Тюремный синдром

Синдром Ганзера

Тюремный синдром

Синдром Ганзера – острый психоз, сумеречное помрачение сознания с «миморечью» и «мимодействиями». Является своеобразной имитацией тяжелого психического расстройства, например, шизофрении. При этом в отличие от обычной симуляции больные искренне верят, что страдают психическим заболеванием.

Синдром Ганзера развивается при повышенной потребности во внимании и сочувствии окружающих. Толчком обычно становится запредельный хронический стресс при попадании в непривычные, крайне некомфортные, возможно опасные условия, например, в условия тюремного заключения. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса больного.

Лечение – устранение травмирующих факторов, психотерапия.

Синдром Ганзера – острое психическое расстройство психотического уровня. Входит в группу психопатологических истерических синдромов. Впервые был выявлен немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году при обследовании пациентов, находящихся в условиях тюремного заключения, поэтому известен под названиями «тюремный психоз» и «тюремный синдром».

При синдроме Ганзера больные имитируют тяжелое психическое расстройство, однако такая имитация не является симуляцией. Пациенты искренне убеждены в наличии заболевания, добросовестно сотрудничают с врачом, соглашаются на осмотр опытными специалистами, прохождение комиссии и т. д.

Диагностику и лечение синдрома Ганзера осуществляют специалисты в области психиатрии.

Синдром Ганзера

Основной причиной развития синдрома Ганзера являются тяжелые эмоциональные потрясения и запредельные хронические стрессы, обусловленные пребыванием в крайне некомфортной среде, представляющей опасность для жизни, здоровья и будущего пациента.

Типичным примером таких обстоятельств являются условия тюремного заключения.

В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего возникновение синдрома Ганзера, психиатры указывают потребность в сочувствии окружающих, желание обезопасить себя от конфликтных ситуаций и избежать неприятных последствий.

Синдром Ганзера чаще развивается в подростковом и юношеском возрасте, иногда возникает у людей среднего возраста. Развернутая клиническая картина встречается редко. В анамнезе у больных могут выявляться черепно-мозговые травмы и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания).

У некоторых пациентов, страдающих синдромом Ганзера, диагностируются другие психические расстройства: психопатии, маниакально-депрессивный психоз и др. Многие больные воспитывались в антисоциальной среде, не имеют твердых моральных и нравственных ориентиров.

Этот фактор, усугубляемый неблагоприятными условиями тюремного заключения, провоцирует агрессию и выраженную асоциальность поведения.

Самыми яркими проявлениями синдрома Ганзера являются мимоговорение и мимодействия. Мимоговорение проявляется в заведомо нелепых, абсурдных ответах на самые простые вопросы. Например, больной не может правильно ответить, сколько пальцев у него на руке.

Мимодействия встречаются реже мимоговорения и проявляются в неправильных действиях в ответ на элементарные указания. Например, пациент поднимает руку вместо ноги, пытается надеть рубашку на ноги, а брюки – на руки.

При исследовании кожной чувствительности больной с синдромом Ганзера не реагирует на холод, тепло и болевые раздражители (укол булавкой).

Ориентировка в окружающем нарушена, связь с внешним миром резко ограничена, восприятие реальности затруднено. Пациент полностью сосредоточен на узком круге проблем. Возникают аффективные нарушения, наблюдаются колебания от тревоги и страха к радости и оптимизму.

При синдроме Ганзера также могут выявляться галлюцинаторные расстройства. Галлюцинации преимущественно зрительные, как правило, связанные с реальной ситуацией, нередко устрашающие.

Носят сценоподобный характер, могут включать в себя судебные заседания, чтение приговора и т. п.

При синдроме Ганзера возможны кратковременные приступы экстравагантного поведения с имитацией тяжелых психических расстройств, например, шизофрении.

Больной может выглядеть растерянным, рассказывать о своем величии и исключительном положении, лгать о галлюцинациях и имитировать амнезию, например, утверждать, что он не помнит, где родился или как провел последний месяц.

Симптомы синдрома Ганзера обычно сохраняются в течение нескольких суток, после выхода из сумеречного состояния наблюдается амнезия.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и опроса пациента.

Отличительными признаками синдрома Ганзера являются явная связь с типичной психотравмирующей ситуацией (обычно – тюремным заключением) и характерная клиническая картина с мимоговорением и мимодействиями.

Дифференциальный диагноз синдрома Ганзера проводят с кататонической шизофренией, псевдодеменцией, пуэрилизмом и патологическими состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга.

Мимоговорение при кататонии проявляется речью, не имеющей отношения к поставленному вопросу. Больные с синдромом Ганзера отвечают неправильно, но их ответы не выходят за рамки заданного вопроса.

Другим признаком, позволяющим отличить синдром Ганзера от кататонии, является отсутствие характерных позитивных и негативных проявлений шизофрении. Для исключения органических поражений головного мозга может потребоваться консультация невролога.

В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования: рентгенографию черепа, МРТ головного мозга и пр.

Псевдодеменция, как и синдром Ганзера, может развиваться в условиях тюремного заключения. Степень абсурдности ответов при псевдодеменции выражена не так ярко. Преобладает демонстрация беспомощности, театральная растерянность при попытке совершить какие-то действия или ответить на вопросы.

Характерное для синдрома Ганзера мимоговорение отсутствует, самый частый ответ – «я не знаю». При этом больные хорошо ориентируются в окружающем и сохраняют способность защищать свои интересы.

При пуэрилизме наблюдается ярко выраженное инфантильное поведение – больные говорят сюсюкающим голосом, используют уменьшительные слова, строят простые примитивные предложения, играют, совершают поступки, характерные для маленьких детей.

В острой фазе следует убедиться, что пациент не представляет опасности для себя или окружающих.

Как правило, проявления синдрома Ганзера исчезают после устранения психотравмирующей ситуации, но в обстоятельствах тюремного заключения это невозможно, поэтому выходом становится временная смена обстановки (госпитализация в тюремную больницу).

Данная мера позволяет одновременно уменьшить стресс и обезопасить как больного с синдромом Ганзера, так и других людей. Применяют аминазин. При наличии сопутствующих психических расстройств (депрессии, маниакально-депрессивного психоза, невроза) проводят соответствующую фармакотерапию.

После устранения острой психотической симптоматики больного с синдромом Ганзера направляют на консультации к психологу или психотерапевту для мониторинга психического состояния, выявления и устранения психологических проблем, способствующих возникновению бурных дезадаптивных реакций на стресс. Прогноз при синдроме Ганзера благоприятный. Выздоровление наступает в течение нескольких суток, дефекты мышления, интеллекта и эмоциональной сферы в отдаленном периоде отсутствуют.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/Ganser-syndrome

Причины развития и симптомы синдрома Ганзера. Методы диагностики и лечения

Тюремный синдром

Синдром Ганзера (синонимы: ганзеровский синдром, сумеречное состояние Ганзера) – разновидность сумеречного помрачения сознания человека, относящегося к большой группе психопатологических истерических синдромов.

Это – искусственное расстройство психики, сходное с симуляцией такого серьезного психического отклонения, как шизофрения, признаки которой достаточно просто сымитировать, обладая некоторой долей актерского мастерства.

Основное отличие ганзеровского синдрома от обычной симуляции в том, что пациенты сами верят в состояние их болезни и способны для этого проходить сложные, а порой – и болезненные медицинские освидетельствования и лечение.

Основной этиологический фактор синдрома Ганзера – большая потребность во внимании и симпатии окружающих, которая обычно возникает к действительно больному человеку. К психопатологическому состоянию синдром отнесли по причине его связанности с тяжелыми эмоциональными страданиями больного.

Еще одно название синдрома, близкое к общепринятому – «тюремный синдром».

Впервые признаки отклонения были обнаружены у заключенных – основного контингента людей, испытывающих эмоциональный голод в добрых человеческих отношениях.

Выдумывание психических болезней и развитие собственной веры в них – основной инструмент, привлекающий положительные эмоции окружающих и способствующий переходу в более гуманные условия медицинских тюремных блоков.

Симптомы синдрома Ганзера

Пациентам с синдромом Ганзера присущи кратковременные, эпизодические признаки, так называемого, экстравагантного поведения, сходные с наиболее известными симптомами серьезных психических отклонений. Пациенты стремятся показаться растерянными, выдвигать абсурдные заявления, лгать о галлюцинациях, придумывать эпические картины своего настоящего и искусственно проявлять амнестические расстройства.

Самыми распространенными симптомами ганзеровского синдрома являются:

  • мимоговорения – попытка давать бессмысленные, издевательские, заведомо ложные ответы на самые простые вопросы;
  • мимодействия – «истерический паралич», когда человек выдумывает разного рода физические проблемы со здоровьем: невозможность двигать какой-либо частью тела или симуляция немоты.

Для пациентов очень характерно «забывать» обо всем, что происходило во время приступа ганзеровского синдрома.

Впервые симптоматика синдрома была подробно описана немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году. Он характеризовал отклонение, как сумеречное расстройство сознания. Феномен сумерек объясняет эффект устойчивого самоуверения пациента в безошибочном представлении окружающего мира, когда, на самом деле, ирреализм выходит на первый план.

Большим сходством с синдромом Ганзера обладает другое психопатологическое расстройство – псевдодеменция, когда пациент умышленно, находясь в здравом сознании и уме (отсутствие сумерек), симулирует психические отклонения, одними лишь миморечью и мимодействиями.

Этиологические факторы синдрома Ганзера

В проявлении ганзеровского синдрома на первом месте – эмоциональные потрясения, душевные переживания, хроническое тревожное состояния вследствие испуга, пережитой душевной травмы, то есть характерный набор для мест заключения. Словом, это – реакция на хронический запредельный стресс.

На второе место выносится причинность развития синдрома вследствие желания человека избежать неприятных последствий от какой-либо конфликтной ситуации.

Проблемы физического здоровья также нередки в этиологии синдрома – хронический алкоголизм, наркомания, тяжелые черепно-мозговые травмы. Агрессивная окружающая среда способствует развитию антисоциальной психопатии, когда пациент становится способным пренебрегать социально-этическими нормами поведения, вплоть до проявления агрессии.

Синдром Ганзера, за исключением мест не столь отдаленных, довольно редкое явление. Отклонениям в большей степени подвержены юноши в период старшего подросткового возраста. Имеют место случаи и в более зрелом возрасте, особенно у людей, страдающих манией величия.

Диагностика синдрома Ганзера

Постановка диагноза синдрома Ганзера представляет определенные трудности, так как, порой, весьма сложно отличить вымысел от истины в рассуждениях пациента.

При подозрении на характерную для синдрома симптоматику, в первую очередь, исключают органические патологии, способные ее вызвать, к примеру – факт черепно-мозговой травмы.

Далее обследуемого отправляют на психолого-психиатрическую экспертизу, где комиссия из подготовленных специалистов использует отдельные методы для определения уровня расстройства и уточняет диагноз. Самым распространенным методом являются специальные интервью, которые берутся у пациента.

Дифференцировать синдром Ганзера необходимо от сходных клинических расстройств, таких как:

  • Псевдодеменции – ложное слабоумие, отличающееся легкой сумеречностью или полным ее отсутствием. Больные демонстрируют мнимую утрату элементарных навыков, знаний, поведения. Общая картина поведения на интервью характеризуется бессмысленным взглядом в одну точку, стеклянностью взгляда, ответами невпопад, дурашливостью, резкой сменой эмоционального состояния. Наиболее частой ошибкой в таком театрализованном действии, выдающей пациента, является дача правильного ответа на сложный вопрос, хотя на элементарные вопросы ответы были бредовыми;
  • Пуэрилизм – явление, при котором индивид симулирует ребячливое поведение, свойственное для детей младшего возраста: детские манеры, шалости, пациенты забавляются игрушками, плачут, выстраивают фразы, как это свойственно детям, часто называют окружающих «дядями» и «тетями». Между тем, отдельные действия выдают ход мыслей взрослого, психически здорового человека;
  • Истерический ступор – на лице пациента большое количество сменяемых друг друга эмоциональных реакций на раздражители. Общее состояние зачастую характеризуется обездвиженностью в сочетании с пуэрилистическими проявлениями;
  • Различные сложные психопатологические состояния, как когнитивной, так и физической этиологии, в клиническую картину которых включены элементы отдельных признаков симптома Ганзера – шизофрения, парафрения и другие.

Лечение синдрома Ганзера

Во время психолого-психиатрической экспертизы, в первую очередь, выясняется опасность индивида для окружающего социума и себя самого. При исключении этих факторов, госпитализация не проводится, медикаментозное лечение исключается, кроме случаев с присоединением депрессивных состояний.

Несколько, а порой, и одного сеанса психотерапевта или психолога достаточно, чтобы исключить проявление признаков синдрома. Основной упор здесь делается на исключение из жизни пациента факторов, стимулирующих проявление эпизодов обострения.

Профилактики синдрома Ганзера не существует.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-razvitiya-i-simptomy-sindroma-ganzera-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Синдром Ганзера или тюремный психоз

Тюремный синдром

Синдром Ганзера – заболевание, относящееся к категории искусственных расстройств психики. Для подобного рода отклонений характерно особое поведение пациента, как при наличии какого-либо физического/психического недуга, который в действительности отсутствует.

Фото. Ганзер Зигберт Йозеф Мария — немецкий психиатр. Синдром впервые был описан в 1898г.

Во многих случаях симптомы рассматриваемой патологии схожи с шизофренией. В медицинской среде данное заболевание также известно под неофициальным названием «тюремный психоз», т.к. впервые он был выявлен именно у заключенных.

Синдром Ганзера вызывает у больного потребность вести себя как нездоровый или травмированный человек. Делают это такие люди не с целью получения какой-либо выгоды. Многие из них даже соглашаются на довольно болезненные диагностические и лечебные манипуляции, чтобы удостоиться внимания, которое традиционно получают больные

Важно уметь отличать синдром Ганзера от обычного притворства. Если второе совершается с целью извлечения любого рода выгоды, то первый является психическим заболеванием, в основе которого лежат сложные эмоциональные проблемы.

Симптомы заболевания

Для пациентов с изучаемым отклонением характерно возникновение кратковременных периодов необычного поведения, похожего на то, которое проявляют люди с тяжелыми болезнями психики. Человек может рассказывать о видениях, совершать какие-то абсурдные поступки, делать неадекватные заявления, выглядеть растерянным и т.п.

Симптомы болезни включают такое состояние как мимоговорение. При нем больной отвечает на казалось бы, простейшие вопросы какой-то бессмыслицей.

В дополнение к этому, человек часто заявляет о наличии у него различных физических проблем, к примеру, невозможности управлять конечностью. Подобное состояние именуется среди врачей как «истерический паралич».

Нередко у больных отмечается утрата воспоминаний, сохранившихся в течение периода обострения.

Причины возникновения отклонения

Расстройство является сравнительно малоизученным. Достоверно причины его возникновения не установлены.

В большинстве своем специалисты придерживаются мнения, что в качестве провоцирующего фактора выступает очень мощный стресс.

В дополнение к нему, причиной, способной вызвать развитие рассматриваемого отклонения, может стать желание человека избежать каких-либо неприятных ситуаций или ответственности.

Не исключаются и физические факторы. Их перечень включает:

  • тяжелые удары в область головы;
  • длительный алкоголизм;
  • различные черепно-мозговые травмы.

У большинства пациентов с синдромом Ганзера диагностируется расстройство личности. Прежде всего, это т.н. театральное либо антисоциальное расстройство.

Для антисоциального расстройства личности характерно агрессивное и безответственное поведение. Человек с пренебрежением относится к людям вокруг и не соблюдает установленные общественные нормы.
При театральном расстройстве человек ведет себя так, чтобы получить одобрение со стороны окружающих. Пациента может мучать навязчивое желание стать замеченным.

Для этого он будет драматизировать ситуацию и вести себя не соответствующе текущему положению дел, лишь бы привлечь внимание.

Изучаемое отклонение диагностируется очень редко. Известно лишь, что оно чаще поражает мужчин и развивается преимущественно в период ранней молодости.

Особенности диагностирования

Подтвердить наличие отклонения довольно трудно. И причина здесь не только в том, что пациент может «привирать», а и в малой распространенности болезни. Прежде чем заводить разговор о синдроме Ганзера, специалисту придется исключить любого рода проблемы, которые могли привести к возникновению характерных симптомов.

В ходе обследования будет изучено физическое и психическое состояние человека. Членов близкого окружения попросят наблюдать за пациентом и фиксировать особенности его поведения.

При отсутствии физических заболеваний, с пациентом начнет работать психотерапевт. Специалисты этой отрасли владеют требуемыми инструментами, позволяющими установить факт наличия искусственного расстройства у пациента.

Варианты лечения и возможные прогнозы

задача лечения этого отклонения сводится к минимизированию вероятности того, что пациент может нанести вред себе или другим людям. При необходимости назначается госпитализация.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/dissociativnye-rasstrojstva/sindrom-ganzera.html

Синдром Ганзера (тюремный психоз) — признаки, лечение

Тюремный синдром

Синдром Ганзера не столь часто встречаемое в психиатрической практике, но имеющее довольно интересное течение и клиническую картину. Впервые выявил данное заболевание немецкий психиатр С.

Ганзер еще в конце 19 века, однако активно исследоваться заболевание стало только во второй половине 20 века.

Давайте более подробно разберем, что такое синдром Ганзера, его причины и клиническую картину.

Медицинская справка

Синдром Ганзера или более старое тривиальное название тюремный психоз представляет собой заболевание психической природы с острыми проявлениями. Данное расстройство психики входит в блок психопатических расстройств с наличием истерического синдрома.

Острый тюремный психоз может проявляться сумеречным помрачнением сознания с появлением таких симптомов, как: миморечь и мимодействия.

По своей сути тюремный психоз является болезненной попыткой имитировать любые другие психические отклонения, чаще всего синдром Ганзера маскируется под шизофреническое расстройство личности, маниакально депрессивный психоз или биполярной афферентное расстройство, а также псевдодеменцию.

Данный психоз назван тюремным не зря. Сам Ганзер обнаружил это заболевание у немецких заключённых и связал развитие психического расстройства с травмирующими психогенными тюремными факторами.

Этиология заболевания

Причиной синдрома Ганзера становится наличие какого-либо шокирующего, тяжёлого или сверхэмоционального, но обязательно негативно окрашенного действия или его следствия.

Именно поэтому психиатр впервые и обнаружил, данный вид психоза у тюремных заключённых, ведь в условиях тюрьмы некоторым людям буквально приходится бороться за выживание, а это является мощнейшим психическим фактором формирования расстройства личности и характера.

Тяжелейшие потрясения или интенсивные стрессы приводят к формированию защитных психических реакций, но у некоторых людей могут спровоцировать синдром Ганзера. Когда человеку с тюремным психозом грозит какая-либо опасность, он начинает симулировать другие психиатрические заболевания.

С другой стороны синдром Ганзера может развиться в результате острого дефицита внимания и коммуникативной активности. В данном случае целью развития синдрома становится привлечение внимания со стороны посторонних людей. Непреодолимая потребность в людском сочувствии, жалости и внимании толкает таких людей на формирование бредовых ипохондрического характера симптомов.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Поговорим о психозах: подробнее об эндогенном психозе

Некоторые особенности

При исследовании синдрома Ганзера психиатры пришли к выводу, что данным психическим расстройством в большинстве случаев страдают лица мужского пола находящиеся в возрасте от 17 до 30 лет, т.е. люди среднего возраста наиболее подвержены такому типу психического расстройства при наличии триггера.

Ещё одним предрасполагающим фактором является асоциальный образ жизни, причём исследования выявили, что практически две  трети пациентов с данным синдромом воспитывались в антисоциальной среде и имеют неблагополучное прошлое. Также у таких людей уровень марали заметно ниже нормы, а поведение носит асоциальный уклон.

Стоит заметить, что практически у всех пациентов при комплексном обследовании были выявлены органические нарушения в центральной нервной системе связанные с эпизодами наркомании, токсикомании или же в результате тяжёлых черепно-мозговых травм.

Клиническая картина

Синдром Ганзера, как и большинство расстройств личности обладает своими определёнными чертами, которые помогают в проведении дифференциальной диагностики. Особенность заболевания является его маскировка под другие психические заболевания, что при недостаточной квалификации довольно тяжело выявить.

К характерным симптомам можно отнести такие, признаки как:

  • Мимоговорение – характерный симптом, связанный с постоянными неправильными ответами на вопросы исследователя.
  • Мимодействия – совершение заведомо неправильных действий в ответ на любую простую просьбу. Например, при просьбе согнуть пальцы в кулак пациент приседает.

Важно отметить, что данные симптомы часто дополняются жалобами на различные неприятные ощущения в теле. Очень часто пациенты с синдромом Ганзера начинают имитировать бред величия и грозятся всем, что способны привлечь могущественные силы. Такой бред является вычурным и излишне театрален, что помогает провести дифференциальную диагностику с истинной шизофренией.

Диагностика

Диагностическое исследование тюремного психоза может вызвать некоторые затруднения, так как пациенты при данном заболевании имитируют самые различные психические расстройства. Для диагностики используют тщательный расспрос со сбором анамнеза жизни и настоящего заболевания.

Специалист обязательно должен подмечать все характерные симптомы заболевания. Из дополнительных методов исследования проводят инструментальную диагностику при помощи магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и проведения ряда биохимических анализов крови на наличие токсических веществ.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • Псевдодеменция – заболевание с психогенным снижением умственных способностей обратимого характера;
  • Шизофрения – формирование бредовых идей с распадом мыслительной деятельности;
  • Пуэрилизм – излишне детское или инфантильное поведение.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Поговорим о психозах: подробнее об эндогенном психозе

Несмотря на схожесть ряда симптомов, при всех вышеперечисленных заболеваниях отсутствуют симптомы миморечи и мимодействия, так как они являются характерными только для синдрома Ганзера. Очень важную роль в диагностике играет анамнез, так как, найдя травмирующий фактор практически с полной уверенностью можно поставить диагноз – синдрома Ганзера.

Лечение

Тюремный психоз хорошо поддаётся психотерапии и не требует применения серьезных фармакологических препаратов. Лечение не обязательно должно проходить в клинике.

Главным звеном в устранении синдрома Ганзера играет устранение травмирующего фактора.

При снижении психоэмоционального напряжения пациента и проведении курсовой психотерапии удаётся полностью ликвидировать проявления данного психического расстройства.

Источник: https://opsihoze.ru/psihozy/chto-takoe-sindrom-ganzera-prichiny-i-proyavleniya.html

Синдром Ганзера: побег в себя

Тюремный синдром

Глеб Поспелов об очень специфичной истерической реакции

Для начала хотелось бы успокоить чересчур мнительных читателей: скорее всего, вам не грозит подхватить это расстройство. И не только потому, что встречается оно редко.

В первую очередь из‑за того, что подвержены этому синдрому в основном заключенные из числа профессиональных преступников.

Не хотите стать жертвой синдрома Ганзера — не преступайте закон, избегайте заключения в тюрьму и — дело в шляпе!

Синдром Ганзера — это острая психогенная истерическая реакция.

Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма («детского» поведения), истерическим (то есть по функцио-нальному типу) сужением сознания. Течение острое.

Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма [1].

Миморечь — феномен, проявляющийся ответами не по существу заданного вопроса, хотя последний доступен пониманию больного. В то же время ответ больного всегда находится в смысловой плоскости вопроса.

Мимодействие — явление, когда пациент, выполняя команды, совершает «неточные» до нелепости действия: на просьбу поднять левую руку пациент поднимает хотя и правую, но все же руку, а не какой‑нибудь предмет с пола.

Пуэрилизм (лат. puerilis — «детский») — форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания.

Преступные «незнайки»

Впервые синдром был описан дрезденским психиатром Зигбертом Ганзером в 1898 году [2].

По определению самого первооткрывателя, расстройство характеризуется тем, «что больные на самые простые вопросы не в состоянии ответить правильно, хотя по характеру их ответа видно, что они понимают смысл предлагаемых им вопросов; в своих ответах они обнаруживают порази-тельное невежество и исчезновение сведений, которыми, наверное, обладали и обладают…».

Больной растерян, подавлен, кратковременно могут отмечаться галлюцинации, бредоподобные фантазии; поведение характеризуется театрально подчеркнутой бессмысленностью.

Больной часто держит себя несколько по‑детски: то нелепо смеется, то как бы в испуге демонстративно прячется под стол или кровать; иногда наблюдаются резкие явления психической и двигательной задержки (истерический ступор заключенных): больной неподвижно лежит в постели, совершенно безучастно глядит на окружающее и с большими задержками отвечает на вопросы.

Обычно есть те или иные истерические стигмы, например, участки кожной анестезии, расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов, часто — с изменчивой локализацией.

Нелепые ответы больного на простые вопросы наводят на мысль о глубокой утрате элементарных сведений, которая не наблюдается ни в одной из форм приобретенного слабоумия.

Однако систематическое наблюдение и косвенные вопросы показывают, что больной обладает знаниями, утрату которых заставляют предполагать его ответы, и что вне исследования он правильно понимает ситуацию и отношения.

Эта особенность, в связи манерой говорить медленно, как бы обдумывая и подыскивая ответ, наводит на мысль о симуляции.

Синдром Ганзера наблюдается на протяжении сравнительно небольшого промежутка времени (от нескольких часов до нескольких дней) на высоте сумеречного состояния и с прояснением сознания, как правило, исчезает, но в отдельных случаях может принимать и затяжное течение.

Подробно и показательно описано поведение больного с синдромом Ганзера у русского психиатра Петра Михайловича Зиновьева (1882–1965):

«Неправильно отвечают на вопросы об имени, возрасте, занятии, местожительстве, о своих родных, о прежних условиях жизни; отрицают те или другие факты из своего прошлого и, наоборот, сообщают о событиях, никогда не имевших места…

производят неправильно самые простейшие вычисления, называют предъявляемые предметы другим именем и обращаются с ними не соответственно их назначению, а систематически делают наоборот, например…

пробуют зажечь спичку обратной стороной, читают на часах время, противоположное действительному; не узнают лиц близких, а людей, которых видят впервые, приветствуют как знакомых; отрицают то, что только что говорили, и т. п.

Иллюстрацией может служить пример разговора: „Сколько у Вас носов?“ — „Не знаю“. — „Есть у Вас нос?“ — „Не знаю“. — „Есть ли у Вас глаза?“ — „Я не имею глаз“. — „Сколько у Вас пальцев?“ —„Одиннадцать“. — „Сколько ног у лошади?“ — „Три“. — „А у слона?“ — „Пять“, и т. п.».

Кто куда бежит? Причины и механизмы

В развитии этого синдрома большую роль играют душевные потрясения, испуг, травма, тюремные заключения (очень часто наблюдается у подследственных заключенных). Синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин и, как правило, проявляется в позднем подростковом возрасте или ранней молодости.

Самое важное, что синдром Ганзера может развиться далеко не у каждого заключенного. Большинство таких больных изначально страдают расстройством личности (тем, что раньше именовали «психопатией»), чаще всего истерическим или диссоциальным.

Человек с диссоциальным расстройством безответственно и агрессивно себя ведет, часто пренебрегает окружающими и неспособен соблюдать нормы общества. Таких людей иногда называют «социопатами».

Самооценка людей с истерическим расстройством личности зависит от одобрения окружающих и не основывается на реальном положении вещей и здравой самокритичности.

Они испытывают непреодолимое желание быть замеченными и часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, чтобы завладеть вниманием, оказаться в центре событий — любой ценой. Вот что писал о природе воров Варлам Шаламов, не понаслышке знакомый с нравами преступного мира 20—50‑х годов:

„«В практике этого ордена есть одна важная тонкость, вовсе не замечаемая даже специальной литературой.

Дело в том, что этим подземным миром правят потомственные воры… те, чья „жульническая кровь“ не вызывает сомнения в своей чистоте…

…блатари сплошь и рядом истерики и неврастеники. Пресловутый „дух“ блатаря, способность „психануть“ — говорит за расшатанность нервной системы. Блатари-сангвиники или флегматики чрезвычайно редки, хотя и встречаются…»

Современный Ганзер

При написании этой заметки я долго и с пристрастием опрашивал коллегу — психиатра в системе Федеральной службы исполнения наказаний. Он клятвенно заверял меня, что за 8 лет работы не только не сталкивался с синдромом Ганзера, но даже не слышал о подобных расстройствах от других врачей и персонала тюрем.

Возможно, это связано со значительными переменами в структуре преступного мира, произошедшими в течение последних 50–60 лет. В «теневом мире» уменьшилось количество «блатных» — профессиональных преступников, принципиально живущих только за счет воровства.

Теперь бандиты нередко совмещают правонарушения с какой‑либо легальной деятельностью. Скорее всего, нынешних «воров в законе» еще 50 лет назад в уголовном сообществе называли бы не иначе как «фраерами».

В то же время значительно вырос уровень бытовой преступности, приводящий в тюрьмы и на зоны фактически случайных людей, «непрофессионалов», не обладающих «должными» душевными качествами и соответствующей организацией психики.

Возможно, именно в силу такого изменения мироустройства практикующим психиатрам практически не приходится встречаться напрямую с синдромом Ганзера. Говоря о нём, мы опираемся на описания врачей старших поколений — Зиновьева, Введенского. Тем не менее эти знания действительно необходимы, т. к. психогенные истерические реакции имеют очень схожие черты с синдромом Ганзера и часто встречаются.

В соответствии с современными взглядами на сущность истерических реакций и психогенных расстройств, в синдроме Ганзера приходится видеть прежде всего психические механизмы вытеснения и бегства в психоз.

Больной подсознательно желает казаться или быть больным и тем создать себе более благоприятное положение, обнаруживая при этом обычный предрассудок, по которому душевная болезнь должна выражаться в нелепых речах и утрате элементарных знаний.

Тяжелые переживания (тюремное заключение, боязнь ответственности, военная опасность) создают у больных состояние растерянности, беспомощности, неспособности сосредоточиться.

Как ловить и для чего?

Синдром Ганзера — нередко бывает предметом психиатрической экспертизы. Он близок к симуляции, по сути это бессознательно проведенная симуляция. В отдельных случаях провести резкую грань между синдромом Ганзера и сознательным притворством, особенно вне стационарного наблюдения, бывает довольно затруднительным, и это обязывает эксперта к большой осторожности.

Диагностика синдрома Ганзера очень трудна прежде всего из‑за его редкости. Кроме того, врач до рассмотрения синдрома Ганзера должен исключить любые возможные физические проблемы, такие как нейроинфекция, отравление или черепно-мозговая травма в качестве причины симптомов.

Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, которые используют специально разработанные интервью и методики оценки для определения того, болен ли человек — и чем именно.

Как лечится синдром Ганзера?

Первой целью врача является достижение уверенности в том, что человек не навредит себе самому или окружающим.

Больной нуждается в госпитализации, если симптомы очень тяжелы и/или человек может быть опасным.

В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают после того, как будет разрешен стресс, запустивший эпизод. Поэтому до госпитализации дело доходит не всегда, а если она и случается, то ненадолго.

В лечении рекомендуется использовать нейролептики различных групп, купирующие чувство тревоги, страха, явления психомоторного возбуждения, вегетативные симптомы.

Также показано парентеральное введение транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид). В дальнейшем по мере успокоения больного психотропные средства назначают внутрь.

Наиболее эффективна комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами бензодиазепинового ряда (алпразолам, клоназепам, диазепам, феназепам).

Лечение Ганзеровского синдрома, как и прочих психогенных реакций, не завершается купированием психоза. В последующем необходимы общеукрепляющие и реабилитационные мероприятия, рациональная и когнитивная психотерапия.

Это помогает уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции, активизировать целенаправленную деятельность пациента.

Элементы поддерживающей психотерапии помогают бороться с явлениями острого психологического дистресса — тревоги, страха и отчаяния.

Специфической профилактики этого расстройства не существует.

В заключение могу только добавить, что все мы — пишущие и читающие, потенциально подвергаемся опасности подхватить ту или иную болезнь. Но в данной ситуации у нас есть отличный шанс! Мы способны сами выбрать путь, на котором синдром Ганзера до нас не доберется. Поступайте по совести, уважайте закон, берегите себя. И всё будет хорошо!

  1. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «„МОДЭК“», 1995.;
  2. Ganser S. J. M. Über einen eigenartigen hysterischen Dämmerzustand // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1898. — Bd.30. — S.633—640.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_ganzera_pobeg_v_sebya

Стэнфордский тюремный эксперимент. Изучение поведения в условиях, имитирующих тюремное заключение

Тюремный синдром

© К. Хэйни, К. Бэнкс, Ф. Зимбардо

««« К началу

Синдром заключенного

Нашизаключенные вели себя по-разному, когда они начали реагировать на ощутимуюутрату самоидентификации и собственной независимости. Поначалу они не моглиповерить, что в их жизнь грубо вторгаются, что за ними непрестанно наблюдают, иобщая атмосфера подавления личности никак не укладывалась в сознании.

Потом ониначали бунтовать, сначала применяя прямую силу, а позже — с помощью изощренныхдействий, направленных на то, чтобы посеять недоверие и вызвать разногласиясреди надзирателей. Затем они попытались существовать в рамках навязаннойсистемы, учредив выборную конфликтную комиссию.

Когда эти коллективные действияоказались не в состоянии существенно изменить жизнь заключенных, возобладалиличные интересы. Заключенные утратили свою сплоченность, и начался социальныйраспад, который положил начало не только чувству одиночества, но также иотрицательному отношению к другим заключенным.

Как было сказано раньше,половина заключенных в тюремных условиях «заболела» — были чрезвычайноэмоционально подавлены, — что явилось пассивным способом получения внимания изаботы. Другие стали чрезмерно послушными, пытаясь быть «хорошими»заключенными.

Они объединились с надзирателями против единственногозаключенного, который объявил голодовку. Вместо того чтобы поддержать его бунт,заключенные обращались с ним как со смутьяном, который своим неповиновениемзаслуживает наказания.

Возможно, что потеря самоуважения у заключенных, котораяотмечалось к концу эксперимента, была вызвана тем, что они уверились, будтопостоянная враждебность по отношению к ним оправданна, поскольку они «этогозаслуживают» (см.: Waltser, 1966).

Стечением времени основной реакцией заключенных становилась пассивность,усиливалось ощущение собственной зависимости и уныние.

Вкратцерассмотрим некоторые из процессов, вызвавших эту реакцию.

Утратасамоидентификации. Для большинства людей их личность определяетсяобщественным признанием их уникальности и утверждается посредством имени,одежды, внешности, стиля поведения и прошлого.

Жизнь среди чужих людей, которыене знают имен и прошлого друг друга (и обращаются один к другому исключительнопо номеру), одинаковая для всех заключенных одежда, нежелание привлекать к себевнимание, поскольку это может иметь непредсказуемые последствия, — все это велок ослаблению самоидентификации заключенных.

Утрачивая инициативу иэмоциональный отклик, поддаваясь внешнему влиянию обстановки, заключенные все вбольшей мере утрачивали индивидуальность не только в глазах надзирателей инаблюдателей, но и в своих собственных.

Произвол.В анкетах,которые испытуемые заполняли после завершения эксперимента, в качестве самойнеприятной стороны тюремной жизни упоминалось то, что заключенные былиподвластны совершенно непредсказуемым решениям и правилам, которыеустанавливали надзиратели.

Если заключенный задавал вопрос, он мог либополучить на него разумный ответ, либо подвергнуться унижению и расправе.Улыбнувшись в ответ на шутку, он мог быть наказан; наказание также моглопоследовать, если он не улыбнулся.

Если заключенный не подчинялся каким-либоправилам, за это могли быть наказаны ни в чем не повинные сокамерники, он самлибо все вместе.

Обстановкастановилась все более непредсказуемой, а прежние знания о мире как осправедливом и упорядоченном месте оказались неприменимы, и заключенныеперестали проявлять инициативу в своих действиях.

Они передвигались, подчиняясьприказам, а у себя в камерах редко занимались какой-либо целенаправленнойдеятельностью. Их реакции, подобные реакциям зомби, являлись функциональнымэквивалентом того явления беспомощности, о котором писали Селиман и Гроувз (Seligman &Groves) (1970).

Поскольку ихповедение никак не влияло на обстановку, заключенные, по сути, сдались иперестали активно себя вести.

Таким образом, надзиратели изменяли степеньсубъективной неприемлемости для заключенных тех условий, которые их окружали,не с помощью физических наказаний, а, скорее, управляя психологическойвеличиной предсказуемости происходящего (Glass &Singer, 1972).

Зависимостьи демаскулинизация. Отношения зависимости, установленные надзирателями, нетолько усиливали беспомощность заключенных, но также вели к ихдемаскулинизация. Произвол надзирателей распространялся даже на такие обычные,будничные действия, как посещение туалета.

Чтобы это сделать, требовалосьполучить разрешение (которое не всегда давалось), после чего заключенного велив туалет с завязанными глазами и в наручниках. То же самое касалось множествадругих простейших действий: выкурить сигарету, почитать, написать письмо,выпить стакан воды или почистить зубы.

Все это были привилегии, на которыетребовалось получить разрешение, а перед тем хорошо себя вести. Эта зависимостьпорождала у заключенных регрессивную ориентацию, подавляя способностьразбираться в окружающем мире.

Их зависимость определялась той мерой управленияих жизнью, которую они позволяли осуществлять другим людям (надзирателям итюремному персоналу).

Как и внастоящих тюрьмах, самоуверенная, независимая, агрессивная природазаключенных-мужчин представляла собой угрозу, с которой боролись различнымиспособами. Их одежда напоминала женские халаты или платья, отчего заключенныевыглядели глупо, а надзиратели называли их «сестренки» или «девочки».

То, чтопод формой не было нижнего белья, вынуждало заключенных двигаться и сидетьнепривычным образом, по-женски. Любое неповиновение именовалось признаком«неисправимости» и приводило к утрате привилегий, заключению в карцер, унижениюили наказанию сокамерников.

Надзиратели, которые были меньше ростом, заставлялиболее сильных заключенных вести себя покорно и выполнять нелепые действия.Заключенных поощряли в том, чтобы они унижали друг друга во время перекличек.

Эти и другие действия были призваны ослабить в заключенных их ощущениесобственной мужественности, сформированное внешней культурой. Следствием былото, что хотя заключенных во время построений и перекличек обычно бывало больше,чем надзирателей (девять против троих), никогда не возникало попыток справитьсяс надзирателями силой.

(Интересно отметить: когда эксперимент был завершен,заключенные высказали уверенность, что испытуемых распределили по группам,основываясь на их росте. Они полагали, будто надзиратели были «крупнее», хотяфактически не было разницы в среднем росте и весе этих случайно определенныхгрупп.

) В заключение скажем, что, по нашему мнению, результаты Стэнфордскоготюремного экспериментаоткрывают новые горизонты психологии тюремного заключения, которая заслуживаетдальнейшего изучения.

Кроме того, данное исследование предоставляет информациюдля изучения альтернатив существующей подготовке тюремных надзирателей, а такжезаставляет подвергнуть сомнению основные принципы, на которых строитсядеятельность исправительных учреждений.

Если наша имитация тюрьмы смоглапородить такую сильную патологию поведения за столь краткий период, значит, длябольшинства заключенных содержание в настоящей тюрьме не соответствует тяжестисовершенного преступления — оно значительно его превосходит! Более того,поскольку и заключенные, и надзиратели находятся в рамках энергично развивающихся,взаимозависимых отношений, которые разрушают человеческую природу, надзиратели,по сути, тоже являются наказанными обществом заключенными.

Литература

  1. Adorno, Т. W., Frenkel-Brunswik,Е., Levinson, D. J.,and Sanford, R. N. The authoritarian personality. New York: Harper, 1950.
  2. Charriere, H. Papillon. Robert Laffont, 1969. Cristie, R., and Geis, P.L. (Eds.) Studies in machia-vellianism. New York: Academic Press, 1970.
  3. Comrey, A. L. Comrey personality scales. San Diego: Educational andIndustrial Testing Service, 1970.
  4. Glass, D. C, and Singer, J. E. Behavioral after-effects of unpredictableand uncontrollable aversive events. American Scientist. 1972, 6, No. 4,457-465.
  5. Jackson, G. Soledad brother: The prison letters of George Jackson. NewYork: Bantam Boob, 1970.
  6. Milgram, S. Some conditions of obedience and disobedience to authority.Human Relations, 1965,18, No. 1,57-76.
  7. Mischel, W. Personality and assessment. New York: Wiley, 1968.
  8. Schein, E. Coercive persuasion. New York: Norton, 1961. Seligman, M. E.and Groves, D. P. Nontransient learned helplessness. Psychonomic Science,1970,19, No. 3,191-192.
  9. Walster, E. Assignment of responsibility for an accident. Journal ofPersonality and Social Psychology, 1966, 3, No. 1, 73-79.

Источники:

  1. Haney, C., Banks, W.C. Zimbardo, P.G. A study of prisoners and guards in a simulated prison. Naval Research Review, 30, 4-17. 1973
  2. Общественное животное. Исследования. Том 1. Под ред. Э. Аронсона. — М. 2003

««« Назад К началу

Источник: https://psyfactor.org/lib/zimbardo4.htm

ВашПсихолог
Добавить комментарий