Тоскливый вздох

Медичний центр АНИКО – приватна сучасна клініка європейського стандарту у місті Рівне — Вегето-сосудистая дистония – сложный диагноз

Тоскливый вздох

Вегетативную дисфункцию или вегето-сосудистую дистонию врачи называют «невидимой» болезнью. Они иногда шутят с пациентом: «Кто его знает, что с вами, но, похоже, вы не притворяетесь». А все потому, что этот диагноз может скрываться за множеством «масок», скрытых симптомов, которые на первый взгляд кажутся временными и безобидными.

Вегетативная дисфункция – заболевание, связанное с нарушением в работе вегетативной нервной системы.

Именно поэтому так трудно найти корень проблемы – как лечить то, что не имеет определенного месторасположения в теле? Вегетативная нервная система пронизывает весь организм.

Тревожные симптомы проявляются, когда снижается тонус системы, и она не выполняет своих основных функций. Но в названии недуга упоминаются еще и сосуды!

Это объясняет тем, что вегетативная нервная система тесно взаимодействует с сосудистой. Само же заболевание скрывается под несколькими «масками» – состояниями, которые и являются проявлениями заболевания.

ПРИЗНАКИ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

Разнообразные и неярко выраженные симптомы могут ввести в заблуждение даже опытного врача. И все же есть признаки, встречающиеся наиболее часто:

  • организм плохо приспосабливается к погодным условиям;
  • повышенная или пониженная потливость (общая или локальная);
  • нестабильность температуры тела;
  • боли в области сердца (покалывание, жжение, дискомфорт в области сердца, чувство сдавленности в груди, частое ощущение нехватки воздуха);
  • раздражительность, нервозность;
  • нестабильное пониженное или повышенное артериальное давление;
  • «мурашки» по телу, покалывания, онемение различных частей тела;
  • головные боли, головокружения; постоянная усталость;
  • слишком хороший или, наоборот, плохой аппетит.

Тоскливые вздохи»

При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) практически всегда возникают дыхательные расстройства. Проявляется учащенное поверхностное дыхание при физических нагрузках и волнении, чувство затрудненного вдоха, желание и потребность периодически глубоко вдыхать воздух (так называемый «тоскливый вздох»).

Нередко человек может даже испытывать «удушье» похожее на то, которое возникает при бронхиальной астме. Среди других неприятных ощущений – чувство «комка» или сдавливания горла, плохая переносимость душных помещений, потребность постоянно открывать окна, выходить на улицу. При этом возникает головокружение, сердцебиение, чувство тревоги, боязнь задохнутся и даже умереть.

Все эти явления возникают большей частью во время эмоционального напряжения.

Непроходящая усталость

Синдром хронической усталости врачи называют недугом цивилизации. Основные симптомы болезни знакомы многим: усталость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение внимания, постоянная раздражительность, плохое настроение, депрессия.

Термин появился в 1988 году: использовать его предложила группа американских исследователей, поскольку он отражает основной признак болезни. Усталость, которая наблюдается при синдроме, в корне отличается от ежедневного физического или умственного утомления: в случае синдрома такое утомление постоянно нарастает.

Упадок сил обычно сопровождается повышением температуры тела до 37.3°С, головными болями, увеличением лимфоузлов. Основанием для диагноза синдрома хронической усталости считают два критерия: усталость прогрессирует и не проходит после отдыха; нет других причин или болезней, которые могут вызывать непроходящую усталость.

До сих пор ученые не выяснили, что является пусковым механизмом синдрома хронической усталости. Считается, будто «запустить» синдром могут хронический стресс, ослабление иммунитета и даже вирусная инфекция, в частности, герпес.

Зависимость от погоды

Метеозависимость издавна вызывал удивление и даже страх человека перед непонятными явлениями природы. Людей, чувствующих погоду, называли «живыми барометрами», «пророками погоды». Особенно остро резкую перемену погоды и скачки атмосферного давления ощущают люди с диагнозом «вегето-сосудистая дистония».

Гипертоники обычно жалуются на плохое самочувствие в ясную погоду, когда повышаются атмосферное давление и содержание кислорода в воздухе. А гипотоники хуже себя чувствуют в пасмурную, дождливую пору. Изменения солнечной активности и магнитные бури вызывают дискомфорт и у тех, и у других.

Как защитная реакция на негативное воздействие окружающей среды, наблюдается повышение уровня холестерина и адреналина. Это не может не привести к повышенной утомляемости, раздражительности, усталости.

К этим симптомам могут добавляться: головная боль, головокружение, боли в суставах, нарушения сердечного ритма.

Если пальцы, как ледышки…

Выражение «руки холодные – сердце горячее» вовсе не означает, что человек наделен страстным темпераментом. Такая неприятность – один из признаков вегето-сосудистой дистонии.

В старину болезнь называли «бледной немочью», замечалось, что страдают ею преимущественно легковозбудимые девушки до 25 лет.

Недугу дали название синдром Рейно – по имени французского врача, описавшего заболевание в 1862г.

Все начинается с внезапных кратковременных приступов онемения пальцев, которые обычно возникают под действием холода, например, при мытье или стирке в холодной воде; реже – в результате сильного волнения. Пальцы мгновенно болеют, и вслед за онемением появляется резкая ломящая или жгучая боль.

Вначале, что бы избавится от боли, достаточно мягко помассировать и согреть пальцы в течении 2-3 минут. Со временем приступы могут возникнуть и без всякой видимой причины даже в жаркую погоду, их продолжительность увеличивается, доходя до 1,5-2 часов.

При этом кожные покровы не только бледнеют, но и приобретают синюшный оттенок.

Развитие болезни связано с нарушением поступления крови к соответствующим органам. Ведущую роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит нервной системе.

Холодные конечности – результат неврологических нарушений, низкого гемоглобина, плохой циркуляции крови, а иногда и низкого обмена веществ.

Что предпринять, чтобы руки и ноги не были ледяными? Решающее слово в выборе лечения принадлежит врачу.

А общие советы таковы: на ночь делайте контрастные ванночки для рук и ног – попеременно опускайте их в горячую (38-40°С) и холодную (16-20°С) воду, руки – по локоть, а ноги – до середины голени.

Затем разотрите кожу махровым полотенцем. На ночь можно надеть шерстяные или хлопчатобумажные носки.

Синдром менеджера

Если вы думаете о работе больше 10 часов в день, значит, у вас синдром менеджера!

Так называемый «синдром менеджера» стал одной из «болезней цивилизации». Симптомы этого недуга – постоянная, хроническая усталость, апатия, отвращение к работе, неспособность сконцентрироваться на каком-либо деле, ощущение тупика, бессмысленности всего происходящего.

Большинство заболевших синдромом менеджера – активные амбициозные люди в возрасте 30-45 лет, занимающие управленческие должности. По 10-12 часов в день они посвящают работе, ведут сидячий образ жизни или, напротив, пребывают в постоянных разъездах.

Постоянные стрессы вскоре могут привести к тому, что человек утратит способность переключатся со служебных дел на личные, давать полноценный отдых своему организму.

Чтобы избежать синдрома менеджера, помните: дом – на место для осмысления служебных дел. Кстати, синдром менеджера присущ не только взрослым. Им страдают даже школьники-отличники. Опросник для выявления признаков вегетативных изменений (А.М. Вейн, 1998г.)

Пройдите тест для выявления признаков вегетативных изменений (А.М. Вейн, 1998г.)

 

В статье использованы материалы из журнала «Рубежи здоровья» №2 за 2012г.

Источник: https://www.aniko-mc.com/kabinet-nevroloha.html?id=273

«Маски» дистонии. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Тоскливый вздох

Вегето-сосудистую дистонию врачи часто называют «невидимой» болезнью.

Они иногда шутят с пациентом:
„Кто его знает, что с вами, но, похоже, вы не притворяетесь”.

А все потому, что этот диагноз может скрываться за множеством «масок», скрытых симптомов, которые на первый взгляд кажутся временными и безобидными…

О ЧЕМ РАССКАЖУТ «ТОСКЛИВЫЕ ВЗДОХИ»?

При вегето-сосудистой дистонии практически всегда возникают дыхательные расстройства.

Наиболее часто появляется учащенное поверхностное дыхание при физических нагрузках и волнении, чувство затрудненного вдоха, желание и потребность периодически глубоко вдыхать воздух (так называемый «тоскливый вздох»). Нередко человек может даже испытывать «удушье», похожее на то, которое возникает при бронхиальной астме.

Среди других неприятных ощущений — чувство «комка» или сдавливания горла, плохая переносимость душных помещений, потребность постоянно открывать окна, выходить на улицу.

При этом возникают головокружение, сердцебиение, чувство тревоги, боязнь задохнуться и даже умереть. Как правило, все эти явления возникают большей частью во время эмоционального напряжения.

Состояние легких и бронхов при этом нормальное, рентгенограмма и другие исследования не показывают никаких патологических изменений.

«УТОМЛЕННЫЕ ЖИЗНЬЮ»

Синдром хронической усталости врачи называют недугом цивилизации.

Основные симптомы болезни знакомы многим: усталость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение внимания, постоянная раздражительность, плохое настроение, депрессия.

Термин появился в 1988 году, когда группа американских исследователей предложила использовать именно его, поскольку он отражает основной признак болезни.

Усталость, которая наблюдается при синдроме, в корне отличается от ежедневного физического или умственного утомления: в случае синдрома такое утомление не просто не проходит, но постоянно нарастает. Упадок сил обычно сопровождается небольшим повышением температуры тела до 37.3°C, головными болями, увеличением лимфоузлов.

Основанием для диагноза синдрома хронической усталости считают два критерия: усталость прогрессирует и не проходит после отдыха; нет других причин или болезней, которые могут вызывать непроходящую усталость.

До сих пор ученые не пришли к выводу, что является пусковым механизмом синдрома хронической усталости. Считается, будто «запустить» синдром могут хронический стресс, ослабление иммунитета, вирусная инфекция, в частности герпес.

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ — «ПРОРОКИ ПОГОДЫ»?

Метеозависимость издавна вызывала удивление и даже страх человека перед непонятным явлением природы. Людей, чувствующих погоду, называли «живыми барометрами», «пророками погоды».

Особенно остро резкую перемену погоды и скачки атмосферного давления ощущают люди с диагнозом вегето-сосудистая дистония.

Метеочувствительность — не болезнь, но она причиняет такое количество неудобств, что человек нередко «выпадает» из обычной жизни и буквально не может встать с постели по несколько дней.

Людям, чувствительным к перепадам погоды, можно в течение 10 дней 3 раза за полчаса до еды принимать смесь из настоек боярышника, валерианы, пустырника (каждой по 10 капель). Повторить курс через 10 дней. Это средство помогает улучшить кровообращение, а также успокоить нервную систему.

Гипертоники обычно жалуются на плохое самочувствие в ясную погоду, когда повышаются атмосферное давление и содержание кислорода в воздухе. А гипотоники хуже себя чувствуют в пасмурную, дождливую пору. Изменения солнечной активности и магнитные бури вызывают дискомфорт и у тех, и у других.

Как защитная реакция на негативное воздействие окружающей среды, наблюдается повышение уровня холестерина и адреналина. Это не может не привести к повышенной утомляемости, раздражительности, усталости, снижению активности.

К этим симптомам могут добавляться: головная боль, головокружение, боли в суставах, нарушения сердечного ритма.

ПАЛЬЦЫ, КАК ЛЕДЫШКИ

Выражение «руки холодные — сердце горячее» вовсе не означает, что человек наделен страстным темпераментом. Такая неприятность — один из признаков вегето-сосудистой дистонии.

В старину болезнь называли «бледной немочью», замечалось что страдают ею преимущественно легковозбудимые девушки до 25 лет. Недугу дали название синдрома Рейно — по имени французского врача М.

Рейно, описавшего заболевание в 1862 г.

Все начинается с внезапных кратковременных приступов онемения пальцев, которые обычно возникают под действием холода, например, при мытье или стирке в холодной воде; реже — в результате сильного волнения. Пальцы мгновенно белеют, и вслед за онемением появляется резкая ломящая или жгучая боль.

Вначале, чтобы избавиться от боли, достаточно мягко помассировать и согреть пальцы в течение 2-3 минут. Со временем приступы могут возникать и без всякой видимой причины, даже в жаркую погоду, их продолжительность увеличивается, доходя до 1.

5-2 часов, при этом кожные покровы не только бледнеют, но и приобретают синюшный оттенок.

Решающее слово в выборе лечения принадлежит врачу. А общие советы таковы: на ночь делайте контрастные ванночки для рук и ног: попеременно опускайте их в горячую (38-40°С) и холодную (16-20°С) воду, руки — по локоть, а ноги — до середины голени.
Затем разотрите кожу махровым полотенцем. На ночь можно надеть шерстяные или хлопчатобумажные носки.

Развитие болезни связано с нарушением поступления крови к соответствующим органам. Все дело в самих артериях, точнее — в их стенках. Кровоток регулируется с помощью расположенных в стенке артерий мышечных волокон. Это явление называется сосудистым тонусом. Ведущая роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит нервной системе.

Дело это очень ответственное: если расслабятся стенки «лишних» артерий, общая вместимость сосудистого русла может возрасти настолько, что в организме просто не хватит крови, чтобы его заполнить. Холодные конечности — результат неврологических нарушений, низкого гемоглобина, плохой циркуляции крови, а иногда и низкого обмена веществ.

СИНДРОМ МЕНЕДЖЕРА

Если вы думаете о работе больше 10 часов в день, значит, у вас синдром менеджера! Бешеный ритм жизни, стремительное развитие технологий, всеохватывающая глобализация — все эти реалии современности породили множество новых синдромов и психических заболеваний, с которыми никогда бы не довелось столкнуться Фрейду, Юнгу или Вундту. Так называемый «синдром менеджера» стал одной из таких «болезней цивилизации».

Симптомы этого синдрома — постоянная, хроническая усталость, апатия, полное отвращение к работе, неспособность сконцентрироваться на каком-либо деле, ощущение тупика, бессмысленности всего происходящего.

Большинство заболевших синдромом менеджера — активные амбициозные люди в возрасте 30-45 лет, занимающие управленческие должности. По 10-12 часов в день они посвящают работе, ведут сидячий образ жизни или, напротив, пребывают в постоянных разъездах.

Им приходится принимать ответственные решения, спокойно реагировать на ошибки подчинённых и придирки начальства.

Кстати, синдром менеджера присущ не только взрослым. Им страдают даже школьники.
Это — отличники, которые защищают честь школы на всевозможных олимпиадах.

Постоянные стрессы вскоре могут привести к тому, что человек утратит способность переключаться со служебных дел на личные, давать полноценный отдых своему организму. Чтобы избежать синдрома менеджера, помните: дом — не место для осмысления служебных дел.

Источник: http://www.takayavew.ru/post176009586

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Тоскливый вздох

Основу диагностики нейроциркуляторной дистонии составляет исключение всех заболеваний с аналогичными симптомами.

Диагностические критерии включают подтверждающие, дополнительные, исключающие признаки.

Подтверждающие признаки

Первая группа подтверждающих признаков, основана важных, с диагностической точки зрения, жалобах больного, которые отмечаются на протяжении не менее 1-2 месяцев (допустимо отсутствие не более 2 нижеуказанных признаков):

  • неприятные болевые ощущения в области сердца;
  • тоскливый вздох – ощущение нехватки вдыхаемого воздуха;
  • ощущение пульсации в прекардиальной области или в области сосудов шеи, сердцебиение;
  • утренняя слабость и разбитость, повышенная утомляемость;
  • раздражительность, тревожность, беспокойство, нарушения сна;
  • головокружение, головная боль, влажные конечности.

Вторая группа подтверждающих признаков основана на данных анамнеза:

  • возникновение или обострение симптомов при стрессах или в периоды гормональной перестройки;
  • длительное существование субъективных не прогрессирующих симптомов с периодами обострения и ремиссии;
  • эффективность психотерапии, применения психотропных препаратов, блокаторов бета-адренорецепторов.

Третья группа подтверждающих признаков основана на результатах лабораторных исследований и данных инструментальных методов обследования больного:

  • неустойчивый, лабильный сердечный ритм, склонный к тахикардии, который проявляется спонтанно или неадекватно к ситуации;
  • лабильное АД, стремящееся к артериальной гипертензии;
  • “тоскливый вздох” – расстройства дыхания в виде дыхательной аритмии, диспноэ, тахипноэ;
  • холодные (“мраморные”) конечности, гиперемия кожи лица и шеи;
  • зоны гипералгезии в области проекции сердца;
  • вегетативная дисфункция: локальная потливость, стойкий дермографизм, “извращенная” температура при ее измерении в подмышечной впадине и в ротовой полости;
  • на ЭКГ – инверсия зубца T, снижение сегмента ST;
  • положительная ЭКГ-проба с гипервентиляцией;
  • положительная ЭКГ-проба с хлоридом калия и бета-адренорецепторами;
  • положительная ортостатическая проба;
  • при проведении пробы с физической нагрузкой – временная реверсия отрицательного зубца T;
  • при проведении пробы с изопреналином – двухфазный зубец T.

Дополнительные признаки

  • неадекватная реакция сердечнососудистой системы во время велоэргометрии со снижением показателей физической работоспособности;
  • определение гипердинамического состояния кровообращения с помощью эхокардиографии, зондирования полостей сердца, тетраполярной реографии;
  • нарушение продуцирования гипофизарно-надпочечниковых и половых гормонов;
  • дыхательный алкалоз, неадекватное повышение продукции лактата при дозированной физической нагрузке;
  • нарушение регионарного сосудистого тонуса (реовазография, капилляроскопия);
  • расстройства терморегуляции (термография).

Исключающие признаки

  • увеличение размеров сердца (эхокардиография, рентгеноскопия);
  • диастолические сердечные шумы;
  • ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений (блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады, пароксизмальная желудочковая тахикардия, постоянная форма фибрилляции предсердий);
  • изменения лабораторных показателей, если они не вызваны сопутствующими заболеваниями;
  • застойная сердечная недостаточность.

Тяжесть НЦД

Различают три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии:

  • легкое течение НЦД:
    • умеренно выраженный болевой синдром, возникающий только при стрессах;
    • отсутствие вегетативных кризов;
    • неадекватная тахикардия по причине стрессов и физических нагрузок;
    • слабовыраженные респираторные нарушения или их отсутствие;
    • незначительные изменения ЭКГ;
    • по данным велоэргометрии физическая работоспособность снижается незначительно;
    • трудоспособность сохранена;
    • лекарственная терапия не применяется.

     

  • среднетяжелое течение:
    • множественные симптомы;
    • стойкая кардиалгия;
    • возможны вегетососудистые пароксизмы;
    • спонтанно возникающая тахикардия (100..120 ударов/мин);
    • по данным велоэргометрии физическая работоспособность снижается более, чем на 50%;
    • трудоспособность снижена или временно утрачена;
    • применяется лекарственная терапия.

     

  • тяжелое течение:
    • стойкие и множественные клинические симптомы;
    • выраженная тахикардия;
    • выраженные расстройства дыхания;
    • стойкая кардиалгия;
    • частые вегетативные кризы;
    • кардиофобия;
    • возможна депрессия;
    • трудоспособность резко снижена, либо утрачена полностью;
    • пациенты нуждаются в стационарном лечении.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/cor/NTSD_diagnostika.html

Нейроциркуляторная дистония

Тоскливый вздох

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции.

Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце».

Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию.

Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции.

Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц.

Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин.

Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем.

В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов.

Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии.

Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов.

Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем.

В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии.

Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония – самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.

Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются.

Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст.

, зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли.

Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст.

, которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость.

Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%.

Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии.

При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е.

пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола.

Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости.

В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается.

Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiopsychoneurosis

Проявления вегетососудистой дистонии

Тоскливый вздох

Здоровье / Вегетососудистая дистония (ВСД)

Проявления вегетососудистой дистонии

Боли в области сердца

Эти боли могут выражаться по-разному – от неприятных ощущений до мучительных, невыносимых страданий, которые лишают человека сна и отдыха. При этом нередко возникает даже страх смерти.

Боль может быть (по словам пациентов) ноющей, колющей, режущей, ломящей, щемящей, грызущей, сжимающей, давящей, жгучей, саднящей. Возникает чувство жжения, горения, стеснения, присутствия инородного тела в груди.

Боль проявляется в области сердца, чуть ниже левой подключичной области или даже за грудиной, а также под левой лопаткой или в межлопаточной области, а также отдаваться в шею, зубы, левую руку.

Продолжительность боли составляет от нескольких секунд до многих часов, когда сердце «ноет», его сдавливает «как тисками». Боль может начинаться постепенно, но может быть и приступообразной.

Чаще всего возникновение сердечной боли связано со следующими факторами: • переутомление; • физическое перенапряжение; • волнение; • изменение погоды; • предменструальный период; • прием горячих напитков и алкоголя; • форсированное дыхание;

• переноска тяжести в левой руке.

Случается, что боль возникает ночью после неприятных сновидений.

Относиться к болям в сердце нужно серьезно, поскольку они могут сигнализировать о неполадках в сердечнососудистой системе. Хотя при ВСД есть некоторые особенности – например, сердечная боль обычно возникает не во время, а после физического напряжения или длительной ходьбы. При этом ей, как правило, сопутствуют тревожное чувство, беспокойство, снижение настроения, вялость и слабость.

При слабой и умеренной боли обычно можно обойтись без приема лекарств, она проходит самостоятельно, иногда достаточно переключать свое внимание на что-нибудь другое, отвлечься от неприятных ощущений (чего не происходит при ишемической болезни или других нарушениях работы сердца).

Если боль умеренная и сильная, человек начинает принимать различные «сердечные» лекарства (валокордин или корвалол), которые приносят лишь временное облегчение.

Выделяют несколько типов болевых ощущений в области сердца при ВСД:

• I тип подразумевает постоянные ноющие или щемящие ощущения с чувством тоски или подавленности. Боль переносится относительно легко и не влияет на трудоспособность. Она возникает беспричинно и постепенно усиливается. К улучшению приводят препараты валерианы и ментола.

• II тип проявляется интенсивным и продолжительным жжением или горением в области сердца, боль длительная и интенсивная, иногда такая, что человек вынужден вызывать «неотложку», поскольку валидол и валокордин облегчения не приносят. Зато помогают горчичники на область сердца, прием обезболивающих или успокаивающих средств.

• III тип характеризуется приступообразной затяжной болью, которая возникает внезапно в области сердца и распространяется по грудной клетке, часто сопровождаясь сердцебиением, чувством нехватки воздуха, потливостью, дрожью, учащенным мочеиспусканием, иногда страхом смерти. Боль не проходит после приема нитроглицерина, валидола. Все симптомы указывают на инфаркт, и вызов «скорой помощи» обязателен! Только врач после необходимых обследований может решить, что стало причиной боли.

• IV тип характеризуется приступообразной кратковременной (2-20 минут) болью в области сердца, которая вызывается эмоциями. Она снимается валидолом или нитроглицерином за 2-5 минут. Основное отличие этого типа – кратковременность, приступообразность.

• V тип отличается ощущениями, которые появляются в связи с физической нагрузкой (во время ходьбы).

В отличие от стенокардии напряжения, взаимосвязь между нагрузкой и болью в области сердца абсолютно очевидна: нагрузка или ходьба никогда не бывает единственной или хотя бы основной причиной боли, а болевые ощущения не требуют остановки и не исчезают сразу после нее. Боль не очень устойчивая, появляется лишь в периоды обострения болезни, в остальное время человек способен к значительным физическим нагрузкам.

Головные боли

При ВСД часто возникают жалобы на головные боли, отличающиеся по своему характеру. Головная боль вызывается расширением или сужением кровеносных сосудов и бывает трех родов: головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль.

• Головная боль напряжения обычно монотонная, тупая. При этом возникает ощущение, что голова ноет, ее как бы сдавливает тесная каска. Болит вся голова сразу и с одинаковой силой с обеих сторон.

Такие приступы возникают после сильных переживаний, потрясений, после работы, требующей концентрации внимания и напряжения.

Для избавления от боли нужно отдохнуть, а во время выполнения работы периодически делать разминку для мышц шеи и плеч.

• Для мигрени характерны приступы сильной пульсирующей боли, причем чаще всего с одной стороны головы. Боль концентрируется в области лба, висков, глаз.

Состояние усугубляется тошнотой, рвотой, дрожью и похолоданием рук, светобоязнью и непереносимостью громких звуков.

Причиной возникновения приступа могут быть эмоциональный стресс, интенсивные физические нагрузки, длительное нахождение на солнце, в транспорте или просто в шумном месте. От боли можно избавиться, если хорошо выспаться, принять прохладный душ.

• Кластерная головная воль встречается чаще у мужчин. Голова, как правило, начинает болеть ночью, вызывая бессонницу и причиняя страдания. Локализуются боли с одной стороны лица и головы в области глаза, виска, надбровья, части лба и темени, могут распространяться в ухо и нижнюю челюсть.

Продолжительность приступа – от получаса до 2 часов, наиболее мучительны первые 10 минут, когда начинают слезиться глаза, опускается веко, лицо краснеет и покрывается потом.

Для того чтобы предотвратить болевые атаки, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя и соблюдать режим, так как часто именно отступление от нормального ритма жизни вызывает приступ.

Расстройства дыхания

Дыхательные расстройства при вегетососудистой дистонии возникают практически всегда. Наиболее часто появляется учащенное поверхностное дыхание при физических нагрузках и волнении, чувство затрудненного вдоха, неудовлетворенности вдохом, желание и потребность периодически глубоко вдыхать воздух (так называемый «тоскливый вздох»).

Нередко человек может даже испытывать «удушье», похожее на то, которое возникает при бронхиальной астме. Частота дыхания может увеличиваться до 30-50 в минуту.

Среди других неприятных ощущений – чувство «комка» или сдавливания горла, плохая переносимость душных помещений, потребность постоянно открывать окна, выходить на улицу. При этом возникают головокружение, сердцебиение, чувство тревоги, боязнь задохнуться и даже умереть.

Как правило, все эти явления возникают большей частью во время эмоционального напряжения. Состояние легких и бронхов при этом нормальное, рентгенограмма и другие исследования не показывают никаких патологических изменений.

Нарушения сердечного ритма

В момент нагрузки или волнения, а иногда и в покое, ночью, у человека, страдающего ВСД, могут возникать субъективные ощущения усиленного или учащенного биения сердца, иногда сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи и головы, замирания, временной остановки, перебоев сердца.

Наиболее характерна тахикардия (учащенное сердцебиение) – от 80-90 до 130-140 ударов в минуту в покое. Тахикардия возникает в ответ на разнообразные раздражители, она может провоцироваться физическим усилием, волнениями, приемом пищи, вертикальным положением. Сердцебиение появляется при употреблении кофе, крепкого чая, алкоголя, курении.

На фоне тахикардии нередко повышается артериальное давление, особенно систолическое.

Значительно реже встречается брадикардия (замедленное сердцебиение).

Астенический синдром

Этот симптом возникает практически у всех людей с ВСД, при этом у многих остается постоянно.

Основные его проявления – физическая слабость или усталость с самого утра, которая постепенно усиливается, достигая максимума к середине дня или к вечеру. В легких случаях астения выражается быстрой утомляемостью после небольших физических нагрузок. Ощущение слабости и постоянной усталости сопровождается вялостью, снижением настроения. При этом в постели человек чувствует себя хорошо.

Астения затрагивает не только физическую активность, но интеллектуальную сферу. У человека значительно снижается способность к концентрации внимания, память и волевые качества. Для мужчин нередко характерны расстройства потенции. В тяжелых случаях астения может приводить к значительному снижению трудоспособности.

Расстройства терморегуляции

Человек, страдающий ВСД, очень тяжело переносит резкие перепады температур. Он плохо чувствует себя в холодных помещениях, зябнет, старается закутаться в как можно большее количество теплой одежды. При этом жару он переносит ничуть не легче.

Примерно у четверти людей с нейроциркуляторной дистонией на период от нескольких дней до многих месяцев может держаться субфебрильная температура тела.

Она нормализуется после сна, а затем в течение дня она неоднократно повышается до 37,2-37,7°С. При этом повышение температуры обычно не сопровождается ознобом или чувством жара, но возникают ощущения слабости, тяжести в голове.

Ладони и стопы при этом бывают холодными, что указывает на местные расстройства терморегуляции.

При этом такие расстройства регуляции температуры тела не обусловлены никакими воспалительными процессами, что видно по результатам анализов крови. Поэтому принимать противобактериальные, противовирусные или противовоспалительные лекарства в этом случае нет никакого смысла (это даже вредно!).

Расстройства центральной нервной системы

Человека, который страдает нейроциркуляторной дистонией, можно выделить среди других пациентов, приходящих на прием к терапевту.

Для него характерны неусидчивость и тревожное выражение глаз, суетливость и непоследовательность в разговоре, стремление бесконечно рассказывать о своей болезни, а иногда и записывать свои ощущения, дрожание рук и век. Заметны тоска в глазах, неадекватная реакция даже на самые простые шутки.

Редко, почти исключительно у женщин, могут проявляться истерические явления, демонстративность поведения, иногда даже с припадками, похожими на истерические, с полубессознательным состоянием, падениями.

Нередко человек начинает бояться одиночества, толпы, болезней и смерти, у него развиваются различные фобии, которые сопровождаются сердцебиением, угнетенным состоянием духа.

Депрессии – тяжелые психические состояния, при которых человек теряет надежду на будущее, – также могут развиваться при ВСД. По своему происхождению депрессии бывают реактивные и эндогенные. Первые – это своеобразный ответ на внешние условия, на череду неудач или роковое стечение обстоятельств, например смерть близкого человека.

Причина эндогенной депрессии, которая производит впечатление возникшей «на пустом месте», кроется в нарушении деятельности нервной и эндокринной систем. Для депрессии характерны тревожное настроение или ощущение «пустоты», которые никогда не проходят. Хочется кричать или плакать от отчаяния.

Более того, порой возникают мысли о самоубийстве.

Очень часто пациенты с ВСД жалуются на нарушения сна. Они быстро засыпают вечером, но просыпаются среди ночи и потом не могут снова заснуть по нескольку часов. Другие засыпают только к утру, когда уже нужно вставать на работу.

Головокружения и обморочные состояния

Головокружение – нередкая жалоба людей с ВСД. Оно может возникать по разным причинам, среди которых изменение атмосферного давления, погодных условий, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное. Основная причина головокружений – нарушения кровообращения.

Обмороки в наибольшей степени свойственны юношам и девушкам астенической конституции, высокого роста, у которых уменьшение венозного притока, например, при изменении положения из горизонтального в вертикальное вызывает гипоксию мозга и потерю сознания. Как правило, обмороки при ВСД безобидны, редко бывают устойчивым симптомом и со временем прекращаются. Также обмороки могут возникать в стрессовых ситуациях, в ответ на боль, при испуге.

Нарушения пищеварения

Практически всегда при ВСД возникают жалобы на различные диспепсические явления, к которым относятся: • рвота; • отрыжка воздухом; • икота;

• анорексия (потеря аппетита) и значительное похудание.

Появляются и боли в животе, которые могут быть разными по своему характеру: вскоре после еды с чувством тяжести и тошноты; приступообразная боль в области пупка с вздутием живота, урчанием, расстройствами стула; боль в правом подреберье как проявление дискинезии желчного пузыря.

Иногда постоянный болевой синдром, при котором при прощупывании определяется болезненность в области желудка и по ходу брюшной аорты, приводит к тому, что невнимательный врач ставит диагноз «хронический панкреатит», который в дальнейшем не подтверждается никакими обследованиями.

Источник: https://poleznoeznanie.ru/3051.htm

ВашПсихолог
Добавить комментарий