. palatinus major. Выходит из большого небного канала через одноименное отверстие.

Иннервирует слизистую оболочку твердого неба и ее железы. Рис. Б. 23. , rami nasales posteriores inferiores. Разветвляются в слизистой оболочке среднего и нижнего носовых ходов, а также нижней носовой раковины. Рис. Б. 24. , nn. palatini minores. Выходят из одноименных каналов, через foramina palatina minora.

Иннервируют слизистую оболочку мягкого неба. Рис. Б.

24a.

Миндаликовые ветви

, rami tonsillares. Направляются к небной миндалине. 25. , n. zygomaticus. Отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке и через нижнюю глазничную щель проникает в глазницу, где располагается вдоль ее латеральной стенки и анастомозирует со слезным нервом. Рис. А. 26. , ramus zygomaticotemporalis. Выходит из глазницы через одноименное отверстие. Рис. А. 27. , ramus zygomaticofacialis. Проходит через одноименное отверстие к коже над скуловой костью. Рис. А.

Источник: https://www.bsmu.by/page/51/2169/

Иннервация челюстно-лицевой области

Скулолицевой нерв

Иннервация челюстно-лицевой области

Для челюстно-лицевой области характерна высокая степень иннервации, осуществляемой как чувствительными, так и двигательными нервными образованиями. Симпатическая иннервация представлена веточками симпатических узлов и периваскулярных сплетений.

Челюстно-лицевая область иннервируется в основном тройничным (n. trigeminus) и лицевым (n. facialis) нервами. Они являются смешанными.

Так, тройничный нерв, помимо чувствительной функции, выполняет двигательную (для жевательных мышц), а лицевой нерв, помимо двигательной функции, осуществляет вегетативную регуляцию (для подчелюстной и подъязычной слюнных желез).

Тройничный нерв. Полулунный узел (ganglion trigeminale, s. semilunare), располагающийся в полости черепа, является образованием, от которого отходят три ветви тройничного нерва (рис. 11).

Первая ветвь — глазничный нерв — через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, делится на три ветви, которые иннервируют глазное яблоко, часть слизистой оболочки носа, верхнее веко, область лба и темени.

Концевые ветви нерва выходят на поверхность лобной кости через мелкие костные отверстия в области внутренней части надбровной дуги. В иннервации зубочелюстной системы глазничный нерв непосредственно не участвует.

Однако при некоторых заболеваниях (невралгия, злокачественные опухоли) возникает необходимость исследования его функции.

Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв — выходит из полости черепа через круглое отверстие (for. rotundum) и направляется через крылонебную ямку и нижнеглазничную щель к глазнице, а затем в подглазничный канал.

Как подглазничный нерв (n.

infraorbitalis), он выходит через подглазничное отверстие на переднюю поверхность тела верхней челюсти, где, распадаясь на более мелкие ветви, иннервирует кожу подглазничной области, нижнее веко, крылья носа и верхнюю губу.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

В крылонебной ямке от основного ствола второй ветви тройничного нерва отходит несколько веточек. Одна из них иннервирует скуловую область (n. sygomaticus), несколько веточек входит в основно-небный узел (ganglion pterigopalatinum).

Направляясь к нижнеглазничной щели, нерв отдает несколько верхнезадних альвеолярных веточек, которые, проникая в толщу верхней челюсти через ее бугор, образуют зубное сплетение (plexus dentalis superior).

Более мелкие ветви, отходящие от сплетения, иннервируют моляры верхней челюсти и слизистую оболочку десневого края со щечной стороны на уровне моляров.

До вступления в подглазничный канал основного ствола от него отходит средневерхний альвеолярный нерв, который, вступая в контакт с задними альвеолярными веточками нерва, участвует в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior).

До выхода из подглазничного отверстия от основного ствола нерва отходят несколько веточек передневерхних альвеолярных нервов (nn. alveolares superiores anteriores). Проникая в толщу кости, эти веточки принимают участие в образовании верхнего альвеолярного сплетения и иннервируют передние зубы (резцы, клык).

От этого сплетения отходят нервные ветви к премолярам, верхнечелюстной пазухе, к десне со щечно-губной стороны. Слизистая оболочка неба, десна с небной стороны иннервируются веточками, идущими от крылонебного узла, которые проникают к небу через большое небное отверстие. Распадаясь на три наиболее крупные ветви, большой небный нерв (n.

palatinus major anterior) иннервирует слизистую оболочку не только твердого неба, но и частично мягкого неба. Малые небные нервы (nn. palatini minores) иннервируют слизистую оболочку неба, область миндалин, задний отдел мягкого неба.

Малые небные нервы содержат двигательные волокна, которые иннервируют мышцу, поднимающую мягкое небо (m. levator veli palatini) и мышцы язычка.

Слизистая оболочка полости носа иннервируется верхними задними носовыми ветвями (nn. nasales posteriores superiores), отходящими от крылонебного узла и проникающими в полость носа через основно-небное отверстие (for. sphenopalatinum).

Наружные ветви иннервируют слизистую оболочку верхней и средней носовых раковин, а внутренние ветви — задний отдел перегородки носа. Слизистая оболочка переднего отдела полости носа иннервируется носонебным нервом (n.

nasopalatine), который идет по носовой перегородке вперед и вниз, отдавая веточки слизистой оболочки, и выходит на твердое небо через резцовый канал, широко анастомозируя с одноименным нервом другой стороны.

Секреторные функции верхнечелюстного нерва обеспечиваются большим каменистым нервом (n. petrosus major) — ветвью лицевого нерва — и глубоким каменистым нервом (n. petrosus profundus), отходящим от симпатического сплетения внутренней сонной артерии.

Третья ветвь — нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) — выходит из полости черепа через овальное отверстие (for. ovale). Нижнечелюстной нерв является смешанным, содержащим чувствительные и двигательные волокна. По выходе из полости черепа он делится на две ветви — переднюю, содержащую двигательные волокна, и заднюю, в основном чувствительную.

Двигательные нервы иннервируют жевательные мышцы, подходя к каждой из них в виде одноименных ветвей (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Кроме того, двигательные нервы идут к челюстно-подъязычной мышце и к мышце, поднимающей мягкое небо.

Развитие зуба в онтогенезе

Чувствительными ветвями нижнечелюстного нерва являются: щечный нерв (n. buccalis), ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) и язычный нерв (n. Iingualis).

Щечный нерв отходит от передней ветви нижнечелюстного нерва после выхода его из овального отверстия, направляясь книзу и кнаружи между крыловидными мышцами, проникает через щечную мышцу к слизистой оболочке щеки, отдавая чувствительные веточки слизистой оболочке десны на уровне премоляров и моляров.

Ушно-височный нерв содержит секреторные волокна, иннервирующие околоушную слюнную железу. Чувствительные волокна иннервируют кожу височной области, наружного слухового прохода, переднюю часть ушной раковины, барабанную перепонку и височно-нижнечелюстной сустав.

Нижний альвеолярный нерв проходит по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, а затем через нижнечелюстное отверстие (for. mandibulare) входит в канал нижней челюсти. Перед входом в канал от нижнего альвеолярного нерва отходит челюстно-подъязычный нерв (n.

mylohyoideus) — двигательная ветвь для челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. В канале нижний альвеолярный нерв отдает веточки молярам, премолярам и на этом же уровне слизистой оболочке десны с вестибулярной стороны.

Основная часть волокон нерва выходит из костного канала челюсти через подбородочное отверстие (for. mentale), после чего получает название подбородочного нерва (n. mentalis).

Его ветви иннервируют слизистую оболочку нижней губы, десны на уровне фронтальных зубов и кожу подбородочной области.

Часть нервных волокон не выходит из кости, а в виде тонкой резцовой ветви проникает в толщу костной ткани подбородка, иннервируя клык, резцы, и анастомозирует с аналогичной ветвью другой стороны.

Язычный нерв, отходя от нижнечелюстного нерва на одном уровне с нижним альвеолярным нервом, идет вниз по внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы.

В начальном отделе к нему присоединяются секреторная ветвь лицевого нерва (chorda tympani) для подчелюстной и подъязычной желез.

Проникая под слизистую оболочку дна полости рта, язычный нерв делится на мелкие ветви, большая часть из которых иннервирует слизистую оболочку передних 2/3 языка. Другая часть иннервирует слизистую оболочку подъязычной области и альвеолярного отростка с язычной стороны.

Слизистую оболочку задней трети языка иннервируют ветви языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), а двигательным нервом языка является подъязычный нерв (n. hypoglossus).

Лицевой нерв. Большое значение имеет лицевой нерв (n. facialis). Вся группа мимической мускулатуры иннервируется ветвями лицевого нерва (рис. 12).

 Повреждение той или иной ветви этого нерва приводит к стойким параличам, искажая нормальное выражение лица. Знание топографии ветвей лицевого нерва особенно необходимо при выполнении различных оперативных вмешательств на лице (вскрытие флегмон, хирургическая обработка ран, удаление опухолей и т. д.).

Лицевой нерв, являясь VII парой черепных нервов, после выхода из полости черепа через шилососцевидное отверстие направляется вниз и вперед, вступая в толщу околоушной слюнной железы, где делится на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвление лицевого нерва получило название большой гусиной лапки (pes anserinus major). Выделяют ветви лицевого нерва: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. mandibulae.

Для предупреждения возможности повреждения лицевого нерва предложена схема направления разрезов на лице (рис.13).

 Для большей безопасности при оперативных вмешательствах (вскрытие флегмон, поиски инородного тела и т. д.) рассекают кожу и подкожную клетчатку, а затем, если возможно, стараются расслаивать ткани только тупым путем.

Источник: https://terastom.com/innervaciya-chelyustno-licevoy-oblasti.html

Ветви верхнечелюстного нерва

Скулолицевой нерв

2. Ветви верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) (рис. 524). Средняя менингеальная ветвь (r. meningeus medius) начинается от рецепторов твердой мозговой оболочки средней черепной ямки и присоединяется к верхнечелюстному нерву около круглого отверстия клиновидной кости.

524. Схема II ветви тройничного нерва.

1 — pes anserinus minor; 2 — rr. labiales superiores; 3 — rr. nasales externi; 4 — rr. palpebrales inferiores: 5 — for. infraorbitales; 6 — n. infraorbitalis iv. 7 — n. zygomaticofacialis: 8 — for zygomaticofaciale; 9 — n. zygomaticotemporal; 10 — for. zygomaticotemporale; 11 — for zygomaticoorbitale; 12 — n. lacrimalis; 13 — r. communicans cum n.

lacrimalis; 14 — fissura orbitalis inferior; 15 — n. zygomaticus; 16 — nn. pterygopalatine 17 — for. rotundum; 18 — r. meningeus medius; 19 — gangl. pterygopalatinum; 20 — nn. palatini; 21 — nn. nasales posteriores; 22 — rr. orbitales; 23 — rr. alveolares superiores posteriores; 24 — rr. alveolares superior medius et anteriores; 25 — pl. dentalis superior; 26 — rr. den tales superiores.

Глазничные ветви (rr. orbitales) имеют рецепторы в слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.

Их волокна через отверстия в sutura sphenoethmoidalis проникают в заднюю часть глазницы, через нижнюю глазничную щель в крылонебный узел и далее в крылонебные нервы (nn. pterygopalatine, которые входят в верхнечелюстной нерв в пределах крылонебной ямки.

В глазничные ветви входят парасимпатические волокна от крылонебного узла и симпатические волокна от n. petrosus profundus, прошедшие через крыло-небный узел.

Задние верхние носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores) содержат чувствительные рецепторы в слизистой оболочке полости носа и формируются из 8—15 ветвей в виде трех нервов: 1) носонебный нерв (n. nasopalatxnus), чувствительные волокна которого начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке твердого неба ротовой полости.

Его ветви через for. incisivum проходят в носовую полость, находясь в подслизистом слое носовой перегородки, сопровождая a. nasalis posterior septi; 2) в носовой полости к носонебному нерву присоединяются медиальные ветви заднего верхнего носового нерва (rr.

nasales posteriores superiores mediates), иннервирующие слизистую оболочку носовой перегородки в верхнем носовом ходе; 3) латеральные ветви заднего верхнего носового нерва (rr.

nasales posteriores superiores laterales) контактируют с рецепторами в слизистой оболочке верхнего и среднего носовых ходов, задних ячеек решетчатой кости, свода глотки,- слуховой трубы, хоан и пазухи клиновидной кости. Чувствительные волокна этих трех нервов через for.

sphenopalatinum проникают в крылонебную ямку, проходят мимо крылонебного узла и через nn. pterygopalatini достигают верхнечелюстного нерва. В крылонебной ямке от ее узла в задние верхние носовые ветви проникают парасимпатические постганглионарные и симпатические волокна от n. petrosus profundus для иннервации слизистых желез, находящихся в зоне чувствительной иннервации (рис.

525).

525. Схема строения крылонебного узла. Красные линии — парасимпатические волокна; синие — чувствительные; синие (прерывистые) — симпатические.

1 — gangl trigeminale; 2— n. petrosus major; 3 — petrosus profundus; 4 — gangl. pterygopalatinum; 5 — nn. palatini minores; 6 — rr. nasales; 7 — nn. pterygopalatini; 8 — n. zygomaticus.

Небные нервы (nn. palatini) формируются из трех нервов: 1) большой небный нерв (n. palatinus major) начинается от рецепторов слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Аксоны чувствительных клеток формируют 3—4 ствола, которые через for.

, palatinum majus проникают в canalis palatinus major, a затем в крылонебную ямку и далее вступают в верхнечелюстной нерв; 2)       малые небные нервы (nn. palatini minores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки мягкого неба, небной миндалины. В их составе имеются двигательные волокна от n. facialis, проникающие в m.

levator veli palatini в составе n. petrosus major. Волокна малого небного нерва входят через малые небные отверстия в canalis palatinus minor и достигают верхнечелюстного нерва; 3)       нижние задние боковые носовые ветви (rr.

nasales posteriores inferiores laterales) содержат чувствительные волокна, начинающиеся от рецепторов в слизистой оболочке стенок нижнего и среднего носовых ходов, верхнечелюстной пазухи. Через мелкие отверстия между небной костью и крыловидными отростками проникают в canalis palatinus major, достигают крылонебной ямки и через посредство nn.

pterygopalatini доходят до верхнечелюстного нерва;

4)       крылонебные нервы (nn. pterygopalatini) являются чувствительными волокнами глазничных ветвей, задних верхних носовых ветвей и небных нервов, соединяющихся выше крылонебного узла в крылонебные нервы, вступающие в верхнечелюстной нерв.

В составе всех ветвей небных нервов имеются парасимпатические волокна, выходящие из крылонебного узла, и симпатические волокна — из n. petrosus profundus, которые достигают слизистых желез ротовой и носовой полостей. Таким образом, nn. palatini являются смешанными.

Скуловой нерв (n. zygomaticus) формируется из двух нервов: 1) скулолицевая ветвь (r. zygomaticofacialis) контактирует с рецепторами кожи верхней части щеки и латерального угла глазной щели. Его волокна проникают через for. zygomaticofaciale в толщу скуловой кости, где соединяются с n. zygomaticotemporalis, который проникает через for.

zygomaticoorbitale в глазницу; 2) скуловисочная ветвь (r. zygomaticotemporalis) начинается от рецепторов, находящихся в коже височной и лобной областей. Нерв проникает через for. zygomaticotemporale в толщу скуловой кости, объединяясь со скулолицевым нервом в скуловой нерв. Скуловой нерв проходит в глазницу через for. zygomaticoorbitale, располагаясь снаружи глазного яблока.

Скуловой нерв покидает глазницу через нижнюю глазничную щель и в пределах крылонебной ямки впадает в верхнечелюстной нерв. В составе скулового нерва, а затем скуловисочной ветви проходят парасимпатические волокна от крылонебного нерва. В глазнице они покидают скуловисочную ветвь и направляются в n. lacrimalis, который достигает слезной железы.

Этот переход парасимпатических волокон из одного нерва в другой получил название соединительной ветви.

Ветви подглазничного нерва (n. infraorbitalis) разделяются на две группы: первая имеет рецепторы в мягких тканях верхней челюсти, вторая — в зубах и деснах верхней челюсти.

Ветви первой группы: а) верхние губные ветви (rr. labiales superiores) имеют свои рецепторы в коже и слизистой оболочке верхней губы. Нервные волокна объединяются в 3 — 5 ветвей, находящихся под квадратной мышцей верхней губы в fossa canina. Эти ветви достигают for.

infraorbitale и входят в состав подглазничного нерва; б) внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке преддверия носа.

Ветви выходят через отверстия между хрящом носа и носовой косточкой и соединяются с наружными носовыми ветвями; в) наружные носовые ветви (rr. nasales externi) контактируют с рецепторами кожи крыльев носа; г) нижние ветви век (rr.

palpebrales inferiores) начинаются от рецепторов, находящихся в коже нижнего века. Нерв спускается вниз, проходя через начало квадратной мышцы верхней губы, и вступает в подглазничный нерв.

Ветви второй группы: а) передние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores anteriores) начинаются от рецепторов, расположенных в пульпе верхних резцов и клыков, деснах, периодонте и слизистой оболочке переднего отдела носовой полости.

Затем их волокна входят в альвеолярный отросток верхней челюсти, участвуя в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). Из зубного сплетения формируются 1—2 ветви передних верхних альвеолярных ветвей, которые проходят по canalis alveolaris в верхней челюсти. Через for.

alveolaria anteriora они выходят в глазницу, где объединяются с нижнеглазничным нервом в нижнеглазничном канале; б) средняя верхняя альвеолярная ветвь (r.

alveolaris superior medius) имеет рецепторы в пульпе верхних малых коренных зубов, десен, пародонта и периодонта, затем волокна участвуют в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior).

Из этого сплетения по альвеолярному каналу в толще тела верхней челюсти выходят 1—2 ветви и вступают в конечную часть подглазничного нерва в области крылонебной ямки; в) задние верхние альвеолярные ветви (rr.

alveolares superiores posteriores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, пульпы больших коренных зубов, десны, периодонта и пародонта. Нервные волокна рецепторов участвуют в формировании верхнего зубного сплетения, расположенного у верхушек корней в альвеолярном отростке. Из сплетения образуются задний верхний альвеолярный нерв, который через canalis alveolaris достигает задних альвеолярных отверстий бугра верхней челюсти. Выйдя в подвисочную ямку, числом до 8 ветвей, нерв заходит в крылонебную ямку и объединяется с подглазничным нервом.

Таким образом, из слияния многих ветвей формируется подглазничный нерв, располагаясь первоначально в sulcus infraorbitalis, в пространстве от подглазничного отверстия до крылонебной ямки. В этой ямке он участвует в образовании верхнечелюстного нерва.

Верхнечелюстной нерв образуется путем соединения крылонебных, скулового, подглазничного нервов и оболочечной ветви в пределах крылонебной ямки. Нерв имеет диаметр 2,5—4 мм, длину 12—15 мм и проходит через круглое отверстие клиновидной кости в полость черепа, где вступает в gangl. trigeminale.

Источник: http://www.medical-enc.ru/anatomy/nervus-maxillaris.shtml

ВашПсихолог
Добавить комментарий