Вербальный галлюциноз

Вербальный галлюциноз

Вербальный галлюциноз

Вербальным галлюцинозом называют психические или неврологические расстройства, при которых человек слышит звуки, не связанные с окружающей его реальностью. Слуховые галлюцинации всегда носят для пациентов объективных характер и не вызывают каких-либо сомнений в действительности их существования.

Виды вербального галлюциноза

Акустические галлюцинозы выражаться по-разному. В зависимости от фабулы их проявления, больные могут слышать звон, треск, шум, свист, звуки музыки, обрывки фраз. Вербальный галлюциноз больные обычно воспринимает, как голоса.

Комментирующие галлюцинации сопровождаются для пациентов звуками, фразами, напоминающими комментарии или рассказ о совершаемых действиях. Больные, при этом, могут не накапливать критическое отношение к происходящему. Однако случается, что слышимые «ые» комментарии вызывают агрессию и недовольство больного.

Параллельные слуховые галлюцинации, при которых фразы, голоса, обсуждения, воспринимаемые пациентом, не связанны с его непосредственным поведением, зачастую безопасны. Несмотря на это больные нуждаются в клиническом наблюдении и специальной терапии.

Иногда воспринимаемые «голоса» могут подтверждать возникающие у больного идеи или мысли. Такой вид галлюцинаций в определенной степени опасен для окружающих, потому что нередко сопровождается неадекватным состоянием или агрессией.

Промелькнувшая в голове мысль, продублированная галлюцинозом, превращается для пациента в навязчивую идею или свершившийся факт.

При длительных повторениях даже самые невероятные домыслы проецируются в восприятии больного, как существующая реальность.

Императивные галлюцинации – самый опасный вид вербального галлюциноза. Воспринимаемые «голоса» овладевают сознанием больного, призывая его к действию. Получаемые «запреты» или «приказы» могут носить как безобидный характер, так и призывать к нанесению телесных повреждений, даже убийству.

При императивных слуховых иллюзиях, возникающий посыл коренным образом не соответствует намерениям больного. Но утратив критичность, такие люди безоговорочно выполняют призыв слышимых «».

Обычно вербальные галлюцинозы повелительного характера являются симптомами шизофрении или других серьезных заболеваний психики.

Причины вербального галлюциноза

Выявление истинных причинных факторов галлюциногенных проявлений определяет дальнейшую тактику лечения. Источниками вербального галлюциноза могут быть:

  • акустический обман (часто возникает из-за неисправностей слухового аппарата);
  • побочное действие медикаментов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • безумие;
  • шизофрения;
  • болезнь Альцгеймера;
  • другие неврологические или психические заболевания.

Лечение вербального галлюциноза

Методика лечения слуховых галлюцинаций определяется этиологией симптоматических проявлений. В зависимости от причин возникновения, подходы к лечению могут отличаться:

Самым простым исходом диагностики, как правило, считается выявление нарушений, связанных с работой слухового аппарата. Устройства, используемые при расстройствах, слуха настраиваются на определенную частотность радиоволн.

Некорректная настройка может стать причиной различных шумов и посторонних звуков, воспринимаемых больным в качестве галлюцинаций. Лечение в таких случаях не требуется. Достаточно откорректировать работу слухового аппарата.

Вербальный галлюциноз, причина которого кроется в побочном действии лекарств или их некорректном совмещении, распознать сумеет только профильный специалист. Коррекция медикаментозной терапии возможна при обращении к доктору.

В зависимости профиля заболевания и соответствующих ему препаратов, больному может потребоваться консультация кардиолога, нарколога, психиатра или иного врача. В таких случаях важно фиксировать количество принимаемых препаратов, кратность их употребления и дозировку.

Во время врачебной консультации всю собранную информацию о приеме того или иного препарата, необходимо обязательно предоставить доктору.

Возникают ситуации, когда банальной отмены медикаментозных препаратов уже недостаточно. Тогда назначается ряд лечебных мероприятий, направленных на ускоренное устранение интоксикации, нередко в условиях стационара. После возвращения пациента в нормальное состояние, режим приема медикаментов необходимо откорректировать, и впоследствии строго контролировать.

Обманные звуковые восприятия на фоне злоупотребления алкоголем требуют немедленного и активного медицинского вмешательства. Как правило, в состояниях делирия у больных проявляется мания преследования, возникает острый бред. Такие пациенты представляют опасность для окружающих.

Больные с алкогольной интоксикацией нуждаются в госпитализации и безотлагательном лечении. Выраженную агрессию обычно нейтрализуют транквилизаторами и нейролептическими средствами.

После вывода пациента из критического состояния, ему необходима полная психосоциальная реабилитация и дальнейшее профилактическое лечение.

Вербальный галлюциноз, проявляющиеся как результат продуктивной симптоматики психических болезней, требует клинического вмешательства. При этом галлюцинации слуха наряду с бредом, депрессией или навязчивыми состояниями в различных проявлениях сопровождают общую картину психических расстройств. У лиц в молодом возрасте (до 30 лет) такие проявления могут быть результатом шизофрении.

Конкретный диагноз может поставить лишь специалист после проведения соответствующей диагностики. Острые проявления психических заболеваний требуют лечения и пребывания в стационаре. В зависимости от степени тяжести вербальных галлюцинозов, возраста пациента и выраженности симптомов, больному назначаются психотропные лекарственные препараты: транквилизаторы, нейролептики нового поколения.

Основной целью лечения такого деликатного состояния, как галлюциноз, является купирование проявляемых симптомов или полное их устранение. Диагностированные болезни психики в большинстве случаев требуют пожизненного клинического лечения.

Употребление назначенных препаратов может происходить в домашних условиях.

Результативность лечения в таких случаях зависит не только от непосредственных усилий пациента, но и от контроля над состоянием больного со стороны родственников и окружающих его людей.

Источник: https://www.psyportal.net/134654/verbalnyiy-gallyutsinoz/

Лечение галлюциноза в клинике

Вербальный галлюциноз

Это заболевание относится к категории тяжелых нарушений психики. При этом патологическом состоянии у пациента появляются неконтролируемые зрительные и звуковые иллюзии. Пациенты могут видеть несуществующие картинки, расплывчатые фигурки, изображения. Появление образов не связано с какими-либо внешними поводами и провокациями в виде внешних раздражителей.

 При этом сознание больного остается полностью сохранным, без изменений. Своевременно начатое лечение галлюцинозы обеспечивает снижение проявлений диагноза.

Лечение галлюциноза

При разработке программы терапии учитываются причины, спровоцировавшие проявления иллюзий. Первым шагом становится нормализация работы всех систем организма пациента. Проводится нейтрализация психотических явлений, устраняющие провоцирующие факторы. Например, прием алкоголя или психотропных препаратов.

Разрабатывается программа комплексного лечения, включающая использование медикаментозных препаратов и психологических тренингов.

Пациентам назначаются:

  • витаминные комплексы, в том числе аскорбиновая кислота и витамины группы В;
  • внутривенно вводятся солевые растворы;
  • даются нейролептики;
  • галлюцинации устраняются с помощью транквилизаторов;
  • вывод из обострения облегчает введение антидепрессантов и успокоительных.

Приведенная комплексная терапия может применяться при лечении всех типов этого заболевания.

Типы галлюциноза

Иллюзии, появляющиеся у пациентов в виде галлюцинаций, могут быть вызваны разными типами патологий.

Алкогольный галлюциноз

Является вторым по уровню распространенности металкогольным психозом после белой горячки. Он развивается у порядка 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Может протекать в хронической, острой и подострой форме.

https://www.youtube.com/watch?v=OpyVd8RQu58

В большей части случаев пациенты страдают слуховыми галлюцинациями. Часто развивается бред. В отличие от делирия в алкогольном галлюцинозе больной остается ориентированным в окружающем мире, его сознание не нарушается. По мере развития этого бредового состояния пациент может войти в стадию причинения вреда себе и окружающим. Болезнь может продолжаться от нескольких дней до года и более.

Болезнь возникает на фоне длительного постоянного приема алкогольных жидкостей. Женщины развитию галлюциноза подвержены больше женщин. В состав комплексной терапии входит прием витаминных препаратов групп В, нейролептиков, препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозге.

Органический галлюциноз

Возникает под действием провоцирующего органического фактора. Такая патология является состоянием, сопровождающимся постоянным галлюцинированием. Они возникают в ясном сознании в период бодрствования. Иллюзии могут быть любого типа с включением всех видов нарушений от зрительных до тактильных. Могут быть слуховыми и относиться к обонятельному типу.  Данное состояние провоцируется:

  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • травмами головного мозга;
  • нарушением кровоснабжения мозга при сердечно-сосудистых патологиях;
  • при заболеваниях органов чувств, в том числе глухоте и слепоте;
  • мигренью с аурой;
  • эпилепсией.

В настоящий момент исследования позволили предположить, что причиной патологии являются изменения сосудов, снабжающих головной мозг кровью, нервных тканей, поражения височных и лобных долей мозга и других диагнозах.

Острый галлюциноз

Отличаются самыми яркими внешними проявлениями. В большинстве случаев связан с острой алкогольной зависимостью при помешательстве или галлюциногенном бреде людей, страдающих алкогольной зависимостью. Чаще всего проявляется в виде бреда в период засыпания.

Патологическое состояние может длиться до нескольких недель. При своевременно начатой терапии состояние является обратимым.

Вербальный галлюциноз

Является слуховой галлюцинацией. Он может проявляться в виде общения нескольких , вступающих в диалог. Пациент может слышать «монолог». В «беседе принимают участие двое или их большое число.

 Сопровождается образным беспокойством, двигательным бредом, тревогой и страхом. При сосудистых психозах способен перейти в хроническую форму. Патология усиливается в ночные и вечерние часы. Требует срочного обращения к врачу.

Пациент способен нанести вред себе и окружающим.

Хронический галлюциноз

Возникает при шизофрении и алкоголизме. Относится к редким формам галлюциногенного психоза, наблюдаясь у 4-5% пациентов, страдающих галлюцинациями. Диагностируется в случае, когда галлюцинации не прекращаются спустя 6 месяцев после первого проявления патологии и продолжаются в постоянном режиме.

Как правило, пациентов мучают аналогичные иллюзии. Галлюцинации являются чаще всего вербальными.

Острый алкогольный галлюциноз

Длится не более 4 недель. Связан с избыточным и длительным приемом алкоголя. Может проявляться в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. Проходит внезапно и может прекратиться при первом проявлении без дополнительной специализированной терапии.

Зрительный галлюциноз

Может быть связан в зависимости от локализации пораженного участка в головном мозге с поражением его ножек (галлюциноз Лермитта) или другими участками (галлюциноз Ван-Богарта). Связан с поражением сосудов.

Может стать реакций на травмы, инфекционные заболевания. В большинстве ситуаций проявляется в виде появления мелких образов.

В большинстве ситуаций зрительные иллюзии появляются в темное время суток и в помещениях с низким уровнем освещенности.

Галлюциноз бонне

Патология, возникающая у психически здоровых людей, страдающих органическими нарушениями зрения. Проявляется в виде иллюзий в виде размытых лиц людей, геометрических фигур, мультипликационных фильмов.

Видения кратковременны и появляются спонтанно. Во время галлюцинации больной остается в сохранном состоянии, он в сознании, отдает отчет происходящему и критически к нему относится.

  Особенностью становится, что иллюзии на самого страдающего галлюцинацией не направляются.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/lechenie-gallyutsinoza

Галлюцинозы

Вербальный галлюциноз

Галлюциноз— простой психопатологический синдром. Ведущий симптом — галлюцинации, возникающие в одном анализаторе, реже — в двух и более. Они довольно обиль­ные, с завершенной предметностью. Доминируют в струк­туре синдрома.

Обязательные симптомы — аффективные рас­стройства, острый чувственный бред и психомоторное воз­буждение, которые однотематичны по содержанию с галлю­цинациями и играют по отношению к ним как бы подчинен­ную роль.

В качестве факультативных симптомов могут вы­ступать психосенсорные расстройства, сенестопатии, мало­оформленные или элементарные галлюцинации в других ана­лизаторах.

Галлюцинозы возникают на фоне формально ясного сознания, хотя при особой остроте их развития мо­жет появиться галлюцинаторная загруженность, напомина­ющая помрачение сознания. Галлюцинозы делятся по дина­мике на две большие группы — острые и хронические.

Острый галлюциноз.

Имеет непродолжительный (от нескольких часов до нескольких суток) продромальный пе­риод, в который возникают эмоционально-гиперэстетические расстройства: тревожность, безотчетный страх, подав­ленность, раздражительность, психическая гиперестезия, наи­более выраженная в том анализаторе, в котором разовьется галлюциноз, нарушение сна.

Манифестируют галлюцинозы остро, порой внезапно. Чаще в вечерне-ночное время отме­чается наплыв фабульных, имеющих какую-то одну сюжет­ную линию, истинных галлюцинаций. Одновременно появ­ляются обязательные симптомы — однотематические острый чувственный бред, эмоциональное напряжение, галлюцина­торный вариант психомоторного возбуждения.

Сознание остается формально ясным, о чем свидетельствует сохран­ность алло- и аутопсихической ориентировки. Однако ввиду концентрации внимания на доминирующих острых психоти­ческих расстройствах происходит психотическое сужение сознания, которое при особо бурном течении заболевания достигает максимальной степени выраженности — галлюци­наторной загруженности.

При последней больные полнос­тью сосредоточены на своих патологических переживаниях, почти не замечают окружающих их людей, не реагируют на внешние события, ввиду чего в последующем лучше вспоми­нают психотические переживания, а не реальные события. Контакт с такими пациентами резко затруднен, порой не­возможен. Выделяются слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные галлюцинозы.

Острый слуховой галлюциноз. Ведущий симптом — вербальные галлюцинации, поэтому он носит еще назва­ние «вербальный галлюциноз».

В структуре продромально­го периода обычно уже имеют место элементарные слуховые галлюцинации (акоазмы, фонемы), которым, как правило, предшествует психическая гиперакузия.

Незадолго до манифе­стации острой психотической симптоматики отмечается непро­должительный этап функциональных слуховых галлюцинаций, вслед за которым наступает этап истинных вербальных.

Таким образом, ведущий симптом появляется еще в про­дромальном периоде. Вербальный галлюциноз имеет сценоподобный характер — больной слышит монолог, диалог или голос, обращенный непосредственно к нему. Голоса при­надлежат родственникам, знакомым, порой уже умершим, незнакомым, взрослым или детям, громкие или тихие.

Они раздаются чаще всего из-за стены, из другой комнаты, с ули­цы, из-за спины, доносятся с другого этажа. Объектом об­суждения обычно является сам больной или его близкие. Гал­люцинации чаще всего хульные, угрожающие, обвиняющие, комментирующие, императивные, неприятные повествова­тельные, контрастные.

Обязательные симптомы: бред — чув­ственный, образный, несистематизированный, однотемати-ческий с содержанием галлюцинаций (преследования, отрав­ления), нередко генерализованный; аффективные расстрой­ства — эмоциональное напряжение, негодование, злоба, страх, боязнь, тревога, угнетенность, порой чувство безыс­ходности, соответствующие содержанию галлюцинаций; гал­люцинаторный вариант психомоторного возбуждения (объек­тивные признаки вербального галлюциноза) — больные при­слушиваются, что-то отвечают, вступают с кем-то в полеми­ку, иногда затыкают уши, порой баррикадируются, спаса­ются бегством, прячутся, выпрыгивают из окон, совершают суицидальные попытки (опасны для себя), в целях самообо­роны вооружаются и проявляют агрессию (опасны для ок­ружающих), отказываются от еды, лечения и пр.

При бурном развитии вербального галлюциноза через этап галлюцинаторной спутанности с растерянностью может воз­никнуть галлюцинаторный ступор, что свидетельствует об утя­желении состояния.

Факультативные симптомы: зрительные иллюзии, фотопсии, гипногагические зрительные галлюци­нации, реже — тактильные («что-то укусило», «чем-то об­рызгали» и т. п.), гаптические, обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Характерно для факультативных симптомов то, что они эпизодичны, отмечаются на высоте психоза, обыч­но вслед за обязательной симптоматикой, они не определя­ют клинической картины психотического состояния, имеют нечеткую, незавершенную фабулу, перекликаются по содер­жанию со слуховыми галлюцинациями, исчезают в первую очередь при уменьшении остроты галлюциноза. Острый слу­ховой галлюциноз имеет несколько вариантов.

Транзиторный вербальный галлюциноз — бурно развива­ющийся, кратковременный (до двух суток) галлюциноз со структурной завершенностью синдрома, включающий все вы­шеописанные симптомы.

При исключительно остром разви­тии и регрессе симптоматики этот вариант характеризуется резким реличением выраженности страха во всей психопа­тологической картине, который как бы маскирует, «засло­няет» галлюцинации и образный бред, питающие его.

Вы­ход обычно критический, сопровождается глубоким сном, через кратковременную астению. Резидуального бреда и амнезии на психотический период нет.

Абортивный вариант острого слухового галлюциноза, ог­раничивающийся структурой продромального периода, гал­люциноз с элементарными или функциональными слуховы­ми галлюцинациями.

На этом фоне эпизодически, обычно в вечерне-ночное время возникают кратковременные слуховые фабульные галлюцинации, чаще по типу гипногагических. Характерно отсутствие дополнительной и факультативной сим­птоматики.

Больные почти всегда имеют критическое отно­шение к своему состоянию. Таким образом, этот вариант имеет структурно незавершенный вид, чем и отличается от транзиторного.

Острый вербальный галлюциноз встречается при интокси­кационных (алкогольный, гашишный, барбитуратами и пр.) психозах, органических заболеваниях головного мозга, шизоф­рении, сосудистых заболеваниях мозга.

Зрительный галлюциноз Лермитта (педункулярный галлюциноз). Ведущий симптом — зрительные истинные галлюцинации с экстрапроекцией на небольшом удалении от глаз, чаще сбоку (справа или слева), реже — прямо перед глазами.

Галлюцинации имеют панорамический или кинематографический характер, представляют собой сложные динамические красочные картины. Чаще всего это полиоптические микропсии в виде зоопсий (змеи, птицы, рыбы и т. п.), реже — человечков.

Как правило, эти галлю­цинации подвижны, беззвучны, эмоционально нейтральны, являются простыми галлюцинациями. Обязательные симп­томы: аффект заинтересованности, любопытства, удивления, критическое отношение к галлюцинаторным переживаниям.

Галлюцинации с реальными предметами не ассимилируют­ся. Напряжение внимания на их характер не влияет (в отли­чие от делирия).

Встречается при органических заболеваниях головного мозга — опухоли, лептоменингоэнцефалите в резидуальной или по-дострой стадии, сифилисе мозга, токсоплазмозе, травмати­ческой болезни мозга, сосудистых поражениях мозга и др. При этом локализация поражения такова, что приводит к раздра­жению ножек мозга.

Хронический галлюциноз. , как правило, исчерпывается одним лишь ведущим симптомом — галлюци­нациями.

Постепенно наступает эмоциональное успокоение, исчезает возбуждение, дезактуализируется и пропадает бред, галлюцинаторные переживания упрощаются, становятся сте­реотипными, поведение упорядочивается, нередко появля­ется критическое отношение к галлюцинациям, которые как бы перестают замечаться пациентом, он к ним привыкает (инкапсуляция галлюцинаций). Хронический галлюциноз со­существует с обычной психической деятельностью, не ока­зывая на нее существенного влияния и не мешая пациенту.

Хронический вербальный галлюциноз. Встреча­ются две динамические разновидности.

Хронический вербальный галлюциноз как неблагоприят­ный исход острого вербального галлюциноза отмечается наи­более часто.

Острый период обычно имеет черты, указыва­ющие на возможность неблагоприятного исхода — появлгются факультативные симптомы в виде гаптических, реже ве­стибулярных обманов (больные чувствуют, что их «хватают», «режут», «обдают жаром, холодом», у них «отрывают орга­ны», они «летают»), дисмегалопсии или порропсии. Выход из острого состояния литический, постепенный. Вначале падает напряженность аффекта, ослабевает и исчезает страх, уменьшается степень выраженности психомоторного возбуж­дения, которое постепенно сменяется упорядоченным пове­дением. Параллельно дезактуализируется и исчезает бред. Слуховые галлюцинации постепенно теряют яркость, интен­сивность, нередко переходят в шепотные, как бы прибли­жаются к уху больного. У больных появляется вначале фор­мальное, а затем полное критическое отношение к ним. Их содержание становится стереотипным, обычно безразличным для пациента, они инкапсулируются. Больные постепенно к ним привыкают, приспосабливаются, приучаются не обра­щать на них внимания. Нередко сохраняются семейный, со­циальный, профессиональный статусы.

Хронический вербальный галлюциноз без этапа острого психотического состояния. Начинается с эпизодов слуховых галлюцинаций, которые постепенно учащаются, усиливают­ся, становятся постоянными.

Больному легко внушить слу­ховые галлюцинации в светлые промежутки, стоит лишь пред­ложить ему прислушаться. Критическое отношение формаль­ное. Иногда такой галлюциноз сопровождается малоактуаль­ным интерпретативным бредом.

Имеется тенденция к услож­нению с трансформацией в галлюцинаторно-параноидный синдром, в синдром Кандинского.

Течение хронического вербального галлюциноза обычно стационарное. При алкоголизации, соматогении, психоге­нии, алиментарном истощении и т. д.

он может принять вид рецидивирующего галлюциноза при котором периоды хро­нического вербального галлюциноза и острого перемежают­ся.

Может иметь он и регрессирующее течение — постепен­ная фрагментация, появление учащающихся и удлиняющихся светлых промежутков, потеря ясности и отчетливости са­мих галлюцинаций.

Стационарный, рецидивирующий и регрессирующий вари­анты хронического слухового галлюциноза встречаются при инфекционных и интоксикационных поражениях головного мозга, его органических заболеваниях травматического, сосу­дистого, сифилитического происхождения. Трансформация его в синдром Кандинского наблюдается при галлюцинаторном ва­рианте непрерывно текущей шизофрении.

Зрительный галлюциноз Ван Богарта, Ведущий симптом — непрерывные цветные, яркие истинные зритель­ные галлюцинации. Больные «видят» множество красивых бабочек, рыбок, животных.

Вначале все это происходит на нейтральном эмоциональном фоне, однако вскоре появля­ются обязательные симптомы — аффективное напряжение, страх, тревога, психомоторное возбуждение, однотематичес-кий бред, убежденность в истинности и близком расположе­нии галлюцинаторных образов.

По мере утяжеления заболе­вания происходит усложнение симптоматики, появляется ал-лопсихическая дезориентировка по синдромотаксису, зри­тельный галлюциноз сменяется делирием, как правило, тя­желым и с последующей амнезией.

Характерно, что рассмат­риваемому галлюцинозу предшествует этап сомноленции и нарколептических приступов, что отличает его от зрительно­го галлюциноза Лермитта.

Встречается при вирусном энцефалите.

Тактильный галлюциноз — довольно редкое стра­дание. Ведущий признак — тактильные галлюцинации с по­стоянным чувством ползания, перемещения насекомых по коже, внутри нее и под ней.

Обязательные симптомы — однотематический образный дерматозоидный бред (бред кож­ных паразитов), мрачность, подавленность, напряженный аффект, галлюцинаторный вариант психомоторного возбуж­дения, содержанием которого является желание пациента из­бавиться от мнимых паразитов, нередко с самоповреждением. Иногда этот синдром называют дерматозоидным галлю-цинозом Экбома или галлюцинозом Берса-Конрада.

Встречается редко при сенильных и пресенильных психо­зах, церебральном атеросклерозе, органических повреждени­ях теменно-височной доли.

Обонятельным галлюциноз. Ведущий симптом-обонятельные галлюцинации в виде запаха гнили, тления, фекалий, исходящего, как правило, от их собственного тела.

Обязательные симптомы — парфюмерные дисморфоманичес-кие бредовые идей, ипохондрический образный бред, эмо­циональное напряжение, подавленность, мрачность, галлю­цинаторный вариант психомоторного возбуждения.

Факуль­тативные симптомы — сенестопатии, парестезии, отдельные эпизодические тактильные галлюцинации.

Встречается крайне редко в виде изолированного обоня­тельного галлюциноза Габека при органическом поражении базально-височных и височно-теменных отделов головного мозга.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_35274_gallyutsinozi.html

Виды, проявления и лечение галлюциноза

Вербальный галлюциноз

Галлюциноз(Галлюцинаторный синдром) – это состояние, которое характеризуется обилием различных галлюцинаций в большинстве случаев одного вида при сохраненном и не измененном сознании. Многие из них имеют многолетнее течение и могут сопровождаться развитием галлюцинаторного бреда.

Этиология

Причины возникновения галлюцинозов различны. Он возникает при таких психических заболеваниях как шизофрения, симптоматические психозы, биполярное афферентное расстройство.

Также галлюцинаторный синдром встречается при эпилепсии, онкологических заболеваниях головного мозга (менингиома обонятельной борозды, краниофарингиома, опухоли височной и затылочной долей), заболеваниях органов чувств, мигрени.

Также к такому состоянию может привести злоупотребление спиртными напитками и суррогатами, различными наркотическими веществами (кокаин, ЛСД, мескалин, опий).

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы могут сопровождаться возникновением галлюцинаций. И этот список можно дополнить хорей Гентингтона, нейросифилисом, менингитом.

Виды и проявления

Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).

Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.

Классификация по этиологическому фактору

ТипХарактеристика
Органический галлюцинозОн является характерным признаком поражения головного мозга и его симптомы зависят от локализации повреждения тканей. На фоне ясного сознания у пациента возникают зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации с четкой локализацией. Возможно присоединение морфопсии, деперсонализации и дереализации.
Атеросклеротический галлюцинозОсновным заболеванием в данном случае является атеросклероз. Симптомы нарастают постепенно, и с прогрессированием основного заболевания отмечается снижение критики к собственному состоянию. Имеет только хроническую форму.
Алкогольный галлюциноз (галлюциноторное помещательство пьяных)Чаще возникает в период отмены алкоголя на фоне других соматических расстройств и реже сопровождает сам запой. Его отличительной чертой является сохранение ориентации пациента в своей личности и в окружающем пространстве. Проявляется вербальными галлюцинациями. Вначале это просто отдельные звуки или слова, которые имеют нейтральный характер. Так как у пациента отсутствует критическое отношение к своему состоянию, то он пытается найти источник звуков. Затем на фоне нарастающей тревоги и страха, характер галлюцинаций меняется – пациент слышит один или несколько , которые кричат, угрожают, переговариваются между собой, ругаются, обвиняют. Все их «разговоры» касаются личности пациента, их интенсивность может варьироваться. При прогрессировании этого состояния больной может слышать целые поливокальные сцены с участием нескольких (суд на пациентом с участием адвоката, прокурора, судьи и т.д.). Из-за отсутствия критического отношения к вербальным галлюцинациям у больного нередко возникают бредовые идеи, содержание которых обусловлено сюжетом галлюцинаций.

Варианты течения заболевания

По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.

ТипХарактеристика
Острый галлюцинозВозникает внезапно на фоне благополучия. Характеризуется наличием продромального периода, который длится от нескольких часов до суток и чаще всего возникает на фоне употребления спиртных напитков. Это обратимое состояние, которому предшествует чувство тревоги, безосновательный страх, раздражительность, подавленность.
Хронический галлюцинозРедкое явление, длительность которого весьма разнообразна: от пары лет до десятков лет. Если галлюцинации не исчезают в течение шести месяцев с момента появления психоза, то можно говорить о переходе в хроническую форму. Чаще всего ему предшествуют одиночные эпизоды галлюцинаций или психозов, реже они встречаются при злоупотреблении спиртными напитками. Наиболее частая форма – вербальный галлюциноз. Он характеризуется несколькими голосами, ведущие осмысленные беседы, в которых обсуждается преимущественно повседневные дела пациента, его мысли, поступки. Эти диалоги в его голове не прекращаются и имеют агрессивный, недоброжелательный, иногда угрожающий характер. В самом начале заболевания пациент может отвечать на отдельные реплики, ввязываться в споры, проявлять возмущение, протестовать. Затем наступает привыкание к этим голосам, они воспринимаются просто фоновым шумом и человек может нормально существовать в обществе, хотя и признает наличие заболевания.

Варианты по виду галлюцинаций

Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.

ВидКлинические проявления
Педункулярный зрительный галлюциноз (синдром Лермитта)Связан с поражением ножек головного мозга. Это могут быть: локализация опухолевого процесса, патологией сосудов, травма, инфекционные заболевания. Он характеризуется видением мелких предметов, нечетких фигур людей, животных. Чаще всего галлюцинации возникают в темное время дня или в плохо освещенных помещениях. Критика к своему состоянию сохранена полностью или частично;
Зрительный галлюциноз Бонне    Возникает у психически здоровых людей с органическими нарушениями зрения и проявляется галлюцинациями в виде геометрических фигур, людей с искаженными лицами, мультфильмами. Эти видения возникают спонтанно и обычно кратковременны. У таких пациентов полностью сохраняется критическое отношение к своему состоянию. А особенностью данного состояния является то, что галлюцинации не направлены на самого пациента;
Зрительный Галлюциноз Ван-Богарта     Проявляется обилием мелких ярких образов. Это могут быть бабочки, цветы, птицы. Он может сочетаться со слуховыми галлюцинациями.
Вербальный галлюциноз    Он характеризуется различными проявлениями слуховых галлюцинаций – один голос или несколько, тихие монологи или бурные споры. этих разговоров тоже варьируется. На основании содержания галлюцинаций у пациентов нередко формируются галлюцинаторно бредовые синдромы. Критическое отношение к своему состоянию отсутствует.
Обонятельный галлюциноз      Он встречается довольно редко и являются симптомом шизофрении. Большинство пациентов связывает возникновение галлюцинаций с каким-то определенным местом или обстоятельствами.
Тактильный галлюциноз или галлюциноз общего чувстваЭто заболевание имеет множество проявлений. Наиболее распространенными считаются чувство ползания насекомых, зуд, чувство жжения. Можно выделить в отдельную группу висцеральный галлюциноз.

Синдромы с бредовым компонентом

Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.

Галлюцинаторно параноидный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он состоит из трех компонентов: бреда преследования или воздействия, явлений психического автоматизма и галлюциноза.

Обычно при таких состояниях пациенты испытывают псевдогаллюцинации. Это ощущения, которые отличаются своей сделанностью. Пациенты говорят, что это не их мысли, не их чувства, что они «вложены» кем-то в их голову.

Эти галлюцинации чаще всего бывают вербальными или зрительными.

Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.

Диагностика и методы терапии

Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным.

Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала.

Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.

Для установки этиологического фактора возникновения галлюциноза можно прибегнуть к помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Лечение данного заболевания зависит от основного расстройства.

Алкогольный галлюциноз исчезает самостоятельно после прекращение употребления спиртных напитков и полного выведения продуктов распада этилового спирта в организме. Сопутствующие расстройства корректируются в профильном отделении.

Органический галлюциноз купируется при лечении основного заболевания.

Для устранения тревожности и повышенной возбудимости следует назначить пациенту различные седативные препараты.

Медикаментозное лечение галлюцинозов назначает врач психиатр, который определяет дозировку и курс приема препаратов. Самостоятельное лечение таких опасных состояний моет иметь негативные последствия.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/vosprijatija/gallyutsinoz.html

Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››

Вербальный галлюциноз

Галлюцинации — это восприятия, появляющиеся без наличия действительного объекта, имеющие характер объективной реальности, чувственно яркие, проецирующиеся вовне, вытесняющие действительные впечатления и возникающие непроизвольно.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) — состояние, характеризующееся обильными галлюцинациями, как правило, одного вида, не сопровождающееся помрачением сознания.

Многие состояния, которым свойственны наплывы галлюцинаций, не могут быть расценены как галлюцинозы (делирий, галлюцинаторные варианты сумеречных состояний), так как они развиваются в картине состояний, квалифицируемых как синдромы помрачения сознания.

В картине галлюцинозов могут развиваться бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред).

Следует обратить внимание, что развитие бреда в этих случаях является особенностью саморазвития галлюцинаторного синдрома; попытка психологического объяснения возникновения бреда как вторичного и психологически понятного представляется недостаточно убедительной.

Многие галлюцинозы, несмотря на протрагированное, нередко многолетнее течение, часто не сопровождаются развитием галлюцинаторного бреда.

Галлюцинозы, как и другие психопатологические синдромы, подразделяются на острые и хронические: острые развиваются обычно внезапно и сопровождаются выраженным аффектом, высокой актуальностью содержания галлюцинаций; хронические характеризуются однообразием галлюцинаций, их малой актуальностью для больного, монотонностью аффекта.

Оценивая психопатологические особенности отдельных видов галлюцинаций, необходимо подчеркнуть, что каждый из них имеет типичную симптоматологию, знание которой крайне необходимо для правильной и адекватной психопатологической оценки галлюциноза. В зависимости от вида галлюцинаций выделяют зрительный, вербальный и другие галлюцинозы.

Зрительный галлюциноз. В практике общей психиатрии встречается редко и, как правило, считается парциальным психическим расстройством без развития бреда и других психопатологических явлений.

Педункулярный зрительный галлюциноз (галлюциноз Лермитта) возникает при локализации патологического процесса в ножках головного мозга.

Его психопатологическая картина проявляется многочисленными недостаточно отчетливыми подвижными зрительными видениями в форме фигур людей, животных, сценоподобных картин. Галлюцинации появляются обычно в сумерках или в плохо освещенных помещениях.

Галлюцинации часто вызывают у больных интерес и удивление. Критическое отношение к расстройствам сохраняется.

Зрительный галлюциноз Бонне развивается при полной или частичной утрате зрения. Психопатология состояния сводится к наплыву множественных подвижных, ярко окрашенных зрительных образов естественных или уменьшенных размеров людей или животных. В этих случаях, как и при педункулярном галлюцинозе, имеет место полная или частичная критика к обманам восприятия.

Галлюциноз Ван-Богарта характеризуется наплывом ярких зрительных галлюцинаций в виде бабочек, мелких птиц, цветов.

Эти состояния обычно чередуются с картинами катаплектических расстройств, свойственных энцефалиту Ван-Богарта.

Существует точка зрения, что такой галлюциноз нередко предшествует развитию делирия и связан не столько с основным органическим процессом, сколько с интеркуррентным заболеванием.

Вербальный галлюциноз — наплыв слуховых галлюцинаций в виде монолога, диалога или большого числа , которые могут вести беседу между собой, обращаться к больному, интерпретировать его действия и поступки (комментирующий галлюциноз), осуждать, угрожать ему, приказывать совершить те или иные, часто противоправные поступки. Возможно развитие галлюцинаторного бреда (E.Kraepelin), идентичного по содержанию галлюцинациям.

Развитию галлюциноза обычно предшествует чувство тревоги, беспокойства, страха.

Вначале больной слышит оклики, отдельные бранные слова в свой адрес; далее развивается картина острого вербального галлюциноза, обычно комментирующего характера, сопровождающегося не только резко выраженной тревогой, но и двигательным возбуждением.

Затихание или полное исчезновение вербальных галлюцинаций далеко не всегда свидетельствует о полном обратном развитии психоза. Часто мнимое улучшение состояния предшествует развитию не менее острой, чем в начале галлюциноза, картине, характеризующейся императивным галлюцинозом.

Переход острого галлюциноза в хронический нередко сопровождается исчезновением тревоги, изменением степени зависимости поведения больных от содержания галлюцинаций, общей монотонностью состояния.

Галлюциноз общего чувства. Этот вид галлюциноза крайне разнообразен по своим проявлениям. В одних случаях речь идет о тактильном галлюцинозе (дерматозойном бреде — по K.Ekomb или галлюцинозе — по N.Bers и K.Konrad), в других — о висцеральном галлюцинозе.

В картине обоих видов галлюциноза преобладают галлюцинации общего чувства, при которых больной ощущает присутствие неподвижного, но вполне конкретного предмета или движущихся объектов (насекомых, паразитов и т.д.), вызывающих крайне неприятные ощущения боли, зуда, жжения, укусов.

При тактильном галлюцинозе больной отмечает это на поверхности тела, при висцеральном — внутри организма, нередко в определенной системе (пищеварения, выделительной и т.д.).

От галлюцинаций общего чувства следует отличать тактильные и висцеральные сенестопатозы, при которых возникают сенестопатии —- беспредметные тягостные ощущения, которые лишь констатируются больным. При этом пациент никогда не связывает последние с какими-либо конкретными объектами или живыми существами.

Обонятельные и вкусовые галлюцинозы в клинической практике обычно не встречаются.

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/28/chapter/14

ВашПсихолог
Добавить комментарий