Термальная стадия деменции

Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комы — Про Паллиатив

Термальная стадия деменции

Представляем фрагмент книги Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться», изданной при участии благотворительного фонда «Вера». Книга, ставшая бестселлером в Швейцарии, адресована специалистам, а также родственникам тяжелобольных пациентов. 

Вопрос кормления и обеспечения больного достаточным количеством жидкости в терминальной стадии – очень болезненная, эмоционально трудная тема. Причиной можно считать то, что для человека утоление голода и жажды принадлежит к одним из самых первых опытов привязанности (к матери – прим.), так что сама тема питания отсылает к архетипам человеческой жизни.

Какие страшные эти слова – «голод» и «жажда»! Их «малюют», как пресловутого черта, ими нас пугают с детских лет – вследствие чего спокойно воспринимать информацию о преимуществах и недостатках искусственного питания и гидратации в терминальной фазе нам всем очень и очень сложно.

Федеральная медицинская ассоциация Германии уже в 2004 году внесла на рассмотрение, а в 2011 году  утвердила следующее из своих основных положений, касающихся паллиативной помощи: «Помощь состоит в паллиативном уходе и, соответственно, в заботе о больном и обеспечении базового ухода.

К этому уходу не всегда относятся кормление и гидратация в терминальной стадии, поскольку для больного это может стать тяжелой нагрузкой. Однако если у больного появляются субъективные ощущения голода или жажды, то следует утолить жажду и голод»[1].

Недостаточное количество пищи и жидкости: что это значит для здорового человека и для умирающего 

Мы уверены, что в результате прекращения потребления пищи и жидкости наступает смерть, поскольку при мысли об этом перед глазами немедленно проносятся картинки и новости из регионов мира, где не хватает еды. Последствия недоедания и обезвоживания для здорового человека отражены в табл. 5.1.

Таблица 5.1.  Последствия недоедания и обезвоживания для здорового человека

Этот устрашающий список симптомов не имеет, однако, никакого значения для стадии умирания. Здесь, скорее, встает следующий вопрос: а страдают ли умирающие от мучительного чувства голода или жажды, если они больше не могут принимать пищу и жидкость? И необходимы ли в терминальной фазе искусственное питание и гидратация, чтобы предотвратить эти страдания? Ответ в обоих случаях: нет.

«Смерть близкого – это опыт, который важно правильно пройти»Психолог Оксана Орлова о чувствах, страхах и потребностях умирающего человека и его близких

В терминальной фазе, в особенности у людей преклонного возраста, тело потребляет больше энергии, чем может получить (так называемое катаболическое состояние обмена веществ), поскольку организм уже не может перерабатывать даже нормальное количество пищи.

Здесь уже не поможет высококалорийное питание, поэтому в конце жизни не избежать потери веса. Чтобы утолить голод и жажду, уже хватает ничтожного количества пищи и жидкости. На протяжении самого процесса умирания пациенты обычно не испытывают чувства голода.

Чувство жажды в конце жизни возникает из-за сухости слизистой оболочки рта, а не вследствие недостатка жидкости.

Вызывать сухость слизистой оболочки рта могут: медикаменты, грибковые инфекции, локальное облучение, подача кислорода или дыхание через рот.

Следовательно, предотвратить и устранить у пациента ощущение жажды в терминальной фазе можно путем устранения сухости во рту (а не путем искусственной гидратации).

Как предотвратить и устранить сухость во рту:

  • Избегать медикаментов с побочными эффектами в виде иссушения слизистой оболочки рта (например, антихолинергические средства).
  • Регулярно ухаживать за полостью рта и губами пациента.
  • Применять искусственную слюну.
  • Избегать лимонов/глицерина.
  • Избегать подачи кислорода.
  • Давать небольшие кубики льда.
  • Давать небольшое количество жидкости (по каплям).

Сокращение гидратации пациента в конце жизни имеет целый ряд преимуществ: меньше рвоты, меньше кашля и слизи, меньше скопления воды (отеков) в тканях, легких и животе, а также меньше болей (например, у онкологических пациентов в результате уменьшения отека вокруг опухоли и метастазов и связанного с этим уменьшения давления на окружающие ткани).

Кроме того, в результате сокращения количества вводимой жидкости в мозге происходит повышенный выброс эндорфинов (аутогенных медиаторов), обладающих болеутоляющим и поднимающим настроение действием.

В общем и целом умирание в состоянии легкого обезвоживания представляется наименее обременяющей с физиологической точки зрения формой процесса умирания.

И напротив, гидратация в терминальной стадии, в особенности в сочетании с ненужной подачей кислорода, может привести к значительному увеличению страданий.

Интересны в этом отношении результаты исследования, проведенного в доме престарелых в Нидерландах. В исследовании участвовали пациенты с прогрессирующей деменцией. В рамках эксперимента решено было отказаться от искусственного питания и гидратации пациентов[2].

Оценка результатов проводилась при помощи шкалы, специально разработанной для пациентов с деменцией, на которой отмечались усиление или ослабление страданий. Вследствие отсутствия возможности коммуникации с пациентами использовались результаты наблюдения за ними.

После принятия решения о прекращении искусственного питания и гидратации шкала показывала длительное, устойчивое снижение интенсивности страданий.

Возникало четкое ощущение, что после принятия этого решения пациент вплоть до момента смерти чувствует себя значительно комфортнее.

Еще один источник информации – публикация из «The New England Journal of Medicine», посвященная опыту медсестер хосписа, работавших с пациентами, осознанно отказавшимися от потребления пищи и жидкости[3].

Надо иметь в виду, что здесь речь идет о принципиально иной ситуации, чем ситуация на стадии умирания: эти пациенты, будучи тяжелобольными, не являлись умирающими и приняли осознанное решение сократить оставшийся им срок жизни путем прекращения потребления жидкости и пищи.

102 из 307 специалистов по уходу как минимум один раз сталкивались с такой ситуацией (в неформальных беседах с докладчиками на конгрессах по уходу автор этой книги выяснил, что подобный опыт был у 50% ухаживающих). Значит, очевидно, речь идет о часто встречающемся, но недостаточно принимаемом во внимание феномене.

Результаты проведенного в США исследования показали, что 85% таких пациентов умирали в течение 15 дней. Медицинские работники впоследствии, задним числом, оценили процесс умирания этих пациентов по шкале от 0 до 9 (где 0 = самая ужасная смерть, какую только можно себе представить;  9 = самая мирная смерть, какую только можно себе представить).

Среднее значение равнялось 8, что означает, что процесс умирания пациентов был в целом очень мирным.

Конечно, в медицине ни одно правило не обходится без исключений, но каждое из этих исключений следует рассматривать отдельно. Показания к искусственной гидратации и количество вводимой жидкости всегда зависят от состояния пациента в данный момент. Это иллюстрирует следующий пример.

8 советов, как говорить с умирающим человекомТеолог Глен Хорст о важных словах, умении слушать и значении прикосновений

Пожилая хрупкая дама в возрасте 88 лет поступила в отделение экстренной медицинской помощи  крупной клиники с переломом шейки бедра. У нее к тому времени уже было диагностировано заболевание сердечного клапана. После операции состояние ухудшилось из-за микроинфаркта.

Она жаловалась на удушье, и ее общее состояние было настолько плохим, что было решено, что смерть уже близка и пора привлечь врачей паллиативной помощи. На рентгеновских снимках очень отчетливо просматривалась жидкость в легком.

Именно поэтому первый вопрос был такой: какое количество жидкости получала пациентка? Ответ: она получала 1000 мл жидкости в день через внутривенные вливания, что, учитывая сердечное заболевание и небольшую массу тела, было немного больше, чем требовалось, но все же укладывалось в норму.

Однако после просмотра медицинской карты выяснилось, что пациентка, которая после операции не могла самостоятельно глотать, дополнительно к указанным 1000 мл получала еще 1500 мл питательной смеси.

Кроме того, так как пациентка не могла самостоятельно глотать, все медикаменты ей также вводились внутривенно, каждый в своем определенном небольшом количестве (так называемая короткая инфузия, как правило, 300 мл).

А это было достаточно большое количество медикаментов, в том числе антибиотики, болеутоляющие средства, медикаменты, препятствующие образованию слизи, лекарства против тошноты, а также медикаменты для улучшения вывода жидкости из организма.

Последнее казалось очень целесообразным, ведь если прибавить все объемы жидкости, требуемые для введения данных медикаментов, к количеству потребляемой пациенткой питательной смеси, то получалось еще 3050 мл. В итоге пациентке в день давали более 4 л жидкости, чем объяснялась причина ее тяжелого состояния.

После сокращения получаемого количества жидкости менее чем на четверть ей стало значительно лучше, удушье прошло, и ее перевели в отделение реабилитации.

[1] Bundesärztekammer: Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Deutsches Ärzteblatt 2004, Jg. 101, S. A1298, sowie 2011, Jg. 108, S. A346.

[2] Pasman H.R., Onwuteaka-Philipsen B.D., Kriegsman D.M. et al. Discomfort in nursing home patients with severe dementia in whom artificial nutrition and hydration is forgone. Archives of Internal Medicine 2005, Bd. 165, Heft 15, S. 1729–1735.

[3] Ganzini L., Goy E.R., Miller L.L. et al. Nurses’ experiences with hospice patients who refuse food and fluids to hasten death. New England Journal of Medicine 2003, Bd. 349, Heft 4, S. 359–365.

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/pitanie-v-terminalnoj-stadii-pri-dementsii-ili-v-sostoyanii-bodrstvuyushhej-komy/

Стадии развития деменции и прогноз

Термальная стадия деменции

Деменцией называют собирательный диагноз, обобщающий сразу несколько проявлений слабоумия. Состояние развивается, как результат естественного старения организма человека. За больным необходим правильный уход и постоянный контроль. Проявление симптомов, эффективность лечения и продолжительность жизни человека зависят от стадии заболевания.

Стадии развития деменции

Слабоумие имеет свойство прогрессировать. Специалисты выделяют последующие стадии деменции у пожилых:

  • Лёгкая. Продолжительность стадии составляет 3 года с момента появления первых симптомов. Практические навыки и умения не затрагиваются. Наблюдаются затруднение в обучении, провалы в памяти. Однако пациент способен обслуживать себя самостоятельно.
  • Умеренная. Длится до 2,5 лет. Начинает происходить потеря приобретенных жизненных навыков. Умственные способности притупляются. Классические бытовые манипуляции вызывают затруднения. Пациент нуждается в присмотре близких.
  • Тяжёлая. Продолжительность периода составляет до 3,5-5 лет. Последняя стадия деменции обусловлена распадом личности. Человек не в состоянии жить без посторонней помощи.

Точно определить, сколько длятся стадии, невозможно. Течение заболевания индивидуально. Важно вовремя заметить проявление слабоумия и организовать правильный уход за больным деменцией. Это позволит замедлить прогрессирование болезни. Полное выздоровление невозможно.

Причины развития деменции у пожилых

Считается, что патологии приводят возрастные изменения, происходящие в организме. Однако провоцирующими факторами способны выступать:

  • отравление токсическими веществами (риск повышается при работе на производстве);
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • проблемы с функционированием ряда внутренних органов;
  • болезнь Альцгеймера и сосудистые патологии;
  • неврологические заболевания;
  • травмы головы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Риск слабоумия повышается, если выполняется слишком большое количество работы с минимальными перерывами на отдых. Не стоит перебарщивать с приемом лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление медикаментов отравляет организм, что негативно сказывается на его состоянии.

Как понять, что у пожилого родственника деменция

Начальная стадия деменции обусловлена легкой забывчивостью и рассеянностью. Постепенно развивается амнезия. Пожилому человеку становится трудно запоминать новую информацию. Воспоминания о недавнем прошлом быстро исчезают. Возникают проблемы с планированием и выполнением задач, если они состоят из большого количества разнообразных действий.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

В последующем пенсионер начинает путаться в хронологии, а практические навыки нарушаются. Возникают краткосрочные провалы в памяти. Родственники замечают у больного перепады в настроении. Нарушается ориентация в пространстве даже в пределах дома.

Прогрессируя, слабоумие приводит к возникновению галлюцинаций и бреда. Ранее мирный дедушка или бабушка становятся агрессивными без видимых причин. Наблюдаются существенные провалы в памяти. Пациентам трудно передвигаться.

С какого возраста люди подвержены деменции

Как правило, старческое слабоумие регистрируется после 65 лет. Однако возможно и более раннее развитие болезни. Вероятность столкновения с проблемой повышается при наличии алкогольной или наркотической зависимости.

Реже патология встречается у людей в возрасте 35 лет или чуть младше. Число заболевших в этом возрасте составляет 15-20% от общего количества пациентов с подобным диагнозом. Провоцирующими факторами выступают болезни и травмы головного мозга, присутствие зависимостей, инфекции и нарушения в функционировании щитовидной железы.

Каков прогноз при деменции

Прогноз при слабоумии напрямую зависит от сопутствующих проблем. Если выявлены:

  • Болезнь Паркинсона, продолжительность жизни составит не больше 5 лет. Это связано с развитием депрессии и отсутствием желания жить. Однако это не значит, что больной незамедлительно скончается через 5 лет.
  • Болезнь Гентингтона, на прогноз влияет время выявления патологии, форма течения и степень тяжести. Если человек вовремя обратился к врачу, у него больше шансов полностью избавиться от сопутствующей симптоматики. В среднем пациенты с таким диагнозом живут 5-10 лет.
  • Тельца Леви, течение патологии усложняется. Пенсионер может стать полностью беспомощным. Диагноз чаще ставят женщинам. Продолжительность жизни в среднем составляет 5-7 лет.
  • Сосудистая деменция, стадии отличаются течением в головном мозге необратимых процессов. Продолжительность жизни сильно различается в зависимости от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких месяцев до 10 лет.
  • Лобная форма, прогноз также зависит от индивидуальных факторов. Человек способен прожить 1-20 лет.

Важную роль при развитии патологии играет наследственность.

Как замедлить развитие деменции

Основополагающим фактором в борьбе с недугом выступает ранняя диагностика. Обычно впервые проблемы с памятью начинают возникать спустя 10-15 лет с момента начала течения болезни. К тому времени ключевые мозговые центры уже мёртвые. Поэтому лечение не дает результатов. Важно посещать специалиста минимум раз в полгода для проведения профилактических обследований.

Пансионат для пожилых Зеленоград-2

Пансионат располагается в красивом двухэтажном коттедже с большой прогулочной территорией с беседками и лавочками. Все помещения адаптированы под нужды пожилых людей. 

Пансионат для пожилых Резиденция Третий возраст Сеть пансионатов «Третий возраст» – это комплекс организаций премиум-класса для пожилых людей, которые расположены в экологически чистых районах Московской области и предназначены для длительного пребывания людей преклонного возраста, не способных обслуживать себя самостоятельно или нуждающихся в особом медицинском уходе. Учреждения полностью отвечают потребностям и нуждам престарелых – постояльцы гарантированно получают:

  • пятиразовое сбалансированное питание согласно предписаниям диетологов;
  • круглосуточное медицинское наблюдение;
  • комфортабельные апартаменты;
  • адаптированное пространство для маломобильных резидентов (инвалидные кресла-коляски, сиденья в ванную, ходунки-роллаторы, многофункциональные кровати, биотуалеты и т. д.);
  • разнообразный досуг (арт-терапия, литературные вечера, прогулки на свежем воздухе, выезды в музеи);
  • психологическую помощь для тренировки памяти, исцеления психической травмы и восстановления добрых отношений в семье;
  • возможность постоянного общения с родными по Skype или Viber.

В пансионате Третий Возраст дополнительно предоставляются следующие услуги:

  • Галотерапия — это вдыхание воздуха соляной пещеры, насыщенного частичками соли – Подробнее
  • Ксенонотерапия — это комплекс ингаляций ксенона, который способствует общему укреплению здоровья, ускорению реабилитации – Подробнее
  • Комплексная антивозрастная терапия с применением Лаеннека — японского препарата с пептидами – Подробнее
  • Бальнеотерапия — приятные расслабляющие процедуры, которые проводятся в соленой воде с минералами и ароматическими маслами – Подробнее
  • Аэрофитотерапия — это лечение воздухом, наполненным растительными эфирными маслами – Подробнее

В пансионате работает квалифицированный персонал, применяющий инновационную французскую методику при работе с пожилыми.

Пансионат для пожилых Сходня сети Время Жизни Реабилитационные возможности для пожилых людей после инсульта, полностью адаптированные помещения и прилегающая территория. Пансионат для пожилых Лобня Пансионат для пожилых людей с уютными комнатами и адаптивной меблировкой. Вкусное горячее питание для ваших близких и интересные занятия, а также прогулки в сопровождении сиделок. Пансионат для пожилых в Румянцево Уютный пансионат с домашней обстановкой, комфортным режимом пребывания и реабилитационными возможностями для пожилых людей с возрастными недугами и после операций.

Лекарство, позволяющее замедлить развитие слабоумия, сегодня не разработано. Однако считается, что на ранних стадиях помочь способен соланезумаб. Препарат применяется для борьбы с болезнью Альцгеймера. Для замедления симптомов используется мемантин.

Особое внимание рекомендуется уделять профилактике. Важно вести здоровый образ жизни, давать организму умеренные физические нагрузки и питаться правильно. Отказ от вредных привычек положительно скажется на состоянии человека. Если присутствует лишний вес, нужно начать борьбу с ним.

Ежедневное меню должно включать в себя достаточное количество витаминов и антиоксидантов. Они препятствуют отложению холестерина. Не стоит прекращать развитие интеллектуальных способностей.

Вступая в стадию преклонного возраста, человек может помогать внукам с уроками, решать задачи, кроссворды и головоломки.

Если наблюдается проявление симптомов, за больным должен осуществляться тщательный уход. Необходимо внимательно выполнять рекомендации специалистов. Качественное питание, поддержка близких и медикаментозная терапия помогут продлить жизнь пациенту.

Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание 

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50 Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

  • На вашем месте, я бы поберег остатки своего здоровья и подыскал бы психоневрологическое учреждение. Это было бы спасением для вас обеих.
  • Просто крик души… У матери началась фекальная стадия деменции. Я замучилась выгребать отовсюду испражнения, отмывать мать, стены, кровать. Памперсы она снимает, клеенки выкидывает. Ничего не помогает. Мне просто хочется рыдать. Я забыла, что такое нормальная жизнь. Самой уже хочется лечь в психушку, лишь бы больше этого не видеть…

  • Деменцию на ранних стадиях у пожилого человека действительно легко не заметить. Так произошло и с нами. Рассеянность и заговаривания бабушки списывали на возраст и усталость.

    Когда очнулись и обратились к неврологу, поражение мозга было уже значительным. Нам оставалась лишь поддерживающая терапия для сохранения остатков когнитивных функций. Берегите своих близких.

    Обращайте внимания на каждое изменение в поведении и не стесняйтесь обращаться к врачу. Не повторяйте нашу ошибку

  • Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/stadii_dementsii_i_prognoz/

    Деменция перед смертью: признаки и симптомы

    Термальная стадия деменции

    Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

    О заболевании

    Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

    Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

    Стадии и симптомы

    Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби.

    Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций.

    Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

    По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

    Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

    Стадии деменцииСимптомы
    Легкая
    • забывчивость после получения информации
    • бессонница;
    • временная потеря пространственной ориентации.
    Ранняя
    • изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики)
    • проблемы с подбором слов при разговоре или письме;
    • отсутствие потребностей к самообслуживанию.
    Промежуточная
    • потеря ориентации в пространстве;
    • утрата способности к самообслуживанию;
    • несвязная речь.
    Тяжелая
    • утрата памяти;
    • обездвиженность;
    • недержание испражнений;
    • проблемы с жеванием и глотанием.

    Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

    • Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
    • Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
    • Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
    • Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
    • Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

    В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться  до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

    Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что  может вызвать пневмонию и смерть.

    Деменция – причина смертельных болезней

    Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

    Летальный исход  могут ускорить следующие заболевания и состояния:

    1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
    2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
    3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
    4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

    Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

    Терминальное состояние

    На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

    Признаки смерти больного деменцией:

    • длительный анабиозный сон;
    • затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
    • отсутствие стула;
    • похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
    • темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
    • сужение зрачков.

    Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

    Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение.

    Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания.

    Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

    Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

    341

    Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/dementsiya-pered-smertyu/

    Деменция стадии развития и прогноз продолжительности жизни

    Термальная стадия деменции

    Деменция – постоянно прогрессирующее заболевание, из-за которого с каждым годом ухудшаются когнитивные свойства человека и развиваются неврологические расстройства.

    Для удобства развитие деменции разделили на несколько этапов, каждая их которых характеризуется клинической картиной. Следует знать, что переход из одной стадии на другую не означает, что симптомы предыдущего этапа исчезли: они остаются, ид даже прогрессируют.

    Также следует понять, что переход из одной стадии на другую не происходит моментально – это постепенный прогредиентный процесс.

    Прогрессирующая деменция охватывает несколько сфер высшей нервной деятельности человека:

    1. Психические процессы: память, мышление, внимание, эмоции и речь.
    2. Личность: направленность, мотивационно-волевой компонент, поведение.
    3. Неврологические расстройства: чувствительность, двигательная активность.
    4. Социальная адаптация.

    Каждый этап характеризуется включением одного из компонентов в клиническую картину.

    Доклиническая стадия

    Начальная стадия – это «зачатки» хронического заболевания. Она начинается с забывчивости. На этой стадии человек трудно различить нормальную память и легкую забывчивость.

    Так, потенциально больной может не обращать на это внимание или объяснять забывчивость стрессами или недостатком сна. Повышается отвлекаемость внимания.

    Повседневная активность и социальная адаптация сохранена: человек продолжает заниматься той же работой, хоть и с некоторыми трудностями.

    Мышление, речь, личность и неврологические функции коры головного мозга деменция на доклинической стадии не поражает. Из-за этого возникают трудности в диагностике. Как распознать деменцию на ранней стадии: клиническая картина характеризуется неспецифическими симптомами, поэтому деменцию на этом этапе спрогнозировать трудно.

    Если у вас или у близкого человека появилась легкая забывчивость и рассеянность внимания, следует проконсультироваться у психиатра, медицинского психолога или невролога.

    1 стадия

    Деменция 1 степени, или мягкая деменция, характеризуется прогрессирующим нарушением памяти. Это заметно по тому признаку, что больной человек забывает недавние и реже текущие события, произошедшие несколькими днями ранее. Как правило, это замечают родственники или друзья. Больным труднее восстанавливать хронологию событий, появляются трудности в географическом ориентировании.

    Деменция легкой степени выраженности охватывает сложные мыслительные операции: страдает абстрактное мышление. Больным становится трудно отделять главное от второстепенного, внимание уделяется конкретным вещам, а не общей картине. У человека возникают трудности в таких операциях мышления: обобщение, суждение и сравнение.

    Нарушается социальная адаптация больного. Так, им уже нельзя доверить самостоятельное ведение финансовых операций, их нельзя отпускать в отпуск самих. Однако у них сохраняется способность к самообслуживанию: они продолжают ухаживать за собой, мытья, убирать квартиру.

    Легкая степень деменции охватывает высшие корковые функции. Например, нарушается речь, появляются трудности в выполнении целенаправленных движений, нарушается пространственное мышление и ориентация.

    1 стадия охватывает сферу личности. Наблюдается трансиндивидуальная личностная перестройка. Обычно обостряются уже существующие качества характера. Реже перестройка личности происходит по психопатичному типу.

    Например, у паранойяльного типа личности все чаще появляются сверхценные идеи. У пожилых людей сверхценные идеи могут трансформироваться в бред ущерба.

    Такие люди часто озвучивают мысли о том, что их обсчитали в магазине или их хотят обокрасть.

    У малой части пациентов черты личности наоборот, стираются. В таком случае наблюдается аспонтанность и ареактивность.

    2 стадия

    Вторая стадия деменции характеризуется амнестическим синдромом (синдром Корсакова). Симптомокомплекс характеризуется:

    • Фиксационной амнезией. Это расстройство, сопровождающееся неспособностью запоминать новую информацию, хранить ее и воспроизводить при сохранности мотивационного и волевого компонента личности. Например, больной не может вспомнить, что ей час назад.
    • Амнестической дезориентацией. Пациенты забывают где они находятся, куда идут или где были сегодня утром. Например, больной может забыть, где находится его палата, кто его лечащий врач и какой сегодня месяц.
    • Конфабуляциями. Симптом характеризуется тем, что больной воспроизводит события из своей жизни, которые в реальности не существовали.
    • Псевдореминисценциями. Больные не способны установить хронологию событий. Например, пациент может утверждать, что только выписался из больницы 2 года назад, однако в действительности это произошло 3 дня назад.
    • Криптомнезиями. Этот симптом возникает реже, чем предыдущие. Расстройство характеризуется тем, что где-то прочитанное или увиденное события воспринимается как часть автобиографии. Например, человек давно прочитал приключенческий роман, и сейчас он утверждает, что эти приключения происходили в его жизни.

    Кроме качественных и количественных нарушений памяти в деменции 2 степени возникают следующие расстройства:

    1. Дисфазия – нарушение формирования речи.
    2. Диспраксия – нарушение движений, при органической сохранности мышц ног и рук.
    3. Дисгнозия – нарушение узнавания уже известной для больной информации.

    Из-за этих расстройств деменция 2 стадии характеризуется социальной дезадаптацией и нарушением поведения.

    Людям требуется уход: их нужно переводить через дорогу, помогать готовить пищу, считать их деньги и нередко помогать одевать. Профессиональная деятельность резко ограничена, вплоть до полной недееспособности.

    Больным можно заниматься только простыми домашними делами: убирать мусор, подметать, мыть посуду.

    3 стадия

    Тяжелая стадия – это этап тотальной деменции. Мышление и память как психические функции распадаются: наблюдается амнестический синдром и глубоко сниженное мышление.

    Деменция 3 степени характеризуется утратой пространственной ориентации с полной амнестической дезориентацией. Люди с деменцией 3 степени часто не понимают кто они, как их зовут. Больные забывают своих детей и адрес места проживания.

    Тотальное расстройство мышления характеризуется распадом абстрактного мышления. Больные утрачивают способность к рассуждениям, анализу, синтезу, сравнению и обобщению. Они не могут ответить на простые вопросы, требующие включения элементарных мыслительных операций. Например, они не ответят на вопрос «чем отличается стул и стол», или «какая разница между ложкой и вилкой».

    4 стадия

    Деменция 4 стадии, или терминальная стадия деменции, характеризуется конечным тотальным слабоумием. Психическая деятельность больных полностью разрушается.

    Остатки работы высшей нервной деятельности выявляются в спонтанных криках, насильственных движениях, гримасах, плаче, смехе, эпилептических припадках, принятии эмбриональной позы, примитивными и патологическими рефлексами. Обычно поздняя стадия деменции комбинируется с множественными или единичными заболеваниями внутренних органов. Из-за соматической патологии развивается кахексия – крайнее истощение организма, из-за чего тот погибает.

    Последняя стадия деменции перед смертью характеризуется угрожающими для здоровья поведенческими актами. Полностью пропадает аппетит: больных нужно кормить с ложки.

    Психическое состояние и когнитивные свойства больного с терминальной стадией деменции напоминает таковые у полугодовалого ребенка, которого нужно кормить, мыть и помогать в гигиене туалета.

    Внешний вид, форма жизнедеятельности и психическое функционирование похожи на жизнь человека в глубокой коме, который, однако, может передвигаться при посторонней помощи и отвечать элементарными эмоциональными реакциями на внешние раздражители.

    На заключительном этапе может (не у всех) присоединиться фекальная стадия деменции. Больные, с уже разрушенным интеллектом, проявляют интерес к собственным испражнениям. Они играют с ними, как еще совсем маленькие дети.

    Осложнение фекальном этапе – копрофагия: больные поедают собственный кал. Продолжительность жизни на последней стадии деменции в среднем при должном уходе и соблюдении назначений врача не превышает 5 лет.

    Столько же и длится последняя стадия деменции.

    Не нашли подходящий ответ?
    Найдите врача и задайте ему вопрос!

    Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/stadii-dementsii

    Деменция – стадии развития: легкая, 2 стадии и тяжелая; прогноз, продолжительности жизни при последней степени слабоумия перед смертью

    Термальная стадия деменции

    Деменция является приобретенным заболеванием, при котором нарушаются когнитивные способности человека и утрачивается личность.

    Болезнь в зависимости от происхождения, возраста пациента и особенностей психики может отличаться разнообразием проявлений, что может затруднять классификацию.

    По этой причине в психиатрии принято объединять такие этапы по схожим признакам, в результате чего можно выделить три стадии развития патологии: начальную, умеренную (среднюю) и тяжелую.

    О деменции: стадиях развития, прогнозах, продолжительности жизни поговорим в статье.

    Степени слабоумия

    Болезнь начинается с проявления легких признаков забывчивости и рассеяности, при этом сам человек почти всегда сам обращает внимание на такие признаки и осознает, что он что-то забывает или частично не воспринимает.

    Например, он может не помнить, куда положил ключи, очки, телефон и другие предметы, которыми пользуется постоянно, или не может подобрать нужные слова при разговоре.

    Со временем начинает развиваться амнезия фиксационного типа, при которой человек не забывает прошедшие события и усвоенную ранее информацию, но новую он не запоминает: не фиксируются полученные знания, не остается память о случившемся в недавнем прошлом.

    Нарушения памяти в первое время могут отсутствовать, но возникают проблемы с планированием и выполнением различных задач, если такие планы представляют собой сложные алгоритмы или включают в себя большое количество действий разнообразного характера.

    О том, как проявляется деменция на различных стадиях, вы можете узнать из видео:

    Легкая начальная

    Другими симптомами деменции на начальной стадии являются:

    • замедление темпа мышления;
    • повторы отдельных слов и целых фраз при общении с другими людьми;
    • появление в речи слов-паразитов;
    • забывание названий предметов, имен известных людей, друзей или родственников, но при этом сохранение способности ориентироваться в знакомой обстановке;
    • утрачивание интеллектуальных способностей при сохранении практических навыков;
    • развитие тревожных состояний, перепадов настроения, депрессий, а в некоторых случаях – агрессивное поведение, подозрительность и мстительность.

    Нередко человек на легкой степени слабоумия способен еще какое-то время сохранять трудоспособность, особенно если его работа мало связана с умственным трудом.

    В быту пациент также вполне может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особого ухода пациент ну требуется.

    Однако со стороны родственников необходимо повышенное внимание, а пациенту необходимо пройти обследование у психиатра.

    В случае, если патология развивается медленно и вовремя начинается лечение – пациент может прожить еще 15-20 лет, но если патология развивается у лиц старше 70 лет – при самых благоприятных прогнозах максимальный срок жизни составит не более 15 лет.

    Средней тяжести

    При переходе деменции в стадию средней тяжести прогрессируют нарушения памяти, которые приводят к тому, что человек забывает не только последние события, но и те, что случились в недалеком прошлом, при этом наблюдается эффект конфабуляции (подмена настоящих, но забытых событий, фактов и людей вымышленными).

    Человек начинает путаться в хронологии, более того – он может вести себя несоответственно своему возрасту (например – пенсионер с деменцией может с утра начать собираться на учебу в институт).

    Основными признаками деменции 2 стадии являются:

    1. Серьезное нарушение практических навыков. Больной еще может выполнять какие-то действия самостоятельно, но как правило они ограничиваются простыми бытовыми манипуляциями. Часто даже такие несложные действия все же могут нести потенциальную угрозу как для самого человека, так и для тех, кто с ним живет (яркий пример – когда человек забывает выключить газ или запереть дверь в квартиру).
    2. Случаются кратковременные провалы в памяти, но происходят они все чаще.
    3. Мыслительные и речевые процессы ограничиваются примитивными конструкциями.
    4. Возможны серьезные нарушения в работе вестибулярного аппарата.
    5. Ориентация даже в пределах дома, в котором человек живет годами или десятилетиями, заметно ухудшается.
    6. Наблюдаются резкие и частые перепады настроения.
    7. Человек все неохотнее идет на контакт с другими людьми, а если и общается – то простыми фразами, при этом часто повторяются одни и те же слова и фразы.

    На такой стадии больному требуется постоянный присмотр кого-то из родных, и уже на данном этапе многие родственники не в силах обеспечить больному квалифицированный уход, поэтому приходится нанимать сиделок.

    В среднем жить такому человеку при диагностировании деменции в умеренной стадии остается около пяти лет, хотя при соответствующем лечении и уходе этот срок может увеличиться до 12-15 лет.

    Последняя тяжелая

    Деменция терминальной стадии характеризуется следующими симптомами:

    • отсутствие ухода за собой;
    • существенная или полная дезориентация во времени и пространстве;
    • затруднения при передвижении;
    • появление галлюцинаций, впадение в состояние бреда;
    • агрессия, проявляющаяся без видимых причин;
    • провалы в памяти, которые касаются как недавних событий, так и любых других этапов жизни.

    При последней стадии деменции перед смертью пациенту требуется постоянный профессиональный уход, и желательно, чтобы человек постоянно находился под наблюдением специалистов – для этого его желательно поместить в специальное медицинское учреждение.

    По статистике, такие больные живут до трех лет при надлежащем уходе и до полутора-двух лет при его отсутствии.

    Какие симптомы говорят о появлении деменции, и как общаться с больными при наличии этих признаков? Ответы на этот и другие вопросы в видеолекции:

    Факторы риска

    Считается, что деменция появляется в пожилом возрасте и возникает по причине развития атрофических и дегенеративных процессов в тканях мозга по причине старения самих клеток и утраты их функций.

    В действительности возраст лишь увеличивает вероятность проявления патологии, а факторами риска могут быть:

    • сосудистые и неврологические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия);
    • инсульты;
    • любые травмы головы, при которых возможно нарушение нейронных связей в мозге;
    • передозировка различных медикаментозных препаратов (деменция, развивающаяся в таких случаях, обычно является обратимой);
    • отравление химическими соединениями;
    • наркотическая или алкогольная интоксикация.

    Определить стадию развития деменции можно по сопутствующим симптомам, однако поставить официальный диагноз может только специалист после проведения диагностики и ряда тестов.

    В зависимости от результатов может быть назначено соответствующее лечение и назначен специальный уход.

    К сожалению, любые подобные меры могут лишь помочь замедлить прогрессирующую деменцию, а полное восстановление когнитивных функций не представляется возможным, даже если патологию обнаружить на самых ранних этапах.

    Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/stadii-zabolevaniya.html

    ВашПсихолог
    Добавить комментарий